江涵(日敦)

《奉時旨要》~ 卷二 陽屬 (2)

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卷二 陽屬 (2)

1. 經腑論

經者,徑也。行於皮之內,肉之中者也。腑者,器也。所以盛水穀者也。太陽之經,陽明之經,為表,少陽之經,為半表半裡,是謂三陽。太陰之經、少陰之經、厥陰之經,為里,是謂三陰。三陽有經又有腑,三陰有傳更有中。如有太陽之經,即有太陽之腑,膀胱是也。有陽明之經,即有陽明之腑,胃是也。

有少陽之經,即有少陽之腑,膽是也。然膽為清淨之腑,無出入之路,故治法如經。至三陰有傳經者,由三陽而入,此熱邪也。有直中者,不由陽經傳入,此寒邪也。凡三陽三陰之邪,未入腑者,可汗而已。若邪初入胃腑,表裡皆熱,邪未結聚,熱勢散漫,而無胃實不大便之症,則宜用白虎湯表裡和解。

若邪已結聚,如太陰之大實痛,少陰之咽乾口燥,下利清黃水,及心下硬,厥陰之煩滿囊縮,則惟下之而已矣。蓋三陽三陰之邪,一入胃腑,則無可出之路,故不能復傳他經,而惟有通其大便,令邪從內出,此大、小承氣、調胃承氣所由設也。且三陽三陰之邪,環繞胃腑,處處可入。

大法若由太陽入腑,而太陽症不解,必從太陽解表為主。若由少陽入腑,而少陽症具者,仍從和解。若由陽明入腑者,用白虎湯。如邪已結聚者下之。此邪入陽明腑之治也。若太陽亦自有膀胱之腑,太陽病甚,則當遺邪於本腑,而為口渴溺赤之症,外顯太陽經病,而兼有此腑症,名曰太陽傳本,宜用五苓散,以桂枝解邪,以苓、澤通小便而愈。此太陽之邪、自傳本腑也。

唯少陽之腑則不傳。

白話文:

【經腑理論】

經脈,就像是人體內的道路。它們運行在皮膚之下,肌肉之中。腑臟,則像是容器。是用來容納食物和水份的地方。太陽經、陽明經,它們是身體的外部防線,少陽經,則介於表層與內部之間,這就是所謂的三陽。太陰經、少陰經、厥陰經,它們位於體內更深的位置,這就是所謂的三陰。三陽不僅有經脈,也有相應的腑臟;而三陰則有經脈連接,並影響體內的臟器。比如說,有太陽經,就對應有太陽腑,也就是膀胱。有陽明經,就有陽明腑,即胃。有少陽經,就有少陽腑,即是膽。

膽作為清潔的腑臟,沒有進出口,因此其治療方式類似於經脈。至於三陰經,有些是由三陽經傳入的熱邪;有些則是直接入侵,這屬於寒邪。對於三陽和三陰的邪氣,如果尚未侵入腑臟,可以通過發汗的方式來排除。若邪氣剛剛進入胃腑,體內外都呈現熱象,邪氣尚未聚集,熱氣散亂,並無胃部實熱和便祕等症狀,這時應該使用白虎湯,以調和體內外的平衡。

然而,一旦邪氣在體內聚集,例如太陰經的大實痛,少陰經的咽喉乾燥、口渴、拉稀黃水,以及心下硬,厥陰經的煩躁、腹部脹滿等症狀,這時只能使用瀉下法來排除邪氣。因為一旦邪氣進入胃腑,就沒有其他出口,因此無法再傳到其他的經絡,只有通過排泄大便,讓邪氣從體內排出,這就是大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯被創造出來的原因。而且,三陽和三陰的邪氣,會圍繞著胃腑,隨時都有可能侵入。

大抵上,如果邪氣由太陽經進入腑臟,而太陽經的症狀仍未消失,那麼就應該以太陽經的解表法為主。如果邪氣由少陽經進入腑臟,並且出現了少陽經的症狀,那麼還是要以和解法為主。如果邪氣由陽明經進入腑臟,就應該使用白虎湯。如果邪氣已經在體內聚集,那就只能使用瀉下法。這就是邪氣進入陽明腑的治療方法。如果太陽經也有自己的腑臟,即膀胱,當太陽經的病症嚴重時,邪氣就會留在本腑,引發口渴、尿紅的症狀。外在表現為太陽經的病症,同時伴有腑臟的症狀,這種情況稱為太陽傳本,應該使用五苓散,其中的桂枝可以解邪,茯苓和澤瀉可以促進小便,從而達到治療的效果。這就是太陽經的邪氣,自己傳到了本腑。

然而,少陽腑卻不會傳導邪氣。