《奉時旨要》~ 卷二 陽屬 (1)
卷二 陽屬 (1)
1. 卷二 陽屬
2. 傷寒
《難經》曰：傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。其所苦各不同。
按此則上古之世，一切風濕溫熱，皆歸於傷寒，自仲景著《傷寒》之論，分而析之，而諸症始不得混於正傷寒之列矣。厥功偉矣哉！
白話文：
《難經》提到：傷寒病可分為五種類型，分別是中風、傷寒、濕溫、熱病和溫病，這五種病症所呈現的痛苦各有不同。
由此可知，在上古時代，所有與風、濕、溫、熱相關的疾病，都被統一歸類在傷寒之下。直到張仲景撰寫了《傷寒論》，才開始將這些症狀進行細分，使其他病症不再混淆於典型的傷寒之中。他的貢獻實在是偉大啊！
3. 傷寒疑似辨
正傷寒之症，冬令天氣嚴寒，人感之而即病，其症發熱惡寒，頭項痛，腰脊強，身痛，但脈浮緊無汗為傷寒，脈浮緩有汗為傷風。寒用麻黃湯；風用桂枝湯，或用加味香蘇散代之，隨手可愈。
其有非傷寒而類傷寒者，如感邪內伏，至春而發曰溫病，至夏而發曰熱病。其症頭痛發熱與傷寒同，但不惡寒而口渴，不可發表，宜柴葛解肌湯。若頭痛發熱而身重，但欲眠，鼻鼾不語者，風溫也。不可發汗，加減萎蕤湯主之。若發熱惡寒，而脈細身重，不能轉側，頭汗自出者，風濕也。
不嘔不渴，桂枝加附子湯主之。有因冬暖而衣被單薄受寒者，此表寒內熱，冬溫也。香蘇散加清藥主之。有夏秋暴寒感冒而頭痛發熱者，時行寒疫也。香蘇散主之。夏月頭痛發熱而自汗煩渴者，傷暑也。加減香薷飲主之。有夏月頭痛發熱，身重腹滿，譫語自汗，兩脛逆冷者，濕溫也。
切忌發汗，宜蒼朮白虎湯。若不頭痛發熱，卒然惡寒厥冷，吐瀉面青脈遲者，中寒也。姜附湯主之。其有身熱面赤、項強、頭搖、口噤者，痙也。加減小續命湯主之。有惡寒發熱，頭痛腹痛吐利者，霍亂也。藿香正氣散主之。若發熱脈緊，身不痛而脘悶噯腐吞酸者，傷食也。
保和丸主之。若煩熱頭疼，而脈軟體倦、語言懶怯者，虛煩也。補中益氣湯主之。或惡寒發熱，而病起自腳，兩脛腫滿者，腳氣也。檳榔散主之。如兩足忽枯細，名乾腳氣，四物湯加牛膝、木瓜主之。以上諸症，皆似傷寒而實非正傷寒，臨症審之。
白話文：
真正傷寒的症狀，是在冬天嚴寒的天氣下，人感染了風寒馬上發病，症狀包括發燒、怕冷、頭頸部疼痛、腰背僵硬、全身疼痛，如果脈搏浮緊且無汗，就是傷寒，脈搏浮緩有汗則是風寒。治療傷寒用麻黃湯，風寒則用桂枝湯，或者也可以使用加味香蘇散替代，通常都能快速康復。
然而有些病症看似傷寒卻不是真正的傷寒，例如，冬天感染的邪氣潛伏在體內，到春天才發作的叫做溫病，夏天發作的則叫熱病。這些病的症狀像是頭痛發燒，與傷寒相似，但不會怕冷反而會口渴，這時候不能用發汗的方式治療，應使用柴葛解肌湯。若頭痛發燒且身體沉重，只想睡覺，打鼾且無法說話，這是風溫病，不能發汗，應使用萎蕤湯調整。如果發燒怕冷，脈象細弱，身體沉重無法翻身，頭部自發性出汗，這是風濕病。
若無嘔吐無口渴，應使用桂枝加附子湯。若是冬天溫暖，穿著單薄受寒的，這是表寒內熱，稱為冬溫，應使用加了清熱藥的香蘇散。夏天或秋天突然受到寒冷導致頭痛發燒，這叫時行寒疫，應使用香蘇散。夏天頭痛發燒且自汗煩渴，這是中暑，應使用加減香薷飲。夏天頭痛發燒，身體沉重，腹部脹滿，胡言亂語且自發性出汗，兩腿冰冷，這是濕溫病。
絕對不能發汗，應使用蒼朮白虎湯。若無頭痛發燒，突然怕冷，四肢冰冷，嘔吐腹瀉面色青白，脈搏遲緩，這是中寒，應使用薑附湯。若身體發熱面色紅潤，頸部僵硬，頭晃動，嘴巴緊閉，這是痙病，應使用加減小續命湯。若怕冷發燒，頭痛腹痛，嘔吐腹瀉，這是霍亂，應使用藿香正氣散。若發燒脈搏緊繃，身體不痛但胃部悶脹，噯氣腐臭，這是消化不良，應使用保和丸。若煩躁發熱，頭痛，脈搏軟弱，全身疲倦，說話無力，這是虛煩，應使用補中益氣湯。若怕冷發燒，病從腳開始，小腿腫脹，這是腳氣病，應使用檳榔散。若雙腳忽然變得細瘦，稱為乾腳氣，應使用四物湯加牛膝、木瓜。以上各種症狀，都看似傷寒但實際上並非真正的傷寒，診斷時需仔細區分。
4. 傷寒綱領
傷寒之證，不外乎傳經、直中二者而已。傳經者由太陽傳陽明，由陽明傳少陽，由少陽傳太陰，由太陰傳少陰，由少陰傳厥陰，此循經傳也。亦有越經傳者，如寒邪初客太陽，有不傳陽明而徑傳少陽者，有不傳陽明經而徑入陽明腑者，亦有由陽明不傳少陽而徑入本腑者，亦有少陽不傳三陰而徑入胃腑者，亦有傳一、二經而止者，亦有始終只在一經者。雖所傳不同，其為傳經則一也。
此皆由表入里，寒化為火，熱邪傳經之症也。直中者，不由三陽經傳入，而徑中三陰者也。中太陰則病淺，中少陰則病深，中厥陰則愈深矣。此寒邪直中之症也。夫傳經之邪，在表為寒，在裡為熱。直中之邪，則但寒而無熱也。且傳經之症，初病必發熱頭痛無汗，以漸而深，愈深愈熱，雖入陰經，脈必沉實，症必煩熱，此宜攻裡，或清或下，隨宜而用。
直中之症，初起本無發熱頭痛，但或厥冷、或嘔吐、腹痛、泄利，或畏寒不渴，脈沉弱不足，此皆元陽不足，陰症也。
白話文：
【傷寒綱要】
傷寒這種病症，不外乎是「傳經」和「直中」兩種情況。傳經是指病毒從太陽經開始，依序傳至陽明經，再從陽明經傳至少陽經，接著傳至太陰經，再傳至少陰經，最後傳到厥陰經，這是按照經絡順序傳播的情況。然而，也有跳過某些經絡直接傳播的情況，例如，寒邪初次侵入太陽經，可能不傳至陽明經而直接傳至少陽經，或者不傳至陽明經就直接影響陽明腑，也有從陽明經不傳至少陽經而直接影響腑，甚至從少陽經不傳至三陰經而直接影響胃腑，也可能僅傳至一、二個經絡就停止，或是始終隻影響一個經絡。雖然傳播的路徑各不相同，但都屬於經絡傳播。
這些都是由外向內，寒氣轉變為火熱，熱邪沿著經絡傳播的病症。直中是指，病毒不經過三陽經傳播，而是直接影響三陰經的情況。如果影響的是太陰經，病情較輕；如果是少陰經，病情較重；若是厥陰經，病情則更嚴重。這就是寒邪直接影響的病症。對於經絡傳播的病毒，若在體表表現為寒，一旦進入體內，就會轉變為熱。然而，直接影響的病毒，只有寒而無熱。
對於經絡傳播的病症，剛開始一定會出現發燒、頭痛、無汗等症狀，隨著病情加深，體溫會越來越高，即使病毒已進入陰經，脈搏必定是沉實的，症狀必定伴有煩熱，這時應當採用攻裡的治療方法，根據具體情況選擇清熱或下瀉的方式。
對於直接影響的病症，一開始並無發燒、頭痛等症狀，而可能是四肢冰冷、嘔吐、腹痛、腹瀉，或是畏寒不渴，脈搏沉弱，這些都是由於元陽不足導致的陰性病症。