《奉時旨要》~ 卷一 陰屬 (10)
卷一 陰屬 (10)
1. 諸瘧（附三陰瘧論治）
筆花氏曰：瘧為陰，暑為陽，《內經》夏暑秋瘧之說，豈有伏熱而反化寒之理，皆因暑月貪涼，暑邪為風寒所襲，至秋月暑退涼生，伏氣內動，其受病淺者瘧亦輕，受病深者瘧亦重。且邪伏何輕，即現本經之症。治法宜依傷寒六經之法調治，方為對症，非獨少陽一經，用小柴胡而已也。
瘧發既多，汗出自透。伏邪亦必漸清，而正氣為瘧所擾，必無不虛，故一見唇舌淡白，即宜用六君子以養正，加歸、芍、首烏、炙甲以和陰，則瘧止而正自復矣。其氣陷者，補中益氣升提之，烏梅、生鱉甲以截之，此不易之法也。如實有大寒則加桂、附，有伏火則加芩、連，又在臨機觀變，不能執一。
若邪未透而遽截之，邪既清而過表之，勢必變劇，二者均所宜慎也。
白話文：
筆花氏說：瘧疾屬陰，暑熱屬陽。《內經》中提到夏季暑熱秋季瘧疾的說法，哪裡有暑熱潛伏反而變成寒邪的道理呢？都是因為夏天貪涼，暑邪被風寒所襲擊，到了秋天暑氣退去涼氣增長，潛伏的邪氣內動，病情輕者瘧疾也輕，病情重者瘧疾也重。而且邪氣潛伏的輕重，會直接表現出本經的症狀。治療方法應該根據傷寒六經的理論來調理，這樣才是對症下藥，不能只局限在少陽經，單獨使用小柴胡湯。
瘧疾發作很多次，汗水排出後症狀就減輕了。潛伏的邪氣也會逐漸清除，但正氣因為瘧疾的侵擾，必然虛弱，所以一旦見到嘴唇舌頭淡白，就應該使用六君子湯來滋養正氣，再加入當歸、芍藥、何首烏、炮製過的龜甲來調和陰氣，這樣瘧疾就能停止，正氣也能自然恢復。如果氣虛下陷，就用補中益氣湯來升提，再用烏梅、生龜甲來截斷瘧疾，這是很有效的治療方法。如果確實有寒邪入侵就加桂枝、附子，如果有伏火就加黃芩、黃連，總之要根據實際情況靈活應變，不能死守一種方法。
如果邪氣還沒有透達就急於截斷它，或者邪氣已經清除卻又過度表散，都會使病情加重，這兩種情況都需要注意謹慎。
2. 瘧症湯頭
蜀漆散即常山苗，雲母龍骨漿水調。
小柴胡湯赤芍芩，棗姜甘草夏人參。
柴胡桂薑湯，此治牝瘧方，桂枝蔞根牡，芩芍草乾姜。
加味香蘇香附防，荊秦陳草蔓芎姜。
正柴胡飲防風陳，芍藥姜甘六味平。
一柴胡飲陳生地，黃芩芍藥甘草記。
二柴胡飲夏細辛，陳樸生薑甘草增。
三柴胡飲用柴陳，芍藥歸甘生薑成。
四柴胡飲用參歸，柴胡生薑甘草為。
柴陳煎治傷寒嗽，姜甘苓夏消痰奏。
補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。
補陰益氣參地山，升柴陳歸生薑甘。
休瘧飲用人參術，當歸首烏甘草得。
何人飲用陳歸，首烏人參生薑煨。
常山飲兼草果，山甲檳梅甘知母。
草果飲須芎白芷，青陳蘇葉草良薑。
鱉甲煎丸參乾薑，䗪蟲鼠婦共蜣螂，桂枝柴芍黃芩夏，烏扇丹桃樸大黃、葶藶阿膠硝石葦，紫葳瞿麥又蜂房。
白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。
小承氣湯無芒硝，枳實大黃厚朴饒。
胃苓湯用五苓，再加平胃合而成。
四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。
附：三陰瘧論治
三陰瘧者三日一發，丹溪名為痎瘧。發於子午卯酉日者，少陰瘧也；發於寅申巳亥日者，厥陰瘧也；發於辰戌丑未日者，太陰瘧也。然也不可拘執。大約此症陰氣多而陽氣少，其發日遠。《內經》云：時有間二日而發者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日而作也。其初起發於夏秋者，宜用二陳去陳皮加生朮、檳榔、常山逐痰為要，稍加穿山甲以透經絡。
若暑結營分，又當以香薷、鱉甲、苓、夏、歸、甘、薑、棗祛暑，而前藥無益也。若元氣大虛，止用六君子加草果、烏梅，如元氣下陷，而發漸晏者，用補中益氣湯，大劑參朮薑棗為治。石頑用人參一兩、生薑一兩，加桂枝少許，冬月無汗稍加麻黃，五更時服必止。甚者連進三日，無不愈者。
貧家人參減半，合白朮五錢代之，夜發加首烏、當歸。此方不特治三日瘧，即虛人久瘧更效，如不愈，俟仲冬用之，加桂枝立止。
白話文：
[瘧疾治療方劑]
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蜀漆散是由常山的苗製成，與雲母、龍骨一起，使用米漿調和。
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小柴胡湯含有赤芍、黃芩，加上大棗、生薑、甘草以及人參。
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柴胡桂薑湯是針對女性瘧疾的處方，成分包括桂枝、蔞根、牡蠣，還有黃芩、赤芍、甘草以及乾薑。
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加味香蘇散主要由香附、防風、荊芥、秦艽、陳皮、甘草、蔓荊子和川芎及生薑組成。
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正柴胡飲含防風、陳皮，加上芍藥、生薑、甘草，共有六種成分。
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第一種柴胡飲包括陳皮、生地、黃芩、芍藥以及甘草。
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第二種柴胡飲包含半夏、細辛、陳皮、厚朴、生薑和甘草。
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第三種柴胡飲則有柴胡、陳皮、芍藥、當歸、甘草和生薑。
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第四種柴胡飲含有參、歸、柴胡、生薑和甘草。
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柴陳煎用於治療感冒咳嗽，姜、甘、苓、夏等成分可以消除痰液。
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補中益氣湯含有人參、黃芪、白朮、陳皮，加上人參、升麻、柴胡、當歸。
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補陰益氣湯由人參、生地、山茱萸、升麻、柴胡、陳皮、當歸、生薑和甘草構成。
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休瘧飲主要由人參、白朮、當歸、何首烏和甘草組成。
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何人飲由陳皮、當歸、何首烏、人參和生薑組成。
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常山飲除了草果，還包含山甲、檳榔、梅、甘草和知母。
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草果飲需用川芎、白芷，加上青陳、蘇葉、甘草和良姜。
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鱉甲煎丸的成分有鱉甲、人參、乾薑，加上蟅蟲、鼠婦、蜣螂、桂枝、柴胡、芍藥、黃芩、半夏、烏扇、丹皮、桃仁、厚朴、大黃、葶藶子、阿膠、硝石、蘆葦、紫葳、瞿麥和蜂房。
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白虎湯用來治療陽明熱症，成分有知母、石膏、糯米和甘草。
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小承氣湯不含芒硝，而是用枳實、大黃和厚朴。
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胃苓湯是以五苓散爲基礎，再加上平胃散的成分。
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四君子湯體現了中和的原理，由人參、白朮、茯苓和甘草組成。
附：三陰瘧的治療方法
三陰瘧的症狀爲每隔三天發作一次，丹溪將其稱爲間日瘧。在子、午、卯、酉日發作的是少陰瘧；在寅、申、巳、亥日發作的是厥陰瘧；在辰、戌、醜、未日發作的是太陰瘧。但也不能完全拘泥於這種劃分。總的來說，這種病的特點是陰氣多而陽氣少，發作的間隔較長。《內經》說：有時會隔兩天發作一次，這是因爲邪氣與衛氣在六腑中有時會錯開，不能相互配合，所以會有幾天的休息期，然後再次發作。如果是在夏秋季節初次發病，應該使用二陳湯去掉陳皮，加入生白朮、檳榔和常山來清除痰液。稍微添加穿山甲來穿透經絡。
如果暑溼困於營分，應使用香薷、鱉甲、茯苓、半夏、當歸、甘草、生薑和大棗來祛除暑溼，這時前面提到的藥物就沒什麼作用了。如果元氣大虛，可以只用六君子湯加上草果和烏梅。如果元氣下陷且發作時間逐漸推遲，可以使用補中益氣湯，大量使用人參、白朮、生薑和大棗進行治療。石頑使用一兩的人參和一兩的生薑，再加上少量的桂枝，在冬季無汗時稍微添加一些麻黃，五更時服用一定能止住瘧疾。嚴重的連續服用三天，沒有不痊癒的。
對於經濟條件較差的家庭，人參的用量可以減半，用五錢的白朮代替。晚上發作時可以添加何首烏和當歸。這個方子不僅對三日瘧有效，對體質虛弱的長期瘧疾患者也同樣有效。如果不痊癒，等到仲冬時使用，加上桂枝就能立即止住。