《驗方新編》~ 卷二十四 (20)
卷二十四 (20)
1. 外科要訣
用太極黑銅膏，須避燈火，敷之更驗。
凡手足叉龜濕熱毒，雖膿腐盡時，不宜用生肌散，恐其復腫而痛，光膏貼之可也。
凡陽毒初潰、堅硬有腐者，宜用化管丸提之，以結其毒，聽其自脫，後用烏雲散蓋膏，徐即收功。
肛門患毒，服藥內須入枳殼方效。
凡毒坐久而痛，血不行也。行而痛者，氣血虛也。下午痛者，血虛也。潰後仍痛者，氣血虧也。初起痛者，凡寒濕熱客於肉裡而作膿也。
凡毒癢有濕癢、有風癢、有虛癢，血行亦作癢。
凡毒內作寒者，乃陰寒之毒，補藥內須加鹿茸、玉桂。身上作寒兼有頭痛者，乃外感風寒之候，宜疏表之。
空處及多筋骨處，降丹宜少用。腹上不可輕用降丹。
凡刺毒，須要膿透時方可刺，開刀太早，則泄氣反痛。
毒有臭氣，須用洗藥。陽毒多有臭氣，陰毒有臭氣必流血，乃氣血大敗，多不治。陽毒有臭而生蛆者，須用生豬油搗寒水石末貼之。或用清油調杏仁末刷亦可。
凡毒起蘿圈塍，有上壞丹藥而起者，多紫黑作緊，乃閉住瘀血故也，宜用線針刺去紫血，再按症用藥。有過服補澀藥而起者，內外清解，即可平復。若起淺白塍者無妨。
瘡口出血不止：有肝敗而流血者，有氣血虧而流血者，俱宜用重劑歸脾湯治之。有未熟誤針而出血者，宜用托裡散治之。
瘡口無膿，有氣血虛而無膿者，有風濕痹而無膿者，有誤服白朮閉住毒氣而無膿者，四邊必堅硬，宜用清熱瀉火通竅之藥治之。
瘡口紫黑，有上壞醜丹而然者，須換好丹、蓋膏自轉紅活。有上多黃丹而然者，換藥刷之自轉。有氣血大虛而然者，多難治，治之則宜大補。
凡瘡毒有腐肉，須用冰翠散，重者宜用降丹點之。久後結成腐骨者，宜用託管丸治之。
凡毒胬肉多，因開刀太早，傷其好肉所致。亦有毒將愈時，未避風水，新肉強出，只須用膏蓋護，可以平復。
凡久毒成漏，宜內服大補氣血之藥，外用川烏洗淨蒸乾，切片二分厚，用口涎潤濕貼毒口上，用艾圓灸之，令毒口溫暖，稍稍覺痛，即住手勿灸，須用八寶丹蓋膏。灸法須用五七日為止。
久毒成管，先用化管丸納入，蓋膏六七日，方可拑去，換用拔毒散，以消餘毒，內服托裡散治之。如五六日後腫未消，則管未離岩，再照法用化管丸一次，斷無不起，如無化管丸，或用降丹線插入，蓋膏，但不如化管丸能入彎曲之處。
凡刺毒須認有膿無膿，皮色縐黃，用手按之，手起而即復者有膿，手起而不復者無膿。重按乃痛，膿之深也。輕按即痛，膿之淺也。至於用刀手法，刀口勿嫌闊大，深則深開，淺則淺開，如開魚口、便毒、背癰、臍癰、腹癰，宜淺開之。若遇肉厚處宜深開之。
凡毒用藥，當分初、中、末之異。初宜散熱、解毒、通經為主，以圖消散；中宜排托為主，以圖逐毒成膿；末宜溫補為主，以圖易於收功，此大法也。若純陰之毒，始終概宜溫補調理，一切清涼寒凝之藥，不可輕投，並不可外敷寒涼末藥，冰寒氣血，不能消散。
白話文：
外科要訣
使用太極黑銅膏時，務必遠離火光，這樣療效更好。
手足患有濕熱毒，即使膿腐已盡，也不宜使用生肌散，以免腫痛復發，用光膏貼敷即可。
陽毒初潰，堅硬且有腐肉者，宜用化管丸引導膿液排出，待其自行脫落後，再用烏雲散蓋膏，即可痊癒。
肛門患毒，內服藥物必須含有枳殼才能有效。
毒患久痛而不流血，是氣血不通；流血而痛，是氣血虛弱；下午痛，是血虛；潰爛後仍痛，是氣血虧虛；初起即痛，是寒濕熱邪侵入肌肉組織而化膿。
毒患瘙癢，有濕癢、風癢、虛癢之分，血行不暢也會引起瘙癢。
毒患內感寒邪，屬陰寒之毒，補藥中需加入鹿茸、桂枝。全身發冷並伴有頭痛，是外感風寒，應疏散表邪。
在空虛或筋骨較多的地方，使用降丹應減少用量；腹部則不宜輕易使用降丹。
刺破毒患，必須待膿液透出才能進行，過早開刀會泄氣而加劇疼痛。
毒患有臭味，須使用洗藥清洗。陽毒多有臭味，陰毒有臭味且流血，表示氣血已嚴重受損，多難治愈。陽毒有臭味並生蛆者，需用生豬油搗碎寒水石末敷貼，或用清油調和杏仁末塗抹均可。
毒患形成環狀紅腫，有因劣質藥物引起者，多呈紫黑色且緊繃，這是瘀血阻塞所致，宜用線針刺出血瘀，再根據病情用藥。有因過服補澀藥物引起者，應內外清解，即可痊癒。若紅腫淺白則無礙。
瘡口出血不止：有因肝臟損傷而流血者，有因氣血虧虛而流血者，均宜用重劑歸脾湯治療；有因瘡瘍未熟而誤用針灸導致出血者，宜用托裡散治療。
瘡口無膿：有因氣血虛弱而無膿者，有因風濕痹阻而無膿者，有因誤服白朮阻滯毒氣而無膿者，周圍都會堅硬，宜用清熱瀉火通竅的藥物治療。
瘡口紫黑：有因劣質藥物引起者，需更換優質藥物並敷蓋，使之自行轉紅；有因使用過多黃丹引起者，更換藥物並塗抹即可自行恢復；有因氣血大虛引起者，多難治愈，治療時宜大補。
凡瘡毒有腐肉，需使用冰翠散，嚴重者宜用降丹點敷；久而形成腐骨者，宜用託管丸治療。
毒患胬肉增多，多因過早開刀，損傷了正常組織所致；也有毒患將愈時，未避風寒濕邪，新肉快速生長所致，只需用藥膏保護即可痊癒。
久毒成漏，宜內服大補氣血的藥物，外用川烏洗淨蒸乾，切成二分厚的薄片，用唾液潤濕貼敷在患處，用艾灸溫熱患處，直到稍感疼痛即停止，再用八寶丹蓋膏。艾灸時間以五到七天為限。
久毒成管，先用化管丸放入管內，蓋上藥膏六七天後，再取出藥丸，換用拔毒散消除殘餘毒邪，並內服托裡散治療。如果五六天後腫脹未消，說明藥丸未到達病灶底部，需再次使用化管丸。如果沒有化管丸，可用降丹線插入，再蓋上藥膏，但效果不如化管丸，尤其對彎曲的管狀膿腔。
刺破毒患時，必須分辨是否有膿。皮膚皺縮泛黃，用手按壓，手離開後立即復原者是有膿；手離開後不復原者是無膿；按壓時疼痛劇烈，表示膿液較深；輕按即痛，表示膿液較淺。至於用刀手法，刀口不必拘泥大小，深則深開，淺則淺開。如開魚口、便毒、背癰、臍癰、腹癰，宜淺開；若遇肉厚處則宜深開。
治療毒患，應區分初、中、末期不同的處理方法。初期以散熱、解毒、通經為主，以達到消散毒邪的目的；中期以排毒托毒為主，以促使毒邪化膿排出；末期以溫補為主，以利於傷口癒合。這是治療毒患的大原則。如果屬純陰之毒，始終應溫補調理，切勿使用寒涼的藥物，也不可外敷寒涼藥物，以免損傷氣血，導致毒邪不能消散。