《驗方新編》~ 卷二十一 (10)
卷二十一 (10)
1. 初發熱辨症用藥諸法
若因其安靜而袖手玩視，不急托痘出外，延至五、六日後，毒氣內攻，須臾告變，甚可畏也。則昔人熱輕痘少之說，可盡信乎？而六日以前，痘未出齊，勿用溫補之說，可盡拘盡？自有方書以來，其時不啻二千年，其人不啻數百家，然皆詳於已出之後，略於未出之先，深言出速稠密之危，不言留中不出之禍。不知已出之毒外寇也，未出之毒內寇也。
內寇與外寇勢孰急？內攻與外攻禍孰烈？故痘已出而死者，多在旬日之內，外痘未出而死者，多在六日之中，徒知逐外寇而不知御內寇，自古以來諸賢之為計疏也。然其失計安在？惟在痘未出而急於解毒，緩於逐毒也。不知未出之毒，說已見前，但當急急逐之出外而已。余深明其理而明鑑其失，顧長慮卻思為未出之前，諸症設法，明辨其虛實寒熱以施治。
實熱者，宣發其壅滯以逐毒出外；虛寒者，補助其氣血以逐毒出外。至於急用寒涼遏毒內攻等弊，則諄諄致戒，不憚再三，一以救前哲之失，一以開後人之迷，雖岐黃復起，不易吾言矣。
一發熱至三四日報痘，形如粟米，口、鼻、腮、耳、年壽之間，先發數點，淡紅潤澤者，最吉。若身熱一二日即出，先發於天庭、司空、印堂等處者，或一齊湧出而稠密者，或乾枯而紫黑者，或成片不分顆粒者，皆血氣凝滯而毒氣肆行，最為可憂。急宜活血養氣而解毒，宜用調元化毒湯為主。
腹痛者去參、耆，加枳殼八分。大便久秘者參、耆不用，加熟軍一錢五分。若血氣與毒氣俱旺，而脈洪數者，歸、芍減三分之一，去參、耆不用。
若痘出不快者，其症不同，最宜分別。有痘色紅紫、乾枯，或密如蠶種，或一片不分顆粒，身熱，大便秘而出不快者，此毒氣壅滯，血氣不行也。宜用調元化毒湯，去參、耆，加小川芎清之。
或有痘色淡白，飲食減少，身涼，手足冷，小便清，大便滑而出不快者，此氣血怯弱，不能載毒出外也。宜用溫中益氣湯以托之。
有鼻塞聲重，咳嗽惡寒而出不快者，風寒閉之也。宜加減參蘇飲以發散之，但不可出汗。
或有因邪穢所觸，伏陷而出不快者，其痘必癢，宜平和湯解之。外用蒼朮、紅棗、沉檀燒之，以避其氣。
痘正出時，有忽傳風眼直視，牙關緊者，此調護不謹而外為風寒所襲也。且勿輕用驅風峻藥，宜用姜附湯。白附子二錢，此藥毒重不可輕用，以制附片或肉桂代之可也，老薑二錢，煎濃溫服，出微汁自愈。
痘正出時，以身微溫，不熱不寒者為佳，或輕熱和緩者亦無妨，惟大熱者可憂；若出齊而發大熱尤可憂。其痘必稠密，必紅紫，必乾枯。宜用調元化毒湯去參、耆主之。看痘出齊與否，以足心為驗，足心有痘則出齊矣。若痘稀者，不以此拘。
白話文：
初發熱辨症用藥諸法
如果只安靜觀察，不積極促使痘疹外發，延誤到五六天后，毒氣內攻，病情驟變，非常危險。因此，古人認為初期發熱輕微、痘疹數量少的说法，能完全相信嗎？同樣地，在發疹前六天，痘疹未完全長出，就不用溫補的方法，能完全照做嗎？從有醫書以來，至少兩千年，醫家無數，但都詳細記述痘疹已出後的治療，而忽略發疹之前的處理，只強調痘疹迅速、密集的危險性，卻不提及痘疹滯留不出造成的禍患。其實，已出的毒是外患，未出的毒是內患。
內患與外患哪個更緊急？內攻與外攻哪個危害更嚴重？所以，痘疹已出而死亡的，大多在十天內；痘疹未出而死亡的，大多在六天內。只知道驅逐外患，卻不知道抵禦內患，這是古往今來許多醫家策略的疏忽。他們的失策在哪裡呢？就在於痘疹未出時急於解毒，卻緩慢於驅毒。其實，未出之毒，道理前面已講過，只應當趕快將其驅逐出來而已。我深明此理，也清楚認識他們的錯誤，因此長時間思考，針對發疹前的各種症狀，制定治療方法，明確辨別虛實寒熱來施治。
實熱者，宣洩其壅滯之氣，以促使毒氣外發；虛寒者，補充其氣血，以促使毒氣外發。至於急用寒涼抑制內毒等弊端，我則再三告誡，一方面糾正前賢的錯誤，一方面避免後人再犯同樣的錯誤，即使岐黃再世，也不會改變我的觀點。
發熱到三四天長出痘疹，形如小米粒，口、鼻、腮、耳、額頭等處先長出幾點，淡紅潤澤的，是最好的徵兆。如果發熱一兩天就出疹，先長在額頭、印堂等處的，或者一下子湧出很多而且密集的，或者乾枯而紫黑的，或者成片而不分顆粒的，都是氣血凝滯，毒氣肆虐，最為令人擔憂。應該立即活血養氣，解毒，宜用調元化毒湯為主方。
腹痛者去掉人參、黃耆，加枳殼八分。大便久秘者人參、黃耆不用，加熟軍一錢五分。如果氣血和毒氣都旺盛，脈象洪數的，減少生地、芍藥三分之一，去掉人參、黃耆。
如果痘疹發得不快，症狀不同，最宜區別對待。痘疹顏色紅紫、乾枯，或者密集如蠶豆，或者成片而不分顆粒，發熱，大便祕結，排出不暢的，這是毒氣壅滯，氣血運行不暢。宜用調元化毒湯，去掉人參、黃耆，加入川芎疏通氣血。
或者痘疹顏色淡白，食慾減少，身體冰冷，手腳冰冷，小便清稀，大便稀溏且排出不暢的，這是氣血虛弱，無法將毒氣帶出體外。宜用溫中益氣湯來幫助痘疹發出。
有鼻塞聲音沉重，咳嗽惡寒，痘疹發出不暢的，是風寒閉阻。宜加減參蘇飲來發散風寒，但不可出汗。
或者因為邪穢之氣侵犯，痘疹發出不暢的，痘疹一定會癢，宜用平和湯來治療。外用蒼朮、紅棗、沉香燒煙熏，以避其邪氣。
痘疹正在發出時，突然出現眼球直視，牙關緊閉的，這是調護不當，受了風寒侵襲。不要輕易使用驅風峻猛的藥物，宜用姜附湯。白附子二錢，此藥毒性重，不可輕用，可用制附片或肉桂代替，老薑二錢，煎濃後溫服，出點汗就好了。
痘疹正在發出時，身體微微溫暖，不冷不熱的最好，或者輕微發熱和緩的也沒有妨礙，只有大熱才令人擔憂；如果痘疹已出齊而發大熱更令人擔憂。痘疹一定密集，一定紅紫，一定乾枯。宜用調元化毒湯去掉人參、黃耆。觀察痘疹是否出齊，以足心為驗，足心有痘疹就出齊了。如果痘疹稀疏，則不以此為準。