《喉科金鑰全書》~ 上卷 (5)

1. 咽喉說諦問答

三十七、喉病有單蛾、雙蛾曷故？曰：左氣管受邪患左蛾，右氣管受邪患右蛾，左右受邪患雙蛾。

三十八、雙蛾腫脹，病在危急，奈何？曰：有吹藥取除惡涎，開關則能進食，方見實火門。

三十九、風火喉與蛾喉治法同異若何？曰：均是風火相煽，但蛾喉腫脹急於閉塞，風火喉稍緩耳。蛾喉初起在氣管，風火喉初起在食管，治法略同。

四十、喉病有以風火名，曷故？曰：厥陰風木與少陽相火相煽，脈證相參，實是風火，故名之。

四十一、風火喉見證若何？曰：風火隨胃氣上升，熏蒸肺管，初起痛甚，腫者多，不腫者亦有，不能食，咽津猶可，懸雍下垂，肉色瘀紫，緩則潰爛，急則閉喉而死。

四十二、治風火喉證奈何？曰：養陰清燥而風自息，誤用辛溫則死，誤用苦寒傷胃者難治。

四十三、風火與陰火易辨？曰：陰火者，腎火也。其人下部虛，陽亢陰衰，海涸龍騰，病在少陰。少陽之脈循喉，其來也緩，初起不甚痛，但懸雍下垂，咽津則痛劇，硬飯猶可，久則喉內腐敗，血瘀紫黑，腐久則成天空，鼻孔塌陷。治宜養陰引火歸元，誤用苦寒則死。

四十四、世稱纏喉急痹，其證速死，曷故？曰：纏喉者，即風火實熱蛾喉、白喉之通稱。陡起腫痛異常，醫治失宜，兩邊氣管閉塞，詎不速死，惟有一種真纏喉，腫達於頸外如蛇纏，痛極且麻且癢，此與腫頸瘟、大頭瘟無異，急用敷藥、吹藥、吃藥、三方齊到，治見實火門元烏膏條下。

四十五、癆火喉病如何？曰：少年酒色起居不節，婦人憂思鬱結，皆足以致之。痰火虛癆，咳損肺金，而喉痛者，乃水竭於下，火浮於上，治主滋陰潤燥，不得用苦寒傷胃。

四十六、毒火喉病如何？曰：楊梅結毒，妄投丹藥，傷人藏府，藥毒上攻咽喉，腐敗年久月深，患成天空，鼻孔塌陷，治主養陰解毒。

四十七、人言喉病不宜近火，何也？曰：恐外火引動內火，病必加重，燈火、柴火、煤火均勿近，寒證不忌。

四十八、熱證喉病，坐臥宜如何？曰：宜扶掖於寬敝堂室，行動以暢氣機，臥則氣逆而增重耳。

以上言實火虛火各證分別論治

四十九、世稱白喉為瘟疫何也？曰：瘟者，溫也；邪從溫化為溫疫者，役也，邪中人如役使之狀，瘟氣入於肺管，肺管即咽喉也。

五十、溫與熱曷辨？曰：溫者，如水氣浸淫，如皿盛湯者也；熱氣，則火在下，而執於上耳。

五十一、白喉有傳染，何也？曰：凡瘟疫證皆有傳染疫者，更番役使之象，乘虛入隙，賤風邪氣流行耳。

五十二、白喉知為瘟疫，主治大致相同，而有救有不救者，曷故？曰：人第知白喉為熱，不知白喉亦有寒，蓋熱證多，而寒證少也，治固有別，貴臨證詳審。

五十三、白喉熱證多寒證少曷故？曰：熱主流通，寒主閉塞，春溫、夏暑、秋燥，時多熱疫，其人如體氣虛寒，適為寒邪所觸，邪寒化，故病寒疫。

白話文：

咽喉說諦問答

37. 喉嚨疾病會有單側或雙側腫痛，這是為什麼呢？答：單側氣管受邪氣侵犯則患單側腫痛，雙側氣管受邪氣侵犯則患雙側腫痛。

38. 雙側喉嚨腫脹，病情危急，該怎麼辦？答：可用吹藥法清除喉嚨裡的惡性分泌物，暢通氣管就能進食，具體方法詳見「實火門」篇（方劑）。

39. 風火喉和蛾喉的治療方法有何異同？答：兩種疾病都是風火互煽所致，但蛾喉腫脹較嚴重，容易阻塞氣管；風火喉則相對緩和。蛾喉初期病灶在氣管，風火喉初期病灶在食道，治療方法大致相同。

40. 為什麼有些喉嚨疾病稱為風火喉？答：因為厥陰風木和少陽相火相互激動，脈象和症狀相符，實際上是風火邪氣所致，故名之。

41. 風火喉的症狀表現如何？答：風火之邪隨胃氣上升，熏蒸肺管，初期疼痛劇烈，腫脹者居多，也有不腫脹的；不能進食，但吞咽唾液尚可；懸雍垂下垂，肉色瘀紫；病情緩慢則潰爛，病情急則喉嚨阻塞而死。

42. 如何治療風火喉？答：應養陰清燥，則風邪自息；誤用辛溫藥則會導致死亡，誤用苦寒藥傷及脾胃，則難以治療。

43. 如何區別風火和陰火？答：陰火即腎火。此類患者下焦虛弱，陽氣亢盛而陰氣衰弱，如同大海乾涸，龍騰於天，病位在少陰經。少陽經脈循行於喉嚨，其邪氣來勢緩慢，初期疼痛不劇烈，但懸雍垂下垂；吞咽唾液則疼痛加劇，吃硬食尚可；久病則喉嚨內腐敗，血瘀呈紫黑色；腐敗久則形成空洞，鼻孔塌陷。治療應以養陰引火歸元為主，誤用苦寒藥則會導致死亡。

44. 世人所稱的纏喉急痹，為何病情危急？答：纏喉是指風火實熱蛾喉、白喉的通稱。病情突然發作，腫痛異常，若治療失當，雙側氣管阻塞，必然迅速死亡。有一種真正的纏喉，腫脹蔓延到頸部外側，如同蛇纏繞一般，疼痛劇烈且伴有麻癢感，與腫頸瘟、大頭瘟相似，需緊急使用敷藥、吹藥、內服藥物三種方法同時治療，詳見「實火門元烏膏條」篇（方劑）。

45. 癆火喉的病因如何？答：青少年縱慾傷身，婦女憂思鬱結，都可能導致此病。痰火虛勞，損傷肺金，而導致喉嚨疼痛，這是因為下焦陰液枯竭，上焦虛火上浮所致，治療應以滋陰潤燥為主，不可使用苦寒藥傷及脾胃。

46. 毒火喉的病因如何？答：食用楊梅中毒，或濫用丹藥，損傷臟腑，藥毒上攻咽喉，導致腐敗，久病則形成空洞，鼻孔塌陷，治療應以養陰解毒為主。

47. 人們說喉嚨疾病不宜靠近火，這是為什麼？答：因為擔心外火引動內火，加重病情，燈火、柴火、煤火都應遠離，寒證則不受此限制。

48. 熱證喉嚨疾病的坐臥姿勢應如何？答：宜在寬敞明亮的房間裡休息，活動以利於氣機舒暢，臥床休息則氣機逆亂，病情加重。

以上分別論述了實火和虛火的各種症狀和治療方法。

49. 世人為何稱白喉為瘟疫？答：「瘟」即溫疫；邪氣從溫熱轉化為溫疫，如同役使一般，邪氣侵入人體如同役使的狀態，瘟邪侵入肺管，而肺管即咽喉。

50. 如何區分溫和熱？答：溫邪如同水氣浸潤，如同盛滿熱水的器皿；熱邪則如同火在下，而熱氣在上。

51. 白喉具有傳染性，這是為什麼？答：凡瘟疫都具有傳染性，如同輪番役使，乘虛而入，邪氣流行所致。

52. 已知白喉是瘟疫，治療方法大致相同，但有些能治癒，有些卻不能治癒，這是為什麼？答：人們只知道白喉屬熱證，卻不知道白喉也有寒證，因為熱證多見，寒證少見，治療方法自然有所不同，貴在臨證細緻審慎。

53. 為何白喉熱證多而寒證少？答：熱邪主於通暢，寒邪主於閉塞。春季溫暖、夏季炎熱、秋季乾燥，此時多發熱性瘟疫；若體質虛寒，遇到寒邪侵襲，寒邪化熱，則會患寒性瘟疫。