《喉科金鑰全書》~ 下卷 (1)

1. 實火門

風火喉痹腫痛，或雙單喉蛾，或喉癰，或真纏喉風，或頭面腮頸腫大瘟證，自初起以至危急，或因誤治危險，及楊梅丹毒上攻咽喉，主治方略。

白話文：

"風火喉痹腫痛，或雙單喉蛾，或喉癰，或真纏喉風，或頭面腮頸腫大瘟證，自初起以至危急，或因誤治危險，及楊梅丹毒上攻咽喉，主治方略。"

"風熱引起的喉部疼痛和腫脹，包括單雙喉蛾、喉癰、纏喉風等症狀，從初期到危急狀態，或者因為錯誤的治療而有危險，以及楊梅丹毒上行影響咽喉的症狀，對於這些病症的治療策略和方法。"

2. 內用服藥驅邪隊

生甘草湯（張長沙），治少陰病二三日咽痛，大甘土之正位，用治越上之火，凡實火喉病初起，與虛火喉病初起，但覺微痛者，此湯主之。

生甘草（一兩），童便（一碗燉湯），一日數服，時時嚥下。

甘桔湯（張長沙），治少陰病二三日咽痛，喉病初起，微痛不腫，微有寒熱，主開提瀉火，與甘草湯不瘥者與桔梗湯，蓋主甘而佐以辛苦開散之品，觀此可悟，不輕於用表。

生甘草（一兩），桔梗（五錢），濃煎取汁，一日數服。

白話文：

張長沙所著的「甘草湯」用於治療少陰病發病兩三天，出現咽喉疼痛的症狀。這個方子適合於初期的實火喉病和虛火喉病，僅感到輕微疼痛的患者。藥方使用甘草一兩，以童便一碗燉湯，一日服用數次，並時時嚥下。

另一方「甘桔湯」，同樣是張長沙所著，治療少陰病兩三天，出現喉嚨初期疼痛，不腫脹，伴有輕微寒熱的症狀。此方具有開提瀉火的作用，若甘草湯效果不佳，則可使用桔梗湯。此方以甘草為主藥，佐以辛辣的桔梗，達到開散的作用，從中可以了解到，不可輕視表證的治療。藥方使用甘草一兩，桔梗五錢，濃煎取汁，一日服用數次。

半夏散及湯（張長沙），治少陰病咽中痛，消風除涎，虛實通用之劑。《本草》半夏治咽喉腫痛，桂木治喉痹，為咽喉主藥。

半夏（漂洗存性），桂枝（去皮），甘草（炙用，助半夏除痰熱，毒盛者宜生用），三味（等分各研、各篩，合治之）。白飲調服方寸匕，日數服，若不能服散，以水一升煎七沸，納藥二方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之，治上之藥宜小其劑。或問：半夏桂枝，後人以為喉科禁藥，曷故？曰：禁半夏，忌燥，禁桂枝，忌表，此中精義令人莫測。要知咽喉無痰不病，而痰生於濕熱，取半夏滌除涎痰也。

白話文：

半夏散及湯（張長沙）

功效： 治少陰病咽喉疼痛，消散風寒，去除痰涎，適用於虛實各種情況。

方劑組成及用法：

• 半夏（漂洗保留藥性），桂枝（去皮），甘草（炙用，輔助半夏去除痰熱，毒性較重者宜生用），三味等分，分別研磨、過篩，混合在一起。
• 用白開水調服，每次服用約一茶匙，每天服用數次。
• 若無法服用散劑，可用水一升煎煮七次沸騰，加入藥物兩茶匙，再煎煮三次沸騰，熄火稍微冷卻，少量咽下。上藥宜用小劑量。

藥物分析：

• 《本草》中記載半夏可治咽喉腫痛，桂枝可治喉痹，是治療咽喉疾病的主要藥物。

後人認為半夏桂枝為喉科禁藥的原因：

• 半夏性燥，忌用於乾燥狀態。桂枝性表，忌用於外感風寒。
• 咽喉疾病多因痰涎阻塞，而半夏具有祛痰作用，可去除濕熱引起的痰液。

總之： 半夏散及湯由半夏、桂枝、甘草組成，可治咽喉疼痛，適用於虛實各種情況。後人認為半夏桂枝為喉科禁藥，是因為其性燥、表，但實際上咽喉疾病多因痰涎阻塞，半夏具有祛痰作用，可去除濕熱引起的痰液。

五苓散用桂枝，以太陽通於少陰，取桂枝利小便，故喉證用桂枝去皮，免其辛燥，引火下行，治在少陰。

竹葉石膏湯（張長沙），清胃火，解鬱熱。

竹葉（一兩），石膏（五錢），元參，麥冬，甘草（各三錢），川貝（一錢），糯米（一杯），井花水煎。

普濟消毒飲（李東垣），咽喉痛，頭面頸項俱腫者，名大頭瘟，主祛瘟，化毒。

白話文：

五苓散使用桂枝，因為太陽經與少陰經相通，利用桂枝利尿，因此喉嚨症狀可以使用去皮的桂枝，避免辛燥，引導火氣下降，治療少陰經。

竹葉石膏湯（張仲景），清熱解毒，降火氣。

竹葉（一兩），石膏（五錢），元參，麥冬，甘草（各三錢），川貝（一錢），糯米（一杯），用井水煎煮。

普濟消毒飲（李東垣），治療咽喉疼痛，頭面頸項腫脹，稱為大頭瘟，主要功效是祛除瘟疫，化解毒素。

元參（伍錢），連翹，桔梗，甘草（各三錢），殭蠶，薄荷，牛蒡子，黃芩，黃連，藍根，陳皮，升麻，柴胡，馬勃（各錢半），原方節去升、麻、連、勃，重加生地，急流水煎，引用野菊花苗根，生大青葉，隨取一藥，搗汁兌服，不拘劑。凡急重證，只煎頭水，渣不再煎。

白話文：

這方子以元參五錢為君藥，配合連翹、桔梗、甘草各三錢，殭蠶、薄荷、牛蒡子、黃芩、黃連、藍根、陳皮、升麻、柴胡、馬勃各錢半，作為臣藥。

原方中去掉了升麻、柴胡、黃連、馬勃，並加了生地。將藥材用急流水煎煮，飲用時再加入野菊花苗根和生大青葉的汁液，每次取藥一劑，搗碎後加入汁液服用，劑量不拘。

若病症急重，只需煎煮第一遍藥汁，不要再煎煮藥渣。

按：本方升麻、柴胡為兼有陽明少陽表證，不專為喉科而設，真有此兼證，則升柴不在忌表之例，葛根亦然。毒重者，黃連可用，馬勃須甘草水制，否則有毒。

三一承氣湯（劉河間），調胃氣，除積熱，釜底抽薪，中病為度。合三承氣湯為一湯，故名三一，並治外科雜證。

生大黃（三錢），元明粉，生甘草（各二錢），枳實，厚朴（各一錢）

白話文：

這方子裡升麻、柴胡同時兼具陽明和少陽的表證，並非專門針對喉科而設，如果病人真的同時出現這兩種證狀，升麻和柴胡就不必忌諱表證，葛根也是一樣。如果毒性比較重，可以用黃連，馬勃必須用甘草水制，否則有毒。

三一承氣湯是劉河間的方子，可以調和胃氣，去除積熱，釜底抽薪，讓疾病達到平衡。將三承氣湯合為一湯，所以叫做三一，可以治療外科的各種雜症。

方子中用到生大黃三錢，元明粉、生甘草各二錢，枳實、厚朴各一錢。

生牛膝飲（李瀕湖），引火下行，喉科要藥。

生牛膝葉多取之搗爛絞汁，時時嚥下。吐涎則患自減，或和糯米煎汁飲之，大便結加大黃少許，小兒和乳汁與之。

會厭逐瘀湯（王清任），痘後嗆水，氣管有瘀，會厭腫壅者主之，三劑即平。

生地，桃仁，紅花，桔梗，甘草（各三錢），元參，歸尾，赤芍（各二錢），枳殼，柴胡（各一錢）

白話文：

生牛膝飲，是李瀕湖的方子，能引火下行，是喉科常用藥。生牛膝葉可搗爛絞汁，時時嚥下，能減輕吐涎症狀。也可以和糯米煎汁飲用，若大便結實，可加少許大黃；小兒可與乳汁一起服用。會厭逐瘀湯，是王清任的方子，主治痘後嗆水、氣管有瘀、會厭腫脹者，三劑即可見效。方中包含生地、桃仁、紅花、桔梗、甘草各三錢，元參、歸尾、赤芍各二錢，枳殼、柴胡各一錢。

翠霞丹（葉天士），消腫退火，初起簡便法。

鮮扁柏嫩葉冷水浸透搗汁，和生白蜜，時時咽之。

椿梨蜜乳汞（葉天士），喉病失音，主開音發竅。

生椿芽汁（乾者研末亦可），甜梨汁，白蜜，人乳和勻，蒸食。

羚羊丹（悟真），平肺肝邪火。凡喉蛾、喉癰、纏喉急痹、熱結腫痛危險之證，奏捷如神。

羚羊角尖（磨汁二錢），生地（四錢），人中黃，花粉（各三錢），赤芍，鬱金，青黛，丹皮（各二錢），石乳香（產瀏陽者真，一錢，炒去油、研），按：羚羊角能碎金剛石，為摧堅破銳神品，功能平風息火，時醫輒用犀角治時瘟，為遵古法，不知神犀寶貴，世所罕有，今藥肆所售者，一野牛角，一水牛角，物賤而價昂，作藥無靈，徒耗財增病，不如重用羚羊，藥真而效捷，識者諒之。

白話文：

翠霞丹（葉天士）：消除腫脹，退火，初期簡易方法。

新鮮扁柏嫩葉用冷水浸泡搗爛成汁，與生白蜜混合，時常緩緩嚥下。

椿梨蜜乳汞（葉天士）：喉嚨疾病失聲，主治開啟聲道，暢通竅穴。

生椿芽汁（乾的研成末也可以），甜梨汁，白蜜，人乳攪拌均勻，蒸熟食用。

羚羊丹（悟真）：平息肺肝邪火。所有喉嚨腫脹、喉嚨發炎、纏喉急症、熱結腫痛危急證狀，使用此藥皆如神明般有效。

羚羊角尖（磨汁二錢），生地（四錢），人中黃，花粉（各三錢），赤芍藥，鬱金，青黛，丹皮（各二錢），石乳香（產自瀏陽的為正品，一錢，炒過去除油分後研碎），備註：羚羊角能粉碎金剛石，是摧毀堅硬之物的神奇良藥，功效平息風邪，散熱退火。現代醫生常使用犀牛角治療時令瘟疫，這是遵循古法，不知犀牛角極為珍貴，世間罕見。現在藥材店販售的，一個是野牛角，一個是水牛角，價廉物美，但用來做藥沒有效果，只會徒增耗費和病情。不如大量使用羚羊角，藥材真品且效果快速，識貨者自有定奪。

玉液丹（悟真），風火煽動，內熱熏蒸，咽喉腫痛，一切風火喉蛾、實熱時溫等證，悉主之。

生地，玄參（各四錢），花粉，麥冬（各三錢），丹皮，赤芍，豆根，連翹，尖貝，乳香，兒茶，人中黃（各二錢），急流水煎，引藥開後：生牛膝根、萬年青葉根、洗手香蘭葉根、路邊荊葉根、隨取一葉，不求其備，搗汁兌服，一日三服，令火息風平，腫消痛止，如有餘邪，不妨再服。

白話文：

玉液丹適合治療因風火上炎導致的咽喉腫痛、風火喉蛾、實熱時溫等症狀。方劑使用生地、玄參、花粉、麥冬、丹皮、赤芍、豆根、連翹、尖貝、乳香、兒茶、人中黃等藥材煎服。服藥後可再用生牛膝根、萬年青葉根、洗手香蘭葉根、路邊荊葉根等其中一種葉子搗汁服用，一日三次，以清熱解毒、消腫止痛。

黑虎湯（悟真），清陽明火，解三焦熱，仿白虎湯。

元參，知母，甘草，石膏（各四錢），土牛膝（一兩），糯米（一杯），煎。

五色祥雲液（悟真），消腫止痛，化毒除蒸。

人中黃，人中白，元參，赤芍，藍根（各等分），煎汁，安低處，候冷飲之，或時時嚥下。

靈芝膏（悟真），專解楊梅瘡久毒，咽喉腐敗。

古桑樹靈芝（或古楓樹，或古塘，或石洞中者，一支），生綿黃耆（北口產者，八兩），金銀花，土茯苓，生首烏，生甘草（各四兩），花粉，北連翹，元參，赤芍，生地，浙貝，當歸（各三兩），忍冬藤（連根一斤），冬蟲夏草（一兩），早黑豆（半升），長流水瓦鍋熬取濃汁，濾去渣，歸併銅鍋，加阿膠、白蜜各四兩收膏，每早晚，空心開水沖服一碗，一月全愈。

白話文：

黑虎湯（悟真），清泄陽明火，解除三焦熱，類似白虎湯。

元參、知母、甘草、石膏（各四錢），土牛膝（一兩），糯米（一杯），煎煮。

五色祥雲液（悟真），消腫止痛，化解毒性，消除水氣。

人中黃、人中白、元參、赤芍、藍根（各等分），煎汁，置於低處，待涼後服用，或不時地嚥下。

靈芝膏（悟真），專治楊梅瘡久毒、咽喉腐敗。

古桑樹靈芝（或古楓樹、古塘，或石洞中的靈芝，一支），生綿黃耆（北口產者，八兩），金銀花、土茯苓、生首烏、生甘草（各四兩），花粉、北連翹、元參、赤芍、生地、浙貝、當歸（各三兩），忍冬藤（連根一斤），冬蟲夏草（一兩），早黑豆（半升），用長流水在瓦鍋中熬煮取濃汁，濾去渣滓，再放入銅鍋中，加入阿膠、白蜜各四兩收膏，每早晚空腹用開水沖服一碗，一月即可痊癒。

地漿湯（時師傅），喉痛單熱不寒者，主清涼解毒。

金銀花，生甘草（各一兩），黑豆（一杯），地漿（三尺深黃土水攪成漿汁，澄清，取水，二碗），煎藥冷飲。

地龍飲（時師傅），消咽喉紅腫，以防蛾患。

白頸蚯蚓（七條），用滾水泡澄，候冷去泥，和荸薺汁飲之。

清涼飲（時師傅），熱氣尚淺者主清涼下濟。

甜梨汁頻頻飲之，或甜梨削去皮，浸泉水中，頻頻飲之。或甜羅卜汁加玄明粉徐徐飲之。凡實火喉證與熱疫白喉，宜用蠟樹皮煎水洗口，又用灶心土，陳茶葉煎水時時咽之，皆清涼飲之類也。

白話文：

地漿湯（時師傅） 喉嚨疼痛，只有發熱但沒有發冷，可用於清熱解毒。

金銀花、生甘草（各一兩）、黑豆（一杯）、地漿（在三尺深黃土中攪成漿汁，澄清後取水，二碗），煎煮後放涼服用。

地龍飲（時師傅） 消除咽喉紅腫，預防喉部潰瘍。

白頸蚯蚓（七條），用滾水泡著澄清，待冷後去除泥土，與荸薺汁一起服用。

清涼飲（時師傅） 熱氣症狀較輕，可用於清熱通便。

經常飲用甜梨汁，或將甜梨去皮浸泡在泉水中，經常飲用。或將甜蘿卜汁加入玄明粉，慢慢飲用。凡是實熱型喉嚨病症，以及熱疫性白喉，都可以用蠟樹皮煎水漱口，也可以用竈心土、陳茶葉煎水，時常含服，這些都屬於清涼飲類。