《喉科金鑰全書》~ 上卷 (3)

1. 一陰一陽結謂之喉痹論

一陰一陽結謂之喉痹者，蓋舉少陰少陽君相二火以提其綱耳。至喉證之變態靡常。非兩經所能盡而要，惟兩經受病為最多，請詳言其旨。十二經脈惟足太陽主表，別下項，所以喉病忌表者，舍太陽經病而言也。太陰為咽喉內地，厥陰實咽喉奧區，姑不具論。陽明為倉廩之官，水穀之氣直透咽喉，故陽明濕熱熏蒸，咽喉當其要害，適足以病之。

苟非君相二火煽動，不難以一劑清涼作九霄甘露，立奏膚功。所最難者，少陰之脈循喉嚨，系舌本，少陽之脈通三焦，行氣管，二火煽動外邪，挾其氣焰，不循順輒勢甚披猖，為痛為腫，腫痛劇而為痹，痹者，閉也，結者，塞也，不獨不能進食，甚至閉塞氣管而死，此陰陽結而為喉痹之現象，必審其受病之原因。其要有三：少陰君火，龍火也。

白話文：

陰陽結合發作，稱為喉痹，是因為引動少陰和少陽這兩條經脈的火氣，以提綱挈領。喉嚨疾病的變化無常，並非僅限於這兩條經脈所能完全涵蓋，但這兩條經脈受病的次數最多，請詳細說明其意義。十二經脈中，只有足太陽經主司體表，向下貫通頸部，因此喉嚨疾病忌諱外邪入侵，這是針對太陽經病症而言。太陰經是咽喉的內部部位，厥陰經是咽喉的深處部位，暫且不詳述。陽明經是脾胃的官府，水穀之氣直接穿透咽喉，因此，陽明經濕熱上蒸，咽喉當其要害，會導致疾病。

如果不是少陰和少陽兩條經脈的火氣煽動，只需一劑清涼的藥物，就能立竿見影，發揮奇效。最困難的是，少陰經的脈絡循行於喉嚨，連接舌根，少陽經的脈絡貫通三焦，經過氣管，這兩條經脈的火氣煽動外邪，挾裹其氣勢，不循順常規，往往十分猛烈，導致疼痛和腫脹，腫痛劇烈即成喉痹。喉痹是指閉塞，結是指堵塞，不僅無法進食，甚至會堵塞氣管而死亡，這是陰陽結合而導致喉痹的現象，必須審視其受病的原因。其主要原因有以下三點：少陰君火，猶如火龍。

少陽相火，雷火也，其人如興居不節，房勞醉飽，晨昏顛倒，皆足憧擾乎陰陽，陰不足以濟陽，陽無所附麗，一旦龍雷飛空直上，不能招回故宅，加以陽明濕熱熏蒸助其氣，此虛火喉痹之所由起也。若其人陰虛陽亢，三焦膽氣素強，偶然觸犯風邪，或遭惡濁，春溫夏暑，時疫流行，乘虛入隙，從口鼻先犯腦竅，次踞咽喉，內訌與外侮交攻，此實火喉痹之所由起也。然則，治虛火之術奈何？曰：坎象者，內陽而外陰也。

壯水之主，以制陽光，海底龍潛，雷霆頓息矣。然則，治實火之術奈何？曰：離象者，內陰而外陽也，養陰清燥，引浮游火下行，內本既清，外邪斯退矣。顧此第就君相二火相煽而言之，若夫內則真陽素虧，外則真寒交戰，履霜堅冰，咽喉痹痛，治之失當，竟至捐生，今時喉科能辨者蓋寡，此則專屬少陰君火衰微，陽光不振，治主益火之源以消陰翳，非溫補命門不可。夫君主達聰明目，端拱無為，相臣燮理陰陽，咸有一德，斯百度為貞也。

白話文：

少陽相火，就像雷火一樣，如果過度追求享樂，房事過度、酗酒暴食、作息顛倒，都會擾亂陰陽平衡。陰氣不足以滋養陽氣，陽氣沒有依附之處，一旦火氣上沖，就像龍雷飛騰，不能回歸原處。再加上陽明經的濕熱之氣燻蒸，助長火氣，這就是虛火喉痹的成因。

如果陰虛陽亢，三焦和膽氣一向強盛，偶爾受到風邪侵襲或接觸不潔之物，在春暖夏熱、時疫盛行之際，趁虛而入，從口鼻侵犯腦部，再蔓延到咽喉，內外交迫，這就是實火喉痹的成因。

那麼，如何治療虛火呢？坎象代表內陽外陰。壯大腎水，以抑制陽氣，水底潛龍得安，雷霆便會止息。

如何治療實火呢？離象代表內陰外陽。滋養陰氣，清熱燥濕，引導浮游之火下行，內部陰氣充足，外邪也就退散了。

這只是針對君相二火相煽的情況而言。如果是內虛，真陽虧損，外感真寒侵襲，就像冰凍堅固，咽喉痹痛，治療不當，甚至會危及生命。現在醫治喉科的醫生中能分辨清楚的很少，這是因為少陰君火衰弱，陽氣不足，治療方法應以益火源、消陰翳為主，非溫補命門不可。君主聰明睿智，無為而治，宰相燮理陰陽，同心協力，這樣才能國泰民安。

2. 幼科天干地漏變為白喉證論冶

空氣中有多數之惡濁隨風飄蕩，中人口鼻，人殊不覺，由氣管入肺，入膜原，以次入胃。小兒胃質柔脆，不任受邪，水乳穀食隨毒腐化，毒水並移小腸包，小腸者，為氣府，蒸熬毒水歸大腸，頻頻瀉下，並無腹痛、裡急後重之現相，瀉下黃色者，毒尚淺；瀉黑色而臭者，其毒重；瀉綠水或綠屎者，其毒最深，蓋毒氣旁侵肝膽，膽氣發泄，胃質色變青黑無疑。其有小便黃赤者，毒氣分移水道而出，用利水藥亦足殺其熱。

其有小便清白，是毒氣專趨大腸，穀道關口洞開，愈瀉愈滑，是為地漏。至毒氣愈積愈橫，氣焰復上蒸於上中二焦，勢若燎原，津液不上騰，甘露不下降，是為天干。金遭火克，肺液隨毒氣飛昇，上犯滿腦，毒氣凝結咽喉，此天干地漏轉為白喉之現相始出矣。

白話文：

空氣中有很多汙濁之氣隨著風飄散，從人的口鼻進入，人通常不會察覺。這些汙濁之氣從氣管進入肺部，再進入橫膈，接著進入胃部。小兒的胃部柔弱，無法承受這些汙濁之氣的侵害，水、奶、穀物等食物便會隨著汙濁之氣腐爛變質。汙濁之水接著移到小腸內，小腸是人體產生氣的地方，會蒸發汙濁之水，讓大腸排泄出來。經常腹瀉，但沒有腹痛、裡急後重的症狀。瀉出的東西如果呈黃色，表示中毒還不深。如果瀉出黑色且有臭味，表示中毒已深。如果瀉出綠水或綠色的糞便，表示中毒最深，因為汙濁之氣已蔓延侵犯肝膽，膽汁排出，胃的顏色也會變成青黑色。如果有小便黃赤的症狀，表示汙濁之氣已移到水道排出，使用利水藥就可以去除熱氣。

如果有小便清白，表示汙濁之氣集中在大腸，肛門關閉不緊，腹瀉越瀉越順暢，叫做「地漏」。如果汙濁之氣越積越多，氣勢會向上蒸發到中上焦，就像燎原大火一樣，津液無法上升，甘露無法下降，叫做「天干」。金被火克，肺中的水分會隨著汙濁之氣上升，衝上腦部，汙濁之氣凝結在喉嚨，此時「天干地漏」就會轉變成白喉的症狀。

初見白點或白皮，旋則化開一片，上齶布滿如星，竟至滿口皆白，如黃雞油狀舌苔，或面白里黃，或黃白黑併成泥色，或舌上起點起泡起刺，嘴唇焦裂出血；或白無血色，囪門塌陷，兩眼不合無神，磨牙咬齒，是腦氣筋損壞，正氣衰息也。氣管血管皆不通暢，則有四肢逆冷，正氣不達於外也。

腹中發燒，毒氣閉錮於中也。胸中氣抽，喉中痰鳴，毒化津液為涎，壅塞氣管，此證自胃以下純是虛寒，自胃以上，純是熱毒。救下元當用溫藥，虞其扦格不入，邪反得勢，救上中二焦當用涼藥，杯水車薪，奚濟於事，苦寒傷胃，虛虛之戒昭然，欲救此危機，當有神妙不測之奇，乃能背城一戰。

白話文：

一開始看到口腔內有白點或白皮，很快就會擴散成一片，上顎佈滿像星星一樣的白色斑點，甚至整個嘴巴都變成白色，舌苔像黃雞油一樣，或是臉色蒼白但內裡發黃，或是臉色混合著黃、白、黑變成泥土色，或是舌頭上出現白點、水泡或刺，嘴唇乾燥裂開流血；或者面色蒼白沒有血色，囟門凹陷，眼睛無神無法合攏，磨牙咬齒，這是腦氣和筋脈受損，正氣衰弱的表現。氣管和血管都不通暢，因此四肢冰冷，正氣無法到達體表。

腹部發熱，是因為毒氣阻塞在體內。胸部氣短，喉嚨有痰鳴聲，毒氣侵蝕津液變成唾液，阻塞氣管，這個病症從胃部以下全是虛寒，從胃部以上全是熱毒。要救治下焦要用溫和的藥物，要小心藥效無法滲透，反而讓邪氣乘虛而入；要救治上焦和中焦要用涼性的藥物，但這樣只是杯水車薪，於事無補，而且苦寒傷胃，虛虛之戒不可不慎。想要化解這個危機，必須有神妙不可測的妙方，才能背水一戰。

悟真搜檢遺編，得反正降魔之法，使邪從二道移出，再議補益調理，用人參接續下元以固脫，合麥冬保肺生津止渴，尖貝、天竺黃除熱痰，羚羊清肺肝邪火，熊膽、牛黃、硃砂破毒，氣力沈雄，出奇制勝，人中黃大隊煎水去渣，以其水煎藥，但使上焦稍為熄焰，即當陰陽兩補，庶無後患。

白話文：

我翻閱了悟真遺編，得到了一種反邪降魔的方法，能將邪氣從兩個通道排出體外。接著，再考慮補益調理，用人參接續下元以固護元氣，合麥冬滋養肺陰生津止渴，尖貝、天竺黃清除熱痰，羚羊清熱解毒，熊膽、牛黃、硃砂破除毒素。藥力沉穩有力，出奇制勝。將人中黃大隊煎水去渣，用此藥水煎藥，只要上焦的熱氣稍稍消退，就可達到陰陽雙補的效果，這樣便無後患。

3. 產婦氣滯血凝患陰火喉證論治

產婦三日，內服藥宜消瘀去惡，行血活血，俾經氣暢行，再用補血湯，重用黃耆，輕用當歸調理，則所食水穀化乳汁，為無病之產婦也。然而產婦無論初胎至三四胎，無論少婦壯婦，一經胎產，其氣血俱虛，已可概見，其脈息或濡或細，或大而無力，皆氣血俱虛之象。故醫書有產後不憑脈之說，總宜顧住元氣，不可妄恣攻伐，致蹈虛虛之害，醫者可不慎歟？然而喉病因何而致乎？蓋產後氣血大虛，惡露不能自淨，以致惡血凝結，經氣不通。

主血者，肝藏也，氣滯血凝，則肝藏鬱而不舒，郁久則風木挾火而動，土遭木克，金受火焚，而肺管受病矣。肺管即喉管也。醫者不察病之所由起，或用苦寒瀉火，或用辛溫潤燥，皆伐及無辜，令元氣愈憊，法當陰陽藥並進，加入活血散瘀等藥，與喉證虛火門參看。

白話文：

產婦在產後三天內，服用的藥物應以活血化瘀、促進經血流通為主，再配合 [補血湯]，其中使用較多量的 [黃耆] 來補氣，較少量的 [當歸] 來補血，如此可將食物中的營養轉化為乳汁，使產婦無病無痛。然而無論是初產婦或是經產婦，無論是少婦還是壯婦，只要經歷過生產，其氣血必定虛弱，從脈象上可以察覺，其脈象可能濡弱或細弱，或是脈搏大卻無力，這些都是氣血虛弱的表現。因此醫書中提到產後不應只憑脈象診斷，應著重於保全元氣，不可過度攻伐，否則容易虛上加虛，醫者不可不慎。而產婦喉嚨疼痛的原因為何呢？主要是產後氣血大虛，惡露無法自行排出，導致惡血凝結，經氣不通。

主血的臟腑為肝，氣血運行不暢，則肝鬱而不舒，鬱積久了就會導致風木夾火擾動，土被木克，金受火焚，進而影響肺管，肺管就是喉嚨。醫者如果沒有查明病因，只用苦寒藥物瀉火，或是辛溫藥物潤燥，都是誤傷無辜，反而會讓元氣更加虛弱，正確的方法應當使用陰陽並進的藥物，加入 [活血散] 等化瘀藥物，詳細內容可參考喉證虛火門。