《喉科金鑰全書》~ 上卷 (3)

1. 一陰一陽結謂之喉痹論

一陰一陽結謂之喉痹者，蓋舉少陰少陽君相二火以提其綱耳。至喉證之變態靡常。非兩經所能盡而要，惟兩經受病為最多，請詳言其旨。十二經脈惟足太陽主表，別下項，所以喉病忌表者，舍太陽經病而言也。太陰為咽喉內地，厥陰實咽喉奧區，姑不具論。陽明為倉廩之官，水穀之氣直透咽喉，故陽明濕熱熏蒸，咽喉當其要害，適足以病之。

苟非君相二火煽動，不難以一劑清涼作九霄甘露，立奏膚功。所最難者，少陰之脈循喉嚨，系舌本，少陽之脈通三焦，行氣管，二火煽動外邪，挾其氣焰，不循順輒勢甚披猖，為痛為腫，腫痛劇而為痹，痹者，閉也，結者，塞也，不獨不能進食，甚至閉塞氣管而死，此陰陽結而為喉痹之現象，必審其受病之原因。其要有三：少陰君火，龍火也。

少陽相火，雷火也，其人如興居不節，房勞醉飽，晨昏顛倒，皆足憧擾乎陰陽，陰不足以濟陽，陽無所附麗，一旦龍雷飛空直上，不能招回故宅，加以陽明濕熱熏蒸助其氣，此虛火喉痹之所由起也。若其人陰虛陽亢，三焦膽氣素強，偶然觸犯風邪，或遭惡濁，春溫夏暑，時疫流行，乘虛入隙，從口鼻先犯腦竅，次踞咽喉，內訌與外侮交攻，此實火喉痹之所由起也。然則，治虛火之術奈何？曰：坎象者，內陽而外陰也。

壯水之主，以制陽光，海底龍潛，雷霆頓息矣。然則，治實火之術奈何？曰：離象者，內陰而外陽也，養陰清燥，引浮游火下行，內本既清，外邪斯退矣。顧此第就君相二火相煽而言之，若夫內則真陽素虧，外則真寒交戰，履霜堅冰，咽喉痹痛，治之失當，竟至捐生，今時喉科能辨者蓋寡，此則專屬少陰君火衰微，陽光不振，治主益火之源以消陰翳，非溫補命門不可。夫君主達聰明目，端拱無為，相臣燮理陰陽，咸有一德，斯百度為貞也。

2. 幼科天干地漏變為白喉證論冶

空氣中有多數之惡濁隨風飄蕩，中人口鼻，人殊不覺，由氣管入肺，入膜原，以次入胃。小兒胃質柔脆，不任受邪，水乳穀食隨毒腐化，毒水並移小腸包，小腸者，為氣府，蒸熬毒水歸大腸，頻頻瀉下，並無腹痛、裡急後重之現相，瀉下黃色者，毒尚淺；瀉黑色而臭者，其毒重；瀉綠水或綠屎者，其毒最深，蓋毒氣旁侵肝膽，膽氣發泄，胃質色變青黑無疑。其有小便黃赤者，毒氣分移水道而出，用利水藥亦足殺其熱。

其有小便清白，是毒氣專趨大腸，穀道關口洞開，愈瀉愈滑，是為地漏。至毒氣愈積愈橫，氣焰復上蒸於上中二焦，勢若燎原，津液不上騰，甘露不下降，是為天干。金遭火克，肺液隨毒氣飛昇，上犯滿腦，毒氣凝結咽喉，此天干地漏轉為白喉之現相始出矣。

初見白點或白皮，旋則化開一片，上齶布滿如星，竟至滿口皆白，如黃雞油狀舌苔，或面白里黃，或黃白黑併成泥色，或舌上起點起泡起刺，嘴唇焦裂出血；或白無血色，囪門塌陷，兩眼不合無神，磨牙咬齒，是腦氣筋損壞，正氣衰息也。氣管血管皆不通暢，則有四肢逆冷，正氣不達於外也。

腹中發燒，毒氣閉錮於中也。胸中氣抽，喉中痰鳴，毒化津液為涎，壅塞氣管，此證自胃以下純是虛寒，自胃以上，純是熱毒。救下元當用溫藥，虞其扦格不入，邪反得勢，救上中二焦當用涼藥，杯水車薪，奚濟於事，苦寒傷胃，虛虛之戒昭然，欲救此危機，當有神妙不測之奇，乃能背城一戰。

悟真搜檢遺編，得反正降魔之法，使邪從二道移出，再議補益調理，用人參接續下元以固脫，合麥冬保肺生津止渴，尖貝、天竺黃除熱痰，羚羊清肺肝邪火，熊膽、牛黃、硃砂破毒，氣力沈雄，出奇制勝，人中黃大隊煎水去渣，以其水煎藥，但使上焦稍為熄焰，即當陰陽兩補，庶無後患。

3. 產婦氣滯血凝患陰火喉證論治

產婦三日，內服藥宜消瘀去惡，行血活血，俾經氣暢行，再用補血湯，重用黃耆，輕用當歸調理，則所食水穀化乳汁，為無病之產婦也。然而產婦無論初胎至三四胎，無論少婦壯婦，一經胎產，其氣血俱虛，已可概見，其脈息或濡或細，或大而無力，皆氣血俱虛之象。故醫書有產後不憑脈之說，總宜顧住元氣，不可妄恣攻伐，致蹈虛虛之害，醫者可不慎歟？然而喉病因何而致乎？蓋產後氣血大虛，惡露不能自淨，以致惡血凝結，經氣不通。

主血者，肝藏也，氣滯血凝，則肝藏鬱而不舒，郁久則風木挾火而動，土遭木克，金受火焚，而肺管受病矣。肺管即喉管也。醫者不察病之所由起，或用苦寒瀉火，或用辛溫潤燥，皆伐及無辜，令元氣愈憊，法當陰陽藥並進，加入活血散瘀等藥，與喉證虛火門參看。