《喉科金鑰全書》~ 上卷 (2)
上卷 (2)
1. 苦平藥調度表
2. 甘溫藥調度表
3. 辛溫藥調度表
白蔻溫暖三焦，陳皮寬中降氣，炮姜回陽暖臟，乳沒化瘀止痛。
表中四營調度合七十二將，以控扼咽喉，不患將才之寡，特患選將不精，誠能按部就班，不為龐言所惑，有是病服是藥，藥到病除，無往不利，徒以某方能治某病，不求調度之精，直如按圖練兵，至對壘交鋒，便改形換面，此不諳調度者，鮮有不敗也。茲條陳方略於後，兵隊已極整齊，爰求調度於前，臨機不難，應變運用之妙，存乎一心爾。
4. 喉科針灸穴法表
少商穴，大指內甲角，屬手太陰肺經。
商陽穴，次指內甲角，屬手陽明大腸。
中衝穴，三指內甲角，屬手厥陰心包。
關衝穴，四指內甲角，屬手少陽三焦。
少衝穴，五指內甲角，屬手少陰心經。
曲池穴，手腕彎縫中，屬手太陰肺經。
委中穴，膝底彎縫中，屬足少陰腎經。
百會穴，腦頂中心，前後髮際，兩耳尖折中處。
太谿穴，足內踝五分，跟骨上動脈陷中。
湧泉穴，兩足中心，貼回陽膏，見寒疫門。
經渠穴，合谷穴直上掌後橫紋陷中微窩處。
5. 喉科禁忌等藥表
6. 喉科誤表解藥表
7. 咽喉說諦問答
一、問咽喉二字孰為咽，孰為喉？曰：中間食管為咽，兩旁氣管為喉。舊說前為咽，後為喉者，非也。
二、人言喉嚨何也？曰：喉管似龍，故稱喉嚨。
三、醫書或稱嗌，或稱咽，曷辨？曰：《靈樞》經云：天氣歸鼻，地氣歸嗌，嗌者，口內總機關，統咽喉言也。
四、飲食下咽，何以與喉無窒礙？曰：食下咽，兩旁喉管有遮護，旋開旋闔，當食而言笑，則上氣衝激，令人噴飯，故聖人食不語。
五、人之聲音因何而發？曰：舌本有物如錢，名會厭，上面小舌名懸雍，針鋒相對，所以發聲。
六、氣息因何而出？曰：呼吸出自氣海，名丹田，咽通呼吸，則葉納遂，喉通呼吸則升降靈。
七、口中津液從何而生？曰：從天河下濟，精氣上騰腦頂，化為清津，由上齶二小孔滲下。
八、腦有七竅，與咽喉貫通，如何？曰：「咽喉直接腦頂，懸雍後空洞中有一物像觀音坐蓮，最高處為清虛之府，即百會穴。真神在焉，神之出入由元關，道家稱為元牝之門，即佛祖定禪之地，俗醫不悟也。
九、喉病而咽亦病何也？曰：食管氣管雖分三條，而筋脈聯貫，其受病則一，不過有中左右之別。
以上論咽喉部之機關。
十、醫聖仲景著《傷寒》、《金匱》未著喉科，喉證不明於世。近時喉病極多，主何宗旨？曰：仲聖甘桔湯、生甘草湯用治喉痹。痹者，閉也，治主開提瀉火，並不在汗、吐、下三法之列。從此可悟《忌表抉微》之旨，至喉門兼證雜證總不離六經定法。
十一、喉證寒熱虛實，主治通乎三才，願聞其旨。曰：相天時，度地氣，審人事。大致夏秋多熱，春冬多寒，平陽多熱，深山多寒，體強者多熱，體弱者多寒，酒客多熱，色徒多寒，少壯多熱，年老多寒。如是等類，不過借作佐證，宜臨證詳審，對證下藥。
十二、醫家遇喉證多以忌表為言，願聞其旨。曰：實熱證風火煽動，不宜升散，誤表則邪滋蔓周經。虛寒證元陽無根，升散則脫，亦有偶從表解而獲效者。為有陽明少陽表證取火鬱發之之義，病不在太陽也，然誤表者居多。
十三、實熱證誤服表藥如何？曰：誤服辛涼解表，不至壞事，誤服辛燥，難治也。
十四、虛寒證誤服表藥與誤服下藥者如何？曰：誤服表藥，散失元陽，難治；服下藥者急死。
十五、喉病而果現表證者，主治若何？曰：少陽半表半裡，往來潮熱，普濟消毒飲有升柴，可用；病在少陽屬虛者，變證有升柴，可用；陽明則熱在肌肉，不在皮毛，熱不退者，則葛根、連翹、石膏、知母皆可用。
十六、喉病用藥獲效遲速若何？曰：有服藥一二劑而愈者，有服藥半月至一月而愈者，病有深淺不同，若圖急效更醫，謬妄如此，不治，主之罪也；藥不對證，醫之罪也。
十七、然則，不更，後醫何以知前醫，終保無害乎？曰：但看用藥對證不對證，病雖未痊，卻不加重，因有小效不見敗象，故知為吉，要看其平日學問如何，勿以眾人爭趨者為好手也。
十八、凡喉證服藥與吹藥孰效？曰：清內患不可不服藥，惟斬關奪險，吹藥最捷，二者並行不悖。
十九、喉病失音動痰尚有救乎？曰失音動痰有三，一由腎絕水泛為痰，不治；一由真寒誤服涼藥，使肺胃閉塞，治主溫中；一由風火煽動於上，治主養陰豁痰開胃，然多凶少吉。
二十、寒證喉病初起疑是熱證，何以辨之？曰：試以生薑湯，果熱病則畏辛，不肯服，果寒，則藥受也。
二十一、寒證尚輕，過用辛熱而見燥證，主治若何？曰：以地漿、綠豆、甘草，隨用一味，足以解之，然後進藥。
二十二、熱證尚輕，過用苦寒而病加者，主治若何？曰：重用參耆以助胃氣，兼理餘邪，他病仿此。
二十三、熱邪既盛，真陽復虛，脈見浮緊，重按則濡，下之不能，不下不可，主治若何？曰：附子瀉心湯寒熱並進，斯為有制之兵。
二十四、虛寒喉證，誤服承氣湯，舌黃帶黑，唇焦，與實火相似，但口潤而不渴，主治若何？曰：桂附理中，桂附地黃等湯，相機酌用。
二十五、喉病腫與不腫，虛實曷辨？曰：腫者多實，病在血分，不腫者多虛，病在氣分，血為陰，氣為陽。
二十六、窮鄉僻壤，急無醫藥，有簡便法可立治乎？曰：實火喉痹用地漿湯，見實火門；虛火喉痹用仙鶴卵，見虛火門；白喉熱疫用蒼耳飲，見熱疫門；臨時取辦救急丹，見實火門吹藥隊中。
二十七、入病家防時疫傳染有法乎？曰：默乾元亨利貞五字，飲雄黃酒一口，或食如意油一顆珠，則群邪辟易矣。
二十八、今人喜用西醫，獨喉病不用西醫何也？曰：咽喉要害，生死直爭呼吸，不肯平白喪於人手，苟推此心，自重其生命，則修齊治平之事，不煩而解矣。
以上皆議喉病之治法。
二十九、腦頂百會穴貫通百脈，喉病灸之如何？曰：凡是陰證皆可灸，風火喉、熱疫、白喉斷不可灸。
三十、喉病灸太谿穴，引火下行如何？曰：凡下部虛寒證皆可灸，余病則否。
三十一、喉病初起用針如何？曰：蛾喉用針最為上策，針破出血則消，即應服藥消風清火。
三十二、蛾不用針，毒可潰乎？曰：吹藥用破蛾丹。
三十三、風火喉可針刺乎？曰：非蛾子不可用針。
三十四、針少商穴如何？曰：喉病初起，針少商穴，出紫黑血，痛自減，若病重，須按各穴針之為妙。
三十五、蒜泥法可代針乎？曰：寒證初起，病輕頗驗，重證虛證則否，詳見寒疫門。
以上言針灸之治法。
三十六、喉病名蛾子曷故？曰：風火相煽，上衝氣管，突起一泡，其形似蛾，因名蛾子。
三十七、喉病有單蛾、雙蛾曷故？曰：左氣管受邪患左蛾，右氣管受邪患右蛾，左右受邪患雙蛾。
三十八、雙蛾腫脹，病在危急，奈何？曰：有吹藥取除惡涎，開關則能進食，方見實火門。
三十九、風火喉與蛾喉治法同異若何？曰：均是風火相煽，但蛾喉腫脹急於閉塞，風火喉稍緩耳。蛾喉初起在氣管，風火喉初起在食管，治法略同。
四十、喉病有以風火名，曷故？曰：厥陰風木與少陽相火相煽，脈證相參，實是風火，故名之。
四十一、風火喉見證若何？曰：風火隨胃氣上升，熏蒸肺管，初起痛甚，腫者多，不腫者亦有，不能食，咽津猶可，懸雍下垂，肉色瘀紫，緩則潰爛，急則閉喉而死。
四十二、治風火喉證奈何？曰：養陰清燥而風自息，誤用辛溫則死，誤用苦寒傷胃者難治。
四十三、風火與陰火易辨？曰：陰火者，腎火也。其人下部虛，陽亢陰衰，海涸龍騰，病在少陰。少陽之脈循喉，其來也緩，初起不甚痛，但懸雍下垂，咽津則痛劇，硬飯猶可，久則喉內腐敗，血瘀紫黑，腐久則成天空，鼻孔塌陷。治宜養陰引火歸元，誤用苦寒則死。
四十四、世稱纏喉急痹，其證速死，曷故？曰：纏喉者，即風火實熱蛾喉、白喉之通稱。陡起腫痛異常，醫治失宜，兩邊氣管閉塞，詎不速死，惟有一種真纏喉，腫達於頸外如蛇纏，痛極且麻且癢，此與腫頸瘟、大頭瘟無異，急用敷藥、吹藥、吃藥、三方齊到，治見實火門元烏膏條下。
四十五、癆火喉病如何？曰：少年酒色起居不節，婦人憂思鬱結，皆足以致之。痰火虛癆，咳損肺金，而喉痛者，乃水竭於下，火浮於上，治主滋陰潤燥，不得用苦寒傷胃。
四十六、毒火喉病如何？曰：楊梅結毒，妄投丹藥，傷人藏府，藥毒上攻咽喉，腐敗年久月深，患成天空，鼻孔塌陷，治主養陰解毒。
四十七、人言喉病不宜近火，何也？曰：恐外火引動內火，病必加重，燈火、柴火、煤火均勿近，寒證不忌。
四十八、熱證喉病，坐臥宜如何？曰：宜扶掖於寬敝堂室，行動以暢氣機，臥則氣逆而增重耳。
以上言實火虛火各證分別論治
四十九、世稱白喉為瘟疫何也？曰：瘟者，溫也；邪從溫化為溫疫者，役也，邪中人如役使之狀，瘟氣入於肺管，肺管即咽喉也。
五十、溫與熱曷辨？曰：溫者，如水氣浸淫，如皿盛湯者也；熱氣，則火在下，而執於上耳。
五十一、白喉有傳染，何也？曰：凡瘟疫證皆有傳染疫者，更番役使之象，乘虛入隙，賤風邪氣流行耳。
五十二、白喉知為瘟疫，主治大致相同，而有救有不救者，曷故？曰：人第知白喉為熱，不知白喉亦有寒，蓋熱證多，而寒證少也，治固有別，貴臨證詳審。
五十三、白喉熱證多寒證少曷故？曰：熱主流通，寒主閉塞，春溫、夏暑、秋燥，時多熱疫，其人如體氣虛寒，適為寒邪所觸，邪寒化，故病寒疫。
五十四、白喉有熱疫，有寒疫，主治若何？曰：熱疫養陰清肺，引火下行，寒疫益火之源，以消陰翳。
五十五、白喉不拘寒熱，其色皆白，何也？曰：火爍肺金，金從火化，故白，寒凝如冰，冰金相併，亦為白，但寒者，白色較淺耳。
五十六、白喉病初起，白猶未見，酷似傷寒，真偽曷辨？曰：真傷寒初無喉痛，真喉證懸雍必垂，立辨。
五十七、白喉熱疫初起，惡寒發熱，雖誤服表藥，誤作傷寒，而寒熱遂除者，曷故？曰：似傷寒者，毒邪初作於內也，二三日喉內見白，白而寒熱自除耳。誤表助邪，反為有功，害不旋踵。
五十八、白喉病初起，有用參蘇飲，敗毒散而獲效者何也？曰：此非真白喉熱證，亦非風火太甚，偶觸寒邪，病尚淺，故易愈，若以為訓，貽害實多。
五十九、熱疫白喉忌表，則辛溫尤忌可知也，然則，硝黃芩連何如？曰：喉病在上焦氣分，硝黃伐及無辜，芩連太傷胃氣，不可不慎，中焦如有積熱，又當酌用。
六十、白喉證何以知中焦有積熱乎？曰：胃脈實大，便秘，口渴飲冷，火毒上攻，釜底抽薪乃為對證。
六十一、然則，喉病火毒內結，乃可攻乎？曰：舌苔黃黑，喉干唇焦，小便短赤，大便瀉利帶黑，主調胃承氣養陰，降火敗毒。
六十二、白喉熱疫證象畢現，倘兼雜證，或發宿疾，主治若何？曰：雜證越經也。宿疾看在何經，以醫喉法為主，分經用藥，因應不窮。
六十三、喉病或雜病轉為白喉者，主治若何？曰：雙單蛾、風火喉病之變證，及春溫夏暑秋燥之變證，方瘥而轉為白喉者，邪乘虛而入也，主輔正祛邪，病原稍異，主治略同。
六十四、白塊如脂，刮去以出毒，如何？曰：刮破則毒氣渙散，更甚於表藥之誤，不可刮。
六十五、癆病陰虛火燥，酷似白喉。痛極不能進食，漸至腐敗形容枯槁，但非惡寒發熱，頭疼身痛，故與白喉熱疫有別，主治若何？曰：陰陽兩補，使元氣充足，喉病自愈，誤認白喉則死。
六十六、喉病初起，不惡寒發熱，喉內起白皮，旋落旋長，寒熱易辨？曰：不惡寒發熱，而有白喉，現相確是真寒，非桂附溫補不可，即誤用消風敗毒，亦無大害，誤認白喉熱疫治之者，不救。
六十七、世稱北方多白喉，南方多爛喉痧，何以異？曰：病白喉無分南北，主治異同，爛喉痧者創稱於葉天士，而未見有成書，以其腐敗極速，而身見斑疹，故名爛喉痧，其實風火挾濕而成喉證之現相也，病在血分。
六十八、爛喉痧與治白喉有以異乎？曰：見白而喉即腐敗者，從白喉熱疫論治，詳見白喉熱疫門；喉不見白，而即腐敗者，從實火門。
以上論白喉等證分別治法。