《喉科金鑰全書》~ 上卷 (2)

1. 苦平藥調度表

洋參生津保肺，白芍平肝和脾，粉葛清胃解肌，花粉生津解毒。

丹皮清腫瀉火，連翹宜通經絡，栝蔞滌痰降火，膽草瀉肝退火。

梔仁引火下行，竹葉去熱消邪，木通引火下行，黃柏引火下行。

澤瀉引邪下泄，車前引邪下泄，桔梗開提氣血，知母清胃瀉火。

蓮心能瀉心火，鬱金除惡化瘀，豆根解毒開關，藍根破毒退火。

白話文：

西洋參可以生津潤肺，白芍能平肝和脾，粉葛清熱解毒，花粉生津解毒。

丹皮可以清熱解毒，連翹能夠通經絡，栝蔞可以化痰降火，膽草可以瀉肝退火。

梔子可以引火下行，竹葉可以清熱消邪，木通可以引火下行，黃柏也能引火下行。

澤瀉可以引邪下泄，車前也能引邪下泄，桔梗可以開提氣血，知母可以清熱瀉火。

蓮子心可以瀉心火，鬱金可以除惡化瘀，豆根可以解毒開關，藍根可以破毒退火。

蒼耳破毒祛瘟，青黛化毒消瘟，大黃釜底抽薪。

白話文：

蒼耳可以破除病毒和驅趕瘟疫；青黛能夠化解毒素並消除瘟疫；大黃則可以從底部抽出體內的廢物。

2. 甘溫藥調度表

黃耆補氣生血，於朮養胃益脾，野參大補元氣，玉竹潤肺益胃。

枸杞益肝補腎，當歸補肝生血，山茱補肝益腎，杜仲補肝養筋。

琥珀定魄安魂，鹿膠補益真精，阿膠養陰補血，龍骨鎮虛定志。

白話文：

黃耆補氣生血，於朮養胃益脾，野參大補元氣，玉竹潤肺益胃。枸杞益肝補腎，當歸補肝生血，山茱補肝益腎，杜仲補肝養筋。琥珀定魄安魂，鹿膠補益真精，阿膠養陰補血，龍骨鎮虛定志。

3. 辛溫藥調度表

肉桂引火歸元，砂仁溫胃暖中，法夏開脾醒胃，附子溫暖命門。

白蔻溫暖三焦，陳皮寬中降氣，炮姜回陽暖臟，乳沒化瘀止痛。

血竭化瘀活血，薄荷逐惡除邪，公丁舒暢三焦，白椒壯火回陽。

表中四營調度合七十二將，以控扼咽喉，不患將才之寡，特患選將不精，誠能按部就班，不為龐言所惑，有是病服是藥，藥到病除，無往不利，徒以某方能治某病，不求調度之精，直如按圖練兵，至對壘交鋒，便改形換面，此不諳調度者，鮮有不敗也。茲條陳方略於後，兵隊已極整齊，爰求調度於前，臨機不難，應變運用之妙，存乎一心爾。

白話文：

肉桂引火歸元，砂仁溫暖胃中，法夏開胃消食，附子溫熱命門之火。

白蔻溫暖三焦，陳皮寬中降氣，炮姜回陽溫暖臟腑，乳沒化瘀止痛。

血竭化瘀活血，薄荷去除邪氣，公丁暢通三焦，白椒補火回陽。

表中四營調度可配合七十二將，以控制咽喉要道，不用擔心將領不足，只擔心挑選將領不夠謹慎，如果能夠循序漸進，不輕信誇大言論，用適合的藥物治療相應的疾病，就能夠藥到病除，無往不利，如果只是單純地認為某種方子可以治療某種疾病，不追求調度的精細，就像照著圖紙練兵，但是到了實際交戰時卻面容盡失，換了一副模樣，這就是不擅長調度的人，鮮有不失敗的。這裡條列了方略，軍隊已經非常整齊，再在前面尋求調度，臨機應變，運用之妙，全憑一心。

4. 喉科針灸穴法表

少商穴，大指內甲角，屬手太陰肺經。

商陽穴，次指內甲角，屬手陽明大腸。

中衝穴，三指內甲角，屬手厥陰心包。

關衝穴，四指內甲角，屬手少陽三焦。

少衝穴，五指內甲角，屬手少陰心經。

曲池穴，手腕彎縫中，屬手太陰肺經。

委中穴，膝底彎縫中，屬足少陰腎經。

百會穴，腦頂中心，前後髮際，兩耳尖折中處。

太谿穴，足內踝五分，跟骨上動脈陷中。

湧泉穴，兩足中心，貼回陽膏，見寒疫門。

經渠穴，合谷穴直上掌後橫紋陷中微窩處。

白話文：

中醫穴位解說：

少商穴： 位於大拇指內側指甲角，屬於手太陰肺經。

商陽穴： 位於食指內側指甲角，屬於手陽明大腸經。

中衝穴： 位於中指內側指甲角，屬於手厥陰心包經。

關衝穴： 位於無名指內側指甲角，屬於手少陽三焦經。

少衝穴： 位於小拇指內側指甲角，屬於手少陰心經。

曲池穴： 位於手肘彎曲處，肱骨外上髁與尺骨鷹嘴之間凹陷處，屬於手太陰肺經。

委中穴： 位於膝蓋後方窩中，股骨內上髁與脛骨內側髁之間凹陷處，屬於足少陰腎經。

百會穴： 位於頭頂正中，前後髮際連線的中點，兩耳尖連線的中點，也就是頭頂最高點。

太溪穴： 位於足內踝尖直上五分處，跟骨上動脈搏動處的凹陷中，屬於足少陰腎經。

湧泉穴： 位於足底，蜷足時足前部最凹陷處，屬於足少陰腎經。

經渠穴： 位於手腕背側，第二掌骨與第三掌骨之間，橫紋凹陷處，屬於手太陰肺經。

合谷穴： 位於手背，拇指與食指之間，第一掌骨與第二掌骨之間，掌骨結合處的凹陷中，屬於手陽明大腸經。

5. 喉科禁忌等藥表

麻黃誤服音啞，細辛耗散腎氣，皂角耗散真氣，蒼朮辛烈傷氣。

桂枝不宜辛散，羌活辛烈傷氣，川芎辛烈傷氣，生薑辛散助火。

白話文：

誤服麻黃會導致失聲，細辛會耗損腎氣，皂角會耗散真氣，蒼朮辛辣過烈也會傷氣。桂枝不適合辛散，羌活、川芎辛辣過烈也會傷氣，生薑辛散會助長火氣。

6. 喉科誤表解藥表

春用蠶食過大桑葉孔多者三片，夏用荷花蒂連須者七個。

秋用荸薺苗梢黃者九支各寸許，冬用生青果核磨汁三枚。

各隨時取生汁大杯，先吃稀粥一碗，後吃藥解去誤表藥性，隨進醫喉良藥；一法用生綠豆研末，冷水調服半碗。

白話文：

春天用蠶食過大的桑葉，葉孔多的，取三片；夏天用荷花蒂連鬚的，取七個。秋天用荸薺苗梢黃的，取九支，每支約一寸長；冬天用生青果核磨成汁，取三枚。

各季節取其生汁一大杯，先吃稀粥一碗，再吃藥以解去誤表藥性，接著再服用醫治喉嚨的良藥。另一種方法是用生綠豆研磨成粉末，用冷水調服半碗。

7. 咽喉說諦問答

一、問咽喉二字孰為咽，孰為喉？曰：中間食管為咽，兩旁氣管為喉。舊說前為咽，後為喉者，非也。

二、人言喉嚨何也？曰：喉管似龍，故稱喉嚨。

三、醫書或稱嗌，或稱咽，曷辨？曰：《靈樞》經云：天氣歸鼻，地氣歸嗌，嗌者，口內總機關，統咽喉言也。

四、飲食下咽，何以與喉無窒礙？曰：食下咽，兩旁喉管有遮護，旋開旋闔，當食而言笑，則上氣衝激，令人噴飯，故聖人食不語。

五、人之聲音因何而發？曰：舌本有物如錢，名會厭，上面小舌名懸雍，針鋒相對，所以發聲。

六、氣息因何而出？曰：呼吸出自氣海，名丹田，咽通呼吸，則葉納遂，喉通呼吸則升降靈。

白話文：

問咽喉兩個字哪個是咽，哪個是喉？答案是：中間的食道是咽，兩旁的气管是喉。以前說前面是咽，後面是喉的說法是不對的。

有人問喉嚨是什麼？答案是：喉管像龍，所以叫喉嚨。

醫書里有時叫嗌，有時叫咽，怎麼區分？答案是：《靈樞》經里說：天氣歸鼻，地氣歸嗌，嗌指的是口內所有器官的總稱，包括咽喉。

食物下咽，為什麼喉嚨不會有阻礙？答案是：食物下咽時，兩旁的喉管會起到保護作用，像門一樣開開合合。如果邊吃邊說話或笑，就會讓氣體衝擊喉嚨，導致噴飯，所以古人才說吃飯不說話。

人的聲音是怎麼發出來的？答案是：舌根有個像錢幣一樣的東西，叫會厭，上面有個小舌頭叫懸雍，兩者相對，才能發聲。

氣息是怎麼出來的？答案是：呼吸來自氣海，也就是丹田，咽部主管呼吸的吸入，喉部主管呼吸的升降。

七、口中津液從何而生？曰：從天河下濟，精氣上騰腦頂，化為清津，由上齶二小孔滲下。

八、腦有七竅，與咽喉貫通，如何？曰：「咽喉直接腦頂，懸雍後空洞中有一物像觀音坐蓮，最高處為清虛之府，即百會穴。真神在焉，神之出入由元關，道家稱為元牝之門，即佛祖定禪之地，俗醫不悟也。

九、喉病而咽亦病何也？曰：食管氣管雖分三條，而筋脈聯貫，其受病則一，不過有中左右之別。

以上論咽喉部之機關。

十、醫聖仲景著《傷寒》、《金匱》未著喉科，喉證不明於世。近時喉病極多，主何宗旨？曰：仲聖甘桔湯、生甘草湯用治喉痹。痹者，閉也，治主開提瀉火，並不在汗、吐、下三法之列。從此可悟《忌表抉微》之旨，至喉門兼證雜證總不離六經定法。

白話文：

七、口中津液從哪裡產生？ 回答：從天上降下的清氣進入身體，精氣上升到腦頂，轉化為清亮的津液，從上顎的兩個小孔滲透下來。

八、腦有七竅，如何與咽喉相通？ 回答：咽喉直接通往腦頂，懸雍垂後面的空洞中有像觀音坐在蓮花上的東西，最高處是清虛之府，即百會穴。真神在此，神魂出入的通道稱為元關，道家稱之為元牝之門，即佛祖打坐入定的場所，一般醫生並不瞭解。

九、喉嚨有病，為什麼咽喉也會生病？ 回答：食道、氣管雖然分為三條，但筋脈相連，一旦受病，就會同時發病，只是位置有中間、左右之分。

以上是關於咽喉部位機制的論述。

十、為什麼醫聖張仲景所著的《傷寒》、《金匱》沒有提到喉科？ 回答：仲聖的《甘桔湯》、《生甘草湯》用於治療喉痹。痹是指閉塞，治療的方法是開通、瀉火，並不屬於發汗、嘔吐、瀉下的三大療法。從此可以理解《忌表抉微》的旨意，如果喉嚨同時併發其他症狀，總是不會脫離六經的定法。

十一、喉證寒熱虛實，主治通乎三才，願聞其旨。曰：相天時，度地氣，審人事。大致夏秋多熱，春冬多寒，平陽多熱，深山多寒，體強者多熱，體弱者多寒，酒客多熱，色徒多寒，少壯多熱，年老多寒。如是等類，不過借作佐證，宜臨證詳審，對證下藥。

十二、醫家遇喉證多以忌表為言，願聞其旨。曰：實熱證風火煽動，不宜升散，誤表則邪滋蔓周經。虛寒證元陽無根，升散則脫，亦有偶從表解而獲效者。為有陽明少陽表證取火鬱發之之義，病不在太陽也，然誤表者居多。

十三、實熱證誤服表藥如何？曰：誤服辛涼解表，不至壞事，誤服辛燥，難治也。

白話文：

喉嚨病症的寒熱虛實，主要的治療方法要通達天地人三者，請您說說您的見解。醫師回答說：要觀察天時、地氣，審察人事。大致來說，夏秋季節多熱，春冬季節多寒，平原地區多熱，深山地區多寒，體格強壯的人多熱，體格虛弱的人多寒，愛喝酒的人多熱，喜歡打扮的人多寒，年輕人多熱，老年人多寒。這些只是參考，要根據實際情況診察，對症下藥。

醫家遇到喉嚨病症，大多會說忌諱表證，請您說說您的見解。醫師回答說：實熱證是風火邪氣煽動，不宜升散，如果誤用表證藥物，邪氣就會滋長蔓延全身。虛寒證是元陽虛弱，升散則會導致元氣耗散，雖然偶爾會從表證解除而獲得療效，但這是因為有陽明少陽表證取火鬱發的道理，病症不在太陽經，只是誤用表證藥物的人很多。

實熱證誤服表證藥物會怎麼樣？醫師回答說：誤服辛涼解表藥物，不至於造成壞事，但誤服辛燥的藥物，就很難治療。

十四、虛寒證誤服表藥與誤服下藥者如何？曰：誤服表藥，散失元陽，難治；服下藥者急死。

十五、喉病而果現表證者，主治若何？曰：少陽半表半裡，往來潮熱，普濟消毒飲有升柴，可用；病在少陽屬虛者，變證有升柴，可用；陽明則熱在肌肉，不在皮毛，熱不退者，則葛根、連翹、石膏、知母皆可用。

十六、喉病用藥獲效遲速若何？曰：有服藥一二劑而愈者，有服藥半月至一月而愈者，病有深淺不同，若圖急效更醫，謬妄如此，不治，主之罪也；藥不對證，醫之罪也。

白話文：

虛寒體質的人誤服治療表證的藥物，會散失元陽，難以治療；誤服治療里證的藥物，則會很快死亡。

喉嚨疾病但表現出表證的人，應該如何治療呢？少陽經症狀介於表裡之間，出現往來寒熱，可以服用普濟消毒飲，其中有升柴，可以用來治療；如果病在少陽經，屬於虛證，出現變證，也有升柴，可以服用；陽明經的熱在肌肉，不在皮毛，熱退不下去，就可以服用葛根、連翹、石膏、知母。

喉嚨疾病用藥後，療效快慢如何呢？有些患者服用一兩劑藥就痊癒，有些患者則需要服用半個月到一個月才能痊癒。疾病的深淺程度不同，如果病人追求快速效果而頻繁換醫生，這種做法非常錯誤，不予治療，責任在病人；如果藥物不對症，則責任在醫生。

十七、然則，不更，後醫何以知前醫，終保無害乎？曰：但看用藥對證不對證，病雖未痊，卻不加重，因有小效不見敗象，故知為吉，要看其平日學問如何，勿以眾人爭趨者為好手也。

十八、凡喉證服藥與吹藥孰效？曰：清內患不可不服藥，惟斬關奪險，吹藥最捷，二者並行不悖。

十九、喉病失音動痰尚有救乎？曰失音動痰有三，一由腎絕水泛為痰，不治；一由真寒誤服涼藥，使肺胃閉塞，治主溫中；一由風火煽動於上，治主養陰豁痰開胃，然多凶少吉。

二十、寒證喉病初起疑是熱證，何以辨之？曰：試以生薑湯，果熱病則畏辛，不肯服，果寒，則藥受也。

白話文：

然而，不更換醫生，後來的醫生怎麼知道前一個醫生的治療情況，才能確保病人沒有受到傷害呢？

醫生回答說：只要觀察用藥是否對症，即使疾病還沒痊癒，但沒有加重，反而有小效，沒有敗象，就可以知道是吉兆。還要觀察醫生平時的學問如何，不要因為大家爭相追捧就認為他是高手。

所有喉嚨疾病，服用藥物和吹藥哪個效果更好？

醫生回答說：清內患不能不服藥，但是如果需要急救，吹藥最快，兩種方法並行不矛盾。

喉嚨疾病導致失聲，伴隨痰多的情況，還有救嗎？

醫生回答說：失聲伴隨痰多有三個原因，一是腎氣虛弱，水液上泛成痰，這種情況無法治療；二是真寒體質誤服涼藥，導致肺胃閉塞，治療方法以溫中為主；三是風火上炎，治療方法以養陰、豁痰、開胃為主，但這種情況多半凶險，吉利的情況很少。

寒證喉嚨疾病剛開始時，懷疑是熱證，如何辨別？

醫生回答說：可以用生薑湯試探，如果是熱病，就會畏辛，不願意喝；如果是寒證，就會接受藥物。

二十一、寒證尚輕，過用辛熱而見燥證，主治若何？曰：以地漿、綠豆、甘草，隨用一味，足以解之，然後進藥。

二十二、熱證尚輕，過用苦寒而病加者，主治若何？曰：重用參耆以助胃氣，兼理餘邪，他病仿此。

二十三、熱邪既盛，真陽復虛，脈見浮緊，重按則濡，下之不能，不下不可，主治若何？曰：附子瀉心湯寒熱並進，斯為有制之兵。

二十四、虛寒喉證，誤服承氣湯，舌黃帶黑，唇焦，與實火相似，但口潤而不渴，主治若何？曰：桂附理中，桂附地黃等湯，相機酌用。

白話文：

如果原本寒症不嚴重，卻過度使用辛熱藥物導致出現燥症，應該用地漿、綠豆、甘草其中一味來解熱，然後再繼續用藥。

如果原本熱症不嚴重，卻過度使用苦寒藥物導致病情加重，應該大量使用人參和黃耆來幫助胃氣，並兼顧處理其他病邪。其他類似情況也可以以此類推。

如果熱邪已經很嚴重，但正氣又虛弱，脈象浮緊，重按卻又濡弱，瀉下藥無法使用，但又不瀉下又不行，應該使用附子瀉心湯，寒熱並進，才能有效控制病情。

如果虛寒引起的喉嚨問題，誤服了承氣湯，舌苔黃色帶黑色，嘴唇乾裂，看起來像是實火症狀，但實際上口潤不渴，應該用桂附理中湯或桂附地黃湯等藥物，根據情況選擇使用。

二十五、喉病腫與不腫，虛實曷辨？曰：腫者多實，病在血分，不腫者多虛，病在氣分，血為陰，氣為陽。

二十六、窮鄉僻壤，急無醫藥，有簡便法可立治乎？曰：實火喉痹用地漿湯，見實火門；虛火喉痹用仙鶴卵，見虛火門；白喉熱疫用蒼耳飲，見熱疫門；臨時取辦救急丹，見實火門吹藥隊中。

二十七、入病家防時疫傳染有法乎？曰：默乾元亨利貞五字，飲雄黃酒一口，或食如意油一顆珠，則群邪辟易矣。

白話文：

喉嚨疾病腫脹與否，如何區分虛實？腫脹者多屬實證，病在血分，不腫者多屬虛證，病在氣分，血屬陰，氣屬陽。

偏遠地區，緊急情況缺乏藥物，有沒有簡單有效的方法可以立即治療呢？實火喉痹可用地漿湯，見實火門；虛火喉痹可用仙鶴卵，見虛火門；白喉熱疫可用蒼耳飲，見熱疫門；臨時取辦救急丹，見實火門吹藥隊中。

進入病人家中，如何預防時疫傳染？默念乾元亨利貞五字，飲雄黃酒一口，或食如意油一顆珠，則群邪辟易。

二十八、今人喜用西醫，獨喉病不用西醫何也？曰：咽喉要害，生死直爭呼吸，不肯平白喪於人手，苟推此心，自重其生命，則修齊治平之事，不煩而解矣。

以上皆議喉病之治法。

二十九、腦頂百會穴貫通百脈，喉病灸之如何？曰：凡是陰證皆可灸，風火喉、熱疫、白喉斷不可灸。

三十、喉病灸太谿穴，引火下行如何？曰：凡下部虛寒證皆可灸，余病則否。

三十一、喉病初起用針如何？曰：蛾喉用針最為上策，針破出血則消，即應服藥消風清火。

三十二、蛾不用針，毒可潰乎？曰：吹藥用破蛾丹。

三十三、風火喉可針刺乎？曰：非蛾子不可用針。

白話文：

現在的人喜歡用西醫，為什麼單獨喉嚨病不用西醫呢？因為咽喉是人體要害，關係生死呼吸，人們不願意白白將性命交到別人手中，如果能明白這個道理，重視自己的生命，那麼修身齊家治國平天下這些事，就自然而然地解決了。

以上都是關於喉嚨病治療方法的討論。

頭頂百會穴貫通全身經脈，喉嚨病灸百會穴效果如何？凡是陰證都可以灸，但風火喉、熱疫、白喉絕對不能灸。

喉嚨病灸太溪穴，引火下行效果如何？凡是下部虛寒的病症都可以灸，其他的病症就不適合了。

喉嚨病剛開始的時候用針刺效果如何？蛾喉用針刺是最好的方法，針刺出血就能消腫，同時應該服用藥物消風清熱。

蛾喉不用針，毒素可以潰爛嗎？可以用吹藥法，用破蛾丹。

風火喉可以針刺嗎？只有蛾喉才能用針刺。

三十四、針少商穴如何？曰：喉病初起，針少商穴，出紫黑血，痛自減，若病重，須按各穴針之為妙。

三十五、蒜泥法可代針乎？曰：寒證初起，病輕頗驗，重證虛證則否，詳見寒疫門。

以上言針灸之治法。

三十六、喉病名蛾子曷故？曰：風火相煽，上衝氣管，突起一泡，其形似蛾，因名蛾子。

三十七、喉病有單蛾、雙蛾曷故？曰：左氣管受邪患左蛾，右氣管受邪患右蛾，左右受邪患雙蛾。

三十八、雙蛾腫脹，病在危急，奈何？曰：有吹藥取除惡涎，開關則能進食，方見實火門。

三十九、風火喉與蛾喉治法同異若何？曰：均是風火相煽，但蛾喉腫脹急於閉塞，風火喉稍緩耳。蛾喉初起在氣管，風火喉初起在食管，治法略同。

白話文：

針刺少商穴有什麼效果呢？喉嚨疾病剛開始時，針刺少商穴，流出紫黑色的血，疼痛就會減輕。如果病症嚴重，就需要根據不同的穴位進行針灸治療，這樣效果最好。

蒜泥療法可以代替針灸嗎？對於寒證初起，病情較輕的患者，蒜泥療法確實有一定的效果。但是對於病情嚴重或虛證患者，則沒有效果。詳細內容請參考寒疫門。

以上講述的是針灸治療喉嚨疾病的方法。

為什麼喉嚨疾病叫做「蛾子」呢？因為風火相煽，向上衝擊氣管，就會突起一個泡，形狀像蛾子，所以叫做「蛾子」。

為什麼喉嚨疾病有單蛾和雙蛾呢？如果左氣管受到邪氣侵襲，就會患上左蛾。如果右氣管受到邪氣侵襲，就會患上右蛾。如果左右氣管都受到邪氣侵襲，就會患上雙蛾。

雙蛾腫脹，病情危急，該怎麼辦呢？可以用吹藥的方法清除惡性唾液，打開氣管，這樣患者就能進食。具體方法請參考實火門。

風火喉和蛾喉的治療方法有什麼異同呢？風火喉和蛾喉都是因為風火相煽引起的。但是蛾喉腫脹，很快就造成氣管阻塞，而風火喉則相對緩慢。蛾喉剛開始是在氣管，風火喉剛開始是在食道，治療方法大致相同。

四十、喉病有以風火名，曷故？曰：厥陰風木與少陽相火相煽，脈證相參，實是風火，故名之。

四十一、風火喉見證若何？曰：風火隨胃氣上升，熏蒸肺管，初起痛甚，腫者多，不腫者亦有，不能食，咽津猶可，懸雍下垂，肉色瘀紫，緩則潰爛，急則閉喉而死。

四十二、治風火喉證奈何？曰：養陰清燥而風自息，誤用辛溫則死，誤用苦寒傷胃者難治。

四十三、風火與陰火易辨？曰：陰火者，腎火也。其人下部虛，陽亢陰衰，海涸龍騰，病在少陰。少陽之脈循喉，其來也緩，初起不甚痛，但懸雍下垂，咽津則痛劇，硬飯猶可，久則喉內腐敗，血瘀紫黑，腐久則成天空，鼻孔塌陷。治宜養陰引火歸元，誤用苦寒則死。

白話文：

喉嚨疾病中，有些以風火命名，這是因為厥陰風木與少陽相火互相煽動，脈象和症狀都符合，實際上就是風火，因此稱之為風火喉。

風火喉的表現是：風火隨著胃氣上升，熏蒸肺管，一開始疼痛劇烈，大多數會腫脹，也有不腫脹的，無法進食，但咽口水尚可，懸雍垂下垂，肉色發紫，緩慢則潰爛，快速則會閉喉而死。

治療風火喉的方法是：滋陰清燥，風火自然消退。錯誤使用辛溫藥物會致命，錯誤使用苦寒藥物損傷胃氣，難以治療。

風火喉和陰火喉容易區分：陰火是腎火，患者下部虛弱，陽氣亢盛，陰氣衰敗，就像海水乾涸，龍騰於天，病症在少陰。少陽經脈循行於喉嚨，起病較慢，一開始不很痛，只是懸雍垂下垂，咽口水時疼痛加劇，吃硬飯還可以，時間久了喉嚨內部腐敗，血瘀發紫發黑，腐爛久了會形成天空狀，鼻孔塌陷。治療方法是滋陰引火歸元，錯誤使用苦寒藥物會致命。

四十四、世稱纏喉急痹，其證速死，曷故？曰：纏喉者，即風火實熱蛾喉、白喉之通稱。陡起腫痛異常，醫治失宜，兩邊氣管閉塞，詎不速死，惟有一種真纏喉，腫達於頸外如蛇纏，痛極且麻且癢，此與腫頸瘟、大頭瘟無異，急用敷藥、吹藥、吃藥、三方齊到，治見實火門元烏膏條下。

四十五、癆火喉病如何？曰：少年酒色起居不節，婦人憂思鬱結，皆足以致之。痰火虛癆，咳損肺金，而喉痛者，乃水竭於下，火浮於上，治主滋陰潤燥，不得用苦寒傷胃。

四十六、毒火喉病如何？曰：楊梅結毒，妄投丹藥，傷人藏府，藥毒上攻咽喉，腐敗年久月深，患成天空，鼻孔塌陷，治主養陰解毒。

白話文：

第四十四條 古代稱呼為纏喉急痹（指一種喉嚨病），這種疾病惡化迅速且會很快導致死亡，這是為什麼？所謂纏喉，即是風火實熱所致的蛾喉、白喉的通稱。突然出現腫脹劇痛，治療不得當，雙側氣管阻塞，難道不會很快死去嗎？只有一種真正的纏喉，腫脹延伸到頸部外面，像蛇一樣纏繞，疼痛極其劇烈，且麻且癢，這與腫頸瘟、大頭瘟沒有區別。緊急使用外敷藥、敷散藥、內服藥，三者同時進行，治療見實火門元「烏膏」條下。

第四十五條 癆火喉病是什麼樣的？回答：年輕人縱慾無度，婦女憂愁思慮鬱結，這些都可以導致這種疾病。痰火虛癆，咳嗽損傷肺金，而出現喉嚨疼痛，是下面津液耗竭，上面火熱上浮所致，治療應以滋陰潤燥為主，不可使用苦寒藥物損傷脾胃。

第四十六條 毒火喉病是什麼樣的？回答：楊梅中毒，亂服丹藥，傷及臟腑，藥毒上攻咽喉，腐敗時間長久，患處形成空洞，鼻孔塌陷，治療應以養陰解毒為主。

四十七、人言喉病不宜近火，何也？曰：恐外火引動內火，病必加重，燈火、柴火、煤火均勿近，寒證不忌。

四十八、熱證喉病，坐臥宜如何？曰：宜扶掖於寬敝堂室，行動以暢氣機，臥則氣逆而增重耳。

以上言實火虛火各證分別論治

四十九、世稱白喉為瘟疫何也？曰：瘟者，溫也；邪從溫化為溫疫者，役也，邪中人如役使之狀，瘟氣入於肺管，肺管即咽喉也。

五十、溫與熱曷辨？曰：溫者，如水氣浸淫，如皿盛湯者也；熱氣，則火在下，而執於上耳。

五十一、白喉有傳染，何也？曰：凡瘟疫證皆有傳染疫者，更番役使之象，乘虛入隙，賤風邪氣流行耳。

白話文：

民間說喉嚨病的人不應該靠近火，這是因為擔心外界的火氣會引發體內的火氣，導致病情加重，因此燈火、柴火、煤火都應遠離，不過如果是寒症則不忌諱。

對於熱證引起的喉嚨病，患者應該坐在寬敞明亮的房間，多活動以促進氣血流通，臥床時則會導致氣逆而加重病情。

以上分別針對實火和虛火引起的喉嚨病進行論述。

世人稱白喉為瘟疫，這是因為瘟疫的本質是溫熱之邪，從溫熱之邪演變成瘟疫，就像是被役使一樣，邪氣入侵人體就如同被役使一樣，瘟疫之氣進入肺管，而肺管就是咽喉。

溫和熱如何區分？溫就像水氣浸潤一樣，就像碗裡盛著湯一樣；熱氣則像是火在下，而熱氣卻往上蔓延。

白喉具有傳染性，這是因為所有瘟疫都有傳染性，就像傳染病的蔓延，邪氣會乘虛而入，就像瘟疫之氣在空氣中流傳一樣。

五十二、白喉知為瘟疫，主治大致相同，而有救有不救者，曷故？曰：人第知白喉為熱，不知白喉亦有寒，蓋熱證多，而寒證少也，治固有別，貴臨證詳審。

五十三、白喉熱證多寒證少曷故？曰：熱主流通，寒主閉塞，春溫、夏暑、秋燥，時多熱疫，其人如體氣虛寒，適為寒邪所觸，邪寒化，故病寒疫。

五十四、白喉有熱疫，有寒疫，主治若何？曰：熱疫養陰清肺，引火下行，寒疫益火之源，以消陰翳。

五十五、白喉不拘寒熱，其色皆白，何也？曰：火爍肺金，金從火化，故白，寒凝如冰，冰金相併，亦為白，但寒者，白色較淺耳。

五十六、白喉病初起，白猶未見，酷似傷寒，真偽曷辨？曰：真傷寒初無喉痛，真喉證懸雍必垂，立辨。

白話文：

五十二、白喉是一種瘟疫，治療方法大致相同，但有些能救治，有些卻救不回來，這是為什麼呢？因為人們只知道白喉是熱證，卻不知道白喉也有寒證，只是熱證比較多，寒證比較少。因此治療方法有所不同，關鍵在於臨證時要仔細審查。

五十三、為什麼白喉熱證多，寒證少呢？因為熱主流通，寒主閉塞。春天溫暖、夏天炎熱、秋天乾燥，這些季節容易出現熱疫，如果人體本身虛寒，遇到寒邪就會被觸犯，寒邪化熱，所以就會患上寒疫。

五十四、白喉有熱疫，也有寒疫，治療方法怎麼樣呢？熱疫要養陰清肺，引火下行；寒疫要益火之源，以消陰翳。

五十五、白喉不論寒熱，顏色都呈白色，這是為什麼呢？因為火灼傷肺金，金從火化，所以呈白色；寒凝如冰，冰金相併，也呈白色。不過，寒證的白色較淺。

五十六、白喉病剛開始，白色還沒出現，非常像傷寒，真假如何辨別？真傷寒一開始沒有喉嚨痛，而真白喉的懸雍垂一定會垂下來，可以立刻辨別。

五十七、白喉熱疫初起，惡寒發熱，雖誤服表藥，誤作傷寒，而寒熱遂除者，曷故？曰：似傷寒者，毒邪初作於內也，二三日喉內見白，白而寒熱自除耳。誤表助邪，反為有功，害不旋踵。

五十八、白喉病初起，有用參蘇飲，敗毒散而獲效者何也？曰：此非真白喉熱證，亦非風火太甚，偶觸寒邪，病尚淺，故易愈，若以為訓，貽害實多。

五十九、熱疫白喉忌表，則辛溫尤忌可知也，然則，硝黃芩連何如？曰：喉病在上焦氣分，硝黃伐及無辜，芩連太傷胃氣，不可不慎，中焦如有積熱，又當酌用。

白話文：

第五十七，白喉熱疫剛開始，會感到惡寒發熱，即使誤服治療表證的藥物，誤認為傷寒，而寒熱症狀消除，這是為什麼呢？因為表面上看起來像傷寒，實際上是毒邪剛開始在體內發作，兩三天后喉嚨就會出現白色，白了之後寒熱症狀自然會消失。誤服治療表證的藥物反而起到了幫助的作用，病痛很快就消失了。

第五十八，白喉病剛開始，有些人服用參蘇飲、敗毒散而治癒了，這是為什麼呢？因為這不是真正的白喉熱證，也不是風火太過，只是偶爾受了寒邪，病情還不嚴重，所以很容易治癒。如果以此為訓，就會造成很大的危害。

第五十九，熱疫白喉忌諱治療表證，那麼辛溫的藥物就更應該忌諱了。那麼，硝黃芩連呢？喉嚨病在人體上焦的氣分，硝黃會無辜地損傷身體，芩連會過度傷胃氣，不可不慎。如果中焦有積熱，還需要酌情使用。

六十、白喉證何以知中焦有積熱乎？曰：胃脈實大，便秘，口渴飲冷，火毒上攻，釜底抽薪乃為對證。

六十一、然則，喉病火毒內結，乃可攻乎？曰：舌苔黃黑，喉干唇焦，小便短赤，大便瀉利帶黑，主調胃承氣養陰，降火敗毒。

六十二、白喉熱疫證象畢現，倘兼雜證，或發宿疾，主治若何？曰：雜證越經也。宿疾看在何經，以醫喉法為主，分經用藥，因應不窮。

六十三、喉病或雜病轉為白喉者，主治若何？曰：雙單蛾、風火喉病之變證，及春溫夏暑秋燥之變證，方瘥而轉為白喉者，邪乘虛而入也，主輔正祛邪，病原稍異，主治略同。

六十四、白塊如脂，刮去以出毒，如何？曰：刮破則毒氣渙散，更甚於表藥之誤，不可刮。

白話文：

六十、為什麼白喉證能證明中焦積熱呢？因為胃脈充實有力，便秘，口渴想喝冷飲，火毒上攻，所以釜底抽薪才是對症下藥。

六十一、那麼，喉病的火毒在內部積聚，可以攻伐嗎？可以。舌苔黃黑，喉嚨乾燥嘴唇焦裂，小便短少赤色，大便瀉利帶黑色，這時應該調和脾胃，承氣養陰，降火解毒。

六十二、白喉熱疫證狀明顯，如果伴隨其他症狀，或者舊病復發，應該如何治療呢？伴隨其他症狀屬於越經，舊病復發則要看是哪條經脈的問題，以治療喉病的方法為主，根據不同的經脈用藥，治療方法無窮無盡。

六十三、喉病或者其他病症轉變成白喉，應該如何治療呢？雙單蛾、風火喉病的變化，以及春溫夏暑秋燥的變化，原本快好了又轉變成白喉，這是邪氣乘虛而入。治療應該以扶正祛邪為主，雖然病原略有不同，但治療方法大致相同。

六十四、白塊像油脂一樣，刮掉就能排出毒氣，這樣做對嗎？刮破就會讓毒氣散布，比外用藥物治療的錯誤還要嚴重，所以不能刮。

六十五、癆病陰虛火燥，酷似白喉。痛極不能進食，漸至腐敗形容枯槁，但非惡寒發熱，頭疼身痛，故與白喉熱疫有別，主治若何？曰：陰陽兩補，使元氣充足，喉病自愈，誤認白喉則死。

六十六、喉病初起，不惡寒發熱，喉內起白皮，旋落旋長，寒熱易辨？曰：不惡寒發熱，而有白喉，現相確是真寒，非桂附溫補不可，即誤用消風敗毒，亦無大害，誤認白喉熱疫治之者，不救。

六十七、世稱北方多白喉，南方多爛喉痧，何以異？曰：病白喉無分南北，主治異同，爛喉痧者創稱於葉天士，而未見有成書，以其腐敗極速，而身見斑疹，故名爛喉痧，其實風火挾濕而成喉證之現相也，病在血分。

白話文：

六十五、癆病是由於陰虛火燥，症狀酷似白喉。患者疼痛難忍，無法進食，逐漸腐敗，形容枯槁，但沒有惡寒發熱、頭疼身痛的症状，因此與白喉熱疫有所不同。治療方法應該如何？回答：應該陰陽雙補，使元氣充足，喉病自然會痊癒。如果誤認為白喉而使用治療白喉的藥物，就會導致死亡。

六十六、喉病剛開始時，沒有惡寒發熱的症状，喉嚨內出現白皮，脫落之後又重新長出來，寒熱症状容易區分嗎？回答：沒有惡寒發熱，卻有白喉，這是典型的真寒症状，必須用桂枝、附子等溫補藥物治療。即使誤用消風敗毒的藥物，也沒有大礙。但是如果誤認為白喉熱疫而使用治療白喉熱疫的藥物，就無法挽救了。

六十七、世人說北方多白喉，南方多爛喉痧，這是為什麼呢？回答：白喉病無分南北，治療方法也不同。爛喉痧這個名詞是葉天士提出的，但是沒有看到相關的著作。因為這種疾病腐敗速度非常快，而且身上出現斑疹，所以稱為爛喉痧。實際上，它是風火夾雜濕氣而形成的喉症，病在血分。

六十八、爛喉痧與治白喉有以異乎？曰：見白而喉即腐敗者，從白喉熱疫論治，詳見白喉熱疫門；喉不見白，而即腐敗者，從實火門。

以上論白喉等證分別治法。

白話文：

好的，以下是繁體中文版本： 「爛喉痧」和治療白喉有何不同呢？ 回答：如果看到白色物質且咽喉立即腐敗的話，就按照白喉熱病來處理。詳細情況請參照白喉熱病一章； 若咽喉沒有出現白色物質但已經開始腐敗的情況，則應按實際病情進行對症下藥。以上就是關於白喉等病症的不同治療方法。