《喉科金鑰全書》~ 上卷 (1)

1. 上卷

2. 喉病經脈循行考

十二經脈惟足太陽脈主表，別下項，余皆內循於喉，足太陰脾脈挾咽，足少陰腎脈上通於心，循喉朧，系舌本；足厥陰肝脈循喉嚨之後，足陽陰胃為水穀之海，其氣直透咽喉而上蒸於肺，肺與大腸相表裡？是手足陽明之濁氣皆足以犯肺。肺之總系即喉管也。手少陽三焦相火挾厥陰心包，風木相煽，君火亦因之而動，上焦之火，皆喉病之原因。

惟陰火上攻，由於腎有虛有實，不得概從，斷如其人真陰虧損，龍雷飛越，火無所歸，非壯水不可；真陽虛竭，火不化氣，非溫補命門不可。此經文所以有上病下取之說。

白話文：

在十二條主要的經脈中，只有足太陽膀胱經主導體表，其他經脈則在體內循行，並大多經過喉部。具體來說，足太陰脾經夾著咽喉，足少陰腎經向上連接心臟，沿著喉部，連到舌頭根部；足厥陰肝經則沿著喉嚨後方行走。而足陽明胃經，作為水穀之海，其氣可以直接穿透咽喉，向上蒸發到肺部。肺和大腸互為表裡，因此手足陽明經的渾濁之氣都能影響到肺部。而肺部的主要連接部位，就是喉管。手少陽三焦經和心包經的相火，加上肝經的風木，相互煽動，使得心火也跟隨而起，這些上焦的火氣，都是造成喉病的原因。

然而，當由腎臟虛弱導致的陰火上衝時，情況就變得複雜了，因為腎臟可能虛也可能實，不能一概而論。如果一個人的真陰不足，導致龍雷（比喻強烈的火氣）飛躍，火氣沒有歸宿，那必須要滋養陰液來對抗。而如果真陽虛弱，火氣無法轉化為氣，那就必須溫補命門來治療。這就是為什麼在經典中會提到「上病下取」的理論。

3. 喉病下寒上熱考

坎中之陽，水中之火也。此火上生胃土，腐化水穀，水穀之精華散布諸經，生養氣血，富貴人日饜甘脆肥濃，膏粱醉飽，貧賤人日啖生冷腐臭、塵飯塗羹，皆足以傷胃氣。土為火之子，子能令母衰，母子俱敗，則下焦必有履霜堅冰之漸，寒與濕並，積久而為蒸，六淫之邪，無時不有，無處不有，隨風入隙，乘人之虛，邪從口鼻兩道而入，先犯腦頂，次踞咽喉，用其壓力挾藏府風火之氣，直犯陽明，加以胃府濕熱熏蒸，肺臟之焦灼異常概可想見，此喉病之所由起也。

人第知肺之灼，而不知由於胃之蒸，人即知胃之蒸，而不知由於下焦之寒，下焦寒凝，胃氣升降不靈，終日熏蒸於肺，靡有紀極，誤表則上焦愈熾，誤下則下焦愈危，獨有養陰保肺，引火下行一法極為穩妥，由上焦引至中焦，由中焦引至下焦，使邪火從腸胃膀胱化出，斯萬全之策也。風火蛾喉與實火白喉一律參看虛寒喉痹，不在此例。

白話文：

【對於喉病下寒上熱的理解】

腎臟中的陽氣，就如水中的火，這股火氣上升到胃部，幫助消化食物，食物的精華被分佈到各條經絡，促進氣血生成。富貴人家每日享用美味佳餚，貧窮人家則每日吃著生冷或腐爛的食物，這些都可能損害胃氣。胃為火的子孫，子孫可能讓母親衰弱，一旦母子雙方都受損，下腹部就會逐漸形成寒冷僵硬的情況，寒氣和濕氣一起，長時間累積會形成蒸煮般的環境，六種外來的邪氣無時無刻不在，無處不在，趁著風吹進入空隙，趁人體虛弱時侵入，邪氣通過口鼻進入，首先影響頭部，然後佔據咽喉，利用壓力夾帶著內臟的風火氣息，直接衝擊胃部，加上胃部濕熱的薰蒸，肺部的炙烤程度可以想像，這就是喉病產生的原因。

人們只知道肺部的燒灼，卻不知道是因為胃部的蒸騰所致；即使知道是胃部的蒸騰，也不知道這是因為下腹部的寒冷所致。下腹部若寒冷凝固，胃氣的升降就不順暢，整天在肺部薰蒸，無休無止，錯誤的治療上半身，上半身的症狀會更嚴重；錯誤的治療下半身，下半身的問題會更加危險。唯一穩妥的方法是滋養陰氣保護肺部，引導火氣下行，從上半身引導到中部，再從中部引導到下半身，讓邪火從腸胃和膀胱排出，這是萬全的策略。風火蛾喉與實火白喉可一併參考虛寒喉痹的情況，但這裡不包括這種情況。

4. 喉病在氣在血考

喉病作痛有在氣在血之分者，言邪乘人之虛而入也，其人氣虛則邪先傷氣，其人血虛則邪先傷血，此理易明，顧何以知痛在氣分乎，曰上午痛下午減，痛在氣分，熱為虛熱，寒為虛寒，治主補中益氣。又何以知痛在血分乎，曰下午痛子時減，痛在血分，虛熱養陰補血，虛寒溫腎壯陽，雜證仿此。

白話文：

關於喉嚨疾病所引起的疼痛，可分為氣分與血分兩種情況。這是在說，當身體處於虛弱狀態時，外來的邪氣會趁機侵入。如果這個人是氣虛，那麼邪氣就會首先傷害到他的氣；如果這個人是血虛，邪氣就會首先傷害到他的血。這個道理很簡單，但如何判斷疼痛出現在氣分呢？若是在上午疼痛，下午就減輕，那就是痛在氣分，其中的熱象是虛熱，寒象是虛寒，治療主要以補中益氣為主。

再來，如何判斷疼痛出現在血分呢？若是在下午開始疼痛，到了子時（夜間十一點至凌晨一點）就減輕，那就是痛在血分。對於虛熱的情況，應該養陰補血；對於虛寒的情況，應該溫腎壯陽。對於其他的複雜症狀，也可以依此類推。

5. 白喉熱證現相表

喉內微腫，懸雍下垂，初起惡寒，同時發熱。

力倦神疲，頭昏背脹，渾身骨節，疼痛異常。

或二三日，白點始見，一點數點，不拘兩邊。

小舌兩旁，自外而內，一經見白，怪狀可畏。

或是白條，或是白塊，漸至極危，滿白不解。

口渴舌燥，水思飲冷，耳痛唇紅，目赤頸腫。

白點乾澀，全無津液，飲水即嗆，口出臭氣。

初或不痛，極痛在後，或是微痛，痛亦不休。

咽喉腐敗，曰爛喉痧，頭痛身熱，赤斑如麻。

白話文：

[白喉熱證現相表]

喉嚨內有輕微腫脹，扁桃腺下垂，一開始會感到寒冷，隨後跟著發燒。

全身無力且精神疲憊，頭部昏沉，背部有脹感，全身關節疼痛得異常。

可能過了兩三天，才開始看到白色的點，這些白點可能只有一個或數個，不一定只出現在喉嚨的兩側。

小舌兩側，從外到內，一旦出現白色，那樣的症狀令人害怕。

或者是白色的條狀物，或者是白色的塊狀物，病情逐漸嚴重，整個喉嚨都布滿白色，無法消除。

口渴且舌頭乾燥，想喝冷水，耳朵疼痛，嘴脣變紅，眼睛充血，脖子腫脹。

那些白點乾澀，完全沒有口水，喝水時會被嗆到，口中散發出臭味。

一開始可能不會痛，但到了後期會非常痛，或者只是輕微的疼痛，但疼痛感不會停止。

喉嚨開始腐敗，這被稱為爛喉痧，頭痛且身體發熱，皮膚上出現像麻疹一樣的紅色斑點。

6. 白喉寒證現相表

一派純寒，並不發熱，見風怕風，怕冷尤迫。

初起見點，白在內關，由內達外，由稀漸繁。

初起不痛，痛亦來緩，痛甚兼風，甚至白滿。

白點明潤，或點或塊，白如凝脂，寒極莫解。

不忌滿白，並不忌腫，失音動痰，是為危證。

白話文：

[白喉寒證現象列表]

完全呈現出寒冷的症狀，並沒有發燒的情況，患者對風特別敏感，非常畏寒。

剛開始時，只會看到一些徵兆，白色的斑點首先出現在內關部位，然後由內往外擴散，從稀疏逐漸變得密集。

初期可能不會感到疼痛，即使有痛感也會緩慢出現，若劇烈疼痛且伴隨畏風，可能白色斑點已遍佈。

白色的斑點清晰且濕潤，可能是點狀也可能形成塊狀，顏色像凝固的油脂，因極度寒冷而無法自行消解。

並不需要過於擔心白色斑點的擴大或腫脹，但如果出現聲音嘶啞且伴有痰多的情況，這就是危險的徵兆了。