《喉科金鑰全書》~ 上卷 (1)

1. 喉病經脈循行考

十二經脈惟足太陽脈主表，別下項，余皆內循於喉，足太陰脾脈挾咽，足少陰腎脈上通於心，循喉朧，系舌本；足厥陰肝脈循喉嚨之後，足陽陰胃為水穀之海，其氣直透咽喉而上蒸於肺，肺與大腸相表裡？是手足陽明之濁氣皆足以犯肺。肺之總系即喉管也。手少陽三焦相火挾厥陰心包，風木相煽，君火亦因之而動，上焦之火，皆喉病之原因。

惟陰火上攻，由於腎有虛有實，不得概從，斷如其人真陰虧損，龍雷飛越，火無所歸，非壯水不可；真陽虛竭，火不化氣，非溫補命門不可。此經文所以有上病下取之說。

白話文：

十二條經脈中，只有足太陽膀胱經主要負責身體表面，另外一條分支向下延伸到頸部，其餘經脈都沿著喉嚨內側運行。足太陰脾經沿著咽喉兩側運行，足少陰腎經向上貫通到心臟，沿著喉嚨後方運行，並連接到舌根；足厥陰肝經沿著喉嚨後方運行，足陽明胃經是水穀的匯集處，其氣直達咽喉，向上蒸騰到肺部。肺與大腸互相表裡，因此手足陽明經的濁氣都能影響到肺部。肺部的主要通道就是喉嚨。手少陽三焦經的相火與厥陰心包經的風木相互煽動，君火也因此而動，上焦的火氣都是喉嚨疾病的根源。

只有陰火上攻，這是由於腎臟虛損或實證，不能一概而論。如果患者是真陰虧損，導致龍雷飛越，火氣無處歸宿，就必須滋補腎水；如果是真陽虛竭，火氣無法化為氣，就必須溫補命門。這就是這段經文提出「上病下取」理論的原因。

2. 喉病下寒上熱考

坎中之陽，水中之火也。此火上生胃土，腐化水穀，水穀之精華散布諸經，生養氣血，富貴人日饜甘脆肥濃，膏粱醉飽，貧賤人日啖生冷腐臭、塵飯塗羹，皆足以傷胃氣。土為火之子，子能令母衰，母子俱敗，則下焦必有履霜堅冰之漸，寒與濕並，積久而為蒸，六淫之邪，無時不有，無處不有，隨風入隙，乘人之虛，邪從口鼻兩道而入，先犯腦頂，次踞咽喉，用其壓力挾藏府風火之氣，直犯陽明，加以胃府濕熱熏蒸，肺臟之焦灼異常概可想見，此喉病之所由起也。

人第知肺之灼，而不知由於胃之蒸，人即知胃之蒸，而不知由於下焦之寒，下焦寒凝，胃氣升降不靈，終日熏蒸於肺，靡有紀極，誤表則上焦愈熾，誤下則下焦愈危，獨有養陰保肺，引火下行一法極為穩妥，由上焦引至中焦，由中焦引至下焦，使邪火從腸胃膀胱化出，斯萬全之策也。風火蛾喉與實火白喉一律參看虛寒喉痹，不在此例。

白話文：

水中之火，就是胃中的陽氣。這股火氣能生化出胃土（胃液），消化食物，將食物中的營養精華輸送至全身經脈，產生氣血。富貴人家天天大魚大肉、酒足飯飽，而貧困人家則常吃生冷腐臭、灰塵菜、湯水，都會損傷胃氣。胃土是火氣的兒子，兒子會讓母親衰敗，如果母子都衰敗，下半身就會逐漸有寒氣，就像霜雪堅冰一樣。寒濕之氣累積久了就會化為熱氣，六淫之邪無時無刻不在，無處不在，會趁虛而入。邪氣從口鼻進入，首先侵犯頭頂，接著堵塞咽喉，壓迫體內的風熱之氣，直接攻擊陽明經脈（手陽明大腸經和足陽明胃經）。加上胃中濕熱燻蒸，肺部就會灼傷。這就是喉嚨疾病的成因。

人們只知道肺部灼傷，卻不知道是因為胃氣蒸騰造成的。人們知道胃氣蒸騰，卻不知道是因為下半身寒氣所致。下半身寒氣凝結，胃氣升降失常，整日燻蒸於肺，沒有節制。如果誤治為實熱，上半身的火氣就會更旺盛；如果誤治為虛寒，下半身的寒氣就會更嚴重。因此，養陰保肺，引火下行是最穩妥的方法，從上半身引導到中半身，再從中半身引導到下半身，使邪火從腸胃膀胱排出。這種方法是最完善的治療方案。風火蛾喉與實火白喉與虛寒喉痹相同，不在此例中討論。

3. 喉病在氣在血考

喉病作痛有在氣在血之分者，言邪乘人之虛而入也，其人氣虛則邪先傷氣，其人血虛則邪先傷血，此理易明，顧何以知痛在氣分乎，曰上午痛下午減，痛在氣分，熱為虛熱，寒為虛寒，治主補中益氣。又何以知痛在血分乎，曰下午痛子時減，痛在血分，虛熱養陰補血，虛寒溫腎壯陽，雜證仿此。

白話文：

喉嚨痛分氣分血分

喉嚨疼痛，有的在氣分，有的在血分，這是因為邪氣乘虛而入的緣故。人體如果氣虛，邪氣就會先傷氣；如果血虛，邪氣就會先傷血。這個道理很容易明白。

那麼，怎麼知道喉嚨痛是在氣分呢？如果早上疼痛，下午減輕，就是痛在氣分。 這種情況，熱證屬於虛熱，寒證屬於虛寒，治療要以補中益氣為主。

又怎麼知道喉嚨痛是在血分呢？如果下午疼痛，子時減輕，就是痛在血分。 這種情況，虛熱要養陰補血，虛寒要溫腎壯陽。其他的症狀也要根據這個道理類推。

4. 白喉熱證現相表

喉內微腫，懸雍下垂，初起惡寒，同時發熱。

力倦神疲，頭昏背脹，渾身骨節，疼痛異常。

或二三日，白點始見，一點數點，不拘兩邊。

小舌兩旁，自外而內，一經見白，怪狀可畏。

或是白條，或是白塊，漸至極危，滿白不解。

口渴舌燥，水思飲冷，耳痛唇紅，目赤頸腫。

白點乾澀，全無津液，飲水即嗆，口出臭氣。

初或不痛，極痛在後，或是微痛，痛亦不休。

咽喉腐敗，曰爛喉痧，頭痛身熱，赤斑如麻。

白話文：

喉嚨裡微微腫脹，懸雍垂下垂，一開始覺得冷，同時發燒。

覺得很累，精神很差，頭昏腦脹，後背發緊，全身骨頭關節疼痛難忍。

可能兩三天後，就會出現白色的斑點，一個或幾個，不分左右兩邊。

小舌頭兩側，從外面往裡面，只要出現白點，就非常可怕。

有可能是白條，也有可能是白塊，逐漸變得非常危險，滿嘴都是白點，無法消退。

口渴舌燥，很想喝冰水，耳朵痛，嘴唇紅，眼睛紅腫，脖子腫脹。

白點乾燥粗糙，完全沒有唾液，喝水就嗆，口裡散發臭味。

剛開始可能不痛，但之後會非常疼痛，也可能輕微疼痛，但持續不斷。

咽喉潰爛，叫做爛喉痧，頭疼發燒，身上出現像麻疹一樣的紅色斑點。

5. 白喉寒證現相表

一派純寒，並不發熱，見風怕風，怕冷尤迫。

初起見點，白在內關，由內達外，由稀漸繁。

初起不痛，痛亦來緩，痛甚兼風，甚至白滿。

白點明潤，或點或塊，白如凝脂，寒極莫解。

不忌滿白，並不忌腫，失音動痰，是為危證。

白話文：

體質偏寒，沒有發燒，一碰到風就覺得冷，特別怕冷。初期會在內關穴附近出現白色斑點，從內往外擴散，由稀疏漸漸變得密集。初期不痛，即使有痛也是慢慢加劇，疼痛加重時伴隨風寒，甚至全身都布滿白點。白點光滑潤澤，有的像點狀，有的像塊狀，顏色像凝固的脂肪，寒氣過重無法消退。即使全身佈滿白點，也不要害怕，即使腫脹也不要擔心，但如果出現失聲或痰多，就是危險徵兆。

6. 白喉危證現相表（專指熱證）

白如粉皮，白塊自落，白如凝脂，白星滿廓。

滿喉布白，七朝不退，喉干無涎，頷腫數潰。

鼻孔出血，鼻塞不通，兩目直視，肢脹神昏。

天庭黑暗，面唇諸青，汗出如漿，角弓反張。

大便秘結，小便自利，服藥連瀉，藥不能下。

痰壅氣喘，音啞無聲，口出臭氣，神志不清。

口張氣絕，手撤脾絕，此等危機，仙丹無覓。

白話文：

舌頭白如粉皮，白塊自行脫落，白得像凝固的脂肪，滿布白色斑點。喉嚨裡佈滿白色物，七天都未消退，喉嚨乾燥沒有唾液，下巴腫脹並且出現多處潰爛。鼻孔流血，鼻塞不通，眼睛直直地望著前方，四肢腫脹神志不清。頭頂昏暗，臉色嘴唇泛青，汗水像漿糊一樣流出來，手腳抽搐。大便便秘，小便卻能順利排出，服藥後反而腹瀉不止，藥物無法進入體內。痰堵氣喘，聲音沙啞，口裡散發惡臭，神志不清。嘴巴張開，呼吸停止，手腳冰冷，生命垂危，這等危急情況，神仙丹藥也無濟於事。

7. 白喉邪退現相表

白收緊，白稀疏，白微小，白轉黃

8. 白喉與爛喉痧辨

《內經》詳喉部於諸經，寓治法於針砭，醫喉之劑，略見於《傷寒論》中，無白喉名稱，況爛喉痧乎，有之，自葉天士始。按白喉有熱有寒，爛喉痧雖爛而無白，純是風火，身見赤斑，病在血分，宜滋陰養血，解肌瀉火，與風火門白喉熱疫門參看。

白話文：

《內經》中詳細論述了喉部與各經脈的關係，並隱含了針灸療法，而針對喉部的藥物治療，則可在《傷寒論》中找到一些片段。但《傷寒論》中並沒有「白喉」這個病名，更別說「爛喉痧」了。實際上，直到葉天士出現，才開始對「白喉」進行系統性的研究和命名。

需要注意的是，白喉分為熱性和寒性兩種，而爛喉痧雖然也會有喉嚨潰爛，但沒有白色膜狀物，屬於純粹的風火症狀，患者體表會出現紅色斑點，病症主要在血分，因此治療應以滋陰養血、解肌瀉火為主。可以參照風火門白喉和熱疫門白喉的治療方法進行參考。

9. 爛喉瘀與陰火辨

爛喉痧初起，有緩痛，有急痛，頭痛身熱，與風火證同。二三日即爛，身見斑點，病在血分，治宜解肌瀉火。按：陰火喉爛乃陰虛水涸，不能藏陽，龍雷飛越之象，其熱緩，有延至數月之久而始爛者，治宜滋陰養陽，引龍歸窟，彼此誤治者不救。

白話文：

喉嚨發炎一開始會有輕微疼痛，也可能突然劇烈疼痛，伴隨頭疼發燒，症状與風火症相似。兩三天後喉嚨潰爛，身上出現斑點，病症影響血液，治療需要清熱解毒。值得注意的是，陰虛火旺引起的喉嚨潰爛，是因為陰液不足，無法控制陽氣，導致陽氣外泄，表現為疼痛緩慢，甚至可以持續數月才潰爛，治療需要滋陰養陽，引導陽氣歸位，如果誤用其他方法治療將難以挽回。

10. 甘平藥調度表

生地活血養陰，麥冬保肺生津，銀花清金解毒，元參滋陰降火。

石斛清脾滋腎，甘草和中解毒，中黃除瘟解毒，牛黃破毒祛瘟。

牛膝引火下行，杭菊升清除熱，尖貝解鬱開痰，穀芽化食消邪。

柿霜濟肺清金，殭蠶入肺祛風，通草化白通關，綠豆能解藥毒。

荸薺化白摧堅，童便引火下行，石膏清金降火，青果生津去惡。

藕汁化瘀清火，羚羊清肺解肝，龜膠補陰益精，梨汁養胃和脾。

白話文：

生地能活血養陰，麥冬滋潤肺部、生津止渴，銀花能清熱解毒，元參可以滋陰降火。石斛清熱滋補脾腎，甘草調和脾胃、解毒，黃連可以除瘟解毒，牛黃則有破毒祛瘟的功效。牛膝引導火氣向下，杭菊升發清熱，貝母能解鬱開痰，穀芽則能化解食物積滯、消滅邪氣。柿霜滋潤肺部、清熱解毒，僵蠶入肺祛風，通草能利尿通淋，綠豆能解毒。荸薺能化解積滯、消炎，童便引導火氣向下，石膏清熱降火，青果生津止渴、去除邪氣。藕汁可以化瘀清火，羚羊角能清熱解毒、滋陰養肝，龜膠滋陰補腎、益精填髓，梨汁則能滋潤胃部、調和脾胃。