《喉科金鑰全書》~ 凡例

1. 凡例

一是書分四門，曰實火門，主風火喉痹、雙單喉蛾、喉癰、丹毒等類。曰虛火門，主陰虛喉痹、癆傷、天空等類。曰熱疫門，主白喉熱痹、爛喉痧等類。曰寒疫門，主白喉寒痹、真陽虧竭等類。

一是書分兩卷，上卷列病證現相脈表，致病原因，辨論藥性調度表，針灸穴法表，咽喉說諦問答，辨證詳明，然後用藥。下卷列實火、虛火、熱疫、寒疫四門。入首敘病證，每門分為兩隊者，內用服藥隊，外用吹藥隊，有奇必有偶，為主治方略。

一主治方略，有遵先師成憲者，方下標明姓氏，有采取時師經驗方者，則標明時師字樣，有出自家藏秘本，由仁考究訂定，不見於他書，則標明悟真字樣，遵古而不戾於今，實事求是，識者諒之。

白話文：

這本書分為四個類別，分別是實火門、虛火門、熱疫門和寒疫門。實火門主要治療風火喉痹、雙單喉蛾、喉癰、丹毒等病症；虛火門主要治療陰虛喉痹、癆傷、天空等病症；熱疫門主要治療白喉熱痹、爛喉痧等病症；寒疫門主要治療白喉寒痹、真陽虧竭等病症。

這本書分為上下兩卷。上卷列出病症的表現、脈象、致病原因、藥性調度、針灸穴位等資訊，並附有關於咽喉的問答，詳細說明辨證方法，最後說明用藥方法。下卷則分為實火、虛火、熱疫、寒疫四門。每門又分為內服藥和外用吹藥兩部分，每個方劑都有其對應的病症，並附有主治方略。

主治方略來源分為三種：一種是遵循先師的古方，方下會標明姓氏；一種是採用當時醫生的經驗方，則標明時師字樣；還有一種是出自作者自己收藏的秘本，經過作者考究訂定，其他書上沒有記載，則標明悟真字樣。這些方劑既遵循古法，又符合現代醫學，實事求是，希望識者能夠理解。

一《白喉忌表抉微》一書，為耐修子遵奉洞主仙師而行於世者。蓋北方名醫隱其名，不欲以小道自顯，所治僅「白喉熱證」一門可為模楷，他無及焉，節取其長，仍名其舊爾。

一喉科書有並不忌表，顯與《忌表抉微》反對者，眾訟紛紛，莫衷一是。謹按：《傷寒論·太陽篇》誤汗條下原文「咽喉乾者不可發汗」。陳修圓注：「咽喉為三陰，所循之處無太陽表證，循行之脈，三陰精血虛少，不能上滋而乾燥者，不可發汗，或誤發之，命將不全，不必再論變證也。」觀此可為喉科忌表之鐵證，故太陽經表劑，書中不錄。

一喉科有偶從表散而獲效者，不可不詳求其理，如風火喉證，因感外邪而發，其證尚輕。經曰：火鬱發之。可酌用陽明少陽引經藥，略從表解，如升、葛、柴、前之類是也。爛喉痧至通身見疹，可知陽明主肌，少陽主血，則用地、芍、柴、葛之類解肌化毒，列方備用，如仲聖桔梗湯，有開提氣血，表散寒邪之義爾。

白話文：

一本名為《白喉忌表抉微》的書籍，是耐修子遵循洞主仙師的教導而寫的。書的作者是一位北方名醫，隱藏了自己的姓名，不想以小道自居。書中僅專門治療「白喉熱證」，可作為典範，其他方面的治療未涉及。我們取其所長，依舊沿用原書名。

有的喉科書籍不忌諱用發散表邪的藥物治療喉疾，這顯然與《忌表抉微》的觀點相反，眾多醫家爭論不休，難以達成共識。謹慎考證：《傷寒論·太陽篇》中「誤汗」條下說：「咽喉乾的不可發汗。」陳修圓註：「咽喉為三陰（少陰、厥陰、太陰）經脈循行的部位，沒有太陽表證。循行的脈絡中，三陰的精血虛弱，不能滋潤而乾燥的，不可發汗。或誤用了發汗的藥物，性命將難以保全，不必再討論變證了。」這段話可以作為喉科忌諱發散表邪的鐵證，因此書中沒有記載太陽經發散表邪的藥方。

喉科偶爾也能從發散表邪中獲益，但不可不詳細探究其道理。比如風火喉證，是由感受外邪而發作，病情尚輕。經典中說：「鬱積的火邪要發散。」可以酌情使用陽明少陽經引經藥物，略微發散表邪，如升麻、葛根、柴胡、前胡等。爛喉痧直到全身出現皮疹，說明陽明經主治肌肉，少陽經主治血液，那就用生地黃、芍藥、柴胡、葛根等藥物來解肌毒。列出這些藥方以備用，如張仲景的桔梗湯，功效是宣通氣血，發散表寒邪。

一內外藥隊當用藥料，無論貴賤，總期易於購取。真藥方能奏功，若難取辦、難修合者均不錄。

一幼科白喉變證，前後分為兩節，前一節用理中獲效，本是正治。後一節下寒上熱，扞格中焦，醫藥雜投，鮮有不敗，另立論說，為權宜辨法也。

一調度藥品，由《神農本草經》精選而出，為有本原，蓋戰國時人有能為神農之言者，朱子稱為醫卜之流，醫道最古，良信。

一喉科經脈，按照《內經·靈·素》詳查而出，本無太陽經脈，時醫統言不忌表，誤人不少，因於針灸條下引證詳明，瞭如指掌。

一祝由科神符，仿自軒轅帝祖，並非後人偽造，蓋祝其病之所由起也，存之以備一格，為臨時救險，匡針灸之不逮云。

白話文：

一、內外科藥方應該使用容易取得的藥材，不論貴賤。只有真藥才能奏效，如果藥材難以取得或難以配製，就不會被收錄。

二、小兒科白喉的變化，可以分為兩個階段。第一階段用理中湯治療有效，屬於正治。第二階段下寒上熱，阻礙中焦，藥物雜亂投用，很少不失敗的，另立論點，是權宜之法。

三、調整藥品，精選自《神農本草經》，有著本源。因為戰國時期的人能夠繼承神農的言論，朱子稱他們為醫卜之流，醫道最古老，可信。

四、喉科經脈，根據《內經·靈樞·素問》詳查得出，本沒有太陽經脈。當時的醫生都說不忌諱表證，誤導了不少人。因為在針灸條下有詳細的證據，一目瞭然。

五、祝由科的神符，仿照軒轅帝祖，不是後人偽造。因為祝由是祈求病患病因的由來，留著它以備不時之需，作為臨時救險之策，補足針灸的不足。