《喉科金鑰全書》~ 下卷 (5)

1. 外用吹藥燙平隊

鳳衣散（洞主師），消邪脫白，化毒除涎。

鳳凰衣（雛雞出殼，殼內白膜，微烘研細），青果（瓦上焙枯存性），川尖貝，黃柏，兒茶（各一錢），薄荷玉（一分），上片（二分），修合。

瓜霜散（洞主師），證治功效同前。

西瓜霜（二錢），明雄，硃砂（各五分），人中黃，上梅片（各二分）

取西瓜霜法：老西瓜一個，蒂上挖一孔，裝入元明粉八兩，仰原蒂封口，用竹絡之，絡下以瓦缽承其下，懸掛屋內當風處，候瓜上霜滿，刷下，倘瓜爛水流，有瓦缽承收，取曬乾，亦良。

白話文：

鳳衣散（洞主師）

消退邪氣、去除白膜，解毒消痰。

鳳凰衣（雛雞出殼時，殼內的白膜，稍微烘烤研磨成細末），青果（用瓦片焙烤至乾枯，但保留藥性），川尖貝，黃柏，兒茶（各一錢），薄荷玉（一分），上片（二分），調配製成。

瓜霜散（洞主師）

主治症狀和功效與鳳衣散相同。

西瓜霜（二錢），明雄，硃砂（各五分），人中黃，上梅片（各二分）。

取西瓜霜的方法：取一個老西瓜，在蒂部挖一個孔，裝入元明粉八兩，將蒂部倒置封口，用竹條穿過西瓜，將西瓜懸掛在室內當風處，等待西瓜上結滿霜，將霜刷下來，如果西瓜腐爛流出水，用瓦缽承接，將取得的霜曬乾，也是好的。

膽礬丹（李瀕湖），除涎開痹，降火清金。

鴨嘴膽礬醋調和丸，嚥下。真膽礬有效。

錫類散（張瑞符），詳見實火門。

碧雪丹（悟真），祛瘟化毒，脫白消邪，白喉聖藥。

人中黃（熬汁曬乾，四錢），人中白（火煅，研末水飛，二錢），青黛（水飛極淨曬乾，二錢），豆硃砂（研細水飛淨，二錢），馬勃（取灰去殼，甘草水泡透，飛淨，紙上曬乾，二錢），金銀花（冷水泡透取汁曬乾，四錢），元明粉（水飛，二錢），珍珠（用豆腐煮軟，研，五分），羚羊角（尖銼細研，二錢），申阿魏（微火烘乾，研細，一錢），硼砂，兒茶（研末，各一錢），西牛黃，雄黃精，薄荷玉，上梅片（各三錢），好麝香（二分），依法修合，古瓷瓶密封備用。

白話文：

膽礬丹（李瀕湖所著），可以去除唾液，舒緩痺痛，降火清熱。

鴨嘴膽礬用醋調和成丸子，吞服。真膽礬效果顯著。

錫類散（張瑞符所著），詳細內容請參閱實火門。

碧雪丹（悟真所著），可以祛除瘟疫，化解毒素，脫白消邪，是治療白喉的聖藥。

人中黃（熬煮取汁，曬乾，四錢），人中白（用火煅燒，研磨成粉末，用水飛揚，二錢），青黛（用水飛揚至極淨，曬乾，二錢），豆硃砂（研磨細緻，用水飛揚淨化，二錢），馬勃（取灰燼，去除外殼，用甘草水浸泡透徹，用水飛揚淨化，在紙上曬乾，二錢），金銀花（用冷水浸泡透徹，取汁曬乾，四錢），元明粉（用水飛揚，二錢），珍珠（用豆腐煮軟，研磨，五分），羚羊角（尖端部分銼細研磨，二錢），申阿魏（用微火烘乾，研磨細緻，一錢），硼砂，兒茶（研磨成粉末，各一錢），西牛黃，雄黃精，薄荷玉，上梅片（各三錢），好麝香（二分），按照藥方比例混合，用古瓷瓶密封保存備用。

牛黃散（悟真），化毒除涎，功效與鳳衣散同。

西牛黃（二分），青黛（八分），西瓜霜（六分），冰片（三分），修合。

脫白一丹（時師傅），偷油婆燒灰存性，加冰片同擂細末吹之。

脫白二丹（時師傅），白雄雞肫皮不沾水陰乾，加冰片擂，吹之。

白話文：

牛黃散，由西牛黃、青黛、西瓜霜、冰片組成，具有化毒除涎的功效，與鳳衣散相同。另外，脫白一丹以偷油婆燒灰存性，加入冰片研磨成細末吹入；脫白二丹則以白雄雞的肫皮陰乾，加入冰片研磨，吹入。

2. 寒疫門（通治陰寒喉痹）

白喉寒證初起，惡寒不發熱，或不惡寒，無頭痛身疼等證，但昏倦異常，咽喉微微作痛，懸雍下垂，可硬飯不可咽津，至喉間見白痛則增，或微腫或不腫無定也。專用扶陽消陰，辛溫逐疫，主治方略。按：此證隱備於傷寒六經法門，特喉科無人抉出，誤認為實火，十少一生。

此喻氏嘉言所由立法律而正醫門之罪也。再此，喉科寒證不專為白喉立法，特因時醫談白喉證者，竟抹煞寒證，罔覺罔聞，不知陰寒喉證，無論有無白點白塊白膜之現相，但看舌胎必然灰白，肉色必然淡白，即為寒疫。而白喉寒疫之重證更瞭如指掌。或問：熱疫白喉，本時疫流行之熱毒，致成喉病，稱為疫，宜也，何以陰寒證亦稱為疫耶？曰：其人元陽虛竭，陰盛於下，客邪觸發，疫從寒化，故亦稱為疫。

白話文：

白喉寒證初始階段，患者會怕冷但沒有發熱，或不畏寒，也沒有頭痛、身體疼痛等症狀。但會異常昏沉，咽喉輕微疼痛，懸雍垂，能吞嚥硬飯但無法吞嚥唾液。若唾液流到喉嚨，疼痛就會加劇，喉嚨可能會出現白點，腫脹程度不定。

治療方針

專用扶陽消陰，辛溫逐疫。

按語

此證隱含於傷寒六經法門之中，但喉科醫師中無人發現，誤以為屬實火證，導致十個患者中只有一個人能活下來。

這是喻嘉言制定醫學法則、正本清源的原因。此外，喉科寒證不只限於白喉，只是因為當時的醫家在討論白喉時，竟然抹煞了寒證的存在，不聞不問。不知陰寒喉證，無論有無白點、白塊、白膜的表現，只要觀察舌苔必然灰白，肉色必然淡白，即為寒疫。而白喉寒疫的重症更為明顯。

有人疑問

熱疫白喉，本屬時疫流行的熱毒導致喉病，稱為疫病合情合理，為何陰寒證也稱為疫？

回答

是因為患有此證的人先天陽氣虛弱，陰氣下盛，外邪觸動後，寒氣化疫，故也稱之為疫。

現相純是陰寒，治主益火之源，以消陰翳，然則治法不純用辛溫逐疫，而兼用甘溫，何也？曰：亢龍則悔，陰陽有對待之機，用陽藥而兼用陰藥者，以陰從陽，水中之火是為真火。

白話文：

當症狀表現出全是陰寒時，治療主要應增強火力來消除陰氣。然而為什麼這種情況下不用單純使用辛辣溫熱的方法呢？而是要同時使用甜味溫和的藥物呢？因為過度地追求陽氣會帶來後果，陰與陽之間存在著相互依存關係。在這裡使用陽性藥物並配合陰性藥物的原因，在於陰能夠跟隨陽，水中的火焰就是真正的火。

3. 內用服藥扶陽隊

真武湯（張長沙），元陽內虛，寒邪外觸，白喉現相，列表可查。真武坐鎮北方，陰邪不敢內犯，俾陽長陰消，治主扶陽逐水。

附片（四錢），白朮，白芍，茯苓（各三錢），炮姜（一錢），中病為度，原方用生薑，獨喉病改用炮姜，蓋炮姜收外越浮之火也。

附桂地黃湯（張長沙），證治同前。但此用肉桂者，助附子回陽，用熟地從附子引陰，使陰陽相抱而不相離，圖成一先天太極，元陽復而陰自順也。

白話文：

真武湯（張長沙）：

元陽（人體的陽氣）虛弱，寒邪侵犯身體，出現白喉症狀，詳見表中。真武主宰北方，陰邪不敢侵犯，使陽氣強盛，陰邪消退。此湯主治扶助陽氣、驅除寒水。

• 附片（四錢），白朮、白芍、茯苓（各三錢），炮姜（一錢）。病情嚴重時調整用量。原方用生薑，但專治喉病時改用炮姜，因炮姜能收斂外在浮越的虛火。

附桂地黃湯（張長沙）：

證狀與真武湯相同。但此湯使用肉桂，以幫助附子溫陽，使用熟地，讓附子引發陰氣，使陰陽相互依附而不分離，形成一個先天的太極，元陽恢復，陰氣自然順遂。

附片（四錢），肉桂（一錢），熟地，淮山藥，茯苓（各三錢），丹皮，澤瀉，山茱萸（各錢半），中病為度。

附桂理中湯（張長沙），證治同前。但此因命門火衰不能生土，故補火兼重補中。俾母子俱能生旺而客邪自消矣。

附片，白朮（各三錢），肉桂（八分），野參，炮姜，炙甘草（各一錢），煎。

桔梗四逆湯（張長沙），證治同前。此因寒邪遏抑，必重用姜附助陽，加桔梗開提，使邪從來路而出，此攘外安內之道也。

白話文：

附片四錢，肉桂一錢，熟地、淮山藥各三錢，丹皮、澤瀉、山茱萸各錢半，服至病癒為止。這是理中湯，由張長沙所創，證治與前相同，但因命門火衰不能生土，所以要補火並重補中，使母子俱能生旺，客邪自然消散。

附片、白朮各三錢，肉桂八分，野參、炮姜、炙甘草各一錢，煎服。這是桔梗四逆湯，由張長沙所創，證治與前相同，因寒邪遏抑，必須重用姜附助陽，再加上桔梗開提，使邪氣從來路排出，這就是攘外安內之法。

附片，桔梗（各四錢），炮姜，炙甘草（各二錢），中病為度。

姜附六君湯（張長沙），證治同前。此因痰嗽欲嘔，當用二陳，寒邪逐而邪自化。

附片，白朮，黨參，法夏，茯苓（各三錢），陳廣皮，炙甘草，黑炮姜（各一錢），以不欲嘔為度。

姜附四物湯（張長沙），證治同前。此因血虛患喉證，潮熱往來，日輕夜重。蓋陰寒凝結於下，而虛火上浮耳。日午發熱者同。

附片，生地，當歸，白芍（各三錢），川芎，炮姜（各一錢），加法列後：氣鬱加香附，鬱金（各一錢五分），舌燥加知母，黃柏（各一錢），日午發熱加丹皮，柴胡（各一錢）。

白話文：

附片桔梗湯

附片、桔梗（各四錢），炮薑、炙甘草（各二錢），以中病為度。

姜附六君湯（張長沙），證治同上。此湯用於痰嗽欲嘔，當用二陳，寒邪逐而邪自化。

附片、白朮、黨參、茯苓（各三錢），陳廣皮、炙甘草、黑炮薑（各一錢），以不欲嘔為度。

姜附四物湯（張長沙），證治同上。此湯用於血虛患喉證，潮熱往來，日輕夜重。蓋陰寒凝結於下，而虛火上浮耳。日午發熱者同。

附片、生地、當歸、白芍（各三錢），川芎、炮薑（各一錢），加法如下：

• 氣鬱加香附、鬱金（各一錢五分）
• 舌燥加知母、黃柏（各一錢）
• 日午發熱加丹皮、柴胡（各一錢）

附子瀉心湯（張長沙），寒疫白喉現相畢具，下寒上熱，熱格中焦，如用辛溫，扦格不入，法主三黃瀉上焦之火，附子乘勢斬關而入，此為奇兵。

生大黃，黑附片（各三錢），黃芩，黃連（各一錢），中病即止。用八珍湯善其後。

八珍湯（伊尹師），氣血兩虛，咽喉時痛時緩，偶感客邪，只宜調和氣血，不宜過用辛散辛溫，致傷正氣。正氣內足則客邪自消。

野參（二錢），於朮，茯苓，熟地，當歸，白芍，炙草（各三錢），川芎（一錢）

白話文：

張長沙的附子瀉心湯適用於寒疫白喉症狀齊備，下寒上熱，熱邪停留在中焦的情況。如果只用辛溫藥物，藥性難以入達病所，因此要先用三黃瀉去上焦的熱邪，再以附子乘勢直入病所，這便是奇兵之法。方藥組成：生大黃、黑附片各三錢，黃芩、黃連各一錢。病症一經消除即停藥。之後可以用八珍湯調養身體。

八珍湯是伊尹師的方劑，適用於氣血兩虛，咽喉時痛時緩，偶感外邪的病症。這種情況只需調和氣血，不宜過度使用辛散辛溫藥物，以免傷及正氣。正氣充足，外邪自然消退。方藥組成：野參二錢，於朮、茯苓、熟地、當歸、白芍、炙草各三錢，川芎一錢。

補中益氣湯（李東垣），證治同前。此因中氣虛偶患喉病，懸雍下垂，舌胎及肉色灰白而薄，治主補中氣。氣盛則邪去矣。

黃耆（四錢），於生術，白當歸（各三錢），白芍，炙甘草（各二錢），野參，陳皮，升麻，柴胡（各錢半），日一劑，全愈為度。

理陰煎（張景岳），證治同前，此則陰陽並進一小隊。

熟地，當歸（各三錢），炮姜，肉桂，甘草（各一錢）

鎮陰煎（張景岳），詳見虛火門。

白話文：

補中益氣湯（李東垣所創），適用於與前文所述症狀相同的情況。這是因為中氣虛弱，偶爾患喉部疾病，懸雍垂下垂，舌苔和肉色灰白且薄，治療以補益中氣為主。氣旺盛，邪氣自然會消散。

處方：黃耆（四錢），生術、白當歸（各三錢），白芍、炙甘草（各二錢），野參、陳皮、升麻、柴胡（各錢半），每日一劑，直至痊癒為止。

理陰煎（張景岳所創），適用於與前文所述症狀相同的情況，此方則兼顧陰陽。

處方：熟地、當歸（各三錢），炮姜、肉桂、甘草（各一錢）。

鎮陰煎（張景岳所創），詳細內容請參閱虛火門。

乾坤再造丸（悟真），氣血大虛，由命門火衰，不能上生脾土，腎水竭不能養肝，肝虛生風以陵土，土弱積濕，風濕為患，清陽不升，濁陰不降，穀食不化氣而化痰，因痰而咳，損肺金，金破音嘶，此喉病之所由起。治主大補真精，重扶元氣，名為再造，力可迴天也。

黃耆（八兩），生於術，黨參（各四兩），枸杞，肉蓯蓉，麥冬，熟地，附片，關鹿膠（各二兩），乾薑，故紙（各一兩），肉桂，五味（各二錢），諸藥合末，鹿膠用甜酒蒸化，併入白蜜和丸，每早晚開水吞三錢，服一料則元陽真精大復，再服一料精神倍長，多服延年，此方為少年房勞過度傷精，士人苦志傷神，婦女憂思傷氣，精氣神三寶受傷致病者准此。

白話文：

這是一種名為「乾坤再造丸」的中藥方劑，適用於氣血嚴重虛弱的人，這種虛弱源於命門之火衰弱，無法滋養脾土，腎水枯竭無法滋養肝臟，肝虛生風侵犯脾土，脾土虛弱積聚濕氣，導致風濕病，清陽之氣不能上升，濁陰之氣不能下降，食物無法轉化為氣而化為痰，因痰而咳嗽，損傷肺金，肺金受損導致聲音嘶啞，這就是喉嚨疾病的根源。這個方劑的主要作用是補益真精，大力扶持元氣，名為「再造」，功效如同起死回生。方劑包含黃耆、生於術、黨參、枸杞、肉蓯蓉、麥冬、熟地、附片、關鹿膠、乾薑、故紙、肉桂、五味等藥材，將藥材研磨成粉末，鹿膠用甜酒蒸化，再加入白蜜和成丸劑，每天早晚用開水吞服三錢。服用一劑藥就能大大恢復元陽真精，再服用一劑精神就會倍增，多服用可以延年益壽。這個方劑適用於年輕人房事過度損傷精氣，讀書人思慮過度傷神，婦女憂思過度傷氣，導致精氣神三寶受損而生病的人。