《喉科金鑰全書》~ 下卷 (1)

1. 下卷

2. 實火門

風火喉痹腫痛，或雙單喉蛾，或喉癰，或真纏喉風，或頭面腮頸腫大瘟證，自初起以至危急，或因誤治危險，及楊梅丹毒上攻咽喉，主治方略。

白話文：

「這是關於實火導致的疾病處理方式。症狀包含因風火引發的喉嚨紅腫疼痛，無論是兩側或單側的扁桃腺炎，或是喉部膿腫，甚至是嚴重的纏喉風，以及頭部、面部、頰部和頸部因瘟疫而引起的腫大。從病發初期一直到病情危急，包括因錯誤治療導致的危險情況，乃至於梅毒或丹毒向上蔓延至咽喉的情形，以下將提供對這些病症的主要治療方法和策略。」

3. 內用服藥驅邪隊

生甘草湯（張長沙），治少陰病二三日咽痛，大甘土之正位，用治越上之火，凡實火喉病初起，與虛火喉病初起，但覺微痛者，此湯主之。

生甘草（一兩），童便（一碗燉湯），一日數服，時時嚥下。

甘桔湯（張長沙），治少陰病二三日咽痛，喉病初起，微痛不腫，微有寒熱，主開提瀉火，與甘草湯不瘥者與桔梗湯，蓋主甘而佐以辛苦開散之品，觀此可悟，不輕於用表。

生甘草（一兩），桔梗（五錢），濃煎取汁，一日數服。

半夏散及湯（張長沙），治少陰病咽中痛，消風除涎，虛實通用之劑。《本草》半夏治咽喉腫痛，桂木治喉痹，為咽喉主藥。

半夏（漂洗存性），桂枝（去皮），甘草（炙用，助半夏除痰熱，毒盛者宜生用），三味（等分各研、各篩，合治之）。白飲調服方寸匕，日數服，若不能服散，以水一升煎七沸，納藥二方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之，治上之藥宜小其劑。或問：半夏桂枝，後人以為喉科禁藥，曷故？曰：禁半夏，忌燥，禁桂枝，忌表，此中精義令人莫測。要知咽喉無痰不病，而痰生於濕熱，取半夏滌除涎痰也。

五苓散用桂枝，以太陽通於少陰，取桂枝利小便，故喉證用桂枝去皮，免其辛燥，引火下行，治在少陰。

竹葉石膏湯（張長沙），清胃火，解鬱熱。

竹葉（一兩），石膏（五錢），元參，麥冬，甘草（各三錢），川貝（一錢），糯米（一杯），井花水煎。

普濟消毒飲（李東垣），咽喉痛，頭面頸項俱腫者，名大頭瘟，主祛瘟，化毒。

元參（伍錢），連翹，桔梗，甘草（各三錢），殭蠶，薄荷，牛蒡子，黃芩，黃連，藍根，陳皮，升麻，柴胡，馬勃（各錢半），原方節去升、麻、連、勃，重加生地，急流水煎，引用野菊花苗根，生大青葉，隨取一藥，搗汁兌服，不拘劑。凡急重證，只煎頭水，渣不再煎。

按：本方升麻、柴胡為兼有陽明少陽表證，不專為喉科而設，真有此兼證，則升柴不在忌表之例，葛根亦然。毒重者，黃連可用，馬勃須甘草水制，否則有毒。

三一承氣湯（劉河間），調胃氣，除積熱，釜底抽薪，中病為度。合三承氣湯為一湯，故名三一，並治外科雜證。

生大黃（三錢），元明粉，生甘草（各二錢），枳實，厚朴（各一錢）

生牛膝飲（李瀕湖），引火下行，喉科要藥。

生牛膝葉多取之搗爛絞汁，時時嚥下。吐涎則患自減，或和糯米煎汁飲之，大便結加大黃少許，小兒和乳汁與之。

會厭逐瘀湯（王清任），痘後嗆水，氣管有瘀，會厭腫壅者主之，三劑即平。

生地，桃仁，紅花，桔梗，甘草（各三錢），元參，歸尾，赤芍（各二錢），枳殼，柴胡（各一錢）

白話文：

內用服藥驅邪隊

生甘草湯：治療少陰病二三日出現咽喉疼痛的方劑。此方以甘草為主藥，適用於實火和虛火引起的咽喉疼痛初期，症狀較輕微者。 方中用大量生甘草，搭配童尿，每日服用多次，少量多次嚥下。

甘桔湯：治療少陰病二三日出現咽喉疼痛，初期症狀輕微，略有寒熱的方劑。此方以生甘草為主藥，輔以桔梗，具有開提瀉火的作用。如果服用生甘草湯效果不佳，則可改用甘桔湯。

半夏散及湯：治療少陰病引起的咽喉疼痛，具有消風除涎的功效，虛實皆可使用。方中半夏、桂枝、甘草三味藥等量研磨，調服。如果不能服用散劑，則可煎煮服用。方中提到，後人認為半夏和桂枝是喉科禁藥，是因為半夏燥、桂枝傷表，但實際上咽喉疾病多與痰濕熱有關，半夏能清除涎痰，桂枝（去皮）可引火下行，因此在特定情況下是可以使用的。

竹葉石膏湯：清胃火，解鬱熱的方劑。

普濟消毒飲：治療咽喉疼痛伴有頭面頸項腫脹（大頭瘟）的方劑，具有祛瘟化毒的功效。原方中部分藥物可根據情況加減。急重症患者，只煎第一遍藥汁服用即可。

三一承氣湯：調胃氣，除積熱的方劑，針對病症而用藥。

生牛膝飲：引火下行，為喉科常用藥。將生牛膝葉搗爛取汁，少量多次嚥下。若有吐涎現象，病情會減輕。也可與糯米同煎服用。大便乾燥者可加少量大黃；小兒服用時可加入乳汁。

會厭逐瘀湯：治療痘疹後嗆水，氣管瘀血，會厭腫脹的方劑。三劑即可見效。