《喉科大成》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 單乳蛾 雙乳蛾
其形似乳蛾，一為單，二為雙（《醫鏗》）。單蛾風者，其形圓，如小箸頭大，生於咽喉關上，或左或右，關下難治。雙蛾風者。有兩枚，在喉關兩邊，亦圓如小箸頭大，關下難治（《得效》）。其乳蛾之差小者，名曰喉閉（《醫鑑》）。喉痹多是痰熱（《丹心》）。纏喉風喉閉之證，皆由膈間素有痰涎，或因酒色七情不節，而作火動痰，壅塞咽喉。
所以內外腫痛，水漿不入，可謂危且急矣（《丹心》）。喉痹者，謂喉中呼吸不通，言語不出，而天氣塞也（《綱目》）。宜用如聖勝金錠，解毒雄黃丸，牛黃涼膈丸，七寶散，蟾礬散，雞內金散，備急丹，龍腦膏，青龍膽，吹喉散。實火宜清涼散，虛火加味四物湯。
白話文：
這段文字談的是「單乳蛾」和「雙乳蛾」兩種喉部疾病。其中「單乳蛾」，病狀形狀圓潤，大小猶如筷子頭，長在咽喉的某一側，無論左或右，若病狀出現在咽喉下方則較難治療。「雙乳蛾」則有兩個病竈，位於喉關的兩側，同樣呈圓形，大小與筷子頭相仿，若病狀出現在咽喉下方同樣難以治療。
較輕微的「乳蛾」稱為「喉閉」。喉閉的形成多因痰熱所致。纏喉風及喉閉的病因，通常由於膈間長期積存痰涎，或是因飲酒、性生活過度、情緒不穩等因素導致體內火氣上升，引發痰涎阻塞咽喉。
因此，病患會感到咽喉內外腫痛，連喝水都困難，可說病情危急。喉閉指的是咽喉呼吸受阻，無法說話，感覺像是被什麼東西堵住的狀態。對於這種病症，適合使用如聖勝金錠、解毒雄黃丸、牛黃涼膈丸、七寶散、蟾礬散、雞內金散、備急丹、龍腦膏、青龍膽、吹喉散等藥物。若是實火引起，可用清涼散；若是虛火，則可服用加味四物湯。
2. 急喉痹
《靈樞經》曰：瘡發咽嗌，名曰猛殖。此疾治遲則咽塞。咽塞則氣不通，氣不通則半日死。喉閉而暴發暴死者，名曰走馬喉痹（《醫鑑》）。夫喉之為會厭者，經謂之吸門是也。以其司呼吸，主升降，為人身之緊關橐鑰門戶也。若夫卒然腫痛，水漿不入，言語不通，死在須臾，誠可驚駭（《正傳》），宜速用針法吐法以救之。藥不得下，當以曲竹管，灌藥入喉為妙（《類聚》）。
急喉痹，其聲如鼾，有如痰在喉音者，此為肺絕之候。宜速用人參，遲則不救（《綱目》）。孫兆治潘元從急喉，以藥半錢吹入喉中，少頃吐出膿血立愈。潘謝曰：大急之患，非明公不能救，非藥不能療，贈金百兩，願求其方。孫曰：豬牙皂角、白礬、黃連等分，瓦上焙為末耳。
既授以方，不受所贈（《回春》）。牙關緊者，須開關，用一字散，二仙散。毒結宜如聖勝金錠，解毒雄黃丸，龍腦破毒散，奪命散，玉鑰匙，金鑰匙，巴豆煙。喉氣不通，冷水徐灌之（山居）。
白話文：
【急喉痹】
《靈樞經》提及：咽喉部位生瘡，稱為猛殖。這種病如果治療不及時，會導致咽喉堵塞。一旦咽喉堵塞，氣道就會不通暢，氣道不通暢的話，半日之內就會死亡。喉部突然閉合，迅速導致死亡的情況，被稱為走馬喉痹。
喉嚨中的會厭部分，被經典稱為吸門。由於它掌控著呼吸，負責氣體的升降，因此它是人體中至關重要的門戶。假如突然出現腫痛，無法進食飲水，說話困難，隨時可能死亡，這確實令人震驚恐懼，應立即使用針灸和催吐的方法進行救治。如果藥物無法吞服，可以使用彎曲的竹管，將藥液灌入喉部，效果更佳。
對於急喉痹，患者聲音像打鼾，好像有痰卡在喉嚨，這是肺部功能衰竭的徵兆。應該立即使用人參，如果拖延，可能無法挽救。孫兆治療潘元從的急喉症，使用藥粉吹入喉嚨，片刻後吐出膿血，病情立刻得到改善。潘元從感謝說：如此危急的病症，如果不是您這樣的高明醫生，無法救治；如果不是有效的藥物，無法治療。他贈送孫兆一百兩黃金，希望獲取藥方。孫兆告訴他：藥方的成分包括豬牙皁角、白礬、黃連，等量混合後，在瓦片上烘烤成粉末即可。
孫兆在提供藥方後，並未接受潘元從的金錢贈予。對於牙關緊閉的患者，必須先讓其張口，可以使用一字散或二仙散。對於毒熱聚集的患者，適合使用如聖勝金錠、解毒雄黃丸、龍腦破毒散、奪命散、玉鑰匙、金鑰匙、巴豆煙。對於喉部氣道不通的患者，可以緩慢灌入冷水。
3. 纏喉風
熱結咽喉，腫達於外，且麻且癢，腫而大者，名纏喉風（《醫鑑》）。纏喉風，自耳邊過頰下赤兔者是也。大概內外皆腫者，為纏喉風（得效）。纏喉風之證，先兩日胸膈氣緊，出氣短促，忽然咽喉腫痛，手足厥冷，氣閉不通，頃刻不治（《丹心》）。
纏喉風屬痰熱，其咽喉裡外皆腫者是也（《丹心》）。宜用解毒雄黃丸，勝金錠，龍腦破毒散，一字散，二仙散，玉鑰匙，巴豆煙，雄黃散，佛手散，白礬散，冰梅丸。兼用針法，吐法乃效。
白話文：
纏喉風這疾病，是由於熱氣在咽喉部位凝結，導致喉嚨腫脹，甚至腫脹到外部可見，並且會感到麻木和癢感，當腫脹非常嚴重時，我們稱之為纏喉風。纏喉風的特徵是從耳邊延伸至頰下的紅腫。如果喉嚨內部和外部都出現腫脹，也可被診斷為纏喉風。
纏喉風的前兆通常在兩天前就開始出現，如胸部和膈肌有壓迫感，呼吸短促，接著突然發生咽喉疼痛，手腳冰冷，氣息不通暢，若不立即治療，病情可能迅速惡化。
纏喉風是因為痰熱導致的，當喉嚨內部和外部同時出現腫脹，就可以確診為纏喉風。應使用解毒雄黃丸、勝金錠、龍腦破毒散、一字散、二仙散、玉鑰匙、巴豆煙、雄黃散、佛手散、白礬散、冰梅丸等藥物進行治療。此外，還可以輔以針灸和催吐療法來增強治療效果。
4. 懸雍垂
懸雍生於上齶，雖不關於咽喉，所以暴腫者，抑亦熱使然也（《直指》）。懸雍謂之蒂鍾，脹而垂下，有長數寸者，謂之蒂鍾風。宜用鹽礬散，不可針破，針則殺人（《得效》）。懸雍者，音聲之關，若臟腑伏熱，上衝咽喉，則長而腫也。宜吹喉散，元參散，硼砂散（《類聚》）。
腎傷寒，咽痛及蒂鍾腫者，忌針，以蛇床子於瓶中燒煙，令病人吸入喉中，立愈（《入門》）。
白話文：
懸雍垂位於上顎，雖然它和咽喉並無直接關係，但如果突然腫脹，這多半是由於熱氣所導致的（出自《直指》）。懸雍垂又稱為蒂鍾，當它腫脹並且垂下時，有的甚至可以長達數寸，這種情況就叫做蒂鍾風。對於這種情況，應該使用鹽礬散治療，切記不可以針刺破，因為一旦針刺，可能會導致生命危險（出自《得效》）。懸雍垂是影響發音的重要部位，如果內臟藏有潛在的熱氣，向上衝擊咽喉，就會導致懸雍垂變長且腫脹。這種情況適合使用吹喉散、元參散、硼砂散等藥物治療（出自《類聚》）。
當腎臟受寒，導致咽部疼痛以及蒂鍾腫脹時，應避免針刺治療。可以用蛇牀子在瓶子中燒製產生的煙，讓病人吸入喉部，可以立即緩解症狀（出自《入門》）。