《白喉捷要合編》~ 白喉嚨治法

1. 白喉嚨治法

初起用葛根、殭蠶、蟬蛻以散風熱，以牛蒡子、連翹、金銀花、土茯苓消腫敗毒，元參、生地黃、天門冬清金生水，黃芩、黃連、生梔仁、山豆根、生石膏瀉火救水，木通、澤瀉、車前子引熱下行，重者再加馬勃、龍膽草，外用生土牛膝兜，或於未服藥之先既服藥之後煎水間服。再以萬年青搗汁，或服或噙。

又每日食生青果十餘枚。輕者以除瘟化毒散主之，重者以神功辟邪散主之，再重者以神仙活命湯主之。輕則日服一二劑，重則日服三四劑。將疫毒由上焦引至中焦，由中焦引至下焦，從大小腸、膀胱而出。大便瀉泄，火毒下行，此為吉兆。大便閉塞，少加炙大黃，如仍閉塞，改用生大黃，大便瀉即去，服十餘劑愈者有之，以白點退淨為度。

其藥味份量之加減，劑數之多寡，需臨證制宜，不必另更別方，連日投之，自然痊愈，屢試屢驗。同治丁卯冬，白喉險證極多，有漸至危篤者。延余診視，詢前所服之藥，皆消風敗毒，引熱下行之劑，治法良是，終莫能起，不解何故。余詳審外證，細察脈情，再三思之，想必是實火為患，熱毒凝結臟腑，雖用瀉火敗毒之藥。

仍是杯水車薪，與病奚濟。擬一龍虎二仙湯，日服四劑，服十餘劑痊愈者有之。有服至二三十劑，而白尚未退淨，服雄黃解毒丸一服，仍服龍虎二仙湯十餘劑而愈。故遂處此方，全活甚眾，即將此方續列於後，以備選用。白點退完，當用清涼之品，以清心滌肺湯主之。日服一劑，撤盡餘毒，再服養陰之劑，以養正湯主之。

脾胃素虛者，用四君子湯加生何首烏、金銀花，總賴以圓機行活法也。如遇牙關緊閉，不能看證者，治以開關散即開。又或初起之時，及服藥後，痛不可忍，神疲音啞者，急以針法施之，兼用蒜泥拔毒散，蜒蚰闢毒散，並吹藥即松。如喉內頸項腫甚，以救急異功散敷之。以上白喉治法，除勞證白喉寒證白喉之外，凡單雙蛾、喉癰及喉內紅腫，均可依法治之。

但藥味需酌量加減，慎之。服藥後，切忌風吹，並忌一切酒肉油膩辛辣之物，愈後亦須禁兩旬或半月。服藥時，蔬菜中忌食萊菔，愈後不忌。又有辨證未明，誤投升提開散滋補辛溫之劑，視病之輕重，以生綠豆碾細末，重者一茶碗，或一茶盅，輕者一大酒杯，冷水調服。再酌用以後所列諸飲散煎出，並煮大米粥一腕，先服粥，後服藥。

則誤服之劑即解除矣。如痰涎湧甚，用生桐油頻塗喉內，或雞羽毛攪之，新筆蘸嘔出痰涎，須陸續塗盡桐油四五兩方妙。

白話文：

[治療白喉的方法]

在初期，使用葛根、殭蠶、蟬蛻來散發風熱，再以牛蒡子、連翹、金銀花、土茯苓來消腫和排除毒素。元參、生地黃、天門冬可以清肺熱，滋潤肺部；黃芩、黃連、生梔仁、山豆根、生石膏能幫助降火；木通、澤瀉、車前子則引導熱氣向下排出。對於病情較嚴重的患者，可以再加入馬勃、龍膽草。外部療法上，可以用生土牛膝包覆，或是在服藥前後，煎水服用。也可以將萬年青搗成汁液，或吞服或含在口中。

另外，每天食用十幾個青果。對於輕微的症狀，可以使用除瘟化毒散，對於嚴重的則使用神功辟邪散，非常嚴重的可以使用神仙活命湯。輕微的症狀一天服用一到兩次，嚴重的症狀一天服用三到四次。將病毒由上半身引至腹部，再由腹部引至下半身，最終從腸道和膀胱排出。如果排便順暢，表示火毒正在向下移動，這是好的跡象。如果排便困難，可以適量添加炒大黃，如果仍然無法排便，可改用生大黃。排便順暢後，即可停止使用。有些患者服用十多劑後就已康復，應以白色斑點完全消失為目標。

藥材的分量和使用的劑量，需要根據實際情況調整，不一定需要換其他配方，連續服用，自然會康復，這個方法經過多次實踐都有效。在同治丁卯年冬天，白喉的案例非常多，有些甚至到了危險的地步。請我診斷的患者，之前使用的都是散風熱和排除毒素的藥物，治療方法正確，但效果不佳，不清楚原因。我詳細檢查了患者的外在症狀，仔細檢查脈搏，反覆思考，認為可能是實火引起的問題，熱毒凝結在臟腑，即使使用降火排毒的藥物，效果仍然有限。因此，我開立了一個名為龍虎二仙湯的藥方，每天服用四劑，有些患者服用十多劑後就康復了。有些患者服用二十到三十劑，白色斑點仍未完全消失，服用一劑雄黃解毒丸，再服用十多劑龍虎二仙湯就痊癒了。所以，我決定將這個藥方列出來，讓更多人使用，康復的機會也會更大。當白色斑點完全消失後，應該使用清涼的藥物，例如清心滌肺湯，每天服用一劑，直到殘餘的毒素完全排出，再服用滋養陰氣的藥物，例如養正湯。

對於脾胃虛弱的人，可以使用四君子湯，加上生何首烏、金銀花，這是一個靈活的療法。如果遇到患者牙關緊閉，無法進行診斷，可以使用開關散來解決。在初期或服藥後，如果疼痛難忍，精神疲憊，聲音嘶啞，應該立即使用針灸治療，同時使用蒜泥拔毒散、蜒蚰闢毒散，並吹入藥粉，就可以緩解。如果喉嚨和頸部腫脹，可以使用救急異功散敷在上面。以上的白喉治療方法，除了勞力型白喉和寒冷型白喉之外，對於單雙蛾、喉瘍以及喉嚨紅腫，都可以按照上述方法治療。

但是，藥材的分量需要根據情況調整，務必要小心。服藥後，要避免吹風，並且避免飲酒、吃肉、油膩和辛辣的食物，即使康復後，也要避免兩周或半個月。在服用藥物時，避免食用萊菔（蘿蔔）等蔬菜，康復後就不需要避開。此外，如果在辨識病症時出現誤判，不小心使用了提升、開散、滋補或溫熱的藥物，根據病情的輕重，使用生綠豆磨成細末，嚴重的使用一碗，較輕的使用一杯，用冷水調和服用。再酌情使用後面列出的各種藥物煎煮，並煮一碗大米粥，先喝粥，再服藥，就可以消除誤服的藥物的效果。

如果痰液過多，可以使用生桐油頻繁塗抹喉嚨，或者使用雞毛刺激，用新筆蘸取吐出的痰液，必須陸續塗抹完四五兩的桐油，效果最好。]