《眼科錦囊》~ 卷一 (3)

1. 點藥水飛

當今專門之家。百般眼疾。必用點藥。而無他策。觀其所制。取石藥煅煉之。而後用水飛過。大約十數回。至其叮嚀注意者。精精密密。自號除去石中所含有之火毒。予甚疑之。其所謂火毒也者。為害如何乎。用水飛過。則其所增功力幾許乎。而藥物之制。本非一途。有可煅煉者。

有可生用者。有可風化水飛者。若不知之。而謾為煅煉水飛。以企望藥力強大者何哉。應粗而密。應密而粗。若經水飛十數次。則卻恐脫去自然固有之力。而化於無用廢殘之品。此不明藥物之質。不達精煉之理。徒為苦心勞志。遂製作無益之物。不亦愚乎。

白話文：

現在那些專精於眼科治療的家庭或醫生，面對各種眼疾，一定會使用滴眼藥水，而沒有其他治療策略。他們製造藥水的方式，是先選擇合適的礦物藥材，經過煅燒提煉，然後再用水飛法反覆淨化，大約要重複十多次。在這過程中，他們極度小心，力求精確，自稱這樣可以去除礦物藥材中的火毒。但我對此存疑，所謂的火毒到底有多大的危害呢？用水飛法處理後，藥效又能提升多少呢？

其實藥材的處理方法並非只有一種，有的適合煅燒，有的可以直接生用，有的則需風乾或用水飛法。如果不清楚這些，就盲目地進行煅燒和水飛，期望能提高藥效，這是為什麼呢？有些藥材應該粗糙一些，有些則需要更細緻，但如果反覆用水飛十多次，可能會失去藥材原有的功效，變成無用的廢棄物。這就是因為不瞭解藥材的特性，不懂得精煉的原理，徒然耗費心力，製作出無益的東西，不是很愚蠢嗎？

2. 點劑

點藥和蜜者。一者包護龍麝芳香透竄之物。而不令風化飛散也。一者塗沫眼珠。而令滋潤緩和也。然甘味黏稠之品者。制伏峻烈之勢。緩解收斂之力。故蜜劑比粉末劑。則效力減半矣。況飛過數回。脫亡其銳氣者乎。初學之士。先究盡藥性。而後可活用焉。不然則百無一功矣。

白話文：

在製作點眼藥時，會加入蜂蜜。蜂蜜有兩個作用：一是保護藥材中的龍腦、麝香等香氣濃鬱且容易揮發的成分，防止其因空氣氧化而喪失效用；二是使眼藥塗抹於眼球上時更加滋潤、溫和。然而，蜂蜜這種甜味且粘稠的成分，會抑制藥物強烈的作用，減緩其收斂效果。因此，含有蜂蜜的藥劑相比純粹的粉狀藥劑，其療效會減半。更何況，經過多次研磨過篩，藥材的精華部分已流失，其藥效自然會大打折扣。初學者應當深入研究各種藥材的特性，才能靈活運用。否則，很可能會事倍功半，甚至完全無效。

3. 㗜鼻劑

㗜鼻之藥劑。古人既稱用。而其方亦為不少焉。然近世眼科之門。用之者幾希也。適雖有用之者。多出於口受家傳之一路。非有窮極其法方。此有法而無用也。故予懇舉數方。以告有志者。此乃眼科應用之貴劑。而頭痛熱眼及內外二障。皆能奏效焉。概之雖有噴嚏者。泄淚者。

流利稀涕者。吐出黏沫者等之別。皆是開達頭腦之鬱閉。快復神經之衰弱。流通氣血之留滯。外出上衝之汙毒之方法也。按蠲毒逐邪者。自然逐毒之外。如汗吐下利水放血發疱釀膿串線等。即其任也。水銀諸劑。導出邪毒於津唾。㗜鼻諸法。誘引郁毒於鼻口。同是驅邪之妙術也。

豈不鄭重乎。

白話文：

這段文字談的是關於"㗜鼻劑"的使用，也就是鼻腔吸入的藥物。古時人們已經在使用，且配方種類繁多。然而，在近世的眼科領域，這種療法卻鮮少被採用。即便有人使用，多半也是從口述或家族傳承得來的方式，並未深入研究其理論和方法，這就形成了一種有方法卻無實踐的狀況。因此，我想舉幾個例子，來告訴那些有心學習的人。這些藥劑對眼科來說是非常重要的，不僅可以治療頭痛、熱眼症，對於內外障礙也有療效。總而言之，儘管有噴嚏、流淚、流鼻涕、吐出粘液等不同的反應，但這些都是為了打開頭腦的阻塞，恢復神經的活力，促進血液循環，排出體內的毒素。

根據研究，排除毒素和邪氣的方法，除了出汗、嘔吐、排泄、利尿、放血、起泡、排膿、縫合等手段外，鼻腔吸入藥物也是其中一種。像是水銀等藥物，能通過唾液將邪氣引出體外；而鼻腔吸入的療法，則能將積壓在鼻腔的毒素引導出來，同樣是驅除邪氣的妙招，值得我們慎重看待。

4. 吐劑

汗吐下之為方也。導出諸毒之要術。而僻村寒鄉之草醫。亦能知之。然世醫馴於汗下。而不熟於吐方。蓋吐方者。有功於留飲宿水及結滯於胸膈之諸證矣。比於汗下。實捷徑之一術也。予頃年熟察患家。發起胃中之汙液者。十居於七八。水飲之為禍。豈可不懼哉。而胃中釀生汙液。

則其毒混流於血中。遂致上攻於眼目。故可用吐方之證甚多矣。如昏花雷頭風黑障青盲風眼疫眼弩肉差明等。審其腹候。察其病因。皆邪毒鬱結於胸中而所致也。宜吐之。慎勿輕忽。

白話文：

這段文字談的是關於「吐劑」的使用。在中醫治療中，出汗、催吐和瀉下是常見的療法，用來引導排出體內的毒素。即使在偏遠鄉村的草藥醫生也能理解這種原理。然而，當代的醫生較熟悉出汗和瀉下的療法，對催吐的應用卻不夠熟練。事實上，催吐對於處理長期積存的飲食和胸膈間的堵塞症狀有著顯著的效果，相較出汗和瀉下，它其實是一種快速有效的治療方式。

我曾詳細觀察病患，發現胃部產生污濁液體的情況十分普遍，佔了大約七到八成的比例。由此可知，飲食不當所帶來的健康問題，我們應該要提高警覺。因為這些胃中生成的污濁液體，會混入血液中，導致眼睛疾病如視力模糊、雷頭風、黑障、青盲、風眼、疫眼、弩肉、視力下降等。因此，當我們仔細診斷患者的腹部狀況，並瞭解其病因，會發現這些病症都是由於邪毒在胸中積聚所導致的。在這種情況下，催吐療法就是一個合適的選擇，千萬不要輕視它的效果。

總之，這段文字強調了催吐療法在治療某些病症上的重要性，並且提醒人們不可忽視飲食對健康的影響。

5. 放血灌水

此二術者。頗行於世。而其書亦流布焉。故不必贅言。惟述予門所用之標的。以令知其大綱耳。放血之術者。醫家之寶法也。詳診病機而施之。則有應手取效之妙。其所主治者。上衝頭痛鼻髎骨痛風眼疫眼疼痛羞明。及赤腫焮熱等之眼疾也。輕證者。百會眼胞太陽穴。重劇者。

委中尺澤刺之。但瀉血有度。看患者之強弱。與血液之過不及。而宜斟酌焉。灌水之術。亦不過此數種之證候耳。其法應浣冷水於頂。如打撲損傷之眼目。出血不止者。宜在其部淋滴泠水。然而放血者。比於灌水。則其用頗多矣。張子和曰。治目暴赤腫隱澀難開者。以三稜針。

刺前頂百會穴。出血大妙。其言雖不盡蘊奧。尚足以取其規則矣。

白話文：

這兩種治療方式，也就是放血療法和灌水療法，在當時社會上頗為流行，相關的醫書也有廣泛的傳播，所以這裡就不必再做過多的解釋。我僅針對我們在診所常使用的方法，提供一個大綱性的介紹。

放血療法可說是中醫的寶貴法門。如果能詳細診斷病因，然後進行適當的放血治療，就能見到立竿見影的效果。這種療法主要用來治療一些如頭痛、鼻鼽骨痛、風邪引起的眼疾、眼睛疼痛畏光、以及眼睛紅腫發炎等症狀。對於病情較輕的患者，我們通常會選擇百會穴、眼周、太陽穴進行放血；對於病情嚴重的患者，則可能會選擇委中穴或尺澤穴。但放血的量必須要適度，要根據患者的體質強弱，以及血量的多少來做調整。

至於灌水療法，主要是用來處理上述類似的症狀。具體的操作方法是，將冷水倒在頭頂上，像是受到外力打擊導致眼睛出血不止的情況，就適合在受傷部位滴上冷水。然而，相較於灌水療法，放血療法的應用範圍更為廣泛。

張子和曾經提到，對於眼睛突然出現紅腫、視線模糊、難以睜開的患者，可以使用三稜針刺入前頂穴或百會穴，放出血液，效果非常好。雖然他的說法可能未完全揭示其中的深奧原理，但至少能給我們一個基本的治療原則。

6. 各國殊證

人生於地，命懸於天。而天之所命，有貴賤貧富強弱肥瘦之不同焉。人人稟賦既已不同，則天下四方之病態，亦不得不異也。蓋疾病素出於天制，故有山川之形勢，土地之美惡，高燥卑濕，山丘沃野，食餌之厚薄，寒燠之異宜，則各地之疾病，亦不一般也。予以醫事，負笈於千里，頗認得其病情。然寰宇之廣，人民之多，豈蠡測之所能盡哉。今述其所目擊，聊為方法活用之一助耳。夫大都通市之民，宴安逸樂，足蹈煙花，口飽膏腴，故其所患者，留飲腳氣勞瘵不遂梅毒淋痔等居多也。其眼目之證，亦關係此諸證者，十有七八焉。南方濱海之各地，氣候溫暖，草木不萎，蟲蛇不蟄，山野常蒸發濕黴之氣，加之吃膏腴之海族，是以食癩腫瘍爛眼內翳極不鮮焉。北方之諸地，冬春之時，積雪盈丈，朔風冽慄，土人常穴居於雪窩裡，是以鬱塞身體之蒸發氣，且雪光潑眼，自發劇動，起上衝頭痛，遂變於風眼，疫眼者甚多矣。故越羽之諸州，多有瞽瞍焉。東方常總之二州，大江縱橫，天下尤一之水國，其地卑濕，是以濕眼上衝眼過半矣。關東之諸州，至於山海遠隔之地，則廣野渺渺，眼不見鮮魚，身不觸瘴嵐，飲食淡薄，氣節中和，故比他邦，則百般之疾病，自覺微少。或如信甲二州之瞼生風粟，四國之瞳孔病，西肥崎陽之內障疳眼等，殊勝於各州矣。括之，沿海之邑，眼疾尤多，而山野之鄉稍少焉。此因地氣偏頗，與攝生異同也。蓋天下之廣，郡縣之夥，細見審察，則各鄉各邑，亦不得無偏有之患。禮記云：中國戎夷五方之民，皆有性也，不可推移。故順其性施治，則事半而功倍。若戾其性，則無益而有害。學者會得是之理，則當以臨變應機，而無刻舟求劍之弊。

白話文：

這段文字大意如下：

人生於大地之上，生命由天所賦予，然而天賦的生命，卻因人而異，有貴賤、貧富、強弱、肥瘦之差別。由於每個人的先天稟賦不同，因此在世界各地所呈現的病態也就各不相同。疾病的產生，本來就受到自然環境的影響，如地形地貌、土壤質量、氣候乾濕、食物種類、冷熱適宜程度等因素，都會影響各地的疾病發生情況。我從事醫學工作，走遍千山萬水，對各種病情有了深入的理解。然而，世界如此之大，人口如此之多，我所能瞭解的只是冰山一角。現在，我將我親眼所見的情況加以敘述，希望能對臨牀診療提供一些幫助。

在大城市中，人們生活舒適，享受著美食，因而多患飲食過量、腳氣病、勞力衰竭、梅毒、淋病、痔瘡等病症。其中，眼睛的問題，往往與這些病症有關，佔了很大比例。在南方沿海地區，氣候溫暖，草木茂盛，蟲蛇活動頻繁，山野中常有濕氣蒸發，加上食用海鮮，導致食癰、腫瘤、爛眼、內障等眼疾十分普遍。北方地區，在冬季和春季，大雪覆蓋，寒風刺骨，當地居民經常躲在雪窩裡，導致身體的汗液無法正常排出，加上雪光刺激眼睛，容易引發劇烈的眼部疼痛，進而轉變為風眼、疫眼等病症，因此，許多地方有大量失明的人口。在東方的兩個省份，大江縱橫，是一個典型的水鄉，地勢低窪，因此濕眼症非常普遍，佔了所有眼疾的一半以上。在關東地區，遠離山海的地方，視野遼闊，人們很少接觸到新鮮的海魚，也少受瘴氣影響，飲食清淡，氣候適中，因此相對於其他地方，各種疾病顯得較少。例如信甲兩州的瞼生風粟、四國的瞳孔病，以及西肥崎陽的內障疳眼等，這些病症在其他地區並不常見。總的來說，沿海城市的眼疾特別多，而山區鄉村的病患則相對較少，這與地理環境和生活方式有關。

天下之大，郡縣之多，仔細觀察，每一個鄉鎮都有其特有的疾病。《禮記》中有言：“中國、戎、夷五方之民，皆有性也，不可推移。”意思是說，各地的人們都有其獨特的性質，不能強行改變。因此，醫生在治療病人時，應該順應他們的特性，這樣可以事半功倍。如果違背了他們的特性，可能會帶來更大的危害。學習醫學的人，如果能夠理解這個道理，就能夠靈活應對各種突發情況，避免像刻舟求劍那樣的錯誤。

7. 溫泉害目

各處溫泉。其所主治。雖一一不同。然大約舒暢筋骨。融通血液。燥瘡復痹等。此其用也。但病毒劇盛之時。未遂治療而浴之。則卻致逆攻。動至斃人。其輕者。亦作廢殘之人。如眼疾者。最可恐戒焉。何則。擾亂鬱熱。內陷瘡瘍。動血耗液。積毒竟薰騰於眼目。全使之不得救焉。

嘗聞北越鍾懸信州。諏訪西肥云仙。其溫泉專治眼疾云。是以四方患者。競赴其地。去時尚是小恙。歸時已成不治之盲。可不悲嘆哉。

白話文：

【溫泉對眼睛的危害】

各地的溫泉，其主要療效雖然各有不同，但大約都能緩解肌肉骨骼的疲勞，促進血液循環，對於皮膚病和麻痹等疾病有一定的療效。然而，在病毒性疾病的病情嚴重時期，如果在尚未得到適當治療的情況下就去泡溫泉，反而可能導致病情惡化，嚴重時甚至會致命。即使是最輕微的病情，也可能因此成為殘疾。尤其是有眼睛疾病的人，更應該小心警惕。為什麼呢？因為溫泉的高溫可能會打亂身體的熱平衡，使體內的創傷情況惡化，促進血液流動，消耗體液，使得毒素在體內聚集，最終對眼睛造成燻蒸般的侵害，導致病情無法挽回。

曾經聽說過，北方的鍾懸信州、諏訪西肥雲仙等地的溫泉，據說特別對眼睛疾病有療效。因此，來自四面八方的患者紛紛前往這些地方。然而，有些人去的時候只是些小毛病，回來後卻成了無法治癒的盲人，這豈不是讓人悲嘆嗎？