《眼科錦囊》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 攝生禁食
夫人奉父母之遺體。折是生有涯之福者。皆因失攝養之道也。故攝生。保護天壽之要術也。其為法也。節飲食。適動作。闊心寬氣。靜養保重。而調理體軀。則雖罹疾病。藥效甚速也。且諸般眼疾。可禁忌者。夜業讀書。罵怒悲憂。勞力苦志。耽酒淫色。或燈下看物。或屢浴溫湯。
或觸光輝。步熱地。向炎煙。或辛辣之物。膏腴之品。鹽藏之肉。及堅硬粗惡黏稠之食。固宜慎之。且務清掃居室。躲避光輝。宜撰易消化之食味。一盞之微。一匙之細。關係於軀命者。實非淺淺也。
2. 儀眼
夫儀眼者。偽造之眼面也。本來出於玉匠工冶之手。而非醫門之人也。然近時眼科。傳習其術。而秘其技。唱其奇。以有募厚幣之徒。粗工得一方則秘一方。得一術則秘一術。而欺愚人。釣貨利。卑劣賤陋。可惡之甚也。故雖小技。亦預知制與用。而勿見惑於妄醫矣。其為用也。
疫眼風眼之壞證。及醜惡之眼目。可施於患其隻眼者。而患雙眼者。不能用之也。其制用硝子造圓形之眼目。在其後面彩畫白膜角膜瞳孔之形狀。至其眼珠之大小。自然之潤色。務要擬似於無恙隻眼摹寫。宜效西洋油畫法。其法記於下。
松煙，荏油（煮用）二味調勻
墨
松煙，辨雅里土，荏油（煮用）分量適宜
白堊，石青，荏油（煮用）
第五白膜圖
白臘，石青，白堊，上三味合煮分量適宜
製造之法。大略如此。工拙在其人矣。若有眼目所陷凹者。烊蠟充實於儀眼後面。而要使之固著。若夫少壯之婦人。深閨之處女。不幸患是等之證。則自愧其醜態。有誓不見人者。其意實可憐焉。此具雖無益於鑑視。美好其外貌。聊足以掩醜矣。所謂惻隱之心仁也。瑣瑣小技。亦是一點之仁耳。
白話文：
【儀眼】
所謂儀眼，其實就是一種人造的眼球表面。它起源於玉石工匠的手藝，並非出自醫學領域。然而，近期有些眼科醫生開始學習這種技術，並且將其視為祕密，以此招攬奇觀，吸引那些願意支付高額費用的人。一些粗淺的工匠，只要獲得一種方法就會保密一種，得到一項技術就藏匿一項，藉此欺騙普通人，追求利益。這種行為實在低賤鄙陋，令人厭惡。因此，即使這只是一個小技巧，我們也應該瞭解其製作和使用，以免被假醫生迷惑。其應用如下：
這種儀眼主要用於那些因流行病或風眼等病症導致眼球損壞，或眼睛外觀難看的患者，特別適用於單眼患病者，但對雙眼患病者則無法使用。儀眼由玻璃製成圓形，背面繪製白膜、角膜和瞳孔的形狀，確保其大小、顏色盡可能地模仿健康的眼睛，繪製手法應參考西方油畫技巧。具體方法如下：
- 使用松煙和荏油(煮用)調和均勻作為黑色墨水。
- 使用松煙、辨雅裏土和荏油(煮用)，按適當比例混合製造黑色。
- 使用白堊、石青和荏油(煮用)製造白色。
- 在儀眼後面塗上白臘、石青和白堊，加熱使其融合，比例適中。
以上是大體的製作流程，最終效果則取決於操作者的技巧。如果患者眼球凹陷，可以在儀眼背面填充融化的蠟，以確保儀眼牢固附著。對於年輕女性或深居簡出的少女，如果不幸患上這樣的疾病，她們往往會因為自己的外貌而自卑，甚至發誓不再見人，這種心情實在令人同情。雖然儀眼無法改善視力，但可以美化外觀，至少能掩飾缺陷。所謂的同情心即是仁慈，即使是這樣微不足道的小技，也能體現一點仁愛之心。
3. 苦寒之辨
大凡苦味之藥劑者。其性溫熱。而強壯胃。增膽汁。專資水穀消化之力。散血中溜滯之邪者也。古人不通其理。謾謂苦味也者。其性寒。故配當家妄述目病屬火之空譚。主張苦寒涼血之說。設苦味制火之誣論。茫乎如捕影繫風。何得施的當之治哉。蓋胃者。受容飲食而輸送之於腸。
製造靈血二液。以榮養百骸。保全性命之根基也。故溫涼滋和。無所不關焉。然人不密於攝養。則所受納之水穀。亦不能盡其職。竟變成腐敗之惡液。而為禍亦不淺矣。故眼科用苦味者。以資胃之官能。制伏宿水為主。非謂涼血之謂也。俗間嘗云眼科專用冷藥。不益身體也。
招其誚者。醫家所自取。而非世人之罪也。噫。
白話文：
[對於苦寒的理解]
大體來說，具有苦味的藥物，其本質通常是溫熱的，能增強胃部機能，促進膽汁分泌，主要作用在於幫助食物消化，並能去除血液中流動不順的瘀滯。然而，古人在這方面理解並不透徹，誤以為苦味的藥物性質偏寒，所以纔有將苦寒藥物用來清熱解毒，處理眼疾等錯誤理論的出現，認為苦味藥物可以抑制火氣，這種觀念就像想捕捉影子或縛風一樣虛幻，如何能對症下藥呢？
胃部是接收飲食並將其轉送至腸道的地方，負責製造血液和其他液體，用以滋養全身，維持生命基礎。因此，溫度、濕潤、滋養和調和都與胃部息息相關。然而，如果人們在生活上疏於調理，攝入的食物無法完全發揮功效，可能轉化為有害的物質，對健康造成不小的影響。因此，在眼科治療中使用苦味藥物，主要是為了增強胃部功能，控制體內積水，而不是為了清涼血液。常有人認為眼科治療專門使用寒涼藥物，對身體不好，這種批評其實是醫生自身的問題，並非出於一般民眾的過錯。
唉，對於這一點，我們應該有更深入的理解。]
4. 逐機活用
夫我道者，雖不出內外之範圍，然古人各自執其所長，遂至分析，有各科之名號。故後世從事之徒，割據一方，守持其法，互相權衡，而爭優劣。此固小量窄器，僅抱一術，而不能達變應機者也。獨嘯庵曰：醫者以病為師，旨哉此言也！實千古確論，非活用方法之人，則不能知其意也。
雖涉獵萬卷之書，不證之於事實，則亦何益之有哉？假令有高談奇說，聳人之耳目，苟無益於治術，則皆屬蛇足。田野方法，亦能奏奇效，則豈不珍重哉？故醫無古今之別，方亦無古今之別，惟撰其善者而活用之耳。徐而庵詩論有言云：餘二十年論詩祗識得一法字，近來方識得一脫字。
詩蓋有法，離他不得，卻又即他不得。離則傷體，即則傷氣。故作詩者，先從法入，從法出，能以無法為有法，斯之謂脫也。其事雖異，其理則同矣。乃是活用方法之妙語。故拘泥其所學，而不能脫法圍，則不能知其機活運用也。近世方書，如眼目之論，根於五行，本乎五輪八郭，
其說杜撰孟浪，何足取乎？扁鵲曰：病應見於大表，終古醫家，以之為口實，而其黨取證舍因。今察其徵候，見於外者，無如眼目者。然於眼目證候，毫無知見，則彼何謂取證乎？豈非不稽之論耶？蘭學家亦可思矣。彼所言者，盡以信之，則所謂不如無書也。其說皆論死物耳。
故至其活用背理者，亦不少焉。且風土稟賦既不同，則本邦固有之病，彼國或無之。彼國所有，亦本邦或無之。然則如藥物，亦非考窮思索，而親歷驗之，則其可否，何得能辨乎？周禮云：橘逾淮而北為枳。風土之不同如此矣。近世方書，其論迂遠，然撰其善者，則非可盡棄也。
張介賓曰：眼目之一證，雖古有五輪八郭，及七十二證之辨，余嘗細察之，似非切當之論，徒資惑亂，不足憑也。以愚論之，則凡病目者，非火有餘，則陰不足耳。此論足使後世眼科改面目。故拘執於所學，則不能看破其弊。緊縛於方法，則不能透脫其範。活用之者，存乎人而不在方焉。
從法入，從法出，縱橫自在，如孫吳之用兵，至其玄機，則非楮墨之所盡也。戰國策云：以書為御者，不盡馬之情。信哉斯言乎！
白話文：
我們的醫學，雖然不脫離人體內外的基本範疇，但古人往往堅持他們各自的專長，導致醫學被分割，形成了各種專科名稱。因此，後世的醫學從業者，往往侷限在自己的一方天地，堅守自己的理論，互相評比，爭論誰優誰劣。這種觀念狹隘，僅僅掌握一種技術，而無法靈活應對各種情況的醫生，實在是水平有限。
只有嘯庵先生說過，醫生應該以疾病為老師，這句話非常精闢。這是千百年來的真理，如果不是能靈活運用方法的人，是無法理解其中深意的。
即使讀了萬卷醫書，如果不能將理論應用到實際治療中，又有什麼意義呢？就算有人能滔滔不絕地講述奇聞異說，讓人聽得目瞪口呆，但如果這些知識對治療疾病沒有幫助，那都只是多餘的。相反，一些鄉野的療法，如果能產生驚人的效果，為什麼不加以重視呢？因此，醫學和藥方，並沒有新舊之分，關鍵在於選擇好的方法，靈活地使用它們。
徐而庵在他的詩論中提到，他過去二十年只懂得一個「法」字，近來才懂得一個「脫」字。詩歌是有規則的，不能離開它，但也不能完全依賴它。如果完全脫離規則，會影響詩歌的結構；如果完全依附於規則，又會影響詩歌的氣韻。所以寫詩的人，首先應該學習規則，然後再擺脫規則，能夠做到無規則就是最好的規則，這就是「脫」的境界。這個道理，雖然看似與醫學無關，但其實是相通的，這正是靈活運用方法的奧妙所在。如果一個人死守自己所學的知識，無法擺脫規則的束縛，那麼他就無法理解靈活運用的精髓。
近代的醫書，如關於眼睛的理論，大多基於五行和五輪八廓的說法，這些都是杜撰和草率的，根本不值得借鑒。扁鵲曾說，疾病的症狀會顯現在身體表面，古往今來的醫生都以此為依據。但是，他們只關注症狀，忽略了病因。現在，我們觀察疾病的徵兆，發現最明顯的就是眼睛。然而，對於眼睛的症狀，如果一無所知，那麼，他們所謂的關注症狀，又有何意義呢？這不是無稽之談嗎？西方醫學家也應該好好思考一下。他們的說法，如果全盤接受，那麼，我們可以說，不如沒有這些書籍。他們的理論，都是基於死物的，因此，當他們在活用理論時，往往會違背常理。
風土人情和先天稟賦不同，那麼，我們國家特有的疾病，在其他國家可能不存在，而其他國家的疾病，在我們國家也可能不存在。因此，對於藥物，如果不進行深入的研究和親自驗證，就無法判斷其是否有效。《周禮》中說，橘子一旦越過淮河向北生長，就會變成枳，這就是風土環境的不同。近代的醫書，理論往往過於迂腐，但是，其中好的部分，我們也不能一概否定。
張介賓曾說，對於眼睛的病症，雖然古人有五輪八廓和七十二種病症的辨別方法，但我仔細研究後，認為這些理論並不恰當，只會造成混淆，不足以作為參考。以我的觀點來看，凡是眼睛的疾病，如果不是因為火氣太盛，就是因為陰氣不足。這個觀點足以讓後世的眼科醫生改變觀念。因此，如果過於堅持自己所學，就無法看清其弊端，如果過於拘泥於方法，就無法突破其限制。靈活運用方法，關鍵在於人，而不在於方法本身。
遵循規則，超越規則，自由自在，就像孫武和吳起用兵一樣。至於其中的玄機，是無法用語言完全表達的。《戰國策》中有一句話：「如果僅僅依靠書本來駕馭馬匹，是無法瞭解馬的情緒的。」這句話確實很有道理。