《眼科錦囊》~ 卷二 (1)

1. 睫毛內刺

（附）重睫

漢名拳毛倒睫。睫毛一二根。乃至十餘根。反生逆倒。而刺戟眼珠者是也。此證有天稟者。或有久患眼疾之後。上瞼痿弱。或老夫血氣衰弊。瞼皮延伸低垂。而失其守撞眼珠者。皆此證之起原也。蓋睫毛為內刺。則每一瞬。殆覺不可堪之苦楚。遂羞明怕日。生翳起膜。若棄而不療。

則日後必變於異證。輕則遮明。重則失明。又有一證。名重睫。此固有之睫毛重生。而內生者。逆刺眼珠。此證往往有之。

治法，內服無效。治在外術。其法拔去逆毛。而用火鐵。或腐藥。以可剔除毛根。然此取一旦之效耳。經日之後復生焉。欲全治之。則有切斷夾肉之二術。如法用之。萬無一失矣。切斷之術。用剪頭切斷低垂有餘之瞼皮為縫合。與金瘡法無異也。夾肉之術。用竹夾。或銅夾。緊夾有餘之贅皮。七日而剪斷其贅皮。決勿使患處見濕。

白話文：

（附）倒睫毛

中醫稱「拳毛倒睫」。睫毛有一、兩根，甚至十幾根，反向生長，倒向裡刺傷眼球。這個病症有些人天生就有，或者有的人因為長期患有眼疾，導致上眼皮肌肉無力，或者老年人氣血衰弱，眼皮鬆弛下垂，不能保護眼球，都會引起倒睫毛。睫毛倒刺眼球，眨一下眼睛都覺得難受，因此怕光、畏日，長久下去容易長出翳膜。如果任由不管，以後可能會變成其他眼疾，輕則遮擋視力，重則失明。

另外還有一種病症，稱之為「重睫」。這是原有的睫毛反覆長出，向內生長，倒刺眼球。這個病症很常見。

治療的方法，服用內服藥無效，需要用外治的方法。方法是拔除倒睫毛，用燒紅的鐵棒或腐蝕性的藥物，可以去除毛根。但是這種方法只能暫時去除，幾天後又會長出來。要想徹底治療，有兩種方法：切斷和夾肉。按照方法操作，萬無一失。切斷的方法，是用剪刀切除多餘的下垂眼皮，然後縫合。與治療外傷的方法相同。夾肉的方法，是用竹夾或銅夾，緊緊夾住多餘的贅皮，七天後剪斷贅皮。過程中一定要避免患處碰到水。

2. 睫毛脫落

睫毛脫落者。因患爛眼人。毒液腐蝕其部。或天行病。或沉痼之黴瘡。而得此證。又切斷兩瞼閉著之後。竟絕毛根。系其患者。亦有之。此證不能避外來之飛塵。加之濕爛汙滅。以致生薄翳。

治法，患爛眼而睫毛脫落者。治其本病。則睫毛再生。因他證發者。不治。

白話文：

睫毛脫落的人，可能是因為患有眼疾，毒液腐蝕了眼部組織；也可能是因為流行病或長期患有的皮膚病所致。還有一種情況是，由於過度摩擦眼皮，導致毛囊受損，造成睫毛脫落。睫毛脫落會讓眼睛更容易受到灰塵的傷害，加上眼部濕潤潮濕，更容易滋生細菌，導致眼部感染。

治療方法是，如果睫毛脫落是因眼疾引起的，就要治療眼疾，這樣睫毛就會重新生長。如果是其他疾病導致的睫毛脫落，則不需要特別治療。

3. 眼瞼閉著

此證上胞下瞼為閉著者是也。原因誤治眼瞼外面之瘡瘍者。被湯火傷之時。不堪疼痛。而經日閉鎖眼目。兩瞼愈著者。或發此證。又嬰兒有稟賦而然者。此證有治與不治之別。附著眼珠者。此為不治。惟瞼緣相閉著者。務用手術則治。

治法，宜注意看定其所閉著之處。用快刀切斷之。其法左手摘出。右手以鉤尖刀勾斷之。以綿花浸秡爾撒謨塞兩瞼。刀瘢以繃帶包護之。速痊為佳。

白話文：

這症狀是指上眼瞼和下眼瞼閉合在一起的情況。原因是誤治眼瞼外側的瘡瘍，或是被湯火灼傷時，疼痛難忍，以致於長時間閉鎖眼睛，導致上下眼瞼癒合在一起。也有可能是嬰兒天生就具有這種體質。

這種症狀可以治癒，也可以不治癒。如果眼瞼和眼珠黏在一起，就無法治癒。只有眼瞼邊緣閉合在一起的，才能用手術治療。

治療方法是，要仔細觀察眼瞼閉合的位置，用鋒利的刀子將其切斷。方法是用左手將眼瞼拉開，右手用帶鉤的刀子將閉合處切斷。然後用浸泡了藥膏的棉花塞進上下眼瞼之間，再用繃帶包扎傷口，盡快癒合為佳。

4. 瞼著眼珠

此證上瞼附著眼珠。而千礙開闔。竟致失明者是也。亦有稟受而然者。有因湯火傷而然者。西說所謂因眼珠外部為潰瘍。而致然者。予未嘗視之。

治法，宜用快刀切開其附著之肉。亦惟在補助便於開闔。並不期再生明亮。

白話文：

這段古文中醫文字是在描述一種病症：眼球被眼皮緊貼著，影響眼睛的開合，最終導致失明的情況。這種病可能是因為遺傳或受到熱水、火焰等外傷所引起的。西方醫學認為這是因為眼球外部出現了潰瘍所致。作者沒有親自看過這樣的病例。 治療方法應該使用利刃割開粘連的眼皮組織，只求能夠方便眼睛的開合，並非期望能恢復光明。

5. 瞼焮腫

此證發自眼瞼損傷。眼胞瘡瘍。或血行不利之婦女。或大病後。及焮熱眼諸證。此滯塞血熱之所致也。

治法，發表劑。下劑。通經劑。塗藥。㗜鼻劑。瀉血等。宜從證索因。以撰用焉。予欲細演其義。恐涉於冗繁。故不贅。

白話文：

這種病症是由眼瞼受傷、眼胞瘡瘍、血行不暢的婦女、大病之後或眼部發炎等因素引起，主要是因為血熱瘀滯所致。

治療方法包括發表劑、下劑、通經劑、塗藥、㗜鼻劑、瀉血等。要根據症狀找出病因，然後選擇適當的藥物治療。我原本想詳細解釋這些治療方法的原理，但怕會過於冗長，所以就不贅述了。

6. 瞼浮腫

（附）空氣腫

瞼浮腫者。胞瞼腫泡而不變皮色。又無疼痛。此證濕眼及顏面水腫等之所致也。或風眼疫眼有兼發之者。一證有不畜水液。而眼瞼膨脹者。名空氣腫。

治法，內服山西湯。及苓桂朮甘湯之類。又兼用葛根湯。鹿角湯。而發表之。外用洗蒸劑。（詳附方）空氣之證。宜用鉛砂蒸劑。解圍煎。屬於疫眼風眼者。宜治其本病。治法詳於兩條下。

白話文：

眼皮浮腫的人，眼皮腫脹像泡一樣，但皮膚顏色沒有變化，也沒有疼痛。這種症狀可能是濕眼或顏面水腫導致的，也可能與風眼疫眼同時出現。還有一種情況是，身體不蓄留水分，但眼皮卻膨脹，稱為空氣腫。

治療方法是，內服山西湯和苓桂朮甘湯等藥物，同時配合葛根湯、鹿角湯來發散風寒。外用洗蒸劑（詳細藥方見附方）。空氣腫的症狀，適合用鉛砂蒸劑和解圍煎治療。如果是疫眼風眼引起的，則需要治療其根本病症，具體治療方法見兩條下文。

7. 結石腫

此證小腫為硬結者也。腫中含包如雪白軟骨之結石。每開闔瞬動。沖摩眼珠。以起焮。熱導赤脈。生翳遮明。

治法，用小鋒針。刺破腫頭。除其結石。則其患頓息、但發起翳膜者。俟施手術後。宜行治法。

白話文：

這是一種病症，症狀是皮膚稍微腫脹且有硬塊，其中含有像白色軟骨一樣的結石，會隨著眼睛的眼球運動而移動，摩擦眼球並引起紅血絲和障礙視力的斑點。

治療方法是使用小刀形的針灸工具，切開腫瘤的頂部並將結石取出，這樣就能立即緩解病痛。如果出現了影響視力的薄膜，可以在進行手術之後再進行其他治療措施。

8. 麥粒腫

（附）固結腫

漢名偷針眼。乃細小之腫瘍。生瞼緣弓狀軟骨之部。其初起發癢。而後焮腫疼痛。必為膿潰。惟是小兒少壯之人。往往有之。大人極少也。誤治之。則堅硬甲錯變成固結腫。若積日經月。則必刺戟眼珠以發翳。

治法，起先用鈹針。而可除其膿。自然膿潰漏脫者。亦為不少焉。倘若變於固結腫者。宜用洗蒸劑。以緩和之。割破腫頭。除去所藏病毒。此證有屢發者。此胃中畜積汙液之人也。施手術之後。宜與下劑。

白話文：

俗稱偷針眼的細小腫瘤，長在眼瞼邊緣軟骨處，初期會癢，接著紅腫疼痛，最終化膿潰爛。多發生在孩童或年輕人身上，大人很少見。如果治療不當，就會變成堅硬的固結腫，時間一久就會刺激眼球，造成白翳。

治療方法是初期用鈹針挑破膿包，有些也會自行化膿潰爛。如果變成固結腫，就用洗蒸藥劑緩解，再割開腫塊，清除裡面的病毒。這種病容易復發，可能是胃裡積存污濁之物造成的。手術後應該配合服用瀉藥。

9. 瞼生風粟

和蘭譯書名稗腫。上下瞼里發小腫。其形駢生。而如麻子如粟粒。以針破其腫粒。則出凝固透明之液。此證胞瞼裡面小機里兒（前人譯云泌胞或腺）畜黏液。漸漸凝結者也。竟摩擦眼珠。生翳遮明經久。則致昏暗。

治法，翻轉眼瞼。用小鋒針。刺破其腫粒。用如匙頭銀篦。宜仔細掃除所畜藏之物。用玫瑰花露洗淨之。內服發表劑。若有赤脈者。兼用下劑。

白話文：

西方醫書上稱之為稗腫，指的是上下眼皮裡面出現許多小腫塊，這些腫塊排列在一起，形狀像麻子或小米粒。用針刺破腫塊，就會流出凝固透明的液體。這種病症是由於眼瞼內部的腺體分泌黏液，慢慢凝結所致，久而久之會摩擦眼球，產生白翳遮擋視線，最終導致視力昏暗。

治療方法是翻開眼皮，用鋒利的細針刺破腫塊，再用像湯匙頭一樣的銀器仔細清除積聚的物質，用玫瑰花露清洗乾淨。內服發散風寒的藥物，如果患處有紅血絲，則需同時服用瀉火藥。

10. 爛弦風

（附）胎風赤爛

此證眼瞼赤爛。或痛或癢。常摩挲不能去手。荏苒累年不痊者是也。至太甚。則皆帷破裂而出血。大抵眼瞼細絡。畜鬱蒸之熱。竟釀成苛冽之液。而赤爛蠧蝕於眼瞼之外面。其病因雖多端。平常之患者。或多血。或黏液質之人鬱結蒸發氣。而罹其患如小兒者。多因胎毒蛔蟲。

及胃中酸敗液而發之。如婦人者。因經水不利而致之者。亦有之矣。漢人另載胎風赤爛一證。而述三條之病原。其論曰。初生時。血露入眼中。洗不乾淨。而生是疾。又云。在母胎中。其母不知忌口。此即胎毒也。又云。有乳母壯盛。人抱兒供兒之際。口未哺乳頭、乳汁脹滿。

白話文：

附：胎風赤爛

這個症狀表現為眼瞼發紅潰爛，可能伴隨疼痛或瘙癢，患者經常用手揉搓，卻無法止住。這種情況持續多年不癒，就是胎風赤爛。嚴重時，眼瞼會破裂出血。

病理分析:

眼瞼的細微血管積聚鬱積的熱氣，最終釀成腐蝕性的液體，導致眼瞼外側發紅潰爛。病因雖然多種多樣，但常見的患者包括以下幾種：

• 體質因素: 多血質或黏液質的人，因體內鬱結的蒸發氣而罹患此病。
• 兒童: 多因胎毒、蛔蟲或胃中酸敗液引起。
• 婦女: 也有因經水不順暢而導致的案例。

漢人醫書中記載的胎風赤爛病因:

• 出生時血露入眼: 嬰兒出生時，若血露入眼中，清洗不乾淨，就會導致胎風赤爛。
• 母胎中胎毒: 孕婦若在懷孕期間不知忌口，就會導致胎毒，造成嬰兒出生後患上胎風赤爛。
• 乳母壯盛: 乳母體質強健，在抱孩子時，若尚未哺乳，乳汁充盈，也會導致嬰兒患上胎風赤爛。

灑然射出。衝入兒眼。亦能生出濕爛。若沖射顏面。亦或疵濕瘡癢。大抵此三證。同號曰胎風赤爛。此說迂遠。不足取信焉。蓋小兒分娩之時。灌浴之前。未見有開目者。豈得有血露入目之理乎。如母不忌口味之言。當以為保育之戒。不可謾廢也。不但忌口味。而貽其害而已哉。

其父母有病之時。受胎之兒。不免遺毒之患。此病出先天而為難治矣。如赤爛者。小恙得痊者也。然未免生他證。況於險惡之遺毒乎。故為人之父母者。須戒慎其始矣。如乳汁射目發此疾之論。實為妄誕。何則。乳汁者。保育嬰兒。天稟滋味也。豈為損害嬰兒而設之乎。古今眼露取用乳汁之方。

白話文：

嬰兒出生時，若有血水濺入眼睛，可能會導致眼部濕爛。若濺到臉上，也可能造成皮膚濕疹或搔癢。這三種情況統稱為胎風赤爛，但這種說法過於牽強，不可信。因為嬰兒出生時，在洗澡前通常都還沒有睜開眼睛，怎麼可能會有血水濺入眼睛呢？至於母親忌口的说法，應該要當作育兒的準則，不可輕易忽略。不僅僅是忌口，還有很多其他因素會影響嬰兒的健康。

父母在懷孕期間如果有病，嬰兒也可能遺傳到病症，這類疾病是先天的，治療起來很困難。赤爛只是輕微的症狀，還有可能演變成其他病症，更何況是嚴重的遺傳疾病呢？因此，做父母的要從一開始就謹慎小心。至於說乳汁射入眼睛會導致這種疾病，完全是無稽之談。乳汁是上天賦予的，用來滋養嬰兒的，怎麼會傷害嬰兒呢？古今醫書中也有很多用乳汁治療眼睛疾病的方子。

為不鮮矣。然則用之之人。皆可患爛眼也。予屢見小兒患眼目者。雖點乳汁。一未嘗見受其害者。為之發一笑。如乳汁射面生疵濕瘡癢者。其乳母固所浸淫酷毒沉疴之婦。而抱育之兒。不得免傳染之害也。若兒果發不測之險證。不但乳汁注射眼目而系其患而已。服惡性乳汁亦然矣。

認之以為小兒爛眼之常態。則恐致誤治。

治法，大人爛弦風者。內服葛根湯。鹿角湯。大青龍湯。桃核承氣湯。如神丸。通經丸主之。黴家宜撰用七寶丸。神效煉薰劑之類。小兒胎毒者。鷓鴣菜湯。兼用緩汞丸。逐蟲丸。而後用紫圓下之。屢用屢效。

白話文：

患眼疾的人不少，然而用母乳治療的人，都可能患上爛眼。我屢次見過患有眼疾的孩童，雖然用母乳治療，但我從未見過因此而受害的。這不禁讓人發笑。如果母乳滴到臉上會引起濕疹或發癢，那肯定是因為乳母本身感染了嚴重的毒性疾病，而撫養的孩童也會因此受到傳染。如果孩童真的發生意外的嚴重病症，不僅僅是滴入眼中的母乳會引起疾病，服下有毒的母乳也會如此。

把孩童爛眼當成正常現象，恐怕會導致誤診誤治。

治療方法：對於成人的爛弦風，內服「葛根湯」、「鹿角湯」、「大青龍湯」、「桃核承氣湯」、「如神丸」、「通經丸」。黴菌感染者宜選用「七寶丸」、「神效煉薰劑」等。對於孩童的胎毒，可以用「鷓鴣菜」湯，搭配緩汞丸、「逐蟲丸」，最後再用紫圓瀉下。屢試屢效。