《眼科錦囊》~

1. 卷二

2. 外障篇

3. 病系睫毛之證

4. 睫毛內刺

（附）重睫

漢名拳毛倒睫。睫毛一二根。乃至十餘根。反生逆倒。而刺戟眼珠者是也。此證有天稟者。或有久患眼疾之後。上瞼痿弱。或老夫血氣衰弊。瞼皮延伸低垂。而失其守撞眼珠者。皆此證之起原也。蓋睫毛為內刺。則每一瞬。殆覺不可堪之苦楚。遂羞明怕日。生翳起膜。若棄而不療。

則日後必變於異證。輕則遮明。重則失明。又有一證。名重睫。此固有之睫毛重生。而內生者。逆刺眼珠。此證往往有之。

治法，內服無效。治在外術。其法拔去逆毛。而用火鐵。或腐藥。以可剔除毛根。然此取一旦之效耳。經日之後復生焉。欲全治之。則有切斷夾肉之二術。如法用之。萬無一失矣。切斷之術。用剪頭切斷低垂有餘之瞼皮為縫合。與金瘡法無異也。夾肉之術。用竹夾。或銅夾。緊夾有餘之贅皮。七日而剪斷其贅皮。決勿使患處見濕。

白話文：

【睫毛內刺】

這是一種俗稱為拳毛倒睫的疾病，可能只有一兩根，甚至多達十多根的睫毛反向生長，逆向刺激眼球。這種病症可能天生就有，也可能是在長期患有眼睛疾病後，上眼皮變得無力，或是年老血氣衰退，眼皮延展下垂，失去原本保護眼球的功能，這些都是該病症的來源。當睫毛成為眼中的刺，每次眨眼都讓人感到難以忍受的痛苦，於是對光線產生畏懼，視力逐漸模糊，如果置之不理，未來很可能會引發其他疾病，輕則視力受阻，嚴重者可能導致失明。另有一種病症叫重睫，即原本就有的睫毛再次生長，且往內生長，逆向刺激眼球，這種病症也常見。

治療方式，單靠內服藥物無法奏效，需以外科手術治療。方法是拔除倒生的睫毛，並使用熱鐵或腐蝕性藥物去除睫毛根部，但這只是短期效果，過一段時間後仍會再生。若要完全治癒，可以採用切斷眼皮多餘組織的兩種手術。依規定操作，不會有任何風險。一種切斷眼皮的手術，使用剪刀切掉下垂多餘的眼皮組織再進行縫合，和一般的傷口處理方式相同。另一種是夾肉手術，使用竹夾或銅夾夾住多餘的贅皮，七天後剪斷，絕對不能讓傷口沾到水。

5. 睫毛脫落

睫毛脫落者。因患爛眼人。毒液腐蝕其部。或天行病。或沉痼之黴瘡。而得此證。又切斷兩瞼閉著之後。竟絕毛根。系其患者。亦有之。此證不能避外來之飛塵。加之濕爛汙滅。以致生薄翳。

治法，患爛眼而睫毛脫落者。治其本病。則睫毛再生。因他證發者。不治。

白話文：

[睫毛脫落的情況]

睫毛脫落的情形，通常發生在患有眼疾的人身上，因為眼疾的分泌物腐蝕了睫毛的部位。或者可能是因為傳染性疾病，或者是長期未癒的黴菌感染導致這種症狀。另外，如果兩眼瞼被強制閉合切斷後，會徹底破壞睫毛的根部，導致睫毛脫落，這也是有可能的。這種情況下，眼睛無法防禦外界的飛塵，再加上濕潤環境導致的污垢，可能會導致眼睛產生薄層的混濁。

治療方法上，如果是因為眼疾導致睫毛脫落，應先治療根本的眼疾，這樣睫毛纔有可能再次生長。但如果是其他疾病引起的，可能就無法治療了。

6. 病系胞瞼之證

7. 眼瞼閉著

此證上胞下瞼為閉著者是也。原因誤治眼瞼外面之瘡瘍者。被湯火傷之時。不堪疼痛。而經日閉鎖眼目。兩瞼愈著者。或發此證。又嬰兒有稟賦而然者。此證有治與不治之別。附著眼珠者。此為不治。惟瞼緣相閉著者。務用手術則治。

治法，宜注意看定其所閉著之處。用快刀切斷之。其法左手摘出。右手以鉤尖刀勾斷之。以綿花浸秡爾撒謨塞兩瞼。刀瘢以繃帶包護之。速痊為佳。

白話文：

這段文字談的是「眼瞼閉合」的狀況，意思是上眼瞼和下眼瞼持續閉合的情況。這種情況可能發生在錯誤治療眼皮外側的瘡痛，或是遭受熱湯、火燙傷時，因為無法忍受的疼痛，長時間緊閉雙眼，導致上下眼瞼黏連，或者是在嬰兒身上天生就有的情況。對於這種病狀，有的可以治療，有的則不能。如果眼瞼黏連到眼球，那通常就是無法治療的；但如果只是眼瞼邊緣黏在一起，則透過手術是可以治療的。

治療方法是先確定眼瞼黏連的位置，然後使用快刀進行切割分離。具體操作是，左手拉開眼瞼，右手用尖銳的小刀將黏連的部分割斷，之後用浸泡過藥水的棉花塞在上下眼瞼之間，並用紗布包紮好刀口，這樣可以加速傷口癒合。

8. 瞼著眼珠

此證上瞼附著眼珠。而千礙開闔。竟致失明者是也。亦有稟受而然者。有因湯火傷而然者。西說所謂因眼珠外部為潰瘍。而致然者。予未嘗視之。

治法，宜用快刀切開其附著之肉。亦惟在補助便於開闔。並不期再生明亮。

白話文：

這個症狀指的是上眼瞼黏連在眼球上，導致眼睛無法正常開合，嚴重時會造成失明。有的人生來就有這種情況，有的人則是因為燙傷或火傷所致。西方醫學認為，這是因為眼球外部產生潰瘍所引起的，但我並沒有見過這種情況。

治療方法，應使用鋒利的手術刀切開黏連的組織，主要目的是讓眼睛能夠更方便地開合，但並不能期望眼睛能因此恢復視力。

9. 瞼焮腫

此證發自眼瞼損傷。眼胞瘡瘍。或血行不利之婦女。或大病後。及焮熱眼諸證。此滯塞血熱之所致也。

治法，發表劑。下劑。通經劑。塗藥。㗜鼻劑。瀉血等。宜從證索因。以撰用焉。予欲細演其義。恐涉於冗繁。故不贅。

白話文：

這病症起源於眼皮受到傷害。可能是眼瞼發生了炎症，或者是血液循環不暢的女性，或者是在重病康復後，以及各類眼睛紅腫的症狀。這些都是因為血液瘀滯和熱氣過盛所導致的。

治療方法包括使用能促進排汗的藥物，用於排泄的藥物，疏通經絡的藥物，外敷藥膏，刺激鼻腔的藥物，以及放血療法等。應根據病情尋找病因，然後選擇合適的治療方式。我想詳細解釋這些方法的原理，但恐怕會太過複雜瑣碎，所以就不多做說明瞭。

10. 瞼浮腫

（附）空氣腫

瞼浮腫者。胞瞼腫泡而不變皮色。又無疼痛。此證濕眼及顏面水腫等之所致也。或風眼疫眼有兼發之者。一證有不畜水液。而眼瞼膨脹者。名空氣腫。

治法，內服山西湯。及苓桂朮甘湯之類。又兼用葛根湯。鹿角湯。而發表之。外用洗蒸劑。（詳附方）空氣之證。宜用鉛砂蒸劑。解圍煎。屬於疫眼風眼者。宜治其本病。治法詳於兩條下。

白話文：

【眼皮浮腫】

眼皮浮腫的情況，指的是眼皮腫脹，但皮膚顏色並未改變，且不會感到疼痛。這種情況可能是因為眼睛或臉部的水腫所引起，或者也可能在風邪入眼或傳染性眼疾時併發。另有一種情況，即使身體沒有積水，但眼皮卻會出現膨脹，這稱為「空氣腫」。

治療方式，可以內服如山西湯、苓桂朮甘湯等藥物，再輔以葛根湯和鹿角湯，促進排汗。外用則可用洗蒸劑（詳細的藥方請參照附錄）。對於「空氣腫」，適合使用鉛砂蒸劑和解圍煎。若是因風邪入眼或傳染性眼疾導致的眼皮浮腫，應針對根本的疾病進行治療，具體的治療方式可參考相關條目下的說明。

11. 結石腫

此證小腫為硬結者也。腫中含包如雪白軟骨之結石。每開闔瞬動。沖摩眼珠。以起焮。熱導赤脈。生翳遮明。

治法，用小鋒針。刺破腫頭。除其結石。則其患頓息、但發起翳膜者。俟施手術後。宜行治法。

白話文：

這病症特徵是出現小而硬的腫塊。腫塊中包含像雪一樣白且質地類似軟骨的結石。每次眨眼時，結石摩擦眼球，導致發炎，使眼睛產生紅血絲，並可能形成障礙視線的翳。

治療方式上，可以使用細小的針具，穿刺腫塊表面，取出結石，病痛就會立即緩解。然而，對於已形成翳膜的情況，在進行手術後，應進一步進行適當的後續治療。

12. 麥粒腫

（附）固結腫

漢名偷針眼。乃細小之腫瘍。生瞼緣弓狀軟骨之部。其初起發癢。而後焮腫疼痛。必為膿潰。惟是小兒少壯之人。往往有之。大人極少也。誤治之。則堅硬甲錯變成固結腫。若積日經月。則必刺戟眼珠以發翳。

治法，起先用鈹針。而可除其膿。自然膿潰漏脫者。亦為不少焉。倘若變於固結腫者。宜用洗蒸劑。以緩和之。割破腫頭。除去所藏病毒。此證有屢發者。此胃中畜積汙液之人也。施手術之後。宜與下劑。

白話文：

這段文字談的是「麥粒腫」，俗稱「偷針眼」。是一種長在眼皮邊緣，靠近軟骨部分的小腫瘤。初期可能只會感到癢，隨後會變得紅腫且疼痛，最後通常會化膿破裂。這種情況在小孩或年輕人身上比較常見，成人則較少出現。如果治療不當，可能會變成硬塊，形成固結腫。若長時間未處理，可能會刺激到眼球，導致視力障礙。

在治療上，一開始可以使用無菌針頭將膿排出，有很多情況下，膿包自然就會破裂流出膿汁。但如果已經轉變為固結腫，就應該使用溫和的藥物來緩解症狀，並割開腫塊，把裡面的毒素清除掉。有些患者會反覆發作，這通常是因為胃中有累積的毒素。在進行手術後，應該給予排泄類藥物幫助排毒。

13. 瞼生風粟

和蘭譯書名稗腫。上下瞼里發小腫。其形駢生。而如麻子如粟粒。以針破其腫粒。則出凝固透明之液。此證胞瞼裡面小機里兒（前人譯云泌胞或腺）畜黏液。漸漸凝結者也。竟摩擦眼珠。生翳遮明經久。則致昏暗。

治法，翻轉眼瞼。用小鋒針。刺破其腫粒。用如匙頭銀篦。宜仔細掃除所畜藏之物。用玫瑰花露洗淨之。內服發表劑。若有赤脈者。兼用下劑。

白話文：

這個病症在荷蘭譯書中被稱為「稗腫」。病症特徵是上、下眼皮內側出現小型腫脹，形狀聚集生長，大小如同麻子或粟粒。若以針挑破這些腫粒，會有凝固且透明的液體流出。這病症是由於眼皮內的小腺體（前人譯為泌胞或腺）囤積黏液，日積月累逐漸凝結而成。長期摩擦眼球，可能導致視力障礙，甚至造成長期視線模糊。

治療方式，首先將眼皮翻轉，使用細小的針刺破腫粒，再利用像湯匙頭般大小的銀製刮具，小心地清除內部囤積的物質，然後用玫瑰花露清洗乾淨。口服方面，應服用能促進身體排毒的藥物。如果眼睛有紅色血絲，應同時服用清熱解毒的藥物。

14. 爛弦風

（附）胎風赤爛

此證眼瞼赤爛。或痛或癢。常摩挲不能去手。荏苒累年不痊者是也。至太甚。則皆帷破裂而出血。大抵眼瞼細絡。畜鬱蒸之熱。竟釀成苛冽之液。而赤爛蠧蝕於眼瞼之外面。其病因雖多端。平常之患者。或多血。或黏液質之人鬱結蒸發氣。而罹其患如小兒者。多因胎毒蛔蟲。

及胃中酸敗液而發之。如婦人者。因經水不利而致之者。亦有之矣。漢人另載胎風赤爛一證。而述三條之病原。其論曰。初生時。血露入眼中。洗不乾淨。而生是疾。又云。在母胎中。其母不知忌口。此即胎毒也。又云。有乳母壯盛。人抱兒供兒之際。口未哺乳頭、乳汁脹滿。

灑然射出。衝入兒眼。亦能生出濕爛。若沖射顏面。亦或疵濕瘡癢。大抵此三證。同號曰胎風赤爛。此說迂遠。不足取信焉。蓋小兒分娩之時。灌浴之前。未見有開目者。豈得有血露入目之理乎。如母不忌口味之言。當以為保育之戒。不可謾廢也。不但忌口味。而貽其害而已哉。

其父母有病之時。受胎之兒。不免遺毒之患。此病出先天而為難治矣。如赤爛者。小恙得痊者也。然未免生他證。況於險惡之遺毒乎。故為人之父母者。須戒慎其始矣。如乳汁射目發此疾之論。實為妄誕。何則。乳汁者。保育嬰兒。天稟滋味也。豈為損害嬰兒而設之乎。古今眼露取用乳汁之方。

為不鮮矣。然則用之之人。皆可患爛眼也。予屢見小兒患眼目者。雖點乳汁。一未嘗見受其害者。為之發一笑。如乳汁射面生疵濕瘡癢者。其乳母固所浸淫酷毒沉疴之婦。而抱育之兒。不得免傳染之害也。若兒果發不測之險證。不但乳汁注射眼目而系其患而已。服惡性乳汁亦然矣。

認之以為小兒爛眼之常態。則恐致誤治。

治法，大人爛弦風者。內服葛根湯。鹿角湯。大青龍湯。桃核承氣湯。如神丸。通經丸主之。黴家宜撰用七寶丸。神效煉薰劑之類。小兒胎毒者。鷓鴣菜湯。兼用緩汞丸。逐蟲丸。而後用紫圓下之。屢用屢效。

白話文：

這段文字談的是[眼瞼炎]，內容如下：

這種症狀主要表現為眼瞼紅腫、疼痛或瘙癢，患者會忍不住一直揉眼睛，病情可能延續數年都未能痊癒。嚴重時，眼瞼甚至會破裂出血。一般來說，這是因為眼瞼微血管長期蓄積了過多的熱氣，最終形成刺激性的分泌物，導致眼瞼外層皮膚紅腫腐蝕。雖然病因種類繁多，但大多發生在血液較多或黏液質的人身上，是他們體內的熱氣蒸發出來引發的。對於兒童而言，多半是由於母體胎毒或是蛔蟲所導致。而對女性來說，可能是因為月經不順暢而引起的。

古人認為，嬰兒出生時，如果眼睛不慎沾到血，且未能及時清洗乾淨，就會導致這種疾病。另外，母親在懷孕期間如果飲食沒有節制，也會導致胎毒。再者，如果哺乳期的母親身體過於強壯，在餵奶時，乳汁過度充盈，可能會突然噴射而出，若不幸噴入嬰兒眼睛，也可能引發這種濕疹。然而，這些觀點有些牽強，並非完全可信。因為新生兒在出生後洗澡前，通常不會睜開眼睛，怎麼可能有血進入眼睛的情況？至於母親飲食無節制的說法，可以視為養育孩子的戒律，但並不是唯一原因。

如果父母在患病期間懷孕，孩子出生後很可能會承受遺傳毒素，這種情況下，疾病就變得更加難以治療。即便是一些輕微的眼瞼紅腫，也有可能引發其他症狀，更不用說那些由遺傳毒素引發的嚴重疾病了。因此，作為父母，必須要從懷孕初期開始就注意自己的健康狀況。至於乳汁噴射入眼導致這種疾病的說法，實在荒謬。乳汁是為了滋養嬰兒而存在，怎麼可能會傷害嬰兒呢？古往今來，使用乳汁清洗眼睛的案例不在少數，但並未見到使用者因此罹患眼瞼炎。即使有兒童眼部患病，點入乳汁也未見不良反應，這實在令人啼笑皆非。然而，如果母親患有嚴重疾病，那麼她所哺育的嬰兒確實有可能受到感染。假如嬰兒真的出現了危急病情，問題不僅僅是乳汁噴射入眼，服用有毒乳汁也會造成同樣後果。

如果將此視為兒童眼瞼炎的常態，可能會導致誤診誤治。

治療方法上，對於成人眼瞼炎，可以使用葛根湯、鹿角湯、大青龍湯、桃核承氣湯、如神丸、通經丸等藥物內服。對於體質特殊的人，可以選擇七寶丸、神效煉薰劑等。對於兒童胎毒引起的眼瞼炎，可以使用鷓鴣菜湯，搭配緩汞丸和逐蟲丸，然後再使用紫圓來治療，這種方法多次使用效果顯著。