《眼科錦囊》~ 卷一 (6)

1. 點藥水飛

當今專門之家，百般眼疾，必用點藥，而無他策。觀其所制，取石藥煅煉之，而後用水飛過，大約十數回，至其叮嚀注意者，精精密密，自號除去石中所含有之火毒。

予甚疑之，其所謂火毒也者，為害如何乎？用水飛過，則其所增功力幾許乎？而藥物之制，本非一途：有可煅煉者，有可生用者，有可風化水飛者。若不知之，而謾為煅煉水飛，以企望藥力強大者，何哉？

應粗而密，應密而粗。若經水飛十數次，則卻恐脫去自然固有之力，而化於無用廢殘之品。此不明藥物之質，不達精煉之理，徒為苦心勞志，遂製作無益之物，不亦愚乎！

白話文：

現在那些專精於眼科治療的家庭或醫生，面對各種眼疾，一定會使用滴眼藥水，而沒有其他治療策略。他們製造藥水的方式，是先選擇合適的礦物藥材，經過煅燒提煉，然後再用水飛法反覆淨化，大約要重複十多次。在這過程中，他們極度小心，力求精確，自稱這樣可以去除礦物藥材中的火毒。但我對此存疑，所謂的火毒到底有多大的危害呢？用水飛法處理後，藥效又能提升多少呢？

其實藥材的處理方法並非只有一種，有的適合煅燒，有的可以直接生用，有的則需風乾或用水飛法。如果不清楚這些，就盲目地進行煅燒和水飛，期望能提高藥效，這是為什麼呢？有些藥材應該粗糙一些，有些則需要更細緻，但如果反覆用水飛十多次，可能會失去藥材原有的功效，變成無用的廢棄物。這就是因為不瞭解藥材的特性，不懂得精煉的原理，徒然耗費心力，製作出無益的東西，不是很愚蠢嗎？

2. 點劑

點藥和蜜者，一者包護龍麝芳香透竄之物，而不令風化飛散也；一者塗沫眼珠，而令滋潤緩和也。

然甘味黏稠之品者，制伏峻烈之勢，緩解收斂之力，故蜜劑比粉末劑，則效力減半矣。況飛過數回，脫亡其銳氣者乎？

初學之士，先究盡藥性，而後可活用焉，不然則百無一功矣。

白話文：

在製作點眼藥時，會加入蜂蜜。蜂蜜有兩個作用：一是保護藥材中的龍腦、麝香等香氣濃鬱且容易揮發的成分，防止其因空氣氧化而喪失效用；二是使眼藥塗抹於眼球上時更加滋潤、溫和。然而，蜂蜜這種甜味且粘稠的成分，會抑制藥物強烈的作用，減緩其收斂效果。因此，含有蜂蜜的藥劑相比純粹的粉狀藥劑，其療效會減半。更何況，經過多次研磨過篩，藥材的精華部分已流失，其藥效自然會大打折扣。初學者應當深入研究各種藥材的特性，才能靈活運用。否則，很可能會事倍功半，甚至完全無效。

3. 㗜鼻劑

㗜鼻之藥劑，古人既稱用，而其方亦為不少焉。然近世眼科之門，用之者幾希也。適雖有用之者，多出於口受家傳之一路，非有窮極其法方，此有法而無用也。故予懇舉數方，以告有志者：此乃眼科應用之貴劑，而頭痛、熱眼及內外二障，皆能奏效焉。概之雖有噴嚏者，泄淚者，流利稀涕者，吐出黏沫者等之別，皆是開達頭腦之鬱閉，快復神經之衰弱，流通氣血之留滯，外出上衝之汙毒之方法也。

按蠲毒逐邪者，自然逐毒之外，如汗、吐、下、利水、放血、發疱、釀膿、串線等，即其任也。水銀諸劑，導出邪毒於津唾；㗜鼻諸法，誘引郁毒於鼻口；同是驅邪之妙術也。

豈不鄭重乎！

白話文：

這段文字談的是關於"㗜鼻劑"的使用，也就是鼻腔吸入的藥物。古時人們已經在使用，且配方種類繁多。然而，在近世的眼科領域，這種療法卻鮮少被採用。即便有人使用，多半也是從口述或家族傳承得來的方式，並未深入研究其理論和方法，這就形成了一種有方法卻無實踐的狀況。因此，我想舉幾個例子，來告訴那些有心學習的人。這些藥劑對眼科來說是非常重要的，不僅可以治療頭痛、熱眼症，對於內外障礙也有療效。總而言之，儘管有噴嚏、流淚、流鼻涕、吐出粘液等不同的反應，但這些都是為了打開頭腦的阻塞，恢復神經的活力，促進血液循環，排出體內的毒素。

根據研究，排除毒素和邪氣的方法，除了出汗、嘔吐、排泄、利尿、放血、起泡、排膿、縫合等手段外，鼻腔吸入藥物也是其中一種。像是水銀等藥物，能通過唾液將邪氣引出體外；而鼻腔吸入的療法，則能將積壓在鼻腔的毒素引導出來，同樣是驅除邪氣的妙招，值得我們慎重看待。

4. 吐劑

汗、吐、下之為方也，導出諸毒之要術，而僻村寒鄉之草醫，亦能知之。然世醫馴於汗下，而不熟於吐方，蓋吐方者，有功於留飲宿水及結滯於胸膈之諸證矣；比於汗下，實捷徑之一術也。

予頃年熟察患家，發起胃中之汙液者，十居於七八，水飲之為禍，豈可不懼哉！而胃中釀生汙液，則其毒混流於血中，遂致上攻於眼目。

故可用吐方之證甚多矣，如昏花、雷頭風、黑障、青盲、風眼、疫眼、弩肉、差明等，審其腹候，察其病因，皆邪毒鬱結於胸中而所致也，宜吐之，慎勿輕忽。

白話文：

這段文字談的是關於「吐劑」的使用。在中醫治療中，出汗、催吐和瀉下是常見的療法，用來引導排出體內的毒素。即使在偏遠鄉村的草藥醫生也能理解這種原理。然而，當代的醫生較熟悉出汗和瀉下的療法，對催吐的應用卻不夠熟練。事實上，催吐對於處理長期積存的飲食和胸膈間的堵塞症狀有著顯著的效果，相較出汗和瀉下，它其實是一種快速有效的治療方式。

我曾詳細觀察病患，發現胃部產生污濁液體的情況十分普遍，佔了大約七到八成的比例。由此可知，飲食不當所帶來的健康問題，我們應該要提高警覺。因為這些胃中生成的污濁液體，會混入血液中，導致眼睛疾病如視力模糊、雷頭風、黑障、青盲、風眼、疫眼、弩肉、視力下降等。因此，當我們仔細診斷患者的腹部狀況，並瞭解其病因，會發現這些病症都是由於邪毒在胸中積聚所導致的。在這種情況下，催吐療法就是一個合適的選擇，千萬不要輕視它的效果。

總之，這段文字強調了催吐療法在治療某些病症上的重要性，並且提醒人們不可忽視飲食對健康的影響。

5. 放血灌水

此二術者，頗行於世，而其書亦流布焉，故不必贅言。惟述予門所用之標的，以令知其大綱耳。

放血之術者，醫家之寶法也。詳診病機而施之，則有應手取效之妙。其所主治者：上衝頭痛，鼻髎骨痛，風眼疫，眼疼痛羞明，及赤腫焮熱等之眼疾也。輕證者，百會、眼胞、太陽穴；重劇者，委中、尺澤刺之。但瀉血有度，看患者之強弱，與血液之過不及，而宜斟酌焉。

灌水之術，亦不過此數種之證候耳。其法應浣冷水於頂，如打撲損傷之眼目，出血不止者，宜在其部淋滴泠水。然而放血者，比於灌水，則其用頗多矣。

張子和曰：「治目暴赤腫隱澀難開者，以三稜針，刺前頂百會穴，出血大妙。」其言雖不盡蘊奧，尚足以取其規則矣。

白話文：

這兩種治療方式，也就是放血療法和灌水療法，在當時社會上頗為流行，相關的醫書也有廣泛的傳播，所以這裡就不必再做過多的解釋。我僅針對我們在診所常使用的方法，提供一個大綱性的介紹。

放血療法可說是中醫的寶貴法門。如果能詳細診斷病因，然後進行適當的放血治療，就能見到立竿見影的效果。這種療法主要用來治療一些如頭痛、鼻鼽骨痛、風邪引起的眼疾、眼睛疼痛畏光、以及眼睛紅腫發炎等症狀。對於病情較輕的患者，我們通常會選擇百會穴、眼周、太陽穴進行放血；對於病情嚴重的患者，則可能會選擇委中穴或尺澤穴。但放血的量必須要適度，要根據患者的體質強弱，以及血量的多少來做調整。

至於灌水療法，主要是用來處理上述類似的症狀。具體的操作方法是，將冷水倒在頭頂上，像是受到外力打擊導致眼睛出血不止的情況，就適合在受傷部位滴上冷水。然而，相較於灌水療法，放血療法的應用範圍更為廣泛。

張子和曾經提到，對於眼睛突然出現紅腫、視線模糊、難以睜開的患者，可以使用三稜針刺入前頂穴或百會穴，放出血液，效果非常好。雖然他的說法可能未完全揭示其中的深奧原理，但至少能給我們一個基本的治療原則。