《眼科錦囊》~ 卷二 (2)

1. 風牽出瞼

此證似爛弦風而異也。下瞼翻轉。露出赤肉。流淚汪汪而不息。形容醜怪。此因天行病所生也。如小兒者。有發於遺毒者。此證和蘭眼科諸書。名眼瞼外反。其治法條中。載在夾斷所翻出之赤肉之術。乃不詳審證候。則決勿下手。如不經心。卻傷人。予往昔遊於信州。見有一眼科。

遇患只目者。下截斷術治療之後。卒然變證。眼珠潰爛。苦惱劇痛。真似奇怪。遂連累於無恙之目。不日只目全致昏瞶。加之形容醜穢。可憐一個好漢。終成廢痼之人矣。予屢見如此之證。施截斷術未嘗有得寸效者。此因謾行截斷打擾病毒。而惹出險急之證者也。故不考定其證之難易。

草率從事。則安得不損人乎。學者不可不懼也。

治法，可效大麻風之治法。小兒者。用消毒湯可也。

白話文：

這個病症看起來像是一種眼瞼疾病，但又有些不同。患者的下眼瞼會翻轉，露出紅色的肉，並且持續不斷地流淚，樣子看起來非常奇怪。這種病通常是由傳染病引發的。如果是小孩，可能是因為先天遺傳的毒素導致。在蘭眼科的各種書籍中，這種病症被稱為眼瞼外翻。治療方法中，有一種是夾斷翻出的紅肉，但這種方法必須詳細審視病情後才能使用，否則不要輕易嘗試，不然可能會對患者造成傷害。我曾經在信州見過一個眼科醫生，他對一個單眼患病的人使用了下截斷術進行治療，結果病情突然惡化，眼睛開始潰爛，患者痛苦不堪，情況真的匪夷所思，且連健康的眼睛也受到影響，不久後，雙眼都完全失明，加上外觀的改變，使原本健康的男子最終成為了一個殘疾人。我多次見到類似的病例，施行截斷術後從未見效，這是因為隨意使用截斷術擾亂了病毒，反而引起了更嚴重的病症。因此，若不確定病情的難易程度，就草率進行治療，怎麼可能不傷害到人呢？學習醫術的人不能不感到恐懼。

至於治療方法，可以參考治療大麻風的方法。如果是小孩，可以使用消毒湯來治療。

2. 上瞼低垂

此證上胞緩垂。而壓覆角膜上。干礙視瞻者是也。久患眼疾之後。其部痿弱。或扯胞筋（即舉筋也）之麻痹。老人血氣衰憊者。多發是證。

治法，證輕者。可灸三陰交。重者。可從睫毛內刺之治術。

白話文：

這段文字談的是「上瞼下垂」的狀況，意思是說眼皮鬆弛下垂，遮蓋了部分眼球，影響視線。這種情況通常發生在長期患有眼睛疾病後，眼皮肌肉變得無力，或者提拉眼皮的肌肉（也就是提眼瞼肌）出現麻痺。此外，老年人因身體機能衰退，血液循環不順，也容易出現這種情況。

治療方法方面，如果病情較輕，可以採用針灸療法，灸療三陰交穴來調理。但如果病情嚴重，則可能需要進行手術治療，直接在睫毛根部進行處理。

3. 胞瞼結核

結核者。眼胞生瘤。不變肉色。亦無疼痛。初生如米粒。漸大如龍眼。按之移動者。名糊瘤。或淡紅黑色。如軟肉而低垂者。名肉瘤。漢人名稱結核者非也。此即瘤也。和蘭之醫名為瘤。今當從之。

治法，糊瘤輕者。宜用水銀膏塗抹眼胞上。令其緩和。流散重者。先以指頭按上胞之內外。看肉之厚薄。就其薄處而療之。近外面者。用腐蝕劑。徐徐點之。俟其開口。宜除去瘤囊。近裡面者。用快尖刀橫截之。挑出其瘤。所割之刀痕。點秡爾撒謨。或雞子白。在眼胞上置壓定巾。可施繃帶。如不經心周密。則發變證。至於肉瘤之證。予未詳其治法。故姑閣筆。

白話文：

【胞瞼結核】

談到的「結核」，是指眼睛的眼瞼部位長出一個腫塊，這個腫塊不會改變皮膚的顏色，也不會感到疼痛，剛開始像米粒大小，慢慢長大可以達到龍眼那麼大。如果用手去按，它能夠移動的，我們稱之為「糊瘤」。有的呈現淡紅或黑色，質地像軟肉並且下垂的，我們稱之為「肉瘤」。漢人常說的「結核」並不是這裡所說的病症，這裡說的就是「瘤」。荷蘭醫生將這種病症命名為「瘤」，現在應該跟隨他們的命名方式。

治療方法方面，對於輕微的「糊瘤」，適合使用水銀膏塗抹在眼瞼上，讓病情得到緩解，使其散去。對於嚴重的病例，應先以手指輕輕按壓眼瞼的內外側，觀察皮肉的厚度，然後在較薄的地方進行治療。如果靠近外側，可以用腐蝕劑慢慢點在上面，等到出現開口後，再去除掉瘤囊。若是在靠近內側的位置，則使用尖銳的小刀橫向切斷，把瘤挑出來。切口的地方，可以用藥物如礦物油或雞蛋清進行消毒，再用敷料蓋住眼瞼，然後綁上紗布固定。如果不小心謹慎處理，可能會導致病情變化。至於「肉瘤」的治療，因為我還不清楚詳細的治療方法，所以暫時無法提供進一步資訊。

4. 飛塵入目

此證砂塵麥芒之類，誤投入胞瞼，或步走風地，而致其飛人者是也。若塵埃黏著於胞瞼裡面，舍而經日，則為膜被黏定，每瞬動摩擦眼珠，痛澀難開，至於太甚，焮熱腫痛，恰類於疫眼。劇證起先在塵埃射入之時，不拔出之，則終必生翳膜，幾乎失卻瞻識之機。其他結毒眼疫眼等之證，而澀刺羞明似著此證者，間有之，宜留神調治，萬萬勿忽其所驅除之法。先取胞瞼為翻轉，仔細看定，必有積血為塊，或少尖起之處，開破其部，則認得所黏著之物。惟其經久者，不能容易看取焉。或深匿藏胞內者，無術之可施。予遍遊各州，留意於醫事，往往聞知除法之名工，然多是田野老媽，寒村婦女也。省其所用之手段，甚為奇異。予始傳聞其術云：將舌舐胞瞼之裡面，或用銀簪頭攪擾胞內，取出所黏著之砂塵，雖積年之物，無一不除淨。予不敢信其言，常笑之曰：鄙術妄技，何足為奇哉！嘗見大都通市間，立在街頭而賣藥之徒，手將硬膏，或鐵篦子之類，攪轉眼中，而聲言云：能除塵埃。此惟作戲法，以騙瞞眾人，聊糊其口耳。彼山野婦女之除塵埃，亦不過為此等之事也。予偶在一老媽用工之近地，再傳知此事，半信半疑，欲審明其然否，因過訪於老媽之宅，目擊其所療，以指頭按摸眼胞上兩三次，而言塵埃有無，毫無差繆。即用銀簪頭攪轉胞瞼內，而取出所黏著之物。僻邑之老媽，生來直愚，何敢賣姦，況在予親自傍觀之際，而得為偽瞞之工夫乎？於是始知其不謊誕矣。訊問老媽云：此術何人授之？媽云：此不是師受，又不是祖宗之傳下，只管療治許多病客，自為療慣耳。予又推問其診候，與療術。媽云：惟以指頭摸擦胞上，則有無之處，自可明知也。至其療術，則用簪頭攪轉其黏著之處部，以為脫去耳。子聞其言，慨然嘆息。此術本是雖繫於小技，彼以病為師，親蹈其實地，自得其妙機，何庸醫之所跂及耶？嗟乎，寒村老婦，雖目不知丁字，心不辨菽麥，至其妙處，實非言之所能述也。然而凡工以術之出鄙賤，途視而不顧，卻自不知其術之拙也。爾後予覃心焦志，屢試屢效，不敢負老媽所親授，其看法與治術，雖鄙邑鼯技，豈不珍重乎？治法：輕者，用蘘荷搗汁漉目中，立出，服鳳仙子一味，亦妙。重者，非用手術，則不治。

白話文：

這個症狀指的是如沙塵、麥稈等異物不慎進入眼睛裡的情況。這可能是行走時遇到風吹，導致這些飛散的異物進入眼睛。如果異物附著在眼皮內部，長時間未處理，會被黏膜覆蓋固定住。每次眨眼時，異物摩擦眼球，會產生疼痛感，眼睛難以睜開。嚴重時，眼睛會紅腫疼痛，看起來很像得了眼疾。若在異物剛進入眼睛時未能即時取出，最終很可能形成翳膜，影響視力。除了這種情況，還有其他如眼結膜炎或眼疾等症狀。

偶爾會有眼睛乾澀、刺痛，怕光的症狀類似於這種異物進入眼睛的情況。這需要特別注意並妥善治療，千萬不可忽視。清除異物的方法，首先要將眼皮翻開，仔細查看。通常可以看到有血塊或是稍微突起的地方，破開那個部位，就可以找到黏附的異物。但如果已經附著很久，可能不容易找到。有時異物深藏在眼皮內，就無法用肉眼找出。我在各地遊歷時，專注於醫療的事務，常聽到一些擅長清除異物的名醫，但他們大多是鄉間的老婦人。

她們使用的方法非常奇特，如用舌頭舔眼皮內側，或是用銀簪頭在眼皮內攪動，可以取出黏附的沙塵，即使是多年附著的異物也能完全清除。我起初不相信，認為這是荒唐的技藝，不值得驚訝。我曾在大城市裡看到街頭賣藥的人，用手拿著硬膏或鐵篦子之類的東西，在眼中攪動，聲稱可以清除異物，但我認為這只是為了欺騙和娛樂大眾。那些鄉間婦女清除異物的方式，我認為也是同樣的把戲。

直到有一次，我親眼看到一個老婦人在進行治療，我開始半信半疑。她用手指在眼皮上按了幾次，就能準確判斷異物是否存在，然後用銀簪頭在眼皮內攪動，取出黏附的異物。那個地方的婦女生性純樸，不會說謊，況且我在旁邊看著，她沒有機會造假。從那時起，我開始相信這種方法是真的有效。

後來我詢問那位老婦人，這種技巧是誰教她的。她告訴我，這不是老師教的，也不是家族傳承的，而是她治療了很多病人，自己慢慢學會的。我又進一步詢問她的診斷和治療技巧，她回答，只要用手指在眼皮上摸一摸，就能知道是否有異物。治療時，只需用簪頭在異物黏附的地方攪動，讓它鬆動，然後就可以取出。

我聽了她的話，深感歎息。雖然這只是一種小技藝，但她把病人當作老師，親身實踐，自得其妙。這是那些庸醫遠遠比不上的。唉，這些鄉間老婦人，雖然不識字，分不清豆麥，但在這種技能上，卻有著無法言喻的高超。

然而，很多醫生因為這種技藝來自卑微之人，就輕視它，卻不知道自己的技藝有多拙劣。從那時起，我用心研究，反覆嘗試，效果顯著。我不敢辜負那位老婦人的親自指導。雖然這種方法來自鄉間，但我們應該珍惜它。

治療方法方面，對於輕微的症狀，可以用蘘荷搗汁滴入眼中，異物會立即出來。服用鳳仙子也有很好的效果。對於嚴重的症狀，如果不進行手術，則無法治療。

5. 癢極難任

平易方名眼風癢。其癢難任。搔擦不歇手。此鬱塞蒸發氣以所發者也。大凡風癢之證。在疼痛進退之時。血氣收縱之間而發之。故知風癢為疼痛輕證也。夫身體風癢。摩擦之。則流動所鬱滯之血液。而覺其快心。其理與之一般。故用發表劑。使快通所鬱塞之血。則痊。

治法，葛根湯。烏蛇湯有效。外用㗜鼻劑。點藥。神液丹。屢用知其奏效。

白話文：

[極度瘙癢]

常見的方子用於治療眼睛風濕引起的極度瘙癢，這種癢讓人難以忍受，手總是不由自主地去抓撓。這是因為身體內的氣滯不通，導致蒸發氣無法正常排出所致。通常風濕引起的瘙癢，在疼痛出現或消失，以及血液運行不暢時會更加明顯，由此可知，風濕瘙癢是比疼痛較輕的症狀。當身體感到風濕瘙癢時，抓撓可以促進血液循環，消除體內的瘀滯，從而感到舒適，原理和這個相似。因此，使用解表藥物來疏通阻塞的血液，便能達到治療的效果。

治療方法，葛根湯和烏蛇湯都有效。外用方面，可以用鼻噴劑、點藥，以及神液丹，多次使用後會發現療效顯著。

6. 胞瞼瘜肉

瘜肉之為證也。胞瞼裡面強膜之分際。生出瘜肉。漸漸延長。其色紅赤。肉根細而形如括囊者是也。或有肉根稍大。如小舌者。外科正宗云。眼胞菌毒者。眼瞼內生出如菌。頭大蒂小。漸長垂出。甚者。眼翻流淚。亦致昏矇。即是之類也。此證有順逆二證。其順也者。瘜內柔軟而無痛。

其色痰紅。其逆也者。瘜肉頗強硬甲錯。而其色紫赤。能摩擦眼珠。其原因胞瞼細絡畜血液而為膨脹。遂作肉狀者也。雖有順逆。治法無別。

治法，翻轉胞瞼。將利剪頭切斷其肉根。以冷水灑之。霎時就用一元丹。調和乳汁。點創痕內。服三黃湯。

白話文：

這段文字談的是「胞瞼瘜肉」的病症，也就是眼睛眼瞼內部長出異常組織的問題。

這種情況，就像眼瞼裡的黏膜某處，開始長出一種像息肉的東西，它會慢慢變長，顏色呈現紅色，根部細長形狀有點像袋子。有些時候，根部會稍微粗一些，看起來像個小舌頭。正如《外科正宗》裡提到的，眼瞼上長出像菇類一樣的東西，頭部大，根部小，越長越大甚至垂掛下來。嚴重時，眼睛會翻轉、流淚，甚至導致視力模糊，都屬於這種情況。

這種病可分為兩種，一種是良性發展，息肉質地柔軟且不痛，顏色是淡紅色的。另一種則是惡性發展，息肉堅硬，顏色偏紫紅，會摩擦到眼球。造成這種情況的原因，是因為眼瞼的微血管積聚血液，形成腫脹，最後變成了肉塊。無論是良性或惡性，治療方法並無差別。

治療方式是將眼瞼翻開，使用尖銳的剪刀切斷息肉的根部，然後用冷水沖洗。隨即使用一元丹，與乳汁混合後，點在傷口上。再服用三黃湯。