《眼科錦囊》~ 卷三 (6)

1. 雀目

（附）肝虛雞盲

雀目之為證也。白日見物。無異於常人。至黃昏。全闕鑑視之用。而眼容睛光。未嘗異於常也。其病因。則蛔蟲之兒。及胃中畜積腐穢黏液之人。每於暑月患之。小兒尤多。而大人罕也。又不拘時候。而系是病者。間亦有之。此膽管閉塞而膽汁逆行者。及腐敗黏液混於血中者。

有此等事。故而咸液聚滿於瞳神經之近傍。以妨礙其部之運轉。故在白晝明亮之時。則瞳神經為憤激弩張。而不失其機關。於金烏西沒之後。網膜所寫映之來影。漸以減少。諸器之官能。亦從而遲緩矣。當是之時。脫失瞳神經與病毒相激怫之勢。是以瞳神經勞困。而力不能支之。

姑為閉塞。自補其疲倦。故在燈下。及昏暗之處。不能見物象也。此雖似輕證。放棄而不加治療。則黏液混入硝子液中。而變成青盲者。往往有之。此證亦有天稟與旁發之別。予累年苦志。僅發明其實徵。其為天稟雀目也。在白晝清明之時。使患者仰臥。用顯微鏡窺見其瞳孔。

則有微細黑翳。而橫於瞳子上。其狀恰似水上浮毛髮矣。尋常之雀目者。從強膜分際。至白膜之部。有黃色細點。狀如散金屑為青黑之斑點者。亦有之。此皆膽汁逆行。而混於血中。到於白膜。現其狀者也。漢籍載肝虛雞盲之證。其症至於黃昏而不能見物。然及於點燈時。則又見物。

故分門論之。然雀目中之輕證。而本非他證之所致也。西洋別提出晝盲眼一症。此表裡之證。亦當有之。予未嘗見其證。故不贅。

治法，內服茵陳五苓散。行氣香蘇散。乾漆丸。屢用屢效。小兒者。鷓鴣菜湯。或逐蟲丸。兼用鰻鱺黑散。或用雞肝。及鰻膽亦妙。若小兒兼下利者。消疳煎主之。

白話文：

【雀目】

雀目這種病症，患者在白天看東西和一般人沒有什麼不同，但到了黃昏，視力就完全無法辨識事物，然而眼睛的外觀和眼珠的光澤，看起來卻和平常一樣，沒有異常。這種病症通常是由於肝臟功能虛弱，或是胃中有大量積存的腐敗黏液，特別是在炎熱的夏季，兒童更容易患有這種病，而成人較少出現。不過，也有部分患者不分季節，隨時都可能發生這種情況。這可能是由於膽管阻塞導致膽汁逆流，或是血液中混有腐敗的黏液。

這些情況會導致大量的鹽水聚集在視神經附近，妨礙了該部位的正常運作。因此，在白天明亮的環境下，視神經會變得高度緊張，保持正常的運作。但到了太陽西下後，網膜反射的影像逐漸減少，眼睛的各個器官機能也會隨之變慢。此時，視神經失去了和病毒的對抗能力，因此會感到疲勞不堪，無法支撐。

為了自我保護，視神經會選擇暫時關閉，以此補償疲憊，所以患者在燈光昏暗的地方，就無法看清物體。雖然這種病症看起來不嚴重，但如果置之不理，不加以治療，黏液可能會混入玻璃體液中，進而引發青盲。這種病症有先天性和後天性之分，經過多年的專研，我發現對於先天性的雀目患者，在白天明亮的環境下，讓患者躺著，透過顯微鏡觀察他們的瞳孔，可以看到微細的黑色斑點，就像漂浮在水面上的頭髮。而一般的雀目患者，從角膜邊緣到白色眼球部分，會有黃色的小點，有的呈現青黑色斑點，這些都是膽汁逆流，混入血液，最後在眼球上呈現出來的。

古代醫書記載的肝虛雞盲，指的是患者在黃昏時視力下降，但到了點燈時刻，又能恢復視力。對於雀目這種較輕的病症，如果不是由其他疾病引起的，可以單獨治療。西方醫學中另有一種稱為「晝盲眼」的病症，這和雀目是相反的症狀，但我未曾親眼見過，因此不多加描述。

治療方法上，內部服用茵陳五苓散、行氣香蘇散、乾漆丸等藥物，反覆使用效果良好。對於兒童患者，可用鷓鴣菜湯或逐蟲丸，同時配合鰻鱺黑散或食用雞肝、鰻膽也有很好的療效。如果兒童同時伴有腹瀉，可用消疳煎進行治療。

2. 近視眼

（附）遠視眼

近視遠視二證。因眼珠及水晶液之隆高與扁平。而所發起也。

治法，帶用適宜之眼鏡。而可以補助其機轉。說既詳明於卷首。故省蛇足。

白話文：

這段文字談的是近視和遠視這兩種症狀，主要是因為眼球和水晶體的形狀，有的過於突出，有的則是太扁平，所以產生了這樣的問題。

治療的方法，就是配戴適合自己的眼鏡，這樣可以輔助眼睛正常的運作。在書的開頭部分已經詳細解釋過了，所以這裡就不再重複說明。

3. 不真眼

（附）斜形眼，一物二形，一物半形，垂羅眼，異色眼

不真眼者。見物而不能認其真形。或大或小。或動搖屈曲轉倒等之類。皆其標症也。類證有五焉。今舉以詳之。視物景皆為斜倒之狀者。名斜形眼。如隔淡霧。如遮薄羅。視物朦朧者。名垂羅眼。以上三證。青黑內障之初起或患之。此因硝子液之曇暗。瞳神經衰弱攣急等。網膜所寫映之來影。

自發種種變態故也。予嘗見一人。患青盲。既為盲瞶者。其人云。心常見怪異焉。飛禽走獸。為拏攫之勢以惱人。殆無寧日。予謂此腦中神經之所為。而其人所自取也。所謂氣病也。非不真眼之類也。一物二形者。見一物現兩形。或有現數形者。此因水晶液生曇暗斑點。或水晶液偏移常度位置。

其瞻視之機關。自為錯舛而所發起也。一物半形者。不能見其全體。才窺知半形。即反前證者也。此常其內翳未熟之時。一部分為曇暗。因使來影之全形。不能透徹於網膜。以發此證也。異色眼者。視物或赤或黃。現種種之彩色者是也。此患黃疸之人。網膜染浸黃色。或因打撲咳嗽等。

血灌入於瞳孔。或網膜所纏絡之細血線為肥大者等。多患之。此等諸證。皆是不真眼之類證。而就其所見。以命名耳。

治法，以上所述之諸證。病因不一。故以難論定焉。惟能審明其本病。宜施治術。予於是等諸證。用豁胸鎮墜之諸劑。或吐方薰藥。屢用取效。然以病候不齊。不可概論也。機權運用在其人。何守株待之乎。

白話文：

這段文字談的是「不真眼」的各種情況，也就是看東西無法辨識真實形狀的症狀。患者看到的物件可能比實際大或小，或是呈現扭曲、搖晃、倒轉等異常形狀。這種症狀可以分為五種類型。

一種是看到的物體呈現傾斜或倒置的形狀，被稱為「斜形眼」。另一種是看東西如同隔著薄霧或輕紗，影像模糊不清，這種叫「垂羅眼」。以上兩種以及「異色眼」都是青光眼或視神經衰弱初期常見的症狀，是因為眼睛的晶狀體或瞳孔出現問題，導致網膜接收到的影像產生變形。

有一個患者，他患有青光眼，已經近乎失明。他告訴我，他經常看到一些奇怪的東西，像是飛禽走獸向他撲來，這是他腦中的神經所產生的幻覺，並不是「不真眼」的一種，而是屬於心理上的疾病。

當一個人看到一個物件，卻出現兩個或更多的形狀，這是因為晶狀體出現了混濁的斑點，或者晶狀體的位置發生了偏移，導致視覺系統產生錯誤，這種情況叫做「一物二形」。

另一種是「一物半形」，患者無法看到物件的全貌，只能看到一半，這通常發生在眼底的翳未完全成熟時，部分視野受到影響，使得整個影像無法完整地在視網膜上呈現。

「異色眼」是指患者看到的東西會呈現紅色、黃色或其他色彩，這通常是黃疸患者，視網膜被染上黃色，或者因為撞擊、咳嗽等原因，血液進入瞳孔或視網膜周圍的細血管擴張，導致視覺出現異常顏色。

這些「不真眼」的症狀，治療方法因病因不同而各異，需要針對每種病症進行診斷和治療。我常用開胸鎮定的藥方，或者催吐和薰療，多次使用都有效果。然而，因為病情千差萬別，不能一概而論，治療方法需要根據具體情況靈活應用。