《眼科錦囊》~ 續眼科錦囊卷二 (1)
續眼科錦囊卷二 (1)
1. 眼科療具圖解凡例
一傳曰。工欲善其事。必先利其器。一刺撥矇者。全賴利器之力。然則器械之用。亦大矣哉。此所以有圖解之舉也。然龍泉太阿。俟其人而後有驗。故雖有利器。非其人則貽害亦不鮮也。不可不熟習焉。得諸心輸諸手。心手相應。如庖丁之割牛者。此曠世之工手也。
一所描寫之圖。分為一十有九。而序列療具者。通計四十八種。不拘新古精粗之制。以供學者撰用。
一如洗蒸浴眼之諸器。畫施用之狀。令以知其梗概。
一描寫內翳針刺之狀。附載於卷尾者。照見前編。令以知其用針之妙處也。
一終末述圖解。詳論器械之製作用法。且細辨新古作用之便不便。
一諸般療具。崎陽所制者為佳。然工有巧拙。制有利鈍。不可不撰焉。
一收藏器械。宜將熟皮糊著板上。而截開皮面。每器嵌插安定。以要不動搖。
一磨光銕器。一經梅雨。則必生鏽。宜用熟軟皮屢為拭淨。約夏月每十日一拭。冬日一月一拭。塗抹山茶油而收藏之。
一臨施用之時。欲利其器。宜將猛汞丹滓之細末少許。撒在熟皮板上以磨之。令器銳利。卻優於砥礪。且無鋒刃毀折之慮。
一器械以適意應手為妙。然制有古今之異。用有難易之別。家家所取用。亦略不同矣。然全其功者。因手術之熟不熟。與器械之便不便也。宜試之於實地。如其取捨。在學者之斟酌。切勿拘執。
第一圖解
搭頭枕，諸般手術。皆用此枕。宜將藤片編成。或熟皮包木以製造亦可也。此要令患者頭不轉側也。
遮風鏡，患眼之人。步走白地時。掩遮砂塵。躲避光輝。或保養視力。皆用此器。宜用薄板或厚紙造之。
（甲）外面圓孔。可貼著綠玻璃。然僻地若欠玻璃。須以綠紗代之。
（乙）左右二小孔。發泄蒸發氣之處也。
（丙）左右絲繩。用以繫於耳朵。
第二圖解
滴水器，此以硝子製造者。令水藥點滴於目中之器也。
第三圖解
洗眼器，此以軟棉布包藥。繫縛木柄。以洗蒸眼目之器也。
第四圖解
蒸眼器，此將沸熱藥湯盛於磁碗。掩覆軟布。置在機上。以薰蒸眼目。
第五圖解
浴眼器，此盛藥水於器中。冷浴眼目之器也。用硝子或磁器製造之。若遇闕用。則代用酒鍾亦可也。
第六圖解
貯汁袋，此以溫湯包貯袋中。以手徐握之。則自口注射而灌入胞瞼內。洗淨砂塵入目者。或眼目出血者。宜灌冷水。
（甲）曲頭，搜索飛塵深匿胞瞼里者甚便。
（乙）螺轉，接袋口處。
（丙）直頭，曲直兩管。皆用銀或角。
（丁）接續袋口之處。亦設螺轉。以便插拔。
（庚）皮袋
第七圖解
小水銃，以藥汁灌洗淚管漏之器也。以象牙造之。銀亦可也。
顯微鏡，睫毛內刺之證。用鑷子拔去其睫毛時。毛根微細難見。或者窺內翳及天稟雀目等皆用之。
第八圖解
溫金
[一號]治爛弦風沉痼翳膜及有熱眼疾。將此器置在於溫湯。或熱灰中。令溫暖適度。按擦眼胞上。以溫散其毒。宜以銀或黃銅造之。器尾作匕頭者。令便滴點藥。或翻轉眼胞也。
[二號]銕造者。
[三號]二三兩具皆古制。不便。
第九圖解
點藥匙，點著煉蜜劑之匙。以玳瑁或牛角造之。
點藥管，吹送點著研末劑於翳膜上之器也。多用銀造之。鳥翅管亦可也。
測瘡子
[一號]銀造者。宜用偷針眼之類。用力壓出膿液。或探診瞼著眼珠等
[二號]纖細鯨髭製造者。探淚管漏必用之。
第十圖解
鑷子
[一號]拔去睫毛內刺。及麥芒竹木刺宜用之。
[二號]予效漢制所創造者。至於揭起囊翳。及弩肉攀睛。或夾出赤脈。卻優於鉤矣。
[三號]拔去微細物。西洋用此器。然不如二號鑷子適用。
第十一圖解
藥個，因眼目疼痛。而項背拘急上衝頭痛者。切禁導引摩擦及灸火。恐有擾亂其毒。惟有此藥個能泄出抑鬱之邪。先將三稜針刺破肩井。或瞳子窌之邊。宜用之令吸血矣。
（甲）螺轉，令尖鋒長短適度。
（乙）針管
小鋒針，破潰偷針。麥粒腫。白膜腫瘍。瞼生風粟之類之針。
第十二圖解
披針，風眼疫眼及系多血之眼。目刺尺澤委中而放血之器。
橫截刀，焮腫眼疫眼風粟稗種之類。諸般屬熱之眼目。橫截胞瞼裡面。而瀉血之器也。施用之。宜輕輕下手。若截痕深。則痊後其瘢痕變頑硬之質。可慎焉。眼胞瀉血之法。各家不同。有將龍骨或燒鹿角貼著胞里。剝脫表皮。或用麥芒燈心之類。摩擦胞瞼。或針頭亂刺者。然磣疼澀痛殊甚。皆是庸工之手段。不可施用也。
[一號]從來所用。
[二號]予門所常用。優於古制。
第十三圖解
竹夾，緊夾睫毛內刺。上瞼低垂等證。則經日贅皮自枯剝。此具世間所通用者也。
（甲）將竹夾挾贅皮圖
（乙）用絲緊結之圖
銅夾，今世西學家所用者。螺轉則自緊閉密合。挾定贅皮。優於竹夾。
方鑷子，予所創制之器也。將截斷贅皮。先用之以緊挾患部。以灣頭鋏剪斷贅皮。用針縫合創處。此術急速。且瘢痕無展開之慮。
灣頭鋏，瘍科所用者。說明於前。
針，此用蠟絲穿之。
（甲）截斷贅皮圖
（乙）用絲縫合圖
第十四圖解
按定環
[一號]以銀造之。刺內翳及施諸般之手術。使眼不得運動。
（甲）用綿花纏絡之。
[二號]予所創造。用玳瑁或牛角。比一號大有便宜。
第十五圖解
小烙鐵
[一號]此烙頑翳及血絡之具。
[二號]截開囊翳後。烙所存贅膜。或除眼疔腐肉。宜用此具點一點。
第十六圖解
大烙鐵
[一號]焮腫眼疫眼之類。疼痛劇甚。而手難近者。以棉布浸藥汁。安置眼胞上。先令烙鐵投火通紅。離絕胞上五六寸許。以火氣徹透。而疼痛漸和。心覺快哉為度。
[二號]施用同前。
第十七圖解
鉤，囊翳及血絡將截斷時。用之勾起。
直剪刀，剪斷血絡之器。
曲鋏，用法同上。
小灣頭鋏，斷絡根。剪瘜肉。或要用剪刀於微細處部。則此器為便。
第十八圖解
尖銳刀，血灌瞳人。水樣液混濁。眼珠膨脹。及截開角膜。而漏泄汙液。皆用此器。
偏刃刀，此刺因眼瞼焮腫而血絡怒脹者。或縱截淚管漏囊。此器以偏刃。無傷損別部之慮。
第十九圖解
眼科手術。以針刺白內翳為至難焉。先審察其治不治。撰定用具應手與否為要焉。如內翳鑑察法。詳論於本編。宜對照。今摹寫內翳針數本。以示後學。
圓鋒針，以鐵造之。宜用墜下內翳。
三稜鋒，自內膜橫刺而壓下內翳甚便。鋒頭銳利細尖為要。
曲頭鋒，此具刺內翳時。便於以右手施術右眼。西說所謂以左手刺右眼者。實非良術也。
圓針，各家從來所用者。以金銀造之。鋒頭鈍劣。而不及鐵造者。加之庸拙之徒。臨術恐懼。或未熟之輩。用此鈍鋒。謾下手一刺。遂成不治之盲。不可不察焉。
三尖針，有用此針以刺角膜正中者。然除去內翳之後。瘢痕生翳遮明。此具斷勿取用焉。
內翳針刺圖解
夫於內翳針之法也。本朝各有所施略不同。而據彼則非此。學此則謗彼。是非互起。褒誹交揚。然熟煉精通者甚罕。而暗察盲治者頗多。近日閱某氏所著內翳針刺之圖。用金造毫針。先刺角膜正中。而不能墜下內翳。則再刺其右側。尚不治。則又刺其側。自一刺再刺。乃至五六刺。
終於白膜分際外。嗟乎。是何術哉。以一兩刺而不能發矇之鼯技。假令百刺。亦何益矣乎。蓋鋒頭強觸葡萄膜。則必有焮熱擾動。而變作不治之證者。至漢洋諸家。亦有精粗之分。漢者粗而無卓見。洋者精則精。然如截角膜。夾出內翳。此亦非穩和術也。予所揭示之圖。溯源漢洋諸家。
試術真境實地。數十年於茲矣。考究熟煉。有自所神會。而非一時疏漏誑人之舉也。然至一刺撥矇之妙。實在工者之手段矣。
[一圖]左手將按定環按著眼珠。右手把針刺眼。壓下內翳圖。宜使針鋒到於瞳孔中。
[二圖]示針頭刺白膜之部位。
[三圖]三稜鋒刺左眼之圖。
[四圖]曲頭鋒刺右眼之圖。用圓鋒針亦同焉。