《眼科錦囊》~ 續眼科錦囊卷一 (5)

1. 一陰陽擬似證

患眼有寒熱擬似之證。蓋真寒真熱易辨。而陽證似陰。陰證似陽者。難明焉。故世醫往往於是證取敗者。不少矣。若夫信目病屬火之說。偏用涼藥。或不問寒熱。而施激熱之點劑者。不足與語之。

崎陽一商客。沾染疫眼。兩目滿腫。其色紫黑。腫上更生多少之粟粒許小腫瘍。弩肉蟠脹。而溢出於胞瞼外。頭疼目痛尤甚。大渴引飲。不能平臥。一醫診云。實陽真熱也。與大承氣湯。點寒冷之藥。刺絡大為放血。而病熱愈劇。疼痛益甚。於是接予診之。脈沉數。而好熱飲。

舌上赤色有光。予斷云。此極陰之證。若誤用攻下。則盲瞶在旦夕焉。即投烏頭湯五貼。疼痛如忘。服用桂枝加附子湯二十日許。而告平快。

白話文：

得了眼睛有寒熱混合病證的人，一般都能辨別出真寒、真熱的症候。但是陽證和陰證相互混雜時，就很難辨別清楚。所以過去很多醫生常常在這個證型上治療失敗，不少。如果一味相信眼睛的病是火邪導致，偏用涼藥治療。或者不辨寒熱，而盲目使用大熱的點眼藥的醫生，根本不值得與之探討。

上海的一位商人，感染了流行性疫眼，兩隻眼睛腫得很大，顏色紫黑。腫脹的地方又生了很多像粟米粒那麼小的腫塊。肉脹起來像弩弦一樣，溢出到眼瞼外面。頭痛、眼睛疼尤為嚴重。口渴想喝水，平躺不下來。一位醫生診斷說，這是陽證真熱，於是給予[大承氣湯]，點用寒涼藥物，行刺絡拔罐的方法大量放血。結果病情加重，疼痛加劇。於是我接著給他診治。脈象沉數，而且喜歡喝熱水。

舌面上有光澤的紅色。我斷定：這是極陰的證型。如果誤用攻下法，那麼失明就在旦夕之間了。於是立即給他服了[烏頭湯]五帖，疼痛頓時消失。又服用[桂枝加附子湯]二十天左右，病情好轉痊癒。

一老媼。年方六旬。嘗患水腫。調治之後。卒然眼目滿腫。而皮色不變。弩肉膨脹。兩眶閉鎖。其子謀治於一內科醫云。高年之人。久患水腫。氣力脫乏。遂致是患。故補其不足。援其虛憊。則眼目不療而自痊。此治本之術也。於是投補中益氣湯。而證候不變。依然如舊。醫云。

藥弱而不能敵病勢也。非用附子則不見效。又撮合附子劑與之。五六貼。苦楚特甚。頭痛如刺。媼子不知所措。走求予診。察其證。頭疼項強。舌胎赭黃。臍下痛。而便結五日。脈微而有力。窺其眼目。則左瞳既變青色。予云。是陽證也。今誤用溫熱劑。左目全盲。右眼亦危篤。

白話文：

一位老婦人，六旬之齡，曾經患過水腫。經過治療之後，突然眼目腫脹，但皮膚顏色沒有變化，肌肉膨脹，雙眼眶閉合。她的兒子向一位內科醫生求醫，醫生說：老人年紀大了，長期患有水腫，體力衰退，才會導致這種病症。所以要補益其不足，扶持其虛弱，那麼眼目就會不治而愈，這是治本之法。於是，醫生開了補中益氣湯，但症狀沒有改變，依然如舊。醫生說：「藥物太弱，無法與病症抗衡，必須使用附子才會有效。」又配了附子方劑給她，服用了五六帖，痛苦加劇，頭痛如針刺，老婦人的兒子不知所措，趕緊來找我診治。我觀察她的症狀，頭痛、頸項僵硬、舌苔黃褐、臍下疼痛、便秘五天，脈象微弱而有力。觀察她的眼目，發現左眼瞳孔已經變成青色，我說：「這是陽證，現在誤用溫熱藥物，左眼已經失明，右眼也岌岌可危。」

遽制涼膈散加石膏與之。五貼。大便快利。而頭疼退。目痛息。再照用前處劑。三十有餘日。而得救偏眼於敗中矣。此等之證。皆系陰陽擬似者也。世間多有之。非具眼良工。則不謬者鮮矣。

白話文：

病人急症，我立刻用涼膈散，再加石膏，連續服用五帖。結果大便暢通，頭疼消失，眼痛也緩解了。接著按照先前的方法繼續服用，三十多天后，他的偏眼竟然在病危的情況下得以痊癒。這類病症，都是陰陽互擬的結果。這種情況在世間並不少見，若非眼力精湛的好醫生，很難避免誤診。

2. 一銀屑散漫證

銀屑眼者。取其形狀而命名也。其證白膜變青色。上面如散著銀屑者。此病小兒居多矣。

有一小兒患此證。初起在白膜上現出如雲母粉者。漸次散漫。遍及角膜。眼眵溢流。殆至喪明。其腹膨滿。按之如羅網。鼻下赤爛。流涎不止。此蛔蟲之所致也。外點家方金鳳水。內投獨步丸。三四日。而下蛔十餘頭。稍得諸症寧貼。遮障亦少退。然而父母恐兒之瀉下。請止後服。

故制烏梅圓與之。六七日。前證復發。是以諄諄解說利害。再投獨步丸。兼用紫圓。二日而下蛔數十頭。腹候調和。吐涎即止。自此漸愈。銀屑脫落。明朗復舊。小兒往往有此證。但凶劇如是者罕矣。

白話文：

銀屑眼是一種眼疾，因其症状如同白膜上散落著銀屑而得名。患此病症的白膜會呈現青色，上面如同散布著銀屑。這種病症多見於孩童。

有一個小孩患上了銀屑眼，起初白膜上出現類似雲母粉末般的東西，漸漸擴散至整個角膜，眼屎大量溢出，幾乎失明。他的肚子脹滿，按壓起來像羅網，鼻下紅腫潰爛，不停地流口水。這是由於蛔蟲引起的。醫生外用金鳳水，內服獨步丸，三四天後，排出十多條蛔蟲，症状略微減輕，銀屑也有所退卻。但孩子的父母害怕他繼續腹瀉，便停止服藥。

於是醫生給他開了烏梅圓，服用了六七天後，之前的症状又復發了。醫生便耐心解釋利弊，再次給他服用獨步丸，並配以紫圓。兩天后，他排出了幾十條蛔蟲，肚子恢復正常，流口水也停止了。從此逐漸康復，銀屑脫落，視力恢復正常。小孩中常見這種病症，但像這樣凶險的案例卻很少。

獨步丸方（蔓難錄），治蛔蟲得食即嘔。或服蛔藥而吐逆者。

鷓鴣菜（十兩），蜀椒（一握），大黃（三兩）

上三味各為末。糊丸如梧子大。服五十丸至一百丸以上。以蛔下為知。

白話文：

獨步丸方（蔓難錄）

此方治療蛔蟲症，患者在進食後即嘔吐，或服用驅蛔藥後出現嘔吐逆流的症狀。

藥方：

• 鷓鴣菜（十兩）
• 蜀椒（一握）
• 大黃（三兩）

將以上三味藥材各研磨成細末，再用藥糊製成梧子大小的丸藥。每次服用五十至一百丸以上，以蛔蟲排出為止。

3. 一無痛楚角膜破裂證

鄉里有一孩兒。平常患蛔證。一日。其母抱兒哺乳。卒然眼珠放響。角膜破裂。迸流眼漿。母大吃驚。急忙連喚其丈人。丈人遽來。見其眼目。則角膜縱裂。如刀截破口。吐出玲瓏如軟珠物。於是速招近鄰之醫。醫亦愕然不知所措。掬所脫出之物。放在掌上。走來示予。予曰。

此水晶液也。遂同去觀之。眼珠既陷凹。似不甚疼。按其腹部。蛔蟲滋蔓。以致是險證也。甚矣蛔之為害。豈可不懼哉。後舉此態狀以語友人子祐。子祐云。我有一相識野口某者。此肥前佐賀武夫也。一日。家僮之婦。襁負其兒而至。一拜起頭之間。兒之偏目。歘發爆聲迸裂。

而鮮血淋漓。尋眼珠靈液。盡脫出墜地。然無苦楚之狀。卒然盲瞶云。此與吾子所親見相符焉。是等之證。實系奇病。今特錄載。以備學者之參考。

白話文：

村裡有一個小孩，平時患有寄生蟲病。一天，他母親抱著他哺乳時，他的眼睛突然發出巨響，角膜破裂，眼液噴射而出。母親大驚，連忙呼喚丈夫。丈夫趕來一看，他的眼睛角膜裂開，就像刀子劃破的傷口，並吐出了一個晶瑩剔透的軟珠狀物體。於是，他們趕緊請來了鄰居的醫生。醫生也驚呆了，不知道怎麼辦，便將那個掉出來的東西掬在手裡，走到我的面前。我說：

這是水晶液。於是我跟著他一起去看。孩子的眼睛已經凹陷，似乎不怎麼疼。我按了他的腹部，寄生蟲已經大量繁殖，導致了這個嚴重的病症。寄生蟲的危害太大了，怎麼能不害怕呢？後來我把這個情況告訴了朋友的兒子子祐。子祐說：我有一個相識名叫野口某某，他是肥前佐賀的武士。一天，家中的小妾抱著他的孩子過來拜訪。剛一磕頭起身，孩子的整個眼睛突然發出爆裂聲，鮮血淋漓。接著，眼珠裡的靈液全部流淌出來，掉在地上。然而，孩子卻沒有痛苦的樣子，突然就失明瞭。這與你的親身經歷很相符。這樣的病症確實是罕見的。現在我特意記錄下來，供學者們參考。

4. 一大怒暴盲證

江都一士人。固患近視眼。因夏天奔走炎塵中。而覺視力困倦。歸來渴甚。急命㜎婢取冷水。婢乃盛水於磁盞。失墜碎之。士人稟資躁暴。見之赫怒。厲聲罵詈。俄而兩目昏昧。不辨咫尺。家人驚愕。慌忙接予診察。頭旋項強。心下痞懣。而有悸動。予曰。終日步走熱地。以疲弊視力。

加之大怒逆上。致此暴盲也。原是系支飲之人。宜用吐下之劑。急與一物瓜蒂散。湧吐黏痰如煤者一升許。而眼目稍知明暗。再投三黃加辰砂。來日退病大半。猶用前劑。五六日而平復如故。予懇告患者云。次後宜務抑壓躁暴。省慮靜養。若容不謹。則恐有再發之變矣。士人甘服云。

白話文：

江都城裡住著一位讀書人，他一直以來都有近視眼的毛病。有一天，他在炎炎夏日裡奔走於塵土飛揚的路上，感到眼睛疲憊不堪。回家後，他口渴難耐，急忙吩咐婢女拿來冷水解渴。婢女便將水盛在瓷杯裡，卻不小心失手將杯子摔碎了。這位讀書人天生脾氣暴躁，看見杯子碎了，頓時怒火中燒，厲聲責罵婢女。不一會兒，他兩眼昏花，眼前一片模糊，連近在咫尺的事物也看不清。家人見狀，嚇了一跳，趕緊找大夫來診治。

大夫診斷後發現，這位讀書人頭昏眼花，脖子僵硬，胸口鬱悶，還伴有心悸的症狀。大夫說：「您整天在炎熱的土地上行走，眼睛已經疲憊不堪，再加上您怒火攻心，導致突然失明。您本來就是容易積聚水濕的體質，這次的病症屬於支飲，應該用吐瀉的方法治療。」大夫立刻開了一劑瓜蒂散，讓患者服用後，吐出大量黑色粘痰，約有一升之多。吐完之後，患者的眼睛稍微能辨別明暗了。大夫接著又開了三黃加辰砂的藥方，隔天患者的病情好轉了一半。大夫繼續用前一個藥方治療，經過五、六天的調養，患者的眼睛終於恢復正常。

大夫再三叮囑患者：「往後要控制好自己的暴躁脾氣，多加思考，靜養身心。如果再不注意，恐怕會再次發病。」這位讀書人虛心接受了醫囑。

不敢背教諭焉。後歲余。再至其家。其妻為予供酒餚。謝曰。師之妙術。非徒開瞽盲。並能治其譟疾。爾後慎謹不懈。無復昔日之狂態。非國手何能如此乎。予曰。此乃家君之幸福。而非鄙術所能為也。

白話文：

我不敢忘記教誨。過了一年多，再次到他家去，他的妻子為我提供酒菜，感謝說：「老師您的高明技術，不只是治好瞎眼病，還能夠治療癲狂疾病。從那以後我一直小心謹慎，不再有過去的瘋狂狀態了。如果不是國家高手怎麼能做到呢？」我回答道：「這是我父親的福氣，而不是我的技術所能做到的。」

5. 一醉中暴盲證

信州一富翁。年齡五旬。天資肥胖。性酷嗜酒。一日登樓。留宿三日。晝夜沉湎。擁妓醉臥。至曉開眼。則物景模糊。惟見黃色耳。翁愕然無知所措。遽乘肩輿而歸。予偶淹滯其地。急邀予診察。眼目無異狀。而瞳孔為少放開耳。按腹部心下。膨滿作蛙鳴。右腹凝硬。頗覺疼痛。

知是支飲之證。而大便秘結。故叩問其因。翁云。平常甚苦便秘。自遊妓館。至今日未上廁。每每沉醉。則口吐黃水。常患背項拘急。予乃眼中點麝香單味之水劑。而與吐劑。令吐宿水。一吐之後。所見黃色。變作白色。再製調胃承氣湯與之。下黑硬之燥屎幾塊。尋暴瀉四五行。

而白色漸退。得稍辨明物景。乃令患者坐暗室。禁見爍光。省思慮。斷酒肉。靜養調和。約十餘日而報快。

白話文：

有一個住在信州的富翁，已經五十多歲了，天生就胖，非常喜歡喝酒。有一天他去了一家酒店，住了三天，日夜都在喝醉，還跟歌女一起睡著了。到了早上醒來時，發現眼前的景象變得模糊不清，只看到一片金黃色。富翁感到很驚訝，不知道該怎麼辦，於是立刻乘坐轎子回家。 當時我在那裡停留，聽說後趕緊請他讓我檢查他的眼睛。我看了一下他的雙眼，沒有什麼不一樣的地方，只是瞳孔稍微放大了一些。然後我又摸了他的肚子，感覺到胸部下方有些脅痛、鼓起像青蛙叫聲般的聲音，而且右側腹部有硬化的情況，還有些微疼痛感。 我知道這是因為他長期便祕導致的「痰飲」症候羣，所以詢問他是否有這方面的問題。富翁回答說，平時他就經常會出現便祕的情況，從去了妓院開始直到現在都沒上過廁所，每次喝醉就會嘔出一些黃色液體，背部和脖子也常常感到僵硬。 於是我用麝香配製了一種藥水滴入他的眼睛，並讓他服用催吐藥，讓他在晚上把身體中的積水排出。在第一次嘔吐完畢後，他看到的世界由金色轉成了白色。接著又製作了一份【調胃承氣湯】給他吃，幫助排出了黑色乾硬的大便。 經過一段時間的治療，白色的視野逐漸消失，能夠分辨清楚周圍的事物。最後我告訴病人要坐在黑暗的房間裡，避免接觸強烈的光源，減少思考，戒掉酒精和肉類食物，安靜休息調整好自己的身心狀態。大概十多天後，病人的病情就有了很大的改善。