《眼科錦囊》~ 卷二 (14)

1. 角膜皺縮

此證即前條膿瘍之證。而角膜穿瘻口。以漏出水樣液過多。而角膜為皺縮者也。或小兒生平喜好暗地幽室。不欲向光輝。仰則數瞬墮淚。而角膜為皺縮者。此即疳眼也。老人大病時。角膜亡失滋潤。難為瞬動。凹陷而皺縮者。必死之兆也。

治法，專治本病為要

白話文：

這個症狀就是前面提到的膿瘍症狀。角膜上出現穿透性的洞口，導致大量像水一樣的液體漏出，進而使得角膜呈現皺縮的情況。或者在小孩身上，如果他們平時喜歡待在昏暗的房間，不願意接觸光亮，一看到光就會頻繁眨眼，流淚，並且角膜也會出現皺縮，這種情況就是所謂的疳眼。對於老年人來說，當他們罹患重病時，角膜會失去應有的滋潤，很難進行正常眨眼動作，角膜會凹陷且皺縮，這是死亡的徵兆。

治療方法，應該專門針對這個病症來治療纔是關鍵。

2. 病系眼珠之證

3. 眼珠膨脹

此證眼珠為盈脹突起。至其甚。則至使胞瞼不能閉合。若兼焮痛者。動輒眼珠釀膿證候。似後條突出而不同焉。決勿混同。當今所有之病因者。使下疳便毒痲痔帶下等下部結毒。作乾燥內陷。遂以上攻眼目者。多系此病。一證。諸液溢滿而發者。亦有之。

治法，因結毒者。用薰劑每每得奇效。水液溢滿者。初發。行氣香蘇散殊有效。重者。宜用針泄出有餘之水液。其法明辨於後條。可並考。

此諸證者。眼珠突出。或低垂。而有徐徐來者。有卒然發者。有痛者。有不痛者。或有膿潰者。出血者。其證候不止一端。今區別五等。而令知其大綱。第一證因打額至重。或挐上筋麻痱等。而眼珠突出腔外。其大與尋常無異者。名突出眼。第二證因眼珠內部之焮腫。角膜突然如彈丸。

麻木疼痛。汪汪淚出。此證有凶暴之變。治緩則至乎膿潰者。名突起睛高。第三證即突起睛高之輕證。而角膜變青白色。突起尖高。而其形似旋螺尖者。名旋螺突起。第四證眼珠低垂至頰。其狀如黑角。時時大便出血。而疼痛不可耐者。名肝脹眼。第五證眼珠突出。而赤脈疼痛。

眼液為混濁者。名白睛突起。原因結毒而所發起也。其不喪明者。殆希矣。除此各證之外。另有一之奇證。予嘗遊於江都。偶見一丐者。其眼珠與常人無異。而以指頭壓上胞。則眼珠卒然突出。而低垂約一寸許。自為上下運轉。真堪可怪。而後依然收入腔內。如兒戲然矣。見來不太有礙瞻視。

做了一場。便是討錢耳。彼其素稟六筋與神經固為弛緩者歟。至今不會其理。豈不奇異之一證乎。

治法，第一證。以新汲水屢灌注。則收入如故。然若瞳神經為弛長者。必有卒盲之變。不可忽。眼珠被損傷者。使眼珠急復其本位。而搗爛生地黃。裹在綿里。以安置於眼胞上。而可施繃帶。此法試之極妙。第二第四之證。將小尖刀小鋒針等。刺角膜下際。或橫截而流出水液則治。

其法同於內翳之術。第三證禁用刀針。只宜以冷水屢浣洗。而點鱔魚血。第五證概為不治。但其勢微者。尚可救焉。宜急用薰劑。而攻其毒。予於第二第四之初起。嘗用吐劑。或投峻下。既獲大效。雖然。以其證候不同。難論定焉。此證經久。則縱令針刺。納其突出。亦不得免昏矇之患。

但不過除其苦楚耳。

白話文：

[眼球突出]

這病症特徵是眼球明顯脹大、突出。嚴重時，會導致眼皮無法閉合。如果同時伴有紅腫疼痛，通常代表眼球可能有化膿的症狀，這和後述的眼球突出症不同，切勿混淆。當今導致此病的原因，多數是因為下疳、痔瘡、婦科疾病等下部感染，造成體內毒素乾燥、內陷，最後影響到眼睛。另一種情況則是因為體內液體過剩，也可能導致此病。

治療方式，如果是因為毒素堆積，使用薰療通常有奇效。如果是體液過剩導致，初期使用行氣香蘇散效果不錯；病情嚴重時，可能需要透過針灸來排出過剩的液體，具體方法後續會詳細說明。

此類病症，眼球可能突出，也可能下垂，有的緩慢出現，有的突然發生，有的伴隨劇烈疼痛，有的則無痛感，有的可能化膿、出血，症狀不一。現將此類病症分為五類：第一類是因為頭部受到重擊，或是眼部周圍肌肉麻痹，導致眼球突出眼眶，但大小與平常無異，稱為"突出眼"。第二類是因為眼球內部發炎腫脹，角膜像彈珠般突起，伴隨劇烈疼痛和大量淚水，這種情況若不及時治療，可能會導致化膿，稱為"突起睛高"。第三類是較輕微的"突起睛高"，角膜變成青白色，突出尖端，形狀像螺殼尖端，稱為"旋螺突起"。第四類是眼球下垂至臉頰，形狀像黑色的角，常伴有大便出血，且疼痛難忍，稱為"肝脹眼"。第五類是眼球突出，且伴隨紅色血管及疼痛，眼淚混濁，多由毒素引發，稱為"白睛突起"。若不盡快治療，失明的可能性很大。

此外，我曾在江都遇見一個乞丐，他的眼球與一般人無異，但只要用手指按壓眼皮，眼球就會突然突出，下垂約一寸，還能自由轉動，十分詭異。但過後又能恢復原狀，彷彿只是個遊戲。看來他視力並未受太大影響，可能是因為他天生神經和肌肉鬆弛。至今我仍不解其中原理，實屬奇症。

治療方式，第一類病症，可用新抽取的冷水反覆沖洗，通常能恢復正常。但若瞳孔神經已經鬆弛，有可能會突然失明，不可不慎。若眼球受損，應立即讓眼球回復原位，並敷上搗碎的生地黃，包紮在眼皮上，再進行繃帶固定，此法極為有效。第二類和第四類病症，可使用小尖刀或細針，在角膜下方輕輕劃開，或橫向切割，讓液體流出，此法類似內翳手術。第三類病症則不宜使用刀針，只能用冷水反覆清洗，並滴入黃鱔血。第五類病症一般無法根治，若病情較輕，或許還有機會救治，應立即使用薰療來排除毒素。對於第二類和第四類病症，我曾嘗試使用催吐藥或強烈瀉藥，效果不錯。然而，由於每個人的病情不同，治療效果難以預測。若病情拖延，即便透過針灸讓眼球回復，也難免會有視力模糊的後遺症，只能緩解痛苦。