《眼科錦囊》~ 卷二 (7)

1. 病系白膜之證

2. 天行赤眼

（附）疫毒腫，大患後生翳

疫眼之為證也。一種毒厲之氣。當其蒸發之時。偶被感觸。一人患之。則傳染一家。遂及一邑一郡。猶如瘟疫然矣。其證白膜鮮紅。頭疼目痛。黏眵多淚。羞明怕日。或兩瞼浮腫。澀澀難開。至其太甚。則生星起翳。名之大患後生翳。即疫眼之重證也。倘若誤治之。則間變如風眼。

竟為盲瞶者有之。故遇其劇證。則宜照風眼治例。斟酌療之。和蘭記載眼瞼疫毒。與白膜疫毒腫之二證。此亦感疫氣而發毒腫於其部。竟變成死肉者也。予按蓋是眼疔之種類乎。尚俟後考。

治法，輕證者。內服發表劑。兼用攻下。外用清涼塗藥。紅漿水。玫瑰露。神效水。石膽水。㗜鼻劑。焮熱難堪者。刺絡瀉血為緊要。發疱膏。貼顳顬百會亦可。

白話文：

[天行赤眼]的疾病描述如下：這種疾病是由一種強烈的病毒引起，當它在空氣中擴散時，如果有人不小心接觸到，就會一人得病，然後傳染給整個家庭，甚至蔓延到整個城鎮或縣市，就像瘟疫一樣。病徵表現為眼睛的白色部分鮮紅，伴有頭痛、眼睛疼痛，產生大量粘稠的眼屎和淚水，畏光怕日，甚至上下眼瞼會浮腫，非常乾澀難以張開。病情嚴重時，眼睛會出現星狀物或形成障礙，這就是所謂的大患後生翳，也就是疫眼的重症情況。如果治療不當，病情可能像風眼那樣急劇變化，導致失明的情況也時有所聞。因此，遇到嚴重的症狀，應該按照治療風眼的方式，謹慎地進行治療。荷蘭的醫學記錄中，有關於眼瞼疫毒和白膜疫毒腫這兩種病症的描述，這也是受到疫氣感染，在該部位產生毒腫，最終可能變成壞死組織的病症。我認為，這可能是眼疔的一種類型，但仍有待進一步研究。

治療方法上，對於輕微的病例，可以使用內服的解表藥物，並配合使用通便的藥物，外用清涼的藥膏，如紅漿水、玫瑰露、神效水、石膽水等，以及刺激鼻腔的藥劑。對於炎症非常嚴重、疼痛難忍的情況，刺絡放血是重要的治療手段，也可以使用發皰膏貼在額頭或百會穴上。

3. 風眼

（附）暴露赤眼，暴風客熱

風眼之為症也。白膜起血線。滿目丹黃。黏眵熱淚。淋漓不止。弩肉蟠脹。包迫角膜。而角膜見似凹陷。兩瞼浮腫。澀疼痠痛。夜間殊凶。目窠大熱如火烈。每日晡時。項背惡風。寒熱往來。頭痛如割。其脈洪大而數。煩燥苦懣。狀殆似陽證傷寒。至其劇甚。則譫言妄語。狂走不寢。

竟致使眼珠為腐敗膿潰。或突出。或角膜破裂。及凹陷。其輕證。亦角膜如蟹眼。瞳孔欹側。或厚翳頑膜等。尚有百般之變。故難論定焉。此證甚繫緊要。不可藐視。若變成重證。則利害太甚。可恐可驚。故不詳審其證候而施治。則安能取功。不但不取功。殆致失明。悔之何及矣乎。

予嘗分別真假二證。或問曰。其真也者如何。曰。其眼目有確然之見證。蓋如多血及黏液質。或觸冒寒氣。遽然受溫氣。或平常項背拘急。或胃中蓄積瘀穢毒液。或熱眼誤用香竄收澀之點藥。或生平貪嗜辛熱之物等者。皆發起真證之基本也。其假也者如何。曰。身患他病。遂波及眼目者。

為假。即因大頭風梅毒痳痔疥癬胎毒等證。而攻眼目者是也。其所從來各不同焉。故治法亦不能無差別也。故非潛心苦志。則奚有取驗奏效之日乎。自今眼科專門之徒。遇此等之證。茫洋失措。何有鑑定之識乎。終使患者。空為昏暗之廢人者。不可勝數也。此以無其詳說故也。

予述數年研窮所得之真假證候。與治法標的之實徵。以示世間童醫。幸勿致差誤。所謂真證之徵候者。弩肉赤脈。共丹黃色。而恰如紅絹包著珠子。其初起也。先前眼目疼痛。而後頭腦劇痛。其脈洪數弦緊者。乃是風眼之正證也。假證之徵候者。弩肉赤脈皆帶紫色。其脈沉數。

極其原因。患黴濕淋痔。忽其治療。服燥劑。浴溫泉而所發也。如嬰兒者。胎毒諸瘡。卒然痊之後有之。自大頭風所傍發者。雖無異於真證。起先頭痛劇甚。而及於眼目。其頭痛偏則眼目亦患偏眼。正痛則眼目亦左右均患。此是三證。宜以主客見解焉。活幼心法云。凡治病必先辨寒熱虛實四證。

望聞問切。無非辨此四者而已。四者瞭然於胸中。則用藥取效。其應如響。信哉斯言也。可以為醫家之貴範矣。不琢磨此道。則於擬似毫釐之際。豈得了然乎。漢人雖別表暴露赤眼暴風客熱之二證。共是風眼緩證。而異於疫眼傳染之證焉。先輩以暴風客熱。充於風眼者。實為不穩當。

為何。則雖其證不異。而不使眼珠至破綻膿潰之劑。故以為風眼之緩證也。風眼之名。本邦之俗稱。而非漢名也。然書中間有風眼之名目。實是同名異證。如所謂風眼爛弦。頭風風眼。甚多矣。不可混同焉。漢人惟載輕證。而不及劇證者何乎。予遊於長崎時。友人某語予曰。

白話文：

風眼是一種眼疾。症狀是眼白出現血絲，眼球佈滿紅色，眼分泌物黏稠，熱淚不止，眼球周圍肌肉腫脹，壓迫角膜，使角膜看起來凹陷，眼瞼浮腫，眼睛澀痛痠痛，晚上症狀尤其嚴重，眼窩灼熱，每天下午感到項部和背部惡風，寒熱交替，頭痛劇烈，脈搏洪大而快，患者煩躁不安，症狀酷似陽證傷寒。病情嚴重時，會神志不清，胡言亂語，狂躁不安，徹夜難眠，甚至眼珠腐爛化膿潰瘍，突出或角膜破裂、凹陷。輕症則角膜如同蟹眼，瞳孔歪斜，或有厚厚的翳膜等，變化多端，難以確定。此病非常危急，不可輕視，若轉為重症，後果嚴重，令人恐懼。因此，如果不仔細辨別症狀就治療，怎能奏效？不僅無效，反而可能導致失明，後悔莫及。

我多年來區分真假風眼，有人問，什麼是真風眼？我說，眼睛有明確的證據，例如眼內有大量血液和黏液，或是受寒後又突然受熱，或平常頸項背部僵硬，或胃中積聚瘀血毒液，或熱眼誤用辛辣收斂的藥物，或平時嗜食辛辣熱性食物等，都是導致真風眼的誘因。什麼是假風眼？我說，身體其他疾病波及眼部，就是假風眼。例如因大頭風、梅毒、麻風病、痔瘡、疥癬、胎毒等病症侵犯眼部所致。其病因各不相同，治療方法也不一樣。所以，不潛心研究，怎能獲得療效？如今眼科醫生遇到此症，往往手足無措，缺乏鑑別診斷的能力，導致許多患者最終失明，成為廢人，這都是因為缺乏詳細的論述。

我將多年研究真假風眼及其治療方法的經驗總結在此，希望後輩醫生不要再犯錯誤。真風眼的症狀是眼球周圍肌肉紅腫，充血，眼球佈滿紅色，如同紅布包裹著珠子。初期先眼痛，後頭痛，脈搏洪大而快，弦數有力，這就是風眼的正症。假風眼的症狀是眼球周圍肌肉紅腫充血但帶紫色，脈搏沉而快。其病因多是患有濕疹、淋病、痔瘡，忽視治療，服用燥熱藥物，或泡溫泉所致。嬰兒則可能是胎毒引起的瘡瘍痊癒後發病，或是大頭風所導致。雖然症狀與真風眼相似，但起初頭痛劇烈，然後波及眼睛，頭痛偏向哪邊，眼睛就偏向哪邊疼痛；頭痛範圍廣泛，眼睛就左右都痛。這三種情況，需要區分主次。活幼心法說，治療疾病必須先辨別寒熱虛實四證，望聞問切，都是為了辨別這四證。這四證弄清楚了，用藥就能收到奇效。這句話說得真對，可以作為醫家的圭臬。不深入研究，怎麼能在細微處辨別清楚呢？漢人雖然分別列出暴露赤眼和暴風客熱兩種疾病，但都屬於風眼的緩症，不同於傳染性的疫眼。前人將暴風客熱列為風眼，實屬不妥。

原因是，雖然症狀相似，但暴風客熱不會導致眼珠破裂化膿潰瘍，所以把它視為風眼的緩症。風眼是本地的俗稱，不是漢名，但醫書中也有風眼的名稱，實際上是同名異症，例如風眼爛弦、頭風風眼等很多，不能混淆。漢人只記載輕症，而不記載重症的原因是……我在長崎時，友人某對我說……