《金匱方歌括》~ 卷六 (8)
卷六 (8)
1. 白頭翁加甘草阿膠湯
治產後下利虛極者。此湯主之。
白頭翁，阿膠，甘草（各二兩。），黃連，黃柏，秦皮（各三兩。）
上五味。以水七升。煮取三升。去滓。入阿膠。更上微火煎膠烊消。取二升。溫服一升。不愈。更服一升。
歌曰，白頭方見傷寒歌。二兩阿膠甘草和。產後利成虛已極。滋（阿膠教其陰。）而且緩（甘草緩其急。）莫輕過。
男元犀按。產後去血過多。又兼下利亡其津液。其為陰虛無疑。茲云虛極。理宜大補。然歸、芎、芍、地則益其滑而下脫。參、朮、桂、耆則動其陽而上逆。皆為禁劑。須知此虛字指陰虛而言。與少陰證陰氣欲絕同義。少陰證與大承氣湯急下以救陰。與此證與白頭翁大苦以救陰同義。
此法非薛立齋、張景岳、李士材輩。以甘溫為主苦寒為戒者。所可窺測。尤妙在加甘草之甘。合四味之苦。為苦甘化陰法。且久利膏脂盡脫。脈絡空虛。得阿膠之滋潤。合四味之苦以堅之。則源流俱清而利自止。
白話文：
白頭翁加甘草阿膠湯
治療產後腹瀉、虛弱到極點的症狀。此方主治此病。
藥材用量：白頭翁、阿膠、甘草各二兩；黃連、黃柏、秦皮各三兩。
將以上五味藥材，用七升水煎煮至三升，過濾掉藥渣，加入阿膠，用小火繼續煎煮，直到阿膠融化，得到二升藥液，溫服一升，若症狀未癒，再服用一升。
歌訣：「白頭翁見傷寒歌，阿膠甘草二兩和。產後腹瀉虛極了，阿膠滋陰甘草緩和，莫輕忽。」
說明：產後出血過多，又合併腹瀉，導致體液大量流失，屬於陰虛無疑，這裡所說的「虛極」，是指陰虛到了極點。治療應當大補，但是歸脾湯、芎歸膠艾湯等藥方會加重滑瀉，人參、白朮、桂枝、黃耆等藥則會助長陽氣上逆，所以都是禁忌。必須知道，此處的「虛」指的是陰虛，與少陰證的陰氣將盡同義。少陰證用大承氣湯急下通便以救陰，與本方用白頭翁等苦寒藥物救陰，意思相同。
此法不同於薛立齋、張景岳、李士材等醫家以甘溫為主、忌用苦寒的觀點。其精妙之處在於加入甘草的甘味，配合其他四味苦寒藥，運用苦甘化陰的治法。長期腹瀉導致脂肪耗盡，脈絡空虛，阿膠能滋潤，再配合四味苦寒藥收斂，使氣血運行通暢，腹瀉自然停止。
2. 附方
3. 千金三物黃芩湯
治婦人在草蓐。自發露得風。四肢苦煩熱。頭痛者。與小柴胡湯。頭不痛但煩者。此湯主之。
黃芩（一兩。），苦參（二兩。），乾地黃（四兩。）
上三味。以水六升。煮取二升。溫服一升。多吐下蟲。
歌曰，婦人發露得風傷。頭不痛兮證可詳。肢苦但煩芩一兩。地黃四兩二（苦）參良。
受業林禮豐按。千金云。婦人在草蓐。是新產時也。新產血虛。厥陰主血。血虛則厥陰之相火動。火動則毛竅開。因自發去衣被。露其身體。風邪遂乘虛而襲焉。夫風為陽邪。四肢為諸陽之本。兩陽相搏。故四肢苦煩熱也。頭痛者。風邪從臟而干於腑。有欲外出之象。故與小柴胡湯達之。
使其從樞以外出也。頭不痛但煩者。風邪內郁。擾動心包之熱。心包火熾。血液必傷。故主以三黃湯。取地黃之甘寒多液者。補陰血之虛。黃芩、苦參之苦寒者。瀉心包之熱。使火平而風熄。陰復而肝寧。何有四肢苦煩熱之病哉。且心包有熱。必挾風木而生蟲。故方下云服後多吐下蟲。
白話文：
千金三物黃芩湯
治療產後婦女因頭髮散亂、衣衫不整受寒邪侵襲，導致四肢煩熱、頭痛的症狀。若頭痛，則服用小柴胡湯；若僅僅煩熱不頭痛，則服用此方。
藥方：黃芩一兩、苦參二兩、乾地黃四兩。以上三味藥，加水六升，煎煮至二升，溫服一升。服用後常會吐出或排出蟲子。
歌訣：產婦頭髮散亂受風寒，頭痛與否症狀可詳察。四肢煩熱不頭痛，黃芩一兩，地黃四兩，苦參二兩是良方。
註釋：古籍記載，產後婦女血虛，厥陰經主血，血虛則厥陰之相火亢盛，毛孔開張，若此時頭髮散亂、衣衫不整，寒邪便乘虛而入。風邪屬陽邪，四肢是諸陽之本，陽邪相搏，故四肢煩熱。若頭痛，則風邪由臟腑侵入，欲外出，故用小柴胡湯疏通之。若僅煩熱不頭痛，則風邪鬱滯於內，擾動心包的熱，心包火旺，血液受損，故用此三黃湯（黃芩、苦參、地黃）。地黃甘寒多汁，滋補陰血；黃芩、苦參苦寒，瀉去心包之熱，使火邪平息，風邪熄滅，陰血恢復，肝臟平和，自然能治癒四肢煩熱。而且心包有熱，必夾雜風木之邪而生蟲，故服用此方後常會吐出或排出蟲子。