《外科心法》~ 卷五 (9)
卷五 (9)
1. 痔（附疝氣，囊癰、婦人陰瘡、男子便血）
一男子，痔瘡腫痛，便血尤甚，脈洪且澀。經云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。蓋風氣通於肝，肝生風，風生熱，風客則淫氣傷精，而成斯疾。遂與黃連、當歸、黃耆、生地黃、防風、枳殼、白芷、柴胡、槐花、地榆、甘草，治之漸愈。次以黃連丸而瘥。又姜生，便血數年，百藥不應，面色痿黃，眼花頭眩，亦以黃連丸治之而平。
曹銓，因飲法酒，肛門腫痛，便秘脈實，服荊防敗毒散不應，予用黃連內疏湯而愈。
一男子，患痔，脈浮鼓，午後發熱作痛。以八珍湯加黃耆、柴胡、地骨皮，治之稍可。彼欲速效，用劫藥蝕之，痛甚，絕食而歿。夫瘡之潰斂，氣血使然也。脈浮鼓，日晡痛，此氣血虛也。丹溪云：瘡口不合，用大劑參、耆、朮、歸、芎補之外，以附子餅灸之，更以補藥作膏貼之。
一男子，年逾四十，有痔漏，大便不實。服五苓散，愈加泄瀉，飲食少思。予謂非濕毒，乃腸胃虛也，當以理中湯治之。彼不為然，仍服五苓散，愈甚。復請予，乃以理中湯及二神丸，月餘而平。
李逵，因痔瘡怯弱，以補中益氣湯，少加芩、連、枳殼，治之稍愈。後因怒加甚，時仲冬，脈得洪大。予謂脈不應時，此乃腎水不足，火來乘之，藥不能治，果歿於火旺之月。嘗見患痔者，腎脈不足，俱難治。
張刑部德弘，便血數年，舌下筋紫，午後唇下赤，胃肺脈洪。予謂大腸之脈散舌下，大腸有熱，故舌下筋紫又便血。蓋胃脈環口繞承漿，唇下即成漿也，午後陰火旺，故承漿發赤。蓋胃為本，肺為標，乃標本有熱也。遂以防風通聖散為丸，治之而愈。後每睡忽驚跳而起，不自知其故，如是者歲余。
腦發一毒，焮痛，左尺脈數。此膀胱經積熱而然。以黃連消毒散，數劑少愈。次以金銀花、栝蔞、甘草節、當歸，服月餘而平。
劉商，有痔，肛門脫出。此濕熱下注，真氣不能升舉。診其脈果虛。遂以四君子湯加黃耆、芎、歸、蒼朮、黃柏、升麻、柴胡服之，更以五倍子煎湯薰洗。彼以為緩，乃用砒霜等毒藥飲之而歿。夫劫藥特治其末，且能伐真元，鮮不害人。慎之，慎之！
徐生，因痔氣血愈虛，飲食不甘，小便不禁，夜或遺精。此氣虛兼濕熱而然，非瘡故也。以補中益氣湯加山茱萸、山藥、五味子，兼還少丹，治之而愈。
一男子，患痔漏，膿出大便，諸藥不應，診其脈頗實。令用豬腰子一個切開，入黑牽牛末五分，線扎，以荷葉包煨熟。空心細嚼，溫鹽酒送下，數服頓退。更以托裡藥而愈。
一男子，年逾四十，陰囊腫痛，以熱手熨之少緩，服五苓等散不應，尺脈遲軟。此下虛寒邪所襲而然，名曰寒疝，非瘡毒也。予以蟠蔥散治之少可，更以蘆巴丸服之而平。
白話文：
一位男子患有痔瘡，腫痛且便血嚴重，脈象洪大而澀滯。古籍記載，飽食會導致筋脈鬆弛，腸液外洩而形成痔瘡。這是因為風邪入侵肝臟，肝氣生風，風生熱，風邪客邪會損傷精氣，從而導致此病。於是醫生給他開了黃連、當歸、黃耆、生地黃、防風、枳殼、白芷、柴胡、槐花、地榆、甘草等藥物，病情逐漸好轉，後來服用黃連丸痊癒。另一位姜姓男子，便血多年，服用各種藥物都沒效果，面色萎黃，眼花頭暈，也是用黃連丸治療痊癒。
曹銓因飲用劣酒，肛門腫痛，便秘，脈象實數，服用荊防敗毒散無效，醫生用黃連內疏湯治療而痊癒。
一位男子患有痔瘡，脈象浮數有力，午後發熱疼痛。醫生用八珍湯加黃耆、柴胡、地骨皮治療，病情略有好轉。病人急於求成，用腐蝕性藥物治療，結果疼痛加劇，絕食而死。其實，瘡瘍的癒合與否，取決於氣血的盛衰。脈象浮數有力，午後疼痛，這是氣血虛弱的表現。丹溪先生說，瘡口難以癒合，應當服用大劑量的人參、黃耆、白朮、當歸、川芎等補益藥物，並用附子餅灸，再用補藥製成膏藥貼敷。
一位四十多歲的男子患有痔漏，大便不成形。服用五苓散後，腹瀉更加嚴重，食慾不振。醫生認為這不是濕毒，而是腸胃虛弱，應該用理中湯治療。病人不聽勸告，繼續服用五苓散，病情加重。後來再次求醫，醫生用理中湯和二神丸治療，一個多月後痊癒。
李逵因痔瘡體質虛弱，用補中益氣湯加少量黃芩、黃連、枳殼治療，病情略有好轉。後來因大怒，正值仲冬，脈象洪大。醫生認為脈象不符合季節，這是腎水不足，虛火旺盛，藥物治療無效，果然在火旺的月份去世。醫生曾見過很多患痔瘡的病人，腎脈不足，都很難治療。
張刑部德弘便血多年，舌下靜脈呈紫黑色，午後下唇發紅，胃肺脈象洪大。醫生認為大腸經絡與舌下相連，大腸有熱，所以舌下靜脈紫黑且便血。胃經環繞口唇，下唇屬於胃經循行部位，午後陰虛火旺，所以下唇發紅。胃為本，肺為標，這是本標皆有熱邪。於是醫生用防風通聖散製成丸劑治療，痊癒。後來經常睡夢中驚跳而起，自己也不知道原因，持續了一年多。
頭部生瘡，紅腫疼痛，左尺脈頻數。這是膀胱經積熱所致。醫生用黃連消毒散治療，幾劑藥後稍有好轉，接著用金銀花、栝蔞、甘草、當歸治療，一個多月後痊癒。
劉商患有痔瘡，肛門脫出。這是濕熱下注，真氣不能上舉。診脈果然虛弱。於是醫生用四君子湯加黃耆、川芎、當歸、蒼朮、黃柏、升麻、柴胡治療，並用五倍子煎湯熏洗。病人認為治療速度太慢，服用砒霜等毒藥而死。濫用峻猛藥物只能治標，還會損傷元氣，很少有不傷人的。應當謹慎，謹慎！
徐生因痔瘡氣血虛弱，飲食無味，尿失禁，夜間遺精。這是氣虛兼濕熱所致，並不是單純的瘡瘍。醫生用補中益氣湯加山茱萸、山藥、五味子，並加少量還少丹治療，痊癒。
一位男子患有痔漏，膿液流入大便，各種藥物都不見效，診脈卻較為實數。醫生讓他取豬腰子一個切開，放入黑牽牛子末五分，用線扎好，用荷葉包好煨熟。空腹細嚼，溫鹽酒送服，幾服藥後病情迅速好轉，再用托裡藥物治療痊癒。
一位四十多歲的男子，陰囊腫痛，用溫熱的手熨敷後略有好轉，服用五苓散等藥物無效，尺脈遲緩軟弱。這是下焦虛寒受邪所致，叫做寒疝，並不是瘡瘍。醫生用蟠蔥散治療略有好轉，再用蘆巴丸治療痊癒。