《外科心法》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 濕熱
葉巡檢，兩腿作痛，每痛即以濕布拓之，少愈。月餘反盛，夜痛尤劇。丹溪云：血受熱已自騰沸，或涉冷，或受濕取涼，熱血得寒，汙濁凝澀，所以作痛。夜痛甚，行於陰也。苟痛以冷折之，即前所謂取涼之證也。以五積散二劑，頓愈。更以四物湯加黃柏、蒼朮、牛膝、木瓜，三十餘劑而消。
夫濕痰濁血，注於僻道。若非行經流濕，推陳致新，不能瘳也。如藥蒸罨，或用涼藥敷貼，或用涼藥降火，又成敗證矣。
戶部韓老先生，山西人，左臂肘患一紫泡，根畔腫赤，大腸脈芤。予謂芤主失血，或積血。公曰：血痢未瘳，以芍藥湯二劑，更以人參敗毒散二劑，瘡痢並愈。
一老人患痢，驟用濕藥，致大腸經分作痛。此濕毒流於隧道而然。以四物湯加桃仁、酒黃芩、紅花、升麻、枳殼、陳皮、甘草，治之漸愈。因年高胃弱，竟致不起。又一患者，亦用澀劑，環跳穴作痛。予與前藥，去升麻、陳皮、甘草，加蒼朮、黃柏、柴胡、青皮、生薑，十餘劑稍可。
更刺委中，出黑血而愈。如手蘸熱水，拍腿上有泡起，去血亦可。不若刺穴，尤速效也。（委中在膝腕中央橫紋中動脈便是。）
一男子，患痛筋攣，遍身痠軟。一道人與痰藥，及托裡藥，期三日可痊，皆不應，請予治。予謂非瘡毒。大筋軟短，小筋弛長，此濕熱為患也。以人參敗毒散加蒼朮、黃柏、檳榔、木瓜，治之少愈。更以清燥湯二十貼而痊。夫內有濕熱，外有風寒，當泄不當補。反以甘濕之劑，必不效矣。
余舉人弟，年及二十，腿膝腫痛，不能伸屈，服托裡藥反盛。予以人參敗毒散，加檳榔、木瓜、柴胡、紫蘇、蒼朮、黃柏而愈。
白話文：
濕熱
葉巡檢兩腿疼痛，每次疼痛就用濕布敷貼，稍有好轉。但一個多月後病情加重，夜間疼痛尤其劇烈。丹溪先生說：血液受熱已經沸騰，如果遇到寒冷或受潮濕而著涼，熱血遇到寒氣，就會污濁凝滯而疼痛。夜間疼痛加劇，是因為寒邪侵犯陰經。如果用冷敷止痛，那就正應了「著涼」的病機。我用五積散兩劑，疼痛立即痊癒。之後又用四物湯加黃柏、蒼朮、牛膝、木瓜，服用了三十多劑才徹底消腫。
濕痰濁血停留在不通暢的經絡裡，如果不疏通經絡，排除濕邪，促進新陳代謝，就不能痊癒。像用藥物熏蒸、敷貼涼藥或用涼藥降火，都會導致病情惡化。
戶部韓老先生，山西人，左臂肘部出現一個紫色的水泡，周圍腫脹發紅，大腸脈搏虛弱。我認為脈搏虛弱是失血或積血的徵兆。他告知曾患血痢未癒，我便給他用了芍藥湯兩劑，再用人參敗毒散兩劑，瘡痢雙雙痊癒。
一位老人患痢疾，急用濕藥治療，導致大腸經疼痛。這是濕毒流入經脈造成的。我用四物湯加桃仁、酒黃芩、紅花、升麻、枳殼、陳皮、甘草治療，病情逐漸好轉。但因年事已高，胃氣虛弱，最終還是不起。還有一位患者，也使用了收斂的藥物，結果環跳穴疼痛。我用之前的方子，去掉了升麻、陳皮、甘草，加了蒼朮、黃柏、柴胡、青皮、生薑，十幾劑後稍有好轉。
然後又在委中穴刺血，放出黑血後痊癒。如果用手蘸熱水拍打腿部水泡，也能排出瘀血。但不如針刺穴位見效快。（委中穴位於膝窩中央橫紋中，動脈處。）
一位男子患痛筋攣，全身酸軟無力。一位道士給他用了化痰和補益的藥物，預計三天痊癒，但效果不佳，於是來求我治療。我認為這不是瘡毒，而是大筋收縮短小，小筋鬆弛過長，這是濕熱引起的。我用人參敗毒散加蒼朮、黃柏、檳榔、木瓜治療，病情稍有好轉。之後又用清燥湯二十劑才痊癒。體內有濕熱，體表有風寒，應該瀉而不是補。如果用甘甜滋潤的藥物，一定不會見效。
我的舉人弟弟，二十歲，腿膝腫痛，不能屈伸，服用補益藥物後病情加重。我用人參敗毒散，加檳榔、木瓜、柴胡、紫蘇、蒼朮、黃柏治療，最終痊癒。