《外科心法》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 危證
郭職方名璉，背瘡潰陷，色紫舌卷，予謂下陷色紫，主陽氣脫，舌卷囊縮，肝氣絕，遂辭之。經曰：舌卷囊縮，此筋先死，庚日篤，辛日死。果至立秋日而歿。
一人腹患癰，膿熟開遲，脈微細。膿出後，瘡口微膿，如蟹吐沫，此內潰透膜也。予謂瘡瘍透膜，十無一生。雖以大補藥治之，亦不能救。此可為待膿自出之戒也。陸氏女，初嫁，患腰痛不腫，脈沉滑，神思倦怠。此為內發，七情之火，飲食之毒所致。以托裡藥一劑，下瘀膿升許。
陳良甫云：瘡疽未潰內陷，面青唇黑者不治。果歿。楊錦衣，腳跟生瘡，如豆許，痛甚，狀似傷寒。予謂獵人被兔咬腳跟，成瘡淫蝕，為終身之疾。若人腳跟患瘡，亦終不愈，因名兔齧也。遂以還少丹、內塞散治之，稍可。次因納寵作痛，反服攻毒藥，致血氣愈弱，腿膝痿軟而死。
蓋足跟乃二蹻發源之處，腎經所由之地，若瘡口不合，則蹻氣不能發生，腎氣由此而泄，故為終身之疾。況彼瘡先得於虛，復不知戒，雖大補氣血，猶恐不及，安服攻毒暴悍藥以戕賊之乎？
京師王大廣，年逾六十，素食厚味，頰腮患毒未潰，而肉先死，脈數無力。此胃經積毒所致。然頰腮正屬胃經，未潰肉死，則胃氣虛極，老人豈宜患此？予辭不治，果死。《內經》云：膏粱之變，足生大疔，受如持虛。
一男子，患背疽，肉黑陷下，請治。予謂《云經》疽者沮也，熱氣純盛，下陷肌膚，筋骨髓枯，內連五臟，故堅如牛領之皮。此精氣已竭，安用治？果死。
白話文：
[危險症狀]
有個名叫郭璉的官員，背上長了瘡，已經潰爛凹陷，而且皮膚呈現紫色，舌頭蜷縮。我認為瘡口下陷且顏色發紫，是體內的陽氣瀕臨耗盡的徵兆；舌頭蜷縮和睪丸收縮，代表肝氣已絕，因此婉拒治療。古籍記載：舌頭蜷縮、睪丸收縮，是筋絡首先死亡的現象，預示患者將在庚日病情加重，辛日就會離世。果然，在立秋那天，他去世了。
有一個人腹部長了膿腫，膿包成熟後沒有及時開刀引流，脈搏細弱。膿包排出後，創口仍滲出少量膿液，就像螃蟹吐出泡沫一樣，這是內部組織已經潰爛穿透腹膜的跡象。我認為，如果膿腫穿破腹膜，存活率極低。即使使用大量補藥來治療，也無法挽救。這可以作為我們等待膿腫自行破裂的警示。陸家女兒剛結婚不久，患了腰痛但未見腫脹，脈象沉滑，精神疲憊。這是內發性炎症，可能由情緒壓力或飲食中毒導致。服用了一劑托里藥，排出了約一升的淤血和膿液。
陳良甫提到，瘡疽未潰瘍卻已內陷，面色青黑，脣色發黑，這種情況無法救治。事實上，病人確實去世了。楊錦衣腳跟長了一個像豆子大小的瘡，疼痛難忍，症狀類似傷寒。我認為，獵人如果被兔子咬傷腳跟，長出的瘡會不斷擴散，成為終身疾病。同樣地，人的腳跟如果長瘡，也很難痊癒，因此被稱為「兔齧」。我用還少丹和內塞散來治療，病情有所好轉。但後來因為新寵入門，疼痛再次出現，反而服用瞭解毒藥，導致血氣更虛弱，最終雙腿萎縮而死。
腳跟是身體兩側蹻脈起始的地方，也是腎經通過的位置。如果瘡口無法癒合，則蹻脈的氣息就無法生長，腎氣也因此流失，所以成為終身疾病。況且他的瘡是由體虛引起，又不懂得節制，即使大力補充血氣，也可能來不及，怎能再服用劇烈的解毒藥來進一步傷害身體呢？
京城的王大廣，年過六十，常吃高脂食物，頰腮長了毒素，還沒潰瘍，但肌肉已經壞死，脈搏急促無力。這是胃經積累毒素所致。然而，頰腮正是胃經的部位，未潰瘍前肌肉就已死亡，表示胃氣虛弱到極點，老年人怎麼會得這種病？我拒絕治療，結果他真的去世了。《內經》提到：過度食用高脂食物，容易在腳上長出嚴重的膿腫，就像握住空洞的容器一樣，一觸即發。
有一個男子，背上長了膿腫，肉色變黑且凹陷，請求治療。我告訴他，《雲經》裡說「疽」就是「沮喪」的意思，熱氣過剩，使肌膚下陷，筋骨髓質乾枯，並與內臟相連，所以摸起來像牛頸部的皮膚那樣堅硬。這表示精氣已經耗盡，治療還有何用？他果然去世了。