《外科心法》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 灸法總論
夫瘡瘍之症，有諸中必形諸外，在外者引而拔之，在內者疏而下之。灼艾之功甚大。若毒氣鬱結，瘀血凝滯，輕者或可藥散，重者藥無全功矣。河間云：痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，毒氣自然隨火而散。東垣云：若不針烙，則毒氣無從而解，膿瘀無從而泄。過時不烙，反攻於內。
陳氏云：譬如盜入人家，必開戶以逐之。是故善治毒者，必用隔蒜灸。舍是而用寒苦之劑，其壯實內有火者或可；彼怯弱氣寒者，未有不敗者也。又有毒氣沉伏，或年高氣弱，或服克伐之劑，氣益以虛，膿因不潰，必假火力以成功。如曹工部，發背已十八日，瘡頭如粟，瘡內如錐痛極，時有悶瞀，飲食不思，氣則愈虛。
白話文：
瘡瘍的病症，內在的病氣一定會表現在外，外在的病氣就用引拔的方法，內在的病氣就用疏導的方法來治療。灸艾的功效非常大。如果毒氣鬱結，瘀血凝滯，輕微的可以用藥物散開，嚴重的藥物就沒有完全的功效了。河間先生說：「疼痛的地方就灸到不痛，不痛的地方就灸到痛，毒氣自然會隨著火氣散開。」東垣先生說：「如果不用針灸烙灼，毒氣就沒有辦法解除，膿血瘀積就沒有辦法排出。過了時機不烙灼，反而會攻入內部。」
陳氏說：「比喻像盜賊進入人家，一定會打開門戶才能驅逐他。所以善於治療毒症的人，一定要使用隔著蒜頭灸。捨棄這個方法，使用寒涼的藥劑，對於身體強壯內有火氣的人可能有效；對於身體虛弱氣寒的人，就一定會失敗。還有一些毒氣沉伏在身體裡面，或是年紀大氣虛弱，或是服用寒涼的藥物，氣血更加虛弱，膿腫因為沒有潰爛，就必須借助火氣才能成功。就像曹工部，背上長瘡已經十八天了，瘡口像小米一樣小，瘡裡面像錐子一樣疼痛難忍，時常昏沉，食慾不振，氣息更加虛弱。
以大艾隔蒜灸十餘壯，尚不知，內痛不減。遂明灸二十餘壯，內痛悉去，毒氣大發，飲食漸進。更以大補藥，及桑木燃灸，瘀肉漸潰。劉貫卿，足患疔已十一日，氣弱，亦灸五十餘壯，更以托裡藥而愈。黃君，腿癰膿清，脈弱；一婦臂結一塊，已潰，俱不收斂，各灸以豆豉餅，更飲托裡藥而愈。一男子，胸腫一塊，半載不消，令明灸百壯方潰。
與大補藥不斂，復灸以附子餅而愈。一男子，患發背，焮痛如灼，以隔蒜灸三十餘壯，腫痛悉退，更以托裡消毒藥而愈。一人患發背瘡，頭甚多，腫硬色紫，不甚痛，不腐潰，以艾鋪患處灸之，又以大補藥，數日死肉脫去而愈。陳工部、張兵部，患發背，已四五日，瘡頭雖小，根畔頗大，俱以隔蒜灸三十餘壯，其根內消，惟瘡頭作膿，數日而愈。余丙子年，忽噁心，大椎骨甚癢，須臾臂不能舉，神思甚倦。
白話文：
用大艾絨隔著蒜灸了十幾次，病人仍然不知痛，內部的疼痛感也未減輕。於是，將大艾絨直接灸了二十幾次，內部的疼痛感才完全消失，身體裡的毒氣也大量排出，飲食也逐漸恢復正常。接著，再用大補藥，以及桑木燃燒灸，使瘀血逐漸潰爛。劉貫卿，足部患癤已十一天，氣力虛弱，也灸了五十幾次，再用託裡藥醫治才痊癒。黃先生，腿上的癰腫膿水清澈，脈象虛弱；一位婦人手臂上有一個已潰爛的結塊，就是不收斂，都用豆豉餅灸，再服用託裡藥，才治癒。一位男子，胸部有一個腫塊，半年都沒有消去，用直接灸治療，灸了一百次腫塊才潰爛。
與大補藥一同用，不能收斂，又用附子餅灸，才治癒。一位男子，患了發背，灼熱疼痛如同被燒傷，用隔著蒜灸治療三十幾次，腫脹疼痛完全消退，再用託裡消毒藥，才痊癒。有一個人患了發背瘡，瘡口很多，腫脹堅硬，顏色發紫，不太痛，也不腐爛。用艾絨在患處灸，又用大補藥，幾天後，壞死腐肉脫落，才痊癒。陳工部、張兵部，患了發背，已經四五天，雖然瘡口不大，但根部卻很大，都用隔著蒜灸了三十幾次，根部內部消散，只有瘡口化膿，幾天就治癒了。我曾經在丙子年，突然噁心，大椎骨非常癢，一會兒功夫手臂都不能舉起，精神也很疲倦。
此夭疽危病也。急隔蒜灸之，癢愈甚。又明灸五十餘壯，癢遂止，旬日而愈。《精要》云：灸法有回生之功。信矣！大凡蒸炎，若未潰則援引郁毒，已潰者則補接陽氣，祛散寒邪，瘡口自合，其功甚大。嘗治四肢瘡瘍，氣血不足者，只以前法灸之，皆愈。疔毒甚者，尤宜灸。
痛則灸至不痛，不痛則灸至痛，亦無不愈。若中虛者，不灸而服敗毒藥，則瘡毒未除，中氣先傷，未有不敗者也。李氏云：治疽之法，著艾勝於用藥。緣熱毒中隔，外內不通，不發泄則不解散。不幸患此者，適處貧居僻，一時無藥，用灸尤便。其法用大獨蒜切片，如三錢厚，貼於疽頂上，以艾炷安於蒜片上灸之，每三壯一易蒜片。
白話文：
這種毒瘡是危險的疾病，必須緊急用蒜片灸治。一開始會很癢，但灸完五十多壯後癢就止住了，十天後就痊癒了。古書《精要》記載，灸法有起死回生的功效，這話果然不假！一般來說，對於發炎的瘡瘍，如果還沒潰爛就用灸法可以引導毒氣排出，如果已經潰爛了就用灸法補充陽氣，驅散寒邪，瘡口自然就會癒合，效果非常顯著。我曾經用這個方法治療過很多四肢上的瘡瘍，那些氣血不足的患者，都灸治好了。疔毒很嚴重的情況下，更應該用灸法。
灸治的原則是，疼痛就灸到不痛，不痛就灸到痛，這樣就一定能治好。如果是身體虛弱的人，不灸而只服用敗毒藥，那麼毒氣還沒除掉，元氣就先受損了，這樣肯定會失敗。李氏說，治療毒瘡，用艾灸比用藥更好。因為熱毒阻隔在裡面，内外不通，不發散就不能痊癒。不幸患上這種病的人，如果住的地方偏僻，一時找不到藥，用灸法就很方便。方法是，用大蒜切片，厚約三錢，貼在毒瘡頂端，在蒜片上放艾條灸治，每灸三壯換一次蒜片。
若灸時作痛，要灸至不痛；不痛要灸至痛方止。大概以百壯為度，用大蒜取其毒。有力多用艾炷，取其火力透。如法灸之，瘡一發膿潰，繼以神異膏貼之，不日而安。一能使瘡不開大，二內肉不壞，三瘡口易合，見效甚神。丹溪云：惟頭為諸陽所在，聚艾壯宜小而宜少。又方：一切癰疽發背，婦人奶癰，皆可即用後法灸之，無有不愈。
其法先令病人以肘憑几，豎臂腕，腰直，用篾一條，自臂腕中曲紋盡處，男左女右，貼肉量起，直至中指尖盡處為則，不量指甲。卻用竹槓一條，令一人脫衣騎定，令身正直，前後用二人扛起，令腳不到地。又令二人扶定，勿令僵仆。卻將所量臂腕篾，從其扛坐處尾骶骨盡處，直豎竹上，貼脊背量至篾盡處，則用墨點定。
白話文：
如果艾灸時感到疼痛，就要灸到不痛為止；如果不痛，就要灸到疼痛才停止。一般以百壯為標準，使用大蒜來解毒。體力好的人可以多用艾炷，以提高火力穿透力。按照這個方法艾灸，瘡口一旦潰爛流膿，接著敷上神異膏，很快就能痊癒。其功用有三：一是防止瘡口擴大，二是防止內部組織腐壞，三是促進瘡口癒合，效果非常顯著。丹溪說：只有頭部是諸陽所在，聚艾灸量宜少而小。
其他方法
所有發背的癰疽，以及婦女的乳癰，都可以使用以下方法艾灸，沒有治不好的。
方法
首先讓病人用肘部支撐在几上，手臂垂直，腰部挺直。使用一條篾條，從手臂腕部的曲紋處開始，男左女右，貼著肉量起，直到中指尖為止，不包括指甲。然後使用一根竹槓，讓一個人脫掉衣服騎在上面，保持身體正直，前後各用兩個人扛著，讓腳離地。再讓兩個人扶住，防止摔倒。然後將量好的篾條，從病人騎坐的尾骶骨處，垂直立在竹槓上，貼著脊背量到篾條盡頭，並用墨點做記號。
此只是取中，非灸穴也。卻用簿篾作一子，量病人中指節，相去兩橫紋為則，男左女右，截為一則，就前所點記處，兩邊各量開一則盡處，即是灸穴。兩穴各灸五壯或七壯，不可多灸。不問癰生何處，並用此法灸之，無不愈者。一云，可視其疽，發於左則灸左，發於右則灸右，甚則左右皆灸。
蓋此二穴，心脈所過處。《素問》云：諸瘍瘡，皆屬於心。又云：營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。又云：心主血。心氣滯則血不行，故逆於肉理，而生癰腫。灸此穴，使心火調暢，血脈流通，即能奏效，起死回生，非常之力，屢試屢驗矣。灸圖見《外科精要》。
白話文：
這個方法只是取穴的中間位置，並不是真正的灸穴。要用薄竹片製作一個小尺，按照病人的中指指節長度，量出兩橫紋之間的距離，作為一個標準。男性用左手，女性用右手，截取這個標準長度，然後從之前標記好的位置，左右兩邊各量開一個標準長度，就是灸穴所在的位置。兩個穴位各灸五壯或七壯，不可灸太多。不論癰瘡長在哪裡，都用這個方法灸治，沒有不痊癒的。有人說，可以根據癰瘡發生的位置，左邊長就灸左邊，右邊長就灸右邊，情況嚴重的話左右兩邊都灸。
因為這兩個穴位是心脈經過的地方。《素問》說：所有的瘍瘡都屬於心。又說：營氣不順暢，逆著肉的紋理，就會產生癰腫。還說：心主血。心氣鬱滯，血液就不能流通，就會逆著肉的紋理，而產生癰腫。灸這兩個穴位，可以使心火通暢，血脈流通，就能發揮作用，起死回生，效果非常顯著，經過多次嘗試，次次都驗證了它的功效。灸穴圖在《外科精要》裡可以看到。
2. 八味丸治驗
張甫，北京人，年逾三十，素怯弱，不能食冷，臂患一毒，脈虛弱。予以托裡藥治之而消，但飲食少思，或作悶，或吞酸，日漸羸瘦，參、苓等藥不應，右尺脈弱。此命門火衰，不能生土。遂以八味丸補土之原，飲食漸進而愈。予嘗病脾胃，服補劑，及針灸脾俞等穴不應，幾殆。
吾鄉盧丹谷先生，令予服八味丸，飲食果進，三料而平。予兄年逾四十，貌豐氣弱，遇風則眩，勞則口舌生瘡，胸常有痰，目常赤澀；又一人，脾虛發腫，皆以八味丸而愈。王太僕，舊患脾，服此丸十八年而康。黃銀臺患脾，服此將驗，而他醫阻之，反用寒藥，遂至不救。蓋此丸用附子有功，常驗。
白話文：
張甫，是北京人，年紀超過三十歲，平素體弱多病，不能吃冷食，手臂患有毒症，脈象虛弱。我給他服用溫裡藥物治療，毒症消退了。但他的食慾仍然不振，經常感到昏悶或反胃酸，身體日漸消瘦，參、苓等補氣藥物也無效，右尺脈依然虛弱。
我判斷這是命門火衰，導致脾土虛弱。於是，我給他服用八味丸來補益脾土。他的食慾逐漸恢復，身體也慢慢恢復健康。
我自己也曾患過脾胃疾病，服用補藥和針灸脾俞等穴位，卻不見效，病情一度危殆。後來，我的同鄉盧丹谷先生，讓我服用八味丸，食慾果然恢復，服用三次後就痊癒了。
我的兄長年過四十，雖然外貌豐滿，但體力虛弱，遇風則頭昏眼花，勞累則口舌生瘡，胸中經常有痰，眼睛經常發紅澀。還有一位友人，脾虛導致身體浮腫，他們都服用八味丸後痊癒了。
王太僕，長期患有脾虛，服用八味丸十八年，一直保持健康。黃銀臺也患有脾虛，正準備服用八味丸，卻被其他醫生阻攔，反而用寒涼藥物治療，結果病情惡化，無法挽救。
由此可見，八味丸中使用附子，確實有效，經多次驗證。
人有不耐勞，不能食冷，或飲食作脹，大便不實，或口舌常破如瘡，服涼藥愈盛，或盜汗不止，小便頻數，腿腰無力，或咽津，或呼吸覺冷氣入腹，或陰囊濕癢，或手足冷，或面白，或黧黑，或畏寒短氣，以上諸症，皆屬虛甚，非用附子不可。夫附子一物，大辛熱，除三焦痼冷，六腑沉寒，氣味勁悍，有回陽之功。
命門火衰，非此不補。性雖有毒，但炮製如法，或用甘草、防風等同炒，或童便久浸，以去其毒，復與地黃等味同用，以制其熱，潤其燥，緩其急，假其克捷之功，而駕馭其慓悍之勢，則雖久服，亦有功而無害，惟在善用之而已。若執泥有毒果有沉寒痼冷之疾，棄而不用，其能療乎？觀東垣八味丸論，則較然矣。
白話文：
有人體力不佳、不能吃寒涼食物，或飲食後感到腹脹、大便不成形，或口腔經常破損如瘡，服用寒涼性質的藥物後症狀加重，或盜汗不止、小便頻繁、腰腿無力，或吞嚥時產生唾液，或呼吸時感覺冷氣進入腹中，或陰囊濕癢、手腳冰冷、臉色蒼白或黧黑，或畏寒氣短。以上各種症狀都是屬於虛症明顯，非得使用附子不可。
附子性大辛大熱，可以去除三焦的頑固寒氣，溫暖沉寒的六腑，性味強烈，具有回陽之效。
命門火衰，非附子莫能補救。附子雖有毒性，但經過適當的炮製，或與甘草、防風等藥物同炒，或長時間浸泡在童便中以去除毒性，再與生地黃等藥材同用，以抑制其熱性、滋潤其燥熱、緩和其急躁，借用其迅猛之效，而駕馭其暴烈之性，長期服用，亦有益而無害，關鍵在於善加運用。如果拘泥於附子有毒，而放棄使用，對於沉寒痼冷之疾，能有療效嗎？請參看東垣八味丸論，即可明白。