《外科心法》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 腫瘍不足
汪太常太夫人，年逾八十，腦疽已潰，發背繼生，頭如粟許，脈大無力。此膀胱經濕熱所致。夫脈無力，乃血氣衰也。遂以托裡消毒藥，數服稍可。更加參、耆之劑，雖起而作渴。此氣血虛甚，以人參、黃耆各一兩，當歸、熟地各五錢，麥門冬、五味子各一錢，數服渴止而不潰。以前藥加肉桂十餘劑，膿成針之，瘀肉漸腐，徐徐取去，而膿猶清不斂。
投以大劑十全大補湯，加白蘞、貝母、遠志，三十餘劑，膿稠而愈。設若不加峻補，及不去腐肉，以渴為火，投以涼藥，欲保其生也難矣。
居庸關王揮使，臂腫一塊，不痛不赤，惟脈弱，懶食時嘔。以六君子湯加藿香、酒炒芍藥治之，嘔止食進。再以八珍湯二十餘劑，成膿刺之，又以十全大補而愈。次年傷寒後，此臂仍腫，微痛，乃傷寒餘毒也，然無表證，但虛弱。先用十宣散四劑，取參、耆、芎、歸扶助元氣，防風、桔梗、白芷、厚朴行散腫結，肉桂引經破血，腫退三四。再以八珍湯，膿潰而愈。
至冬臂復作痛，因服祛風藥，反筋攣痛甚。予謂此血虛不能養筋，筋虛不能束骨，遂以加味十全大補湯，百貼而愈。
崑山高舉人，年逾三十，夏月熱病後，患頤毒，積日不潰，氣息奄奄，脈診如無，飲食少思，大便不禁。《脈經》云：脈息如無似有，細而微者，陽氣衰也。齊氏云：飲食不入，大便滑利，腸胃虛也。遂以六君子湯，加炮乾薑、肉豆蔻、破故紙數劑，瀉稍止，食稍進。更加以黃耆、當歸、肉桂，潰而膿水清稀。
就於前藥，每服加熟附子一錢，數劑瀉止食進，膿亦漸稠。再以十全大補湯，用酒炒芍藥，加白蘞月餘痊。
句容曹水部文兆，年逾四十，髀𩨹患毒已半月，餘頭甚多，狀如粟許，內痛如刺，飲食不思，怯甚脈歇。至此元氣虛，疽蓄於內也，非灸不可，遂灸二十餘壯。余以六君子湯，加藿香、當歸數劑，瘡勢漸起，內痛頓去，胃脈漸至。但瘡色尚紫，瘀肉不潰。此陽氣尚虛也，燃桑柴灸之，以補接陽氣，解散其毒。
仍以前藥，加參、耆、歸、桂，色赤膿稠，瘀肉漸腐，取去，兩月餘而愈。夫邪氣沉伏，真氣怯弱，不能發起，須灸，灸而兼大補。投以常藥，待其自潰，鮮有不誤者。
一男子，因勞發熱，脅下腫痛，脈雖大而按之無力。此氣血虛，腠理不密，邪氣襲於肉裡而然也。河間云：若人飲食疏，精神衰，氣血弱，肌肉消薄，榮衛之氣短促而澀滯，故寒薄腠理，閉塞而癰腫也，當補之，以接虛怯之氣。遂以補中益氣湯加羌活，四劑少可。去羌活，又十餘劑而愈。
又一男子，年二十，遍身微痛，腰間作腫痛甚，以前藥加茯苓、半夏，並愈。
朱文鼎母，因忿鬱腋下結一核，二十餘年。因怒加腫痛，完穀不化，飲食少思。東垣云：瀉利不止，飲食不入，此腸胃虛也。遂以六君子湯，加砂仁、肉桂、乾薑、肉豆蔻，瀉雖止而膿清，瘡口不合，氣血俱虛也。以十全大補湯，月餘而愈。
白話文：
腫瘍不足
一位汪太常太夫人的母親，八十多歲，腦部膿腫已潰爛，接著又長了發背（一種皮膚病），膿皰如小米粒般大小，脈象洪大而無力。這是膀胱經濕熱引起的。脈象無力，是氣血衰弱的表現。於是用托裡消毒的藥物治療，服用幾劑後稍有好轉。又加用人參、黃耆等補氣藥，雖然病情有所改善，卻開始口渴。這是因為氣血非常虛弱，因此用人參、黃耆各一兩，當歸、熟地各五錢，麥門冬、五味子各一錢的藥方，服用幾劑後口渴止住，膿腫也不再潰爛。在之前的藥方中加入肉桂，服用了十幾劑，膿腫可以針刺排膿，腐肉逐漸壞死，慢慢清除，但膿液仍然稀薄，傷口難以癒合。
於是改用大劑量的十全大補湯，再加白蘞、貝母、遠志，服用三十多劑後，膿液變稠，終於痊癒。如果沒有加用峻猛的補藥，也沒有清除腐肉，反而因為口渴而認為是“火”，使用寒涼藥物治療，想要保住性命是很困難的。
居庸關的王揮使，手臂腫起一個包塊，不痛不紅，只有脈象微弱，食慾不振，偶爾嘔吐。用六君子湯加藿香、酒炒芍藥治療，嘔吐停止，食慾恢復。接著用八珍湯二十多劑，膿腫成熟後針刺排膿，再用十全大補湯，最終痊癒。次年，他患了傷寒後，患處手臂再次腫痛，輕微疼痛，這是傷寒的後遺症，但沒有表證，只是虛弱。先用十宣散四劑，再用人參、黃耆、川芎、當歸補益元氣，防風、桔梗、白芷、厚朴行氣散結，肉桂引經活血，腫脹消退了三分之二。接著用八珍湯，膿腫潰爛後痊癒。
冬天，手臂再次疼痛，因為服用祛風藥，反而導致筋攣疼痛加劇。我認為這是血虛不能滋養筋脈，筋脈虛弱不能束縛骨骼，於是用加味十全大補湯，服用一百劑後痊癒。
崑山的高舉人，三十多歲，夏日患熱病後，患了頷下腫毒，積日不潰，氣息微弱，脈象幾乎摸不到，飲食減少，大便失禁。《脈經》上說：脈息若有若無，細微者，是陽氣衰弱。《傷寒論》中也說：飲食不進，大便溏瀉，是腸胃虛弱。於是用六君子湯，加炮乾薑、肉豆蔻、破故紙幾劑，瀉痢稍止，食慾稍增。再加入黃耆、當歸、肉桂，膿腫潰爛，膿液稀薄。
在之前的藥方中，每次服用都加入熟附子一錢，服用幾劑後，瀉痢停止，食慾增加，膿液也漸漸變稠。再次使用十全大補湯，用酒炒芍藥，加入白蘞，一個多月後痊癒。
句容的曹水部文兆，四十多歲，大腿內側患毒已半月，膿皰很多，狀如小米粒般大小，內部疼痛如針刺，飲食不思，非常害怕，脈象微弱。此時元氣虛弱，膿腫蓄積於內，必須灸治，於是灸刺二十多壯。我用六君子湯，加藿香、當歸幾劑，瘡瘍漸漸隆起，內部疼痛消失，胃氣恢復。但瘡瘍顏色仍然紫暗，腐肉未潰，這是因為陽氣仍然虛弱，於是用桑柴灸，以補益陽氣，散解毒邪。
仍然用之前的藥方，加入人參、黃耆、當歸、肉桂，瘡瘍顏色變紅，膿液變稠，腐肉逐漸壞死，清除後，兩個多月痊癒。邪氣深伏，真氣衰弱，不能自行發散，需要灸治，灸治同時必須大補。服用一般的藥物，等待其自行潰爛，很少有不成功的。
一個男子，因為勞累而發熱，脅下腫痛，脈象雖然洪大，但按之無力。這是氣血虛弱，腠理疏鬆，邪氣侵襲肌肉所致。《難經》中說：如果飲食稀少，精神衰弱，氣血虛弱，肌肉消瘦，榮衛之氣短促而阻塞，所以寒邪侵襲腠理，阻塞而形成癰腫，應該補益，以恢復虛弱的氣血。於是用補中益氣湯加羌活，四劑後稍有好轉。去除羌活，再服用十幾劑後痊癒。
另一個男子，二十歲，全身輕微疼痛，腰部腫痛嚴重，用之前的藥方加茯苓、半夏，也痊癒了。
朱文鼎的母親，因為鬱怒，腋下長了一個腫塊，二十多年了。因為生氣，腫痛加劇，食物不能消化，飲食減少。東垣（李東垣）說：瀉痢不止，飲食不進，這是腸胃虛弱。於是用六君子湯，加砂仁、肉桂、乾薑、肉豆蔻，瀉痢雖然停止，但膿液稀薄，瘡口難以癒合，這是氣血都虛弱的表現。用十全大補湯，一個多月後痊癒。