《外科心法》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 灸法總論
夫瘡瘍之症，有諸中必形諸外，在外者引而拔之，在內者疏而下之。灼艾之功甚大。若毒氣鬱結，瘀血凝滯，輕者或可藥散，重者藥無全功矣。河間云：痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，毒氣自然隨火而散。東垣云：若不針烙，則毒氣無從而解，膿瘀無從而泄。過時不烙，反攻於內。
陳氏云：譬如盜入人家，必開戶以逐之。是故善治毒者，必用隔蒜灸。舍是而用寒苦之劑，其壯實內有火者或可；彼怯弱氣寒者，未有不敗者也。又有毒氣沉伏，或年高氣弱，或服克伐之劑，氣益以虛，膿因不潰，必假火力以成功。如曹工部，發背已十八日，瘡頭如粟，瘡內如錐痛極，時有悶瞀，飲食不思，氣則愈虛。
以大艾隔蒜灸十餘壯，尚不知，內痛不減。遂明灸二十餘壯，內痛悉去，毒氣大發，飲食漸進。更以大補藥，及桑木燃灸，瘀肉漸潰。劉貫卿，足患疔已十一日，氣弱，亦灸五十餘壯，更以托裡藥而愈。黃君，腿癰膿清，脈弱；一婦臂結一塊，已潰，俱不收斂，各灸以豆豉餅，更飲托裡藥而愈。一男子，胸腫一塊，半載不消，令明灸百壯方潰。
與大補藥不斂，復灸以附子餅而愈。一男子，患發背，焮痛如灼，以隔蒜灸三十餘壯，腫痛悉退，更以托裡消毒藥而愈。一人患發背瘡，頭甚多，腫硬色紫，不甚痛，不腐潰，以艾鋪患處灸之，又以大補藥，數日死肉脫去而愈。陳工部、張兵部，患發背，已四五日，瘡頭雖小，根畔頗大，俱以隔蒜灸三十餘壯，其根內消，惟瘡頭作膿，數日而愈。余丙子年，忽噁心，大椎骨甚癢，須臾臂不能舉，神思甚倦。
此夭疽危病也。急隔蒜灸之，癢愈甚。又明灸五十餘壯，癢遂止，旬日而愈。《精要》云：灸法有回生之功。信矣！大凡蒸炎，若未潰則援引郁毒，已潰者則補接陽氣，祛散寒邪，瘡口自合，其功甚大。嘗治四肢瘡瘍，氣血不足者，只以前法灸之，皆愈。疔毒甚者，尤宜灸。
痛則灸至不痛，不痛則灸至痛，亦無不愈。若中虛者，不灸而服敗毒藥，則瘡毒未除，中氣先傷，未有不敗者也。李氏云：治疽之法，著艾勝於用藥。緣熱毒中隔，外內不通，不發泄則不解散。不幸患此者，適處貧居僻，一時無藥，用灸尤便。其法用大獨蒜切片，如三錢厚，貼於疽頂上，以艾炷安於蒜片上灸之，每三壯一易蒜片。
若灸時作痛，要灸至不痛；不痛要灸至痛方止。大概以百壯為度，用大蒜取其毒。有力多用艾炷，取其火力透。如法灸之，瘡一發膿潰，繼以神異膏貼之，不日而安。一能使瘡不開大，二內肉不壞，三瘡口易合，見效甚神。丹溪云：惟頭為諸陽所在，聚艾壯宜小而宜少。又方：一切癰疽發背，婦人奶癰，皆可即用後法灸之，無有不愈。
其法先令病人以肘憑几，豎臂腕，腰直，用篾一條，自臂腕中曲紋盡處，男左女右，貼肉量起，直至中指尖盡處為則，不量指甲。卻用竹槓一條，令一人脫衣騎定，令身正直，前後用二人扛起，令腳不到地。又令二人扶定，勿令僵仆。卻將所量臂腕篾，從其扛坐處尾骶骨盡處，直豎竹上，貼脊背量至篾盡處，則用墨點定。
此只是取中，非灸穴也。卻用簿篾作一子，量病人中指節，相去兩橫紋為則，男左女右，截為一則，就前所點記處，兩邊各量開一則盡處，即是灸穴。兩穴各灸五壯或七壯，不可多灸。不問癰生何處，並用此法灸之，無不愈者。一云，可視其疽，發於左則灸左，發於右則灸右，甚則左右皆灸。
蓋此二穴，心脈所過處。《素問》云：諸瘍瘡，皆屬於心。又云：營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。又云：心主血。心氣滯則血不行，故逆於肉理，而生癰腫。灸此穴，使心火調暢，血脈流通，即能奏效，起死回生，非常之力，屢試屢驗矣。灸圖見《外科精要》。
2. 八味丸治驗
張甫，北京人，年逾三十，素怯弱，不能食冷，臂患一毒，脈虛弱。予以托裡藥治之而消，但飲食少思，或作悶，或吞酸，日漸羸瘦，參、苓等藥不應，右尺脈弱。此命門火衰，不能生土。遂以八味丸補土之原，飲食漸進而愈。予嘗病脾胃，服補劑，及針灸脾俞等穴不應，幾殆。
吾鄉盧丹谷先生，令予服八味丸，飲食果進，三料而平。予兄年逾四十，貌豐氣弱，遇風則眩，勞則口舌生瘡，胸常有痰，目常赤澀；又一人，脾虛發腫，皆以八味丸而愈。王太僕，舊患脾，服此丸十八年而康。黃銀臺患脾，服此將驗，而他醫阻之，反用寒藥，遂至不救。蓋此丸用附子有功，常驗。
人有不耐勞，不能食冷，或飲食作脹，大便不實，或口舌常破如瘡，服涼藥愈盛，或盜汗不止，小便頻數，腿腰無力，或咽津，或呼吸覺冷氣入腹，或陰囊濕癢，或手足冷，或面白，或黧黑，或畏寒短氣，以上諸症，皆屬虛甚，非用附子不可。夫附子一物，大辛熱，除三焦痼冷，六腑沉寒，氣味勁悍，有回陽之功。
命門火衰，非此不補。性雖有毒，但炮製如法，或用甘草、防風等同炒，或童便久浸，以去其毒，復與地黃等味同用，以制其熱，潤其燥，緩其急，假其克捷之功，而駕馭其慓悍之勢，則雖久服，亦有功而無害，惟在善用之而已。若執泥有毒果有沉寒痼冷之疾，棄而不用，其能療乎？觀東垣八味丸論，則較然矣。