《外科心法》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 疳瘡（附玉莖腫及挺及出白膿）
一老人，患疳，小便淋瀝，脈細體倦。此氣虛兼濕熱也。用清心蓮子飲，及補中益氣湯治之而愈。又一弱人，拗中作痛，小便淋瀝。此因火燥，下焦無血，氣不能降，而滲泄之令不行。用四物湯加黃柏、知母、茯苓、牛膝、木通，十餘貼，痛止便利。先君氣短，拗中若瘡，小便不通，制四物湯加參耆煎，吞滋腎丸而愈。
白話文：
一位老人，患了疳疾，小便滴滴答答，脈搏細弱，身體疲倦。這屬於氣虛兼濕熱的症狀。用清心蓮子飲和補中益氣湯治療，病就好了。
又有一位體弱的人，腹部疼痛，小便滴滴答答。這是因為火燥，下焦無血，氣無法下降，導致滲泄功能失調。用四物湯加上黃柏、知母、茯苓、牛膝、木通，十多帖藥後，疼痛止住，小便通暢。
先父氣短，腹部像是長瘡，小便不通，用四物湯加上人參、黃耆煎服，再服用滋腎丸，病就好了。
蓋前證以虛為本，以病為末，益其本則末自去。設若不固元氣，專攻其病，害滋深矣。
王錦衣，年逾四十，素有淋，患疳瘡，焮痛倦怠，用小柴胡湯加黃連、黃柏、青皮、當歸而愈。
杜舉人名京，年逾三十，陰囊濕癢，莖出白物如膿，舉則急痛。此肝疝也，用龍膽瀉肝湯而愈。有陰莖腫，或縮或挺或癢，亦以此藥治之。
王上舍，遺精，勞苦愈甚，拗中結核。服清心蓮子飲、連翹消毒散，不應。予以八珍湯加山藥、山茱萸、遠志，十餘劑漸愈。更以茯菟丸治之，遂不復作。葉巡檢患此，云諸藥不應，盧丹谷與八味丸治之而愈。
白話文：
「過去的病症，基礎是虛弱，症狀是後果，補充基礎，後果自然消失。如果不去堅固本質，只專注於治療症狀，那危害會更加嚴重。
王錦衣，四十多歲，一直有尿路感染，並患有蟲咬傷，伴有紅腫、疲倦和疼痛。我們使用了小柴胡湯加上黃連、黃柏、青皮和當歸，他的病情就得到了改善。
杜舉人，名為京，三十多歲，陰囊出現濕疹和瘙癢，並且有白色膿液流出。這是肝疝的症狀，我們使用了龍膽瀉肝湯來治療，他的病情就得到改善。對於陰莖腫脹，或是縮小、變硬、瘙癢的情況，我們也是使用這藥方來治療。
王上捨，有遺精的問題，勞累後症狀變得更嚴重，中間有結塊。他試過清心蓮子飲和連翹消毒散，但沒有效果。我建議他使用八珍湯加上山藥、山茱萸和遠志，經過十多副藥物的治療，病情逐漸好轉。後來我再建議他使用茯菟丸，病情就不會再發作。葉巡檢也有同樣的問題，他說其他的藥物都不管用，盧丹谷給他使用八味丸來治療，他的病情就得到了痊癒。」
2. 杖瘡
文刑部用晦，伏闕諫南尋受杖，瘀血已散，壞肉不潰。用托裡之藥稍潰，而膿清。此血氣虛也，非大劑參耆不能補。文君亦善醫，以為恐腹滿。予強之，飲食稍思。遂加大補劑，飲食日進，肉潰膿稠而愈。嘗治江翰林，姚、王、鄭三吏部，李、陳、姜三禮部，南、吳二刑部，皆與文同事者，先散其瘀血，漸用排膿托裡之藥，俱愈。大叫號則傷氣，痛忍則傷血，此氣血之虛明矣。
況脾主肌肉，脾氣受傷，飲食必減。血一冰，則肌肉不旺故必理脾，脾健肉自生。若非參、朮、歸、耆之類培養脾土，則肌肉何由以生？然又須分病人虛實，及有無瘀血停積。蓋打撲墜墮，皮肉不破，肚腹作痛者，必有瘀血在內，宜以復元活血湯攻之。老弱者，四物湯加紅花、桃仁、穿山甲補而行之。
白話文：
文刑部受傷後，瘀血消散，傷口卻癒合不良。用排膿藥後，膿液才慢慢排出，但狀況依然不好。這是因為氣血虛弱，需要用大量人參、黃耆來補氣血。文君也精通醫術，擔心患者腹脹，但我堅持用大補藥，患者食慾漸漸恢復，傷口也慢慢癒合。我曾經治療過江翰林、姚、王、鄭三位吏部尚書，以及李、陳、姜三位禮部尚書，還有南、吳二位刑部尚書，他們都與文刑部是同事，都是先散瘀血，再用排膿藥，都治好了。大聲哭喊會傷氣，強忍疼痛會傷血，由此可見氣血虛弱的重要性。
而且脾臟主肌肉，脾氣受傷，食慾就會減退。血氣虛弱，肌肉就會不健壯，所以要調理脾臟，脾臟強壯了，肌肉自然會生長。如果不用人參、白朮、當歸、黃耆等藥材來補養脾土，肌肉怎麼能生長呢？但也要根據病人的虛實情況，以及是否有瘀血停積來判斷。如果被打傷、跌倒，皮膚沒有破損，但肚子疼痛，就一定是內有瘀血，應該服用復元活血湯來治療。如果是老弱病人，就應該用四物湯加紅花、桃仁、穿山甲來補氣行血。
若血去多而煩躁，此血虛也，名曰亡血，以獨參湯補之。有打撲墜墮稍輕，別無瘀血等症，但是疼痛不止者，惟和血氣、調經脈，其痛自止。更以養氣血、健脾胃，無有不效。亦有痛傷胃氣作嘔，或不飲食者，以四君子湯加藿香、砂仁、當歸治之。若有瘀血，不先消散，而加補劑，則成實實之禍。
設無瘀血，而妄行攻利，則致虛虛之禍。予戊辰年，公事居庸關，見覆車被傷者七人，仆地呻吟，一人未蘇。予俱令以熱童便灌之，皆得無事。予於壬申年，被重車碾傷，悶瞀良久復甦，胸滿如築，氣息不通。隨飲熱童便一碗，胸寬氣利，惟小腹作痛。吾鄉徐銀臺東濠先生，與復元活血湯一劑，便血數升許，痛腫悉退，更服養血氣藥而痊。
白話文：
血虛
如果失血過多而煩躁不安，這是血虛的表現，稱爲失血。可以服用 獨蔘湯 來滋補氣血。
疼痛不止
如果有輕微的跌打損傷，沒有其他瘀血癥狀，但疼痛持續不斷，可以通過調和氣血、疏通經絡來止痛。另外，還可以通過補養氣血、健脾胃來改善症狀，大多可以得到緩解。
如果疼痛傷及脾胃，導致嘔吐或飲食不振，可以使用 四君子湯 加上 藿香、砂仁、當歸 來治療。
瘀血
如果存在瘀血，不先消散而直接使用補藥，則會加重病情，形成真正的實症。
無瘀血誤用攻利
如果沒有瘀血，卻盲目使用攻瀉之劑，就會傷及正氣，造成虛弱之症。
我本人在戊辰年公幹居庸關時，看到翻車的傷者七人，倒在地上呻吟，其中一人已經昏迷。我讓他們都喝下熱童便，最後都安然無恙。我在壬申年被重車碾傷，昏迷了很長時間才甦醒，胸口像被石頭堵住了一樣，呼吸不通。我立即喝了一碗熱童便，胸悶氣促的症狀就緩解了，只有小腹隱隱作痛。我老家徐銀臺東濠先生給了我一副 活血湯，服下後便血數升，疼痛和腫脹都消退了，再服用補養氣血的藥物，就完全康復了。
大凡損傷，不問壯弱，及有無瘀血停積，俱宜服熱童便，以酒佐之，推陳致新，其功甚大。若脅脹，或作痛，或發熱煩躁，口乾喜冷，惟飲熱童便一甌，勝服他藥。他藥雖亦可取效，但有無瘀血，恐不能盡識，反致誤人。惟童便不動臟腑，不傷氣血，萬無一失。嘗詢諸營操軍，常有墜馬傷者，何以愈之？俱對曰：惟服熱童便即愈。
此其屢試之驗，亦明矣。又凡腫痛，或傷損者，以蔥搗爛，熱置之，尤妙。
夏鳳，北京人，因杖瘡，臀膝通潰，膿瘀未出，時發昏憒，此膿毒內作而然也。急與開之，昏憒愈盛，此虛也。以八珍湯一服少可。數服，死肉自腐，頓取之。令用豬蹄湯洗淨，以神效當歸膏塗貼，再以十全大補湯，兩月而愈。若更投破血之藥，則危矣。大抵杖瘡一症，皆瘀血為患，宜速治療。
白話文：
一般來說，受傷了，不論體質強弱，也不管有沒有瘀血積聚，都適合喝熱童尿，用酒調和，促進新陳代謝，效果非常顯著。如果肋骨脹痛，或者發燒煩躁、口乾喜涼，只要喝一碗熱童尿，比吃其他藥都管用。雖然其他藥物也能見效，但卻不一定能分辨有沒有瘀血，反而可能誤治。而童尿不傷內臟，也不傷氣血，絕對安全可靠。我曾經詢問軍隊中的士兵，他們經常因為墜馬受傷，問他們怎麼治好的，他們都回答：喝熱童尿就好了。
這些都是經過多次驗證的經驗，效果顯而易見。另外，凡是腫痛或受傷的，可以用蔥搗爛，熱敷在患處，效果更好。
北京人夏鳳，因為杖傷，臀部和膝蓋都潰爛了，膿血沒有排出來，經常昏迷，這是因為膿毒入侵身體導致的。我緊急為他治療，昏迷狀況更加嚴重，這是因為身體虛弱了。給他喝了一劑八珍湯，情況稍微好轉。喝了幾劑後，腐肉自然脫落，我立即幫他清理乾淨。然後用豬蹄湯洗淨傷口，塗上當歸膏，再用十全大補湯調理，兩個月後就痊癒了。如果再服用破血的藥物，就危險了。總之，杖傷都是因為瘀血造成的，需要及時治療。
淺者砭之，深者針之，更以活血流氣藥和之，內潰者開之，有腐肉取之，以壯胃生血藥托之，可保無虞。有傷筋骨而作痛者，以沒藥降聖丹治之。若牙關緊急，或腰背反張者，以玉真散治之，並效。
白話文：
淺層的傷口用砭石刮治，深層的傷口用針灸治療，再用活血化瘀的藥物配合治療。內部潰爛的，要切開引流，如果有腐肉要清除掉，再用補益脾胃、生血的藥物敷貼，這樣就能保證安全無虞。
如果傷及筋骨導致疼痛，可以用沒藥降聖丹治療。如果牙關緊閉，或者腰背反弓，可以用玉真散治療，療效都很顯著。