《外科心法》~
1. 卷六
2. 疳瘡（附玉莖腫及挺及出白膿）
一老人，患疳，小便淋瀝，脈細體倦。此氣虛兼濕熱也。用清心蓮子飲，及補中益氣湯治之而愈。又一弱人，拗中作痛，小便淋瀝。此因火燥，下焦無血，氣不能降，而滲泄之令不行。用四物湯加黃柏、知母、茯苓、牛膝、木通，十餘貼，痛止便利。先君氣短，拗中若瘡，小便不通，制四物湯加參耆煎，吞滋腎丸而愈。
蓋前證以虛為本，以病為末，益其本則末自去。設若不固元氣，專攻其病，害滋深矣。
王錦衣，年逾四十，素有淋，患疳瘡，焮痛倦怠，用小柴胡湯加黃連、黃柏、青皮、當歸而愈。
杜舉人名京，年逾三十，陰囊濕癢，莖出白物如膿，舉則急痛。此肝疝也，用龍膽瀉肝湯而愈。有陰莖腫，或縮或挺或癢，亦以此藥治之。
王上舍，遺精，勞苦愈甚，拗中結核。服清心蓮子飲、連翹消毒散，不應。予以八珍湯加山藥、山茱萸、遠志，十餘劑漸愈。更以茯菟丸治之，遂不復作。葉巡檢患此，云諸藥不應，盧丹谷與八味丸治之而愈。
3. 杖瘡
文刑部用晦，伏闕諫南尋受杖，瘀血已散，壞肉不潰。用托裡之藥稍潰，而膿清。此血氣虛也，非大劑參耆不能補。文君亦善醫，以為恐腹滿。予強之，飲食稍思。遂加大補劑，飲食日進，肉潰膿稠而愈。嘗治江翰林，姚、王、鄭三吏部，李、陳、姜三禮部，南、吳二刑部，皆與文同事者，先散其瘀血，漸用排膿托裡之藥，俱愈。大叫號則傷氣，痛忍則傷血，此氣血之虛明矣。
況脾主肌肉，脾氣受傷，飲食必減。血一冰，則肌肉不旺故必理脾，脾健肉自生。若非參、朮、歸、耆之類培養脾土，則肌肉何由以生？然又須分病人虛實，及有無瘀血停積。蓋打撲墜墮，皮肉不破，肚腹作痛者，必有瘀血在內，宜以復元活血湯攻之。老弱者，四物湯加紅花、桃仁、穿山甲補而行之。
若血去多而煩躁，此血虛也，名曰亡血，以獨參湯補之。有打撲墜墮稍輕，別無瘀血等症，但是疼痛不止者，惟和血氣、調經脈，其痛自止。更以養氣血、健脾胃，無有不效。亦有痛傷胃氣作嘔，或不飲食者，以四君子湯加藿香、砂仁、當歸治之。若有瘀血，不先消散，而加補劑，則成實實之禍。
設無瘀血，而妄行攻利，則致虛虛之禍。予戊辰年，公事居庸關，見覆車被傷者七人，仆地呻吟，一人未蘇。予俱令以熱童便灌之，皆得無事。予於壬申年，被重車碾傷，悶瞀良久復甦，胸滿如築，氣息不通。隨飲熱童便一碗，胸寬氣利，惟小腹作痛。吾鄉徐銀臺東濠先生，與復元活血湯一劑，便血數升許，痛腫悉退，更服養血氣藥而痊。
大凡損傷，不問壯弱，及有無瘀血停積，俱宜服熱童便，以酒佐之，推陳致新，其功甚大。若脅脹，或作痛，或發熱煩躁，口乾喜冷，惟飲熱童便一甌，勝服他藥。他藥雖亦可取效，但有無瘀血，恐不能盡識，反致誤人。惟童便不動臟腑，不傷氣血，萬無一失。嘗詢諸營操軍，常有墜馬傷者，何以愈之？俱對曰：惟服熱童便即愈。
此其屢試之驗，亦明矣。又凡腫痛，或傷損者，以蔥搗爛，熱置之，尤妙。
夏鳳，北京人，因杖瘡，臀膝通潰，膿瘀未出，時發昏憒，此膿毒內作而然也。急與開之，昏憒愈盛，此虛也。以八珍湯一服少可。數服，死肉自腐，頓取之。令用豬蹄湯洗淨，以神效當歸膏塗貼，再以十全大補湯，兩月而愈。若更投破血之藥，則危矣。大抵杖瘡一症，皆瘀血為患，宜速治療。
淺者砭之，深者針之，更以活血流氣藥和之，內潰者開之，有腐肉取之，以壯胃生血藥托之，可保無虞。有傷筋骨而作痛者，以沒藥降聖丹治之。若牙關緊急，或腰背反張者，以玉真散治之，並效。
白話文：
[杖瘡]
文刑部用晦，因勸諫南巡受杖刑，體內瘀血已經散開，但壞死的肉未潰爛。使用托里藥後有些許潰爛，膿液變得清澈。這是氣血虛弱的表現，除非用大量的人參、黃芪這類補藥才能補足。文君本身也懂醫術，擔心會腹部脹滿。我堅持讓他服用，之後飲食逐漸有了食慾。隨後加大了補劑的劑量，飲食日漸增加，肉潰膿變稠後痊癒。曾經治療過江翰林，以及姚、王、鄭三位吏部官員，李、陳、姜三位禮部官員，南、吳兩位刑部官員，都是與文君有相同遭遇的人，先幫助他們散去瘀血，漸漸使用排膿托里的藥物，都得以康復。大聲呼叫會傷氣，忍住痛苦會傷血，這明顯是氣血虛弱的狀況。
況且脾臟主管肌肉，如果脾氣受損，飲食必定減少。一旦血液凝固，肌肉就無法旺盛，因此必須調理脾臟，脾臟健康肌肉自然生長。如果不是人參、白朮、當歸、黃芪這類藥物培養脾土，那麼肌肉如何生長？然而還需要區分病人的虛實，以及是否有瘀血積存。因爲跌打損傷，皮膚未破，但肚腹疼痛，肯定有內藏的瘀血，應使用復元活血湯進行治療。對於老人和體弱者，可在四物湯中加入紅花、桃仁、穿山甲，補血的同時促進血液循環。
如果失血過多並感到煩躁，這是血虛，稱爲“亡血”，可用獨參湯進行補充。如果跌打損傷較輕，沒有瘀血等症狀，只是持續疼痛，應該調和氣血、調理經脈，疼痛自然停止。同時養氣血、健脾胃，沒有不好的效果。也有因爲疼痛傷害胃氣導致嘔吐，或者不想吃飯的，可以用四君子湯加上藿香、砂仁、當歸來治療。如果有瘀血，不先消除，卻添加補劑，可能會造成實實的禍害。
如果沒有瘀血，卻盲目使用攻利的藥物，可能導致虛虛的禍害。我在戊辰年，處理居庸關的公事時，看到七人被翻車壓傷，躺在地上呻吟，其中一人尚未甦醒。我讓他們都喝熱的小孩尿，最終都平安無事。我在壬申年，被重車輾傷，昏迷很久才甦醒，胸部感覺像被重物壓迫，呼吸困難。隨即喝了一碗熱的小孩尿，胸部舒暢，呼吸順暢，只有小腹疼痛。我家鄉的徐銀臺東濠先生，給我服用了一劑復元活血湯，排出幾升的血，疼痛和腫脹全部消退，再服用養氣血的藥物後痊癒。
通常來說，無論是強壯還是虛弱，無論是否有瘀血積存，都應該服用熱的小孩尿，輔以酒，推陳出新，效果顯著。如果脅部脹痛，或發熱煩躁，口乾喜冷，只喝熱的小孩尿，比其他藥物更有效。其他藥物雖然也可能有效，但是否真的有瘀血，可能無法完全判斷，反而可能誤導他人。小孩尿不會影響臟腑，不會傷害氣血，幾乎不可能出錯。曾經詢問過軍營中的士兵，經常有人從馬上墜落受傷，怎麼治癒？他們都說只要服用熱的小孩尿就能好。
這是經過多次驗證的有效方法，已經很明顯了。對於任何腫痛或損傷，可以用搗碎的大蔥熱敷，尤其有效。
夏鳳，北京人，因杖瘡，臀部和膝蓋全部潰爛，膿和瘀血未排出，時常昏迷不清，這是膿毒在體內發作的結果。緊急處理後，昏迷情況更加嚴重，這是虛脫。服用一劑八珍湯後稍微好轉。數劑後，死肉自行腐爛，立刻清理。讓他用豬蹄湯洗淨，塗上神效當歸膏，再服用十全大補湯，兩個月後痊癒。如果繼續使用破血的藥物，可能就會危險。總的來說，杖瘡這種症狀，都是瘀血引起的，應該迅速治療。
淺的可以刮除，深的需要刺破，然後使用活血流氣的藥物調和，內部潰爛的要打開，有腐肉的要清除，用壯胃生血的藥物輔助，可以確保安全。有傷筋骨而疼痛的，可以用沒藥降聖丹治療。如果牙關緊閉，或腰背反張，可以用玉真散治療，都有很好的效果。