《外科心法》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 懸癰
黃吏部，穀道前患毒，焮痛寒熱。此肝經濕熱而致，名曰懸癰，屬陰虛症。先以制甘草，二服頓退。再以四物加車前子、青皮、甘草節、酒製黃柏、知母，數服而消。又一弱人，莖根結核，如大豆許，勞則腫痛。先以十全大補湯去桂，加車前子、麥門冬、酒製黃柏、知母，少愈，更服制甘草漸愈，仍以四物、車前之類而消。又一患者，焮痛發熱，以龍膽瀉肝湯二劑，及制甘草四劑而潰，再用滋陰之劑而愈。
若或膿未成，以蔥炒熱敷上，冷易之，隔蒜灸之，亦可。數日不消或不潰，或潰而不斂。以十全大補湯加柴胡梢為主，間服制甘草，並效。若不保守，必成漏矣。
一男子，年逾五十，患懸癰膿清，肝腎脈弱。此不慎酒色，濕熱壅滯也。然膿清脈弱，老年值此，何以收斂？況穀道前為任脈發源之地，肝經宗筋之所。予辭不可治，後果死。嘗治此癰，惟澗水制甘草有效。已破者，兼以十全大補湯為要法。
白話文：
[懸癰]
黃吏部在肛門前方患了毒瘡，紅腫疼痛且伴隨寒熱交加的症狀。這是因為肝經濕熱所導致，被稱作懸癰，屬於陰虛症候。起初，服用兩次的制甘草煎劑，症狀立刻減輕。接著，再以四物湯加入車前子、青皮、甘草節、酒製黃柏、知母等藥材，連續服用數次，炎症逐漸消失。
另一個體質虛弱的人，在生殖器根部形成結節，大小約莫如大豆，工作過度時就會腫脹疼痛。首先，使用十全大補湯去掉肉桂，加入車前子、麥門冬、酒製黃柏、知母，病情稍有好轉。然後再服用制甘草，逐漸康復，最後以四物湯和車前子等藥材消除病竈。
另一名病患，同樣紅腫疼痛且發燒，使用龍膽瀉肝湯兩劑，以及制甘草四劑，病竈開始潰爛，再使用滋養陰液的藥方，病情得到改善。
如果膿包尚未成熟，可以用炒熱的蔥敷在患處，冷了就換新的，或者進行隔蒜灸，也有幫助。如果數日內炎症沒有消散，或未潰爛，或潰爛後不易癒合，可以使用十全大補湯加上柴胡梢為主的藥方，同時間歇性地服用制甘草，效果良好。如果不小心護理，很有可能會形成瘻管。
一名超過五十歲的男性，患有懸癰，膿液清澈，肝腎脈象微弱。這是因為他飲酒過量及性生活不節制，導致濕熱阻滯。然而，膿液清澈，脈象微弱，對於老年人來說，這種情況很難恢復。況且，肛門前方是任脈的起始位置，也是肝經的重要部位。我告訴他這種情況無法治療，結果他真的去世了。我治療這種瘡癰，只有使用澗水制甘草纔有效。對於已經潰爛的情況，必須結合十全大補湯作為主要療法。]
2. 便毒
舉人凌待之，湖州人，年逾四十，患便毒，克伐太過，飲食少思，大便不實，遺精脈微。東垣云：精滑不禁，大便自利，腰腳沉重，下虛也。仲景曰：微弱之脈，主氣血俱虛也。先以六君子湯，加破故紙、肉豆蔻煎服，瀉止食進。更以十全大補湯加行經藥，十餘劑而消。
胡判官，患便毒，膿稀脈弱。以十全大補湯加白蘞、五味子、麥門，三十劑稍愈。更以參耆歸術膏而平。因新婚復發，聚腫堅硬，手足並冷，脈弱皮寒，飲食少思。此虛極也，仍用前藥，加桂、附，三劑稍可。彼欲速，自用連翹消毒散，瀉利不止，竟致不救。
京臺王文遠，年逾四十，素勞苦，患便毒，發寒熱。先以小柴胡湯加青皮，一服表症悉退；次以補中益氣湯加穿山甲，二服腫去三四；更以托裡之藥五六服，膿成刺去，旬日而斂。
白話文：
[痔瘡]
有個名叫凌待之的舉人，他是湖州人，年齡超過四十歲，罹患了痔瘡，治療上可能有點過度，導致他對飲食的慾望減低，大便不成形，還有遺精的情況，脈搏微弱。東垣先生說：如果精液滑出無法控制，大便自行排出，腰腳感到沉重，這都是下焦虛弱的現象。仲景先生提到：脈搏微弱，通常是氣血兩虛的表現。首先使用六君子湯，再加入破故紙和肉豆蔻煎煮服用，使拉肚子的症狀停止，食慾也跟著增加。再以十全大補湯加上活血藥物，服用十多劑後痔瘡就消除了。
胡判官也同樣患有痔瘡，膿水稀薄，脈搏微弱。以十全大補湯加上白蘞、五味子和麥門冬，服用三十劑後病情稍微好轉。再用參耆歸術膏來調理，病情得以平穩。因為新婚導致病情再次發作，腫塊變得堅硬，手腳冰涼，脈搏微弱，皮膚寒冷，對食物的慾望減少。這是虛弱到了極點，仍然使用之前的藥方，再加入桂枝和附子，服用三劑後病情稍微改善。但他想要病情快速好轉，自己用了連翹消毒散，結果導致拉肚子停不下來，最終無法挽救他的生命。
京城的王文遠，年齡超過四十歲，長期勞累，患有痔瘡，伴隨著寒熱交錯的症狀。首先以小柴胡湯加上青皮，服用一劑後，表面的症狀全都消失了；接著以補中益氣湯加上穿山甲，服用兩劑後腫脹減輕了三分之二；再以扶正固本的藥物服用五六劑，膿包成熟後刺破，十天左右就痊癒了。