《外科心法》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 痔(附疝氣,囊癰、婦人陰瘡、男子便血)
一男子,痔瘡腫痛,便血尤甚,脈洪且澀。經云:因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。蓋風氣通於肝,肝生風,風生熱,風客則淫氣傷精,而成斯疾。遂與黃連、當歸、黃耆、生地黃、防風、枳殼、白芷、柴胡、槐花、地榆、甘草,治之漸愈。次以黃連丸而瘥。又姜生,便血數年,百藥不應,面色痿黃,眼花頭眩,亦以黃連丸治之而平。
曹銓,因飲法酒,肛門腫痛,便秘脈實,服荊防敗毒散不應,予用黃連內疏湯而愈。
一男子,患痔,脈浮鼓,午後發熱作痛。以八珍湯加黃耆、柴胡、地骨皮,治之稍可。彼欲速效,用劫藥蝕之,痛甚,絕食而歿。夫瘡之潰斂,氣血使然也。脈浮鼓,日晡痛,此氣血虛也。丹溪云:瘡口不合,用大劑參、耆、朮、歸、芎補之外,以附子餅灸之,更以補藥作膏貼之。
一男子,年逾四十,有痔漏,大便不實。服五苓散,愈加泄瀉,飲食少思。予謂非濕毒,乃腸胃虛也,當以理中湯治之。彼不為然,仍服五苓散,愈甚。復請予,乃以理中湯及二神丸,月餘而平。
李逵,因痔瘡怯弱,以補中益氣湯,少加芩、連、枳殼,治之稍愈。後因怒加甚,時仲冬,脈得洪大。予謂脈不應時,此乃腎水不足,火來乘之,藥不能治,果歿於火旺之月。嘗見患痔者,腎脈不足,俱難治。
張刑部德弘,便血數年,舌下筋紫,午後唇下赤,胃肺脈洪。予謂大腸之脈散舌下,大腸有熱,故舌下筋紫又便血。蓋胃脈環口繞承漿,唇下即成漿也,午後陰火旺,故承漿發赤。蓋胃為本,肺為標,乃標本有熱也。遂以防風通聖散為丸,治之而愈。後每睡忽驚跳而起,不自知其故,如是者歲余。
腦發一毒,焮痛,左尺脈數。此膀胱經積熱而然。以黃連消毒散,數劑少愈。次以金銀花、栝蔞、甘草節、當歸,服月餘而平。
劉商,有痔,肛門脫出。此濕熱下注,真氣不能升舉。診其脈果虛。遂以四君子湯加黃耆、芎、歸、蒼朮、黃柏、升麻、柴胡服之,更以五倍子煎湯薰洗。彼以為緩,乃用砒霜等毒藥飲之而歿。夫劫藥特治其末,且能伐真元,鮮不害人。慎之,慎之!
徐生,因痔氣血愈虛,飲食不甘,小便不禁,夜或遺精。此氣虛兼濕熱而然,非瘡故也。以補中益氣湯加山茱萸、山藥、五味子,兼還少丹,治之而愈。
一男子,患痔漏,膿出大便,諸藥不應,診其脈頗實。令用豬腰子一個切開,入黑牽牛末五分,線扎,以荷葉包煨熟。空心細嚼,溫鹽酒送下,數服頓退。更以托裡藥而愈。
一男子,年逾四十,陰囊腫痛,以熱手熨之少緩,服五苓等散不應,尺脈遲軟。此下虛寒邪所襲而然,名曰寒疝,非瘡毒也。予以蟠蔥散治之少可,更以蘆巴丸服之而平。
衚衕知,陝西人,年逾五十,陰囊腫痛,得熱愈甚,服蟠蔥散等藥不應,肝脈數。此囊癰也,乃肝經濕熱所致。膿已成,急針之,以龍膽瀉肝湯,脈證悉退。更以托裡滋陰藥,外搽杉木灰、紫蘇末,月餘而愈。此症雖潰盡而無害,患者審之。
柏道官,年六十餘,陰囊已潰,痛不可忍,腎丸露出。與龍膽瀉肝湯服之,及敷前末,不應。予意此濕氣熾盛,先以槐花酒一碗,仍以前湯,少愈。更以托裡加滋陰藥,月餘而平。設以前藥不應,加之峻劑,未有不損中氣,以致敗者也。聘士陳時用、沈汝和患此,悉用前藥而愈。
一婦人隱內膿水淋漓,或癢或痛,狀似蟲行,診之少陰脈滑數。此陰中有瘡也,名曰䘌,由心神煩郁,胃氣虛弱,氣血凝滯所致。與升麻、白芷、黃連、木通、當歸、川芎、白朮、茯苓、柴胡煎服,用拓腫湯薰洗,更搽蒲黃、水銀,兩月餘而愈。或有胞絡虛,風邪乘陰,血氣相搏,令氣否澀,致陰腫痛,當以菖蒲散治之,更以枳實炒熱,帛裹熨之,冷則再炒。或有子臟虛冷,氣下衝,致陰脫出,謂之下脫,或因產努力而脫者,以當歸散治之。
久不愈者,以補中益氣湯,倍加升麻、柴胡升舉之。
一男子,尿血,陰莖作痛,服清心蓮子飲不應,服八正散愈盛。予以發灰,醋湯調服,少愈,更以斑龍丸而平。