《外科心法》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 用十宣敗毒流氣宣泄藥
鄭大理伯興髀骨患疽，背左右各一，竟背重如負石，兩臂如墜，瘡頭皆如大豆許。其隱於皮膚如粟者，不計其數。瘡色黯而不起。已七日，口乾作渴。予診之，脾胃脈甚處。彼云昨日所進粥食，今尚不消作酸。予意此難治之證。因與素善者，籌其治法。以隔蒜灸二十餘壯，其背與臂動覺少便。
隨用六君子湯，加薑汁、炒山梔及吳茱萸，連服數劑，吞酸遂止，飲食多進。但口乾，瘡仍不起，色亦不赤，亦無膿。復如前法，灸二十餘壯，背臂頓便，瘡遂發。其時適秋，又投以大補之劑，及生脈散，以代茶飲。○少宗伯顧東江，腳患疽，色黯，口乾作渴。予曰：此精氣虛，宜預補，以顧收斂。
○一男子，背疽不起發，脈浮，按之則澀。此血氣俱虛，故不能發，非補劑不愈。○一男子，腦疽發而不腐。余曰：此人血氣，止能發出，不能腐潰，須大補乃可。○一男子，素嗜欲，且勞神，惡熱喜冷，仲冬始衣綿，乃患瘰癧，脈洪大無力。余曰：此陰氣耗散，陽無所附，陽氣浮散於外，而惡熱也。
敗毒散加芩、連、山梔，四劑少愈。再以四物湯加芩、連、白芷、桔梗、甘草、金銀花，數劑而消。○張錦衣，年逾四十，患發背，心脈洪數，勢危劇。經云：心脈洪數，乃心火熾甚。諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。心主血，心氣滯則血不行，故生癰也。騎竹馬灸穴，是心脈所由之地，急灸之以瀉心火，隔蒜灸以拔其毒，再以托裡消毒，果愈。
白話文：
[使用十宣敗毒流氣宣泄藥]
[鄭大理伯興的髀骨上長了膿腫，背部左右各有一個，感覺整個人背負著沉重的石頭，雙臂像被重物拉扯著，膿腫大小如豆子。皮膚下還隱藏著如粟粒般數不清的小膿腫。膿腫顏色暗淡，不會突起。已經持續了七天，他開始感到口渴。我為他診脈，發現脾胃脈象異常。他說昨天吃的粥到現在都還未消化，並且胃部有酸脹感。我認為這是個難治的病症。經過和熟悉他的人商討治療方法後，我們決定採用隔蒜灸二十多次，他背和手臂的不適稍微減輕。
接著我開了六君子湯，加入薑汁、炒山梔以及吳茱萸，讓他連續服用幾次，胃酸的情況就停止了，胃口也變好了。只是他仍然口渴，膿腫沒有改善，膿腫也沒有紅色，也沒有膿液。我們再次使用隔蒜灸二十多次，他的背和手臂立刻感覺到舒緩，膿腫也開始發作。當時正值秋季，我又給他開了大補的藥，以及生脈散，讓他當作茶飲。○少宗伯顧東江腳上長了膿腫，膿腫顏色暗淡，他感到口渴。我說：這是因為精氣虛弱，應該提前補充，以確保身體能恢復。
○一個男子背上長了膿腫，但膿腫並沒有爆發，脈象浮動，按下時卻又顯得阻滯。這表示他的血液和氣息都很虛弱，所以膿腫無法爆發，除非使用補藥，否則無法痊癒。○另一個男子腦部長了膿腫，雖然爆發了，但是並沒有腐爛。我說：這個人的血液和氣息只能讓膿腫爆發，但是無法讓它腐爛，必須大量補充才能康復。
○另一個男子平時過度縱慾，並且精神勞累，他怕熱喜冷，直到仲冬才開始穿棉衣，後來得了瘰癧，脈象洪大無力。我說：這是因為陰氣耗盡，陽氣沒有依附，導致陽氣在體外飄散，所以他會感到熱。
我使用敗毒散加上黃芩、黃連、山梔，服用四劑後病情稍微好轉。再以四物湯加上黃芩、黃連、白芷、桔梗、甘草、金銀花，服用數次後，病情完全消失。○張錦衣，年過四十，背上長了膿腫，心脈洪大且數，情況非常危急。根據醫書記載，心脈洪大且數，代表心火旺盛。所有的疼痛、癢、膿腫，都歸屬於心火。心臟主導血液，如果心氣滯塞，血液就會不流通，因此產生膿腫。騎竹馬灸穴是心脈的通道，我立即灸這個穴位以排解心火，再使用隔蒜灸以拔除毒素，最後以託裡消毒，他果然痊癒了。]
2. 潰瘍有餘
一男子，年逾三十，腹患癰腫，脈數喜冷。齊氏云：瘡瘍腫起堅硬，瘡疽之實也。河間云：腫硬木悶，煩躁飲冷，邪氣在內也。遂用清涼飲，倍用大黃，三劑稍緩；次以四物湯加芩、連、山梔、木通，四劑而遂潰；更以十宣散去參、耆、肉桂，加金銀花、天花粉，漸愈。彼欲速效，自服溫補藥，遂致肚腹俱腫，小便不利。
仍以清涼飲治之，膿潰數碗，再以托裡藥治之而愈。東垣云：瘡疽之發，其受之有內外之別，治之有寒溫之異。受之外者，法當托裡以溫劑，反用寒藥，則是皮毛始受之邪，引入骨髓。受之內者，法當疏利以寒劑，反用溫劑托裡，則是骨髓之病，上徹皮毛。表裡通潰，共為一瘡，助邪為毒，苦楚百倍，輕則幾殆，重則死矣。
張都憲夫人，性剛多怒，胸前作痛，肉色不變，脈數惡寒。經云：洪數之脈，應發熱而反惡寒，瘡疽之謂也。今脈洪數，則膿已成。但體豐厚，故色不變，似乎無膿。以痛極，始肯用針入數寸，膿出數碗。遂以清肝消毒藥，治之而愈。設泥其色而不用針，無可救之理矣。
趙宜人，年逾七十，患鬢疽已潰，焮腫痛甚，喜冷，脈實，大便秘澀。東垣云：煩躁飲冷，身熱脈大，精神昏悶者，皆臟腑之實也。遂以清涼飲，一劑腫痛悉退；更以托裡消毒藥，三十餘劑而平。若謂年高潰後，投以補劑，實實之禍不免矣。
白話文：
【潰瘍有餘】
有一個男人，超過三十歲，腹部長了腫塊，脈搏跳得很快，喜歡冰冷的東西。齊氏說，傷口腫起來且堅硬，這是因為身體裡的邪氣實在太多。河間說，如果腫塊硬又悶，心情煩躁，想喝冷飲，這表示邪氣已在體內。於是，他被給予清涼飲，裡面加大黃的份量，吃了三劑後，症狀稍微緩解；接下來，改用四物湯加上黃芩、黃連、山梔子和木通，四劑後，傷口開始潰爛；然後，改用十宣散去掉人參、黃耆、肉桂，加入金銀花和天花粉，病情逐漸好轉。但他想要快速見效，自己亂吃溫補的藥，結果導致肚子全部腫脹，無法正常排尿。
還是繼續使用清涼飲治療，排出好幾碗的膿血，再用託裡藥治療，最後病情才痊癒。東垣說，瘡疽的產生，源頭可能來自體內或體外，治療方法也會因此有所不同。如果是從體外感染，應該使用溫補的藥物來扶正固本，如果反而使用寒涼的藥物，就會讓原本只在皮毛的邪氣深入到骨髓。如果是體內生瘡，應該使用寒涼的藥物來清除邪氣，如果反而用溫補的藥物，就會讓骨髓的病邪向上穿透到皮毛。這樣，表裡都潰爛，變成一個大瘡，幫邪氣壯大，痛苦增加百倍，輕則病情加重，重則會死亡。
張都憲夫人性格剛烈，容易生氣，胸部開始疼痛，但皮膚顏色沒有改變，脈搏跳得很快，而且怕冷。根據古籍記載，脈搏大且快的人，本該發燒卻反而怕冷，這通常就是有瘡疽。現在她脈搏大且快，代表膿已經形成。但她身體比較肥胖，所以皮膚顏色沒有變化，看起來好像沒有膿。直到痛到極點，才接受用針插入幾寸深，結果排出好幾碗的膿。接著，用清肝消毒的藥物治療，病情纔好轉。如果只是看她的皮膚顏色，而沒有用針引流，那她就沒有得救的道理了。
趙宜人，超過七十歲，鬢角長了瘡，紅腫非常痛，喜歡冷的東西，脈搏跳得很快，大便乾燥且排便困難。東垣說，如果心情煩躁，想喝冷飲，身體發熱，脈搏跳得很大，精神混亂且悶悶的，這都是臟腑有實邪的表現。於是，她被給予清涼飲，一劑後，紅腫和疼痛都消失；再用託裡消毒的藥物，吃了三十多劑後，病情平復。如果以為她年紀大，瘡潰後，就給她補藥，那麼「實上加實」的災難就難免了。