《外科心法》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 漏瘡
一男子，臀患漏，口乾發熱，喜膿不清稀，脈來遲緩。以豆豉餅灸，及服八珍湯，加麥門冬、五味子、軟柴胡、地骨皮，三月餘而愈。後因不慎房勞，復潰，膿清脈大，請辭不治，果歿。河間云：因病致瘧則為輕，蓋病勢尚淺，元氣未虛也。至病初愈而勞復，或復飲食勞倦，或房勞、七情六慾，陽瘁陰弱，加致羸損，此因虛致損，則為重。病勢已過，元氣已索故也。
一男子，年逾二十，稟弱，左腿外側患毒，三月方潰，膿水清稀，肌肉不生。以十全大補湯加牛膝，二十餘劑，漸愈。更以豆豉餅灸之，月餘而痊。又一媼，左臂結核，年餘方潰，膿清不斂。一男子，患貼骨癰，腿細短軟，瘡口不合，俱飲十全大補湯，外用附子餅，及貼補藥膏，調護得宜，百貼而愈。大凡不足之症，宜大補之劑，兼灸以補接陽氣，祛散寒邪為上。
白話文：
一個男子，臀部有痔瘡，口乾發熱，喜歡吃膿性分泌物，分泌物較稀，脈搏緩慢。用豆豉餅進行灸療，並服用八珍湯，加入麥門冬、五味子、軟柴胡、地骨皮，三個月後痊癒。後來由於房事不節制，痔瘡再次潰爛，膿性分泌物較稀，脈搏強勁。他請辭不接受治療，果然不久後死亡。河間先生說：由於疾病導致瘧疾，這比較輕，因為疾病尚淺，元氣未虛。如果疾病剛痊癒就勞累過度，或飲食勞倦，或房事過度，或七情六慾過度，陽氣耗損，陰氣虛弱，加重虛弱，這是由於虛弱導致損耗，則比較嚴重。因為疾病已過，元氣已消耗殆盡。
一個男子，年齡超過二十歲，體質虛弱，左腿外側長有毒瘡，三個月後才潰爛，膿水清稀，肌肉不生長。用十全大補湯加入牛膝，服用二十餘劑，逐漸痊癒。再用豆豉餅進行灸療，一個月後痊癒。還有一個老婦人，左臂長有結核，一年多後才潰爛，膿水清稀，不能收斂。一個男子，患有貼骨癰，腿細小而軟弱，瘡口不能癒合。他們都服用十全大補湯，外用附子餅和貼敷藥膏，調護得當，百貼後痊癒。凡是虛症，宜用大補之劑，並輔以灸療，以補益陽氣，祛除寒邪為上策。
京師董賜，年逾四十，胸患瘡成漏，日出膿碗許，喜飲食如常。以十全大補湯，加貝母、遠志、白蘞、斷續，灸以附子餅，膿漸少。謹調護，歲余而愈。
白話文：
京師一位名叫董賜的人，年過四十，胸部患有瘡瘍，並且潰爛成洞，每天流出的膿液可以裝滿一碗，但他的食慾依然正常。醫生用十全大補湯，加入貝母、遠志、白蘞，並斷斷續續地服用。同時，用附子餅灸患處，膿液漸漸減少。董賜謹慎地調養身體，一年多後便痊癒了。
2. 附骨疽
李戶部孟卿，環跳穴患附骨疽。彼謂小瘡，遂服消毒之劑，更用寒涼藥數貼，因痛極。刺之膿瘀大泄，方知為癰也。請予治，診其脈右關浮大。此胃氣已傷，故瘡口開張，肉紫下掐，捫之不熱。彼云：瘡內更覺微冷，自意必成漏矣。遂以豆豉餅灸之，飲以六君子湯，加藿香、砂仁、炮姜，數劑胃氣漸醒，飲食漸進，患處漸緩，肌肉漸生，再以十全大補湯而愈。又畢上舍患此，內痛如錐，外色不變，勢不可消。
喜其未用寒劑，只因痛傷胃氣，而不思食。亦以前藥去炮姜治之，飲食少進。更以十全大補湯，二十餘劑而膿成。遂針去，仍以大補湯，倍加參、耆、芎、歸。膿久不止，更加麥門、五味、貝母、遠志。數服漸止，瘡亦愈。按二症蓋因濕熱滯於肉理，真氣不能運化。其始宜除濕熱，實脾土，和血氣，則濕自消散。
白話文：
李戶部尚書孟卿，患有環跳穴附骨疽。他以為是小瘡，便服用了消毒的藥，又貼用了幾貼寒涼藥，導致疼痛極度。刺破後膿液和瘀血大量流出，這才明白是癰。請我治療，我診斷他的脈象，發現右關脈浮大。這是胃氣已經受損，所以瘡口擴張，肉色發紫，下陷，按摸起來不熱。他說：瘡口內感覺更冷，自己以為一定會化膿。於是用豆豉餅灸了患處，服用六君子湯，加藿香、砂仁、炮姜，服用幾劑後，胃氣逐漸甦醒，飲食逐漸增加，患處逐漸緩解，肌肉逐漸生長，再用十全大補湯而痊癒。又畢上舍也患有此病，內部疼痛如錐刺，外部顏色不變，勢頭無法消除。
慶幸的是他沒有使用寒性藥物，只因為疼痛損傷了胃氣，而不想吃東西。也用前面所說的藥方去掉了炮姜進行治療，飲食少量進食。再用十全大補湯，二十多劑後，膿液形成。於是針刺膿液流出，仍然服用大補湯，加倍了參、耆、芎、歸。膿液長時間不停止，再加麥門、五味、貝母、遠志。服用幾劑後膿液逐漸停止，瘡也痊癒了。根據這兩個病例，其發病原因在於濕熱滯留於肌肉組織中，真氣無法運化。其治療方法首先應該祛除濕熱，補益脾土，調和血氣，這樣濕熱自然消散。
若膿未成，即以隔蒜灸之，立效。
王時亨室，產後腰間腫痛，兩腿尤甚。此由瘀血滯於經絡而然也。不早治，必作骨疽。遂與桃仁湯，二劑稍愈。更以沒藥丸，數服而痊。亦有惡血未盡，臍腹刺痛，或流注於四肢，或注股內，疼痛如錐，或兩股腫痛。此由冷熱不調，或思慮動作，氣所擁遏，血蓄經絡而然，宜設藥丸治之。
亦有經血不行，流注四肢，或股內痛如錐，或因水濕所觸，經水不行而腫痛者，宜當歸丸治之。凡惡血停滯，為患匪輕，治之稍緩，則流注而為骨疽，多致不救。
白話文：
如果膿還沒形成，就用隔著大蒜灸，效果很明顯。
王時亨的妻子，生完孩子之後腰部腫痛，兩條腿尤其嚴重。這是因為瘀血停留在經絡裡造成的。如果不早點治療，就會變成骨疽。於是就給她喝了桃仁湯，兩劑後稍微好轉。又給她吃沒藥丸，吃幾次就好了。還有些情況是惡血還沒排乾淨，臍腹刺痛，或者流到四肢，或者流到腿內，疼痛得像針扎一樣，或者兩條腿腫痛。這是因為冷熱不調，或者思慮過度，動作不當，導致氣血瘀滯在經絡裡造成的，可以用藥丸治療。
還有些情況是經血不通，流到四肢，或者腿內痛得像針扎一樣，或者因為水濕觸碰，經水不通而腫痛的，可以用當歸丸治療。總之，惡血停滯，危害不小，治療稍慢，就會流到骨頭裡變成骨疽，很多時候就無藥可救了。
3. 腸癰
金臺院僉憲，年逾五十，腹內隱痛，小便如淋，皮膚錯縱，而脈滑數。此腸癰也，脈滑數則膿已成。遂以廣東牛皮膠，酒溶化，送太乙膏，下膿升許。更以排膿托裡藥，及蠟礬丸而愈。
汪中翰側室，產後小腹作痛，諸藥不應，其脈滑數。此瘀血內潰為膿也。以瓜子仁湯痛止，更以太乙膏而愈。今人產後多有此病，縱非癰患，用之更效。有人臍出膿水，久而不愈，亦以前膏及蠟礬丸治之亦愈。
白話文：
金臺院的僉憲，年紀超過五十歲，肚子隱隱作痛，小便像淋一樣，皮膚上有錯綜交錯的紋路，脈象滑數。這是腸癰，脈象滑數表示膿已經形成。於是用廣東牛皮膠，用酒溶化，配合太乙膏服用，排出了不少膿。接著又用排膿托裡的藥物，以及蠟礬丸，最後痊癒。
汪中翰的側室，生產後小腹疼痛，各種藥物都無效，脈象滑數。這是瘀血內潰化膿。用瓜子仁湯止痛，再用太乙膏治療就痊癒了。現在很多人生產後都有這種病症，即使不是癰患，用太乙膏也能更有效。有些人肚臍流出膿水，久治不癒，也用太乙膏和蠟礬丸治療，也痊癒了。