《外科心法》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 漏瘡
一男子，臀患漏，口乾發熱，喜膿不清稀，脈來遲緩。以豆豉餅灸，及服八珍湯，加麥門冬、五味子、軟柴胡、地骨皮，三月餘而愈。後因不慎房勞，復潰，膿清脈大，請辭不治，果歿。河間云：因病致瘧則為輕，蓋病勢尚淺，元氣未虛也。至病初愈而勞復，或復飲食勞倦，或房勞、七情六慾，陽瘁陰弱，加致羸損，此因虛致損，則為重。病勢已過，元氣已索故也。
一男子，年逾二十，稟弱，左腿外側患毒，三月方潰，膿水清稀，肌肉不生。以十全大補湯加牛膝，二十餘劑，漸愈。更以豆豉餅灸之，月餘而痊。又一媼，左臂結核，年餘方潰，膿清不斂。一男子，患貼骨癰，腿細短軟，瘡口不合，俱飲十全大補湯，外用附子餅，及貼補藥膏，調護得宜，百貼而愈。大凡不足之症，宜大補之劑，兼灸以補接陽氣，祛散寒邪為上。
京師董賜，年逾四十，胸患瘡成漏，日出膿碗許，喜飲食如常。以十全大補湯，加貝母、遠志、白蘞、斷續，灸以附子餅，膿漸少。謹調護，歲余而愈。
白話文：
[漏瘡]
有一個男人，臀部患有漏瘡，口乾且發熱，流出的膿液質地濃稠，脈搏緩慢。採用豆豉餅進行灸療，並服用八珍湯，額外加入麥門冬、五味子、軟柴胡和地骨皮等藥材。經過三個月的治療後，病情得到了恢復。然而，後來他因爲房事過度導致病情復發，膿液變得清稀，脈象變得粗大。醫生拒絕繼續治療，不久後，他便去世了。河間先生說，疾病引發的瘧疾是較輕微的情況，因爲此時病症尚淺，人體元氣並未嚴重損耗。然而，若在病情初愈時再次勞累，或是飲食不當、身心疲憊，或過度房事，以及受到各種情緒的影響，導致陽氣衰竭，陰氣虛弱，從而加重身體的虧損，這種情況則較爲嚴重。這是因爲元氣已經消耗殆盡，病勢已過。
另有一名超過二十歲的男子，體質虛弱，左腿外側感染了毒瘡，三個月後纔開始潰爛，流出的膿水清稀，肌肉無法再生。他服用十全大補湯，加入牛膝，連續二十多劑後，病情逐漸好轉。再使用豆豉餅進行灸療，一個月後完全康復。還有一位老婦，左臂有腫塊，一年多後纔開始潰爛，膿液清稀，傷口無法癒合。另一位男性患者，患有貼骨癰，腿部細短無力，瘡口無法閉合。他們都在服用十全大補湯的同時，外部使用附子餅和補藥膏進行治療，護理得當，最終得以痊癒。一般來說，對於體質虛弱的病症，應採用大補的藥物，同時進行灸療來補充陽氣，驅散寒邪，這是最佳的治療方法。
京城的董賜，超過四十歲，胸部患有瘡瘍，每天會流出一碗左右的膿液，但飲食仍如常人。他服用十全大補湯，額外加入貝母、遠志、白蘞和斷續等藥材，並使用附子餅進行灸療，膿液逐漸減少。他謹慎地調養護理，一年後痊癒。
2. 附骨疽
李戶部孟卿，環跳穴患附骨疽。彼謂小瘡，遂服消毒之劑，更用寒涼藥數貼，因痛極。刺之膿瘀大泄，方知為癰也。請予治，診其脈右關浮大。此胃氣已傷，故瘡口開張，肉紫下掐，捫之不熱。彼云：瘡內更覺微冷，自意必成漏矣。遂以豆豉餅灸之，飲以六君子湯，加藿香、砂仁、炮姜，數劑胃氣漸醒，飲食漸進，患處漸緩，肌肉漸生，再以十全大補湯而愈。又畢上舍患此，內痛如錐，外色不變，勢不可消。
喜其未用寒劑，只因痛傷胃氣，而不思食。亦以前藥去炮姜治之，飲食少進。更以十全大補湯，二十餘劑而膿成。遂針去，仍以大補湯，倍加參、耆、芎、歸。膿久不止，更加麥門、五味、貝母、遠志。數服漸止，瘡亦愈。按二症蓋因濕熱滯於肉理，真氣不能運化。其始宜除濕熱，實脾土，和血氣，則濕自消散。
若膿未成，即以隔蒜灸之，立效。
王時亨室，產後腰間腫痛，兩腿尤甚。此由瘀血滯於經絡而然也。不早治，必作骨疽。遂與桃仁湯，二劑稍愈。更以沒藥丸，數服而痊。亦有惡血未盡，臍腹刺痛，或流注於四肢，或注股內，疼痛如錐，或兩股腫痛。此由冷熱不調，或思慮動作，氣所擁遏，血蓄經絡而然，宜設藥丸治之。
亦有經血不行，流注四肢，或股內痛如錐，或因水濕所觸，經水不行而腫痛者，宜當歸丸治之。凡惡血停滯，為患匪輕，治之稍緩，則流注而為骨疽，多致不救。
白話文：
[附骨疽]
李戶部孟卿在環跳穴的位置得了附骨疽。他原本認為這只是個小傷口，於是服用了消毒的藥物，並使用了幾次寒涼藥膏，結果疼痛到了極點。他用針刺傷口，大量的膿血流出，這才發現是長了膿瘡。他請我治療，我診察他的脈象，發現右關脈浮大。這表示他的胃氣已經受損，所以傷口無法閉合，肉色呈現紫色且下垂，摸起來也不熱。他說傷口內感覺有些冷，他以為這一定會變成瘻管。我用豆豉餅灸療，並讓他服用六君子湯，添加了藿香、砂仁、炮薑，服用幾次後，他的胃氣逐漸恢復，飲食也逐漸增加，患處疼痛減輕，肌肉開始再生，再用十全大補湯治療，最後痊癒。
畢上舍也得了這種病，內部劇痛，外表看不出異樣，情況看起來無法消除。值得慶幸的是他沒有服用寒性藥物，只是因為疼痛影響了胃氣，不想吃東西。我也用前面的藥物，但去掉了炮薑來治療他，他開始能吃一些食物。再用十全大補湯，服用二十多次後膿包形成。我用針刺去膿，再用大補湯，添加了大量的人參、黃耆、川芎、當歸。膿血一直流不停，我又添加了麥門冬、五味子、貝母、遠志。服用幾次後，膿血逐漸停止，傷口也痊癒了。
兩個病例都是因為濕熱滯留在肉裡，真氣無法運行。一開始應該除去濕熱，強化脾胃，調和血氣，這樣濕氣自然就會消失。
如果膿包還未形成，可以使用隔蒜灸療，立刻見效。
王時亨的妻子，產後腰部腫痛，兩腿尤其嚴重。這是因為產後瘀血滯留在經絡造成的。如果不早治療，可能會變成附骨疽。我讓她服用桃仁湯，服用兩次後病情有所改善。再用沒藥丸，服用幾次後完全痊癒。也有惡血未完全排出，臍腹刺痛，或是流向四肢，或是流向大腿內側，疼痛如被針扎，或是雙腿腫痛的情況。這是因為冷熱不調，或是思慮過度，活動過量，導致氣血阻塞，血液積聚在經絡中，應該用藥丸治療。
也有月經不順，血液流向四肢，或是大腿內側疼痛如被針扎，或是因為接觸水濕，月經不順而導致腫痛的情況，應該用當歸丸治療。所有惡血停留的問題，都不能輕視，治療稍慢，就可能成為附骨疽，往往無法救治。
3. 腸癰
金臺院僉憲，年逾五十，腹內隱痛，小便如淋，皮膚錯縱，而脈滑數。此腸癰也，脈滑數則膿已成。遂以廣東牛皮膠，酒溶化，送太乙膏，下膿升許。更以排膿托裡藥，及蠟礬丸而愈。
汪中翰側室，產後小腹作痛，諸藥不應，其脈滑數。此瘀血內潰為膿也。以瓜子仁湯痛止，更以太乙膏而愈。今人產後多有此病，縱非癰患，用之更效。有人臍出膿水，久而不愈，亦以前膏及蠟礬丸治之亦愈。
白話文：
[腸炎]
金臺院的憲官，年齡超過五十歲，腹部內有隱隱的疼痛，小便時有如淋病般的不適，皮膚出現異常的紋理，脈搏則呈現滑數的狀態。這是腸炎的症狀，脈搏滑數顯示膿瘍已經形成。於是使用廣東的牛皮膠，以酒溶化後，配合太乙膏服用，排出約一升的膿液。之後再服用排膿和補身的藥物，以及蠟礬丸，病情得以康復。
汪中翰的妾室，在產後感到下腹劇烈疼痛，服用過多種藥物都無效，脈搏也是呈現滑數的狀況。這是因為產後的瘀血在體內轉變為膿瘡。使用瓜子仁湯後，疼痛感消失，再使用太乙膏治療，病情得到改善。現代女性產後多會有這種情況，即使不是發炎化膿，使用這些方法也能收到良好的效果。有人肚臍部位持續流出膿水，久久無法痊癒，同樣使用上述的藥膏和蠟礬丸治療，最後也痊癒了。]