《外科心法》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 腐肉去遲
鄭揮使，年逾五十，患發背，形證俱虛，用托裡藥而潰。但有腐肉當去，彼懼不肯。延至旬日，則好肉皆敗矣，雖投大劑，毒甚竟不救。古人謂壞肉惡於狼虎，毒於蜂螫，緩去之，則戕賊性命。信哉？
白話文：
鄭揮使在五十大關過後，得了背上癤瘡，身體和症狀都已經很衰弱了，用了託裡藥之後癤瘡破裂了。但是有一些爛肉要割除，他害怕不敢做手術。拖到十天後，好的肉也都變爛了，即使使用大量的解毒藥物，病情仍然非常嚴重無法輓救。古時候的人說：「爛掉的肉比狼虎還可怕，毒性更勝蜜蜂刺」，如果慢慢去除它，就會傷害生命。這句話真的很有道理啊！
2. 陰證似陽
舉人潘先甫，年逾四十，患腦疽腫焮，診其脈沉靜。予謂此陽證陰脈，斷不起，已而果然。蓋瘡疽之證，雖屬心火，尤當分表裡虛實。果元氣充實，內有實火者，寒劑或可責效。若寒涼過度，使胃寒脾弱，陽證變陰，或結而不潰，或潰而不斂，陰陽乖戾，水火交爭，死無日矣！
白話文：
舉人潘先甫，年紀超過四十歲，患了腦部瘡疽，腫脹發炎。診斷他的脈象沉靜。我說這是陽證陰脈，斷定治不好，後來果然如此。
因為瘡疽的病症，雖然屬於心火引起的，但更要區分表裡虛實。如果元氣充沛，內有實火，寒涼藥物或許能奏效。
然而，如果寒涼藥物過度使用，導致胃寒脾弱，陽證轉變成陰證，可能瘡疽就結而不潰，或者潰爛而不癒合，陰陽失調，水火相爭，就會死亡。
3. 陽證似陰
太監劉關，患發背。予奉聖旨往治，腫痛色紫，診其脈息沉數。陳良甫云：脈數發熱而痛者，發於陽也。且瘡瘍赤甚則紫，即火極似水也。詢之，嘗服透骨丹半載，乃積溫成熱所致。遂以內疏黃連湯，再服稍平。更用排膿消毒藥，及豬蹄湯、太乙膏而愈。經曰：色與脈當相參應。治之者在明亢害承製之理，陰陽變化之機焉耳。
白話文：
太監劉關，得了背部發炎的病。我奉聖旨前往醫治，發現腫脹疼痛，顏色呈紫色，診脈時發現脈搏沉而數。陳良甫說：「脈搏數而發熱疼痛的，是陽氣發作。」而且瘡瘍紅腫到極點就會變成紫色，這是火氣盛極似水的表現。我詢問後得知，他曾經服用透骨丹半年，這是積熱成熱所導致的病症。於是，我用內疏黃連湯治療，服藥後病症稍微減輕。接著，再使用排膿消毒藥，配合豬蹄湯和太乙膏，最終治癒。醫書上記載：「顏色和脈象應該互相參照。醫治疾病的人，要明白亢盛和虧損的道理，以及陰陽變化的機制。」
4. 用藥生肌
姑蘇黃汝耘，年逾五十，患發背，用生肌藥太早，背竟腐潰，更泄瀉，脈微緩。予以二神丸，先止實瀉。次以大補藥治之。用豬蹄湯洗淨，以黃耆末填滿患處，乃用青藥。喜其初起時，曾用蒜多灸，故毒不內攻，兩月而愈。許序班，患發背十餘日，瘡頭如粟許，腫硬木悶，肉色不變，寒熱拘急，脈沉實。
此毒在內也，先以黃連內疏湯，次用消毒托裡藥，其毒始發。奈欲速，急用生肌劑，患處忽若負重，身如火焮，後竟不起。東垣云：毒氣未盡，不可用生肌藥。縱得平復，必再發。若毒氣入腹，十死八九。大抵毒氣盡，脾氣壯，則肌肉自生，生肌藥可弗用矣。
白話文：
姑蘇人黃汝耘，年過五十，患了背瘡，過早使用生肌藥，導致背部潰爛，還伴隨腹瀉，脈象微弱緩慢。我給他用二神丸先止住腹瀉，之後再用大補藥治療。用豬蹄湯清洗患處，再用黃耆粉末填滿傷口，然後塗抹青藥。幸好他患病初期曾用蒜頭多灸，所以毒氣沒有內攻，兩個月後痊癒。許序班患背瘡十多天，瘡口如小米粒大小，腫硬木質，肉色無變化，寒熱交加，脈象沉實。
這是內毒，我先用黃連內疏湯，然後用消毒托裡藥，毒氣才開始發作。他急於求成，過早使用生肌藥，患處突然感到沉重，身體像火燒一樣，最後無法恢復。東垣說：毒氣未盡，不可使用生肌藥。即使暫時痊癒，也必定會復發。如果毒氣進入腹腔，十之八九會死亡。總之，毒氣消盡，脾氣旺盛，肌肉自然會生長，生肌藥就不用了。
5. 罨毒入內
張宜人，年逾六十，患發背，三日肉色不變，頭如粟許，肩背加重，寒熱，飲冷，脈洪數。陳良甫云：外如麻，里如瓜。齊氏云：增寒壯熱，所患必深。又云：肉色不變，發於肉也。予以人參敗毒散二劑，及隔蒜灸五十餘壯，毒始發，背始輕。再用托裡藥，漸潰。顧氣血虛甚而作渴，參、耆、當歸、熟地等藥，渴亦止。
彼欲速，自用草藥置患處，毒氣復入，遂不救。嘗見老弱者患此，瘡頭不起，或堅如牛領之皮，多不待潰而死。有潰後氣血不能培養者亦死。凡瘡初潰，毒正發越，宜用膏藥吸之，參、耆等藥托之。若反以藥遏之，使毒氣內攻者，必不救。智化寺一僧，患瘡疥，自用雄黃、艾葉等藥，燃於被中薰之。
翌日遍身焮腫，皮破水出，飲食不入。予投以解藥，不應而死。蓋藥毒黛入腹內，而散真氣，其禍如此。
白話文：
張宜人，年齡超過六十歲，患了發背，三天後發病部位肉色不變，腫得像小米般大小，肩背更加沉重，且有寒熱的現象，還會飲用冷飲，脈搏浮大而數次。陳良甫說：「表面像麻，裡面像瓜。」齊氏說：「寒氣加劇，壯熱減輕，所患的病必定很深。」又說：「肉色不變，發病部位在肉裡。」我給她服用「人參敗毒散」兩帖，並且隔著大蒜灸了五十多個壯，這時毒才發作出來，背部的病情才開始減輕。再使用託裏藥物，傷口逐漸潰爛。考慮到她的氣血非常虛弱而出現口渴，服用參、耆、當歸、熟地等藥物後，口渴的現象也停止了。
她想要病情好得快，自行使用草藥敷在患處，結果毒氣又迴流入體內，最後不治身亡。我曾經看過年紀大或體弱者患這種病，潰瘍的頭部無法凸起，或像牛頸皮一樣堅硬。很多患者在潰瘍之前就去世了。也有潰瘍後因氣血無法獲得補養而死亡。通常潰瘍剛開始潰爛時，毒氣正在散發出來，應該使用膏藥吸出毒氣，同時使用參、耆等藥物來託補元氣。如果反而用藥物抑制潰瘍，導致毒氣內攻，患者必定無法得救。智化寺的一位僧人，患了瘡疥，自行使用雄黃、艾葉等藥物，在被子裡燃燒薰身。
6. 喉閉（附諸骨鯁並稻麥芒在喉及誤吞金銀銅錢）
蒲田吏侍御，患喉閉，以防風通聖散治之，腫不能咽。予謂此症，須針乃可。奈牙關已閉，遂刺少商穴出血，口即開。更以膽礬吹患處，吐痰二碗許，仍投前藥而愈。嘗見患此疾者，畏針不刺，多斃。（少商穴在手大指內側，去爪甲如韭葉許。）
於縣尹，喉閉腫痛，寒熱，脈洪數。此少陰心火、少陽相火二經為病，其症最惡，惟刺患處出血為上。因彼畏針，先以涼膈散服之，藥從鼻出。急乃願刺，則牙關已緊，不可針。遂刺少商二穴，以手勒去黑血，口即開。仍刺喉間，治以前藥，及金鑰匙吹之，頓退。又以人參敗毒散，加芩、連、玄參、牛蒡子，四劑而平。
白話文：
蒲田縣的吏員侍御，患了喉嚨閉塞的病，用防風通聖散治療，腫脹得無法吞嚥。我認為這種病症，必須用針灸才能治癒。但他的牙關已經緊閉，於是就刺了少商穴放血，嘴巴馬上就張開了。又用膽礬吹在患處，吐出兩碗痰，再服用之前的藥物就痊癒了。曾經見到患這種病的人，害怕針灸而不肯刺針，大多都死了。（少商穴位於大拇指內側，距離指甲約一韭葉的距離。）
縣令的喉嚨閉塞、腫痛，發燒發冷，脈搏洪大而快。這是少陰心火、少陽相火兩條經絡生病，這種病症最為凶險，只有刺患處放血才是最好的治療方法。因為他害怕針灸，所以先用涼膈散讓他服用，結果藥物從鼻子裡流出來。急著想刺針時，牙關已經緊閉，無法針灸。於是就刺了少商穴兩針，用手擠出黑血，嘴巴就張開了。接著又刺了喉嚨，用之前的藥物治療，並用金鑰匙吹之，腫脹立刻消退。再用人參敗毒散，加入黃芩、黃連、玄參、牛蒡子，服用了四劑就痊癒了。
經曰：火鬱發之。謂發汗出血，乃發汗之一端也。河間云：治喉閉之火，與救火同，不容少怠。常見喉閉不去血，喉風不去痰，以至不救者，多矣。每治咽喉腫痛，或生瘡毒，以荊防敗毒散加芩、連，重者用防風通聖散，並效。
杜舉人，咽喉腫痛，口舌生瘡。先以清咽消毒散二服，更以玄參升麻湯而愈。
一男子，年三十餘，口舌常破，如無皮狀，或咽喉作痛，服清咽利膈散愈甚。予以理中湯治之而愈。
白話文：
經書上說：「火鬱發之」，意思是說，發汗和出血都是「發汗」的表現之一。河間先生說：「治療喉嚨閉塞的火熱之症，就像救火一樣，不能有絲毫的懈怠。」我常看到許多喉嚨閉塞不吐血、喉風不吐痰的患者，最後無救。治療咽喉腫痛，或者生瘡毒，通常使用荊防敗毒散，再加芩、連，情況嚴重者用防風通聖散，都能有效。
杜舉人，患咽喉腫痛，口舌生瘡，先用清咽消毒散服用兩劑，再用玄參升麻湯，病症就痊癒了。
一位男子，年約三十多歲，口舌經常潰爛，像是沒有皮一樣，或者咽喉疼痛，服用了清咽利膈散病情反而加重。我用理中湯治療，病症就痊癒了。
聘士王文遠，咽喉腫痛，口舌生瘡，勞而愈盛。以補中益氣湯加玄參、酒炒知母、黃柏，治之而愈。
一男子，咽喉作痛，午後尤甚。以四物湯加酒炒黃柏、知母、桔梗，治之而愈。
治諸骨鯁，象牙末吹患處。或取犬涎，徐徐嚥下，立效。治穀麥芒在咽不出，取雞鵝涎，含之立消。
諸骨硬，用苧根搗爛，丸如彈子大，就將所鯁物煎湯化下。又方，食橄欖。或用核為末，含之亦效。
白話文：
聘請醫士王文遠，為一位患有咽喉腫痛、口舌生瘡，而且勞累後症狀加重的病人治療。王文遠使用補中益氣湯，再加入玄參、酒炒知母和黃柏，治療後病人痊癒。
另一位男子，患有咽喉疼痛，下午症狀尤其嚴重。醫生使用四物湯，再加入酒炒黃柏、知母和桔梗，治療後痊癒。
治療卡在喉嚨的魚骨，可以用象牙粉吹入患處。或者取狗唾液慢慢吞下，也能立即見效。治療穀麥芒卡在喉嚨無法吐出，可以用雞鵝唾液含在嘴裡，馬上就能消退。
治療骨頭卡在喉嚨，可以用苧麻根搗爛，做成彈珠大小的丸子，再用卡住的骨頭煎湯一起服用。另一個方法是食用橄欖，或者用橄欖核研磨成粉末，含在嘴裡也能有效。
治誤吞金銀等物，多食諸般肥肉，膏滑自從大便出。治誤吞銅錢，用炭末，白湯調服。或多食蜜，或飴糖，自從大便出。或多食荸薺，或胡桃肉，錢自消。
治誤吞針，用磁石如棗核大，磨令光，鑽一孔，用線穿，令含之，針自口出。
白話文：
如果不小心吞了金銀等物，就多吃肥肉，讓油膩的東西從大便排出。如果誤吞銅錢，可以用炭末加白湯服用，或多吃蜂蜜或飴糖，也可以讓銅錢從大便排出。此外，多吃荸薺或胡桃肉，也能讓銅錢自行溶解。
若誤吞針，就用一個如棗核大小的磁石，磨光後鑽個孔穿線，含在口中，針就會從口中出來。