《外科心法》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 馬益卿先生癰疽論（見《外科精要》）
肺癰治法，《要略》先以小青龍湯一貼，以解表其風寒邪氣；然後以葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、葦葉湯，隨證用之以取膿。此治腫瘍之例也。終以韋宙獨行方（名黃昏湯，見附方），以補里之陰氣。此治潰瘍之例也。
肺癰已破，入風者不治。或用太乙膏丸，服以搜風湯吐之。吐膿血，如肺癰狀，口臭，他方不應者，宜消風散入男子發灰，清米飲下。兩服可除。
一少婦，胸膺間潰一竅，膿血與口中所咳相應而出。以參、耆、當歸，加退熱排膿等藥而愈。（余按此因肺痿所致）
腸癰作濕熱積滯，入風難治。
腸癰，《千金》謂妄治必殺人。其病小腹重強，按則痛，小便似淋，時時汗出，復惡寒，身皮甲錯，腹皮急如腫，脈數者，微有膿也。巢氏云：洪數已有膿。脈若遲緊者，未有膿。甚者腹脹大，轉側有水。或繞臍生瘡，或膿自出，或大使膿血。問曰：羽林婦何以知腸有膿？師曰：脈滑而數，滑則為實，數則為熱；滑則為榮，數則為衛。
衛數下降，榮滑上升，榮衛相干，血為敗濁，小腹堅滿，小便或澀，自汗，或惡寒，膿為已成。設脈遲緊，則為瘀血，血下則安。
腸癰治法：《要略》以薏苡仁附子敗毒散。《千金》以大黃牡丹湯。《三因》以薏苡湯治之。《千金》又有灸法，曲兩時，正肘頭銳骨灸百壯，下膿血而安。
一婦腸中痛甚，大便自小便出。李生診之曰：芤脈見於陽部，此腸癰也。以雲母膏作百十圓，煎黃耆湯吞之，利膿數升而安。李生曰：寸芤積血在胸，關芤為腸癰。（此丹溪引《王氏余話》）
一女子腹痛，百方不治，脈滑數，時作熱，腹微急。孫曰：痛病脈當沉細，今滑數。此腸癰也。以雲母膏一兩為丸，如梧桐子大，以牛皮膠溶入酒中，並水吞之。餉時服盡，下膿血愈。
乳癰，用蒲公英同忍冬藤，入少酒煎服，即欲睡，是其功也。及覺而病安矣。
囊癰者，濕熱下注也。有作膿者，此濁氣下順，將流入滲道。因陰道或虧，水道不利而然。膿儘自安，不藥可也，惟在善於調攝耳。又有因腹腫，漸流入囊，腫甚，而囊自裂開，睪丸懸掛水出，以輔炭末傅之，外以紫蘇包裹，仰臥養之。
癰疽入囊者，予嘗治數人，悉以濕熱入肝經施治，而用補陰佐之。雖膿潰皮脫，睪丸懸掛，皆不死。
一少年，玉莖挺長，腫而痿，皮塌常潤，磨股難行，兩脅氣衝上，手足倦弱。先以小柴胡加黃連大劑，行其濕熱，少加黃檗，降其逆上之氣，腫漸收，莖中有堅塊未消。以青皮為君，少佐以散風之藥末服之，以絲瓜子汁調五棓子末傅愈。
本草言夏枯草大治瘰癧，散結氣，有補養厥陰血脈之功，而經不言。觀其能退寒熱虛者，可仗。若實者，以行散之藥佐之，外以艾灸，亦漸取效。（以上見《丹溪纂要》）
白話文：
馬益卿先生癰疽論
肺癰的治療，《傷寒論要略》先用小青龍湯一劑，來解表散寒；然後再根據病情，選用葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、葦葉湯等，以促使膿液排出。這是治療腫瘍的常用方法。最後用韋宙獨行方（也就是黃昏湯，詳見附方），來補充身體的陰氣。這是治療潰瘍的常用方法。
肺癰已經破潰，如果感染了風邪則很難治療。可以用太乙膏丸，並服用搜風湯使其嘔吐。如果吐出膿血，症狀像肺癰，伴有口臭，其他方法無效，那麼就應該使用消風散，加入男子頭髮的灰燼，用清米湯送服。服用兩劑就能痊癒。
一位年輕女子，胸部潰爛出現一個孔洞，膿血與她咳嗽吐出的痰液相通。用人參、黃耆、當歸，加上清熱排膿的藥物，就治癒了。（我認為這是肺痿引起的）
腸癰是由於濕熱積滯，如果感染風邪就難以治療。
關於腸癰，《千金要方》說錯誤的治療方法必然會致命。這種疾病會出現小腹沉重脹滿，按壓則疼痛，小便像淋漓不盡一樣，時而汗出，又感到惡寒，皮膚發緊，腹部皮膚繃緊像腫脹一樣，脈搏頻數，這就表示可能有膿了。巢氏說：脈搏洪大而頻數就已經有膿了。如果脈搏遲緩而緊，則表示還沒有化膿。嚴重者腹部脹大，翻身困難，伴有水腫。或者在肚臍周圍長瘡，或者膿液自行排出，或者大便排出膿血。有人問道：羽林郎是如何知道腸中有膿的？老師回答說：脈搏滑利而頻數，滑利則為實證，頻數則為熱證；滑利代表血脈充盈，頻數代表衛氣亢盛。
衛氣的頻數下降，營氣的滑利上升，營衛失調，血液就變得污濁，小腹堅硬脹滿，小便可能澀痛，自汗，或者惡寒，膿液已經形成。如果脈搏遲緩緊弱，則是瘀血，血液運行通暢後就能痊癒。
腸癰的治療，《傷寒論要略》使用薏苡仁附子敗毒散；《千金要方》使用大黃牡丹湯；《三因極一病證方論》用薏苡湯治療；《千金要方》還記載了灸法，在曲池穴和肘尖穴之間，正肘頭銳骨處灸一百壯，能使膿血排出而痊癒。
一位婦女腸道疼痛劇烈，大便從尿道排出。李先生診斷說：脈象虛弱出現在陽位，這是腸癰。用雲母膏製成一百多粒藥丸，用黃耆湯送服，排出幾升膿液後就痊癒了。李先生說：寸關脈虛弱，是積血在胸部，關脈虛弱是腸癰。（這是丹溪引自《王氏余話》）
一位女子腹痛，多種方法都無效，脈搏滑利而頻數，時而發熱，腹部略微緊張。孫先生說：疼痛的脈象應該沉細，現在卻是滑利而頻數，這是腸癰。用雲母膏一兩製成藥丸，像梧桐子一樣大小，用牛皮膠溶於酒中，加水送服。飯後服用完畢，排出膿血後痊癒。
乳癰，用蒲公英和忍冬藤，加少許酒煎服，服後想睡覺，這就是藥效。醒來後病就好了。
囊癰，是濕熱下注。有些會化膿，這是濁氣下行，將要流入陰道。因為陰道虛弱或水道不利而導致。膿液排盡後就會自行痊癒，不用藥物治療也可以，關鍵在於善於調養。還有一種情況是因腹部腫脹，逐漸流入陰囊，腫脹嚴重，陰囊自行破裂，睪丸懸掛，有水腫，用輔炭末敷於患處，外用紫蘇葉包裹，仰臥休息。
癰疽進入陰囊，我曾經治療過幾個人，都是用清瀉肝經濕熱的方法治療，並輔以滋陰的藥物。即使膿液潰爛，皮膚脫落，睪丸懸掛，也都沒有死亡。
一位少年，陰莖腫大而痿軟，皮膚塌陷潮濕，磨擦大腿行走困難，兩脅肋部氣衝上逆，手足倦怠無力。先用小柴胡湯加大量黃連，瀉去濕熱，少加黃柏，降逆上之氣，腫脹逐漸消退，陰莖中仍有堅硬腫塊未消。用青皮為主藥，少加一些散風藥粉末服用，用絲瓜子汁調五倍子粉末外敷，就痊癒了。
本草書記載夏枯草能治療瘰癧，散結氣，有補養厥陰血脈的功效，但經方沒有記載。觀察它能退寒熱虛證，可以依靠它。如果為實證，則輔以行散的藥物，外用艾灸，也能逐漸見效。（以上見於《丹溪心法》）