《外科心法》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 潰後發寒熱
一男子，患腿癰，膿已成。予針之，出二碗許。飲以托裡藥一劑，大發熱。更以聖愈湯，二劑而止。翌日，惡寒不食，脈細如絲，以人參一兩，熟附子三片，薑棗煎，再服而愈。但少食不寐，更與內補黃耆湯而平。
一婦人，患乳癰，愈後發熱，服養氣血藥不應，與八珍湯加炮乾薑，四劑而止。仍以前湯加黃耆、香附，三十餘劑，氣血平復。
一婦人，瘰癧愈後，遍身作癢，以十全大補湯倍加香附，治之而愈。
一男子，腿腫，發熱畏寒，以補中益氣湯治之。彼以為緩，乃服芩、連等藥，熱愈盛。復請治。予與人參養榮湯，二十餘劑而潰。更以參、耆、歸、朮、炙甘草、肉桂，又月餘而斂。夫火之為病，當分虛實。芩、連苦寒，能瀉心肺有餘之火。若老弱，或飲食勞倦而發者，此為不足，當以甘溫之劑治之。未嘗有實熱而畏寒，虛熱而喜寒者，此其驗。
一婦人，患瘰癧，延至胸腋，膿水淋漓，日久五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忪頰赤，口乾咽燥，發熱盜汗，食少嗜臥，月水不調，臍腹作痛。予謂非瘡故，乃血虛而然也。服逍遙散月餘，少可。更服八珍湯加牡丹皮、香附子，又月餘而經通。再加黃耆、白蘞，兩月餘而愈。
一室女，臂患腫，潰久不斂，寒熱交作，五心煩熱，飲食少思，月水不通，亦與前藥，經行瘡愈。一婦人，月水不行，潮熱咳嗽，肌體日瘦，胸膈不利，頸腫一塊，日久不消，亦服前藥，熱退腫消，經行而愈。
一婦人，因怒傷不思飲食，發熱倦怠，骨肉痠痛，羸瘦面黃，經水積漸不通，頸間結核。以逍遙散、八珍湯，治之少可。彼自誤服水蛭等藥，血氣愈虛，遂致不起。良甫云：憂愁思慮則傷心，心傷則血逆竭，血逆竭則神色先散，而月水閉。火既受病，不能榮養其子，故不嗜食。
子虛則金氣虧，故發嗽嗽。既作水氣絕，故四肢干，水氣不克。又云：經候微少，漸漸不通，手足骨肉煩痛，日漸羸瘦，潮熱，其脈微數。此由氣虛血弱，陽往乘之，少水不能滅盛火，故火逼水涸，亡津液。當養血益陰，用柏子丸、澤蘭湯為主，勿遽通之。
2. 潰瘍作痛
丁蘭，年二十餘。股內患毒日久，欲求內消，診其脈滑數，知膿已成。因氣血虛不潰，遂刺之。膿出作痛，以八珍湯治之少可。但膿水清稀，更以十全大補湯，加炮附子五分，服數劑漸愈。仍服十全大補湯，三十餘劑而痊。丹溪云：膿出而反痛者，虛也。河間亦云：有僧股內患腫一塊，不痛不潰，治以托藥二十餘劑，膿成刺之作痛。
予謂腫而不潰，潰而反痛，此氣血虛甚也，宜峻補之。彼雲氣無補法。予謂正氣不足，不可不補，補之則氣化，則庶邪自除。遂以參、耆、歸、朮、熟地黃治之。兩月餘而平。大凡瘡瘍之作，先發為腫，氣血鬱積，蒸肉為膿，故多痛。膿潰之後，腫退肌寬，痛必漸減。而痛愈盛者，此氣血不足也。
亦丹溪、河間虛甚之說。
3. 潰瘍不痛
陳監生，年逾三十，左腿微腫痛，雖日久，肉色如故，不思飲食。東垣云：瘡瘍之證，腫下而堅者，發於筋骨。此附骨疽，乃真虛，濕氣襲於肉裡而然。蓋諸腫皆稟於胃，食少則胃弱，法當助胃壯氣。遂以六君子湯加藿香、當歸，數劑，飲食漸進。更以十全大補湯而愈。
山西宋琰，年逾三十，臂患癰潰而不痛，膿稀脈弱。丹溪云：疽潰深而不痛者，胃氣大虛，而不知痛也。東垣云：膿水清稀，瘡口不合，氣血俱虛也。當以大補藥治。彼不聽，服消毒藥，氣血虛甚，遂不救。丹溪云：才見腫痛，參之脈症虛弱，便與滋補。氣血無虧，可保終吉。又云：潰瘍內外皆虛，宜以補接為主。
4. 熱毒作嘔
劉貴，腹患癰，焮痛，煩躁作嘔，脈實。河間云：瘡瘍者火之屬，須分內外，以治其本。若脈沉實者，先當疏其內，以絕其源。又云：嘔噦心煩，脈沉而實，腫硬木悶，或皮肉不變，邪氣在內，宜用內疏黃連湯治之。然作嘔脈實，毒在內也。遂以前湯，通利二三行，諸證悉去。更以連翹消毒散而愈。
金臺王時亨，年逾四十，臂患毒，焮痛作嘔，服托裡消毒藥愈甚。予以涼膈散，二劑頓退。更以四物湯加芩、連，四劑而消。