《外科心法》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 論瘡瘍灸法（見《玉機微義》）
《元戎》云：瘡瘍自外而入者不宜灸，自內而出者宜灸。外入者托之而不內，內出者接之而令外。故經云：陷者灸之。灸而不痛，痛而後止其灸。灸而不痛，先及其潰，所以不痛。而後及良肉，所以痛也。灸而痛，不痛而後止其灸。灸而痛者，先及其未潰，所以痛。而次及將潰，所以不痛也。
按：此亦約法，因以東垣等法附於左，宜參用之。凡人初覺發背，欲結未結，赤熱腫痛，先以濕紙覆其上，立視候之。其紙先干處，即是結癰頭也。取大蒜切成片，如二三錢厚薄，安於頭上，用大艾炷灸之三壯，即換一蒜片。痛者灸至不痛，不痛灸至痛時方住。最要早覺、早灸為上。
二日三日，十灸十活。三日四日，六七活。五六日，三四活。過七日，則不可灸矣。若有十數頭作一處生者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾於蒜餅上燒之，亦能活也。若背上初發赤腫，一片中間有一片黃粟米頭子，便用獨蒜切去兩頭，取中間半寸厚薄，正安於瘡上，著艾灸十四壯，多至四十九壯。
按：謂癰疽所發宜灸之也。然諸瘡患久成漏者，常有膿水不絕。其膿不臭，內無歹肉。尤宜用附子浸透，切作大片，厚三二分，於瘡上，著艾灸之。仍服內托之藥。隔三二日再灸之。不五七次，自然肌肉長滿矣。至有膿水，惡物漸潰根深者，郭氏治用白麵、硫黃、大蒜，三物一處搗爛，看瘡大小，捻作餅子，厚約三分，於瘡上，用艾炷灸二十一壯，一灸一易。後隔四五日，方用翠霞錠子，並信效錠子，互相用之，紝入瘡內，歹肉盡去，好肉長平。
然後貼收斂之藥，內服應病之劑調理，即瘥矣。蓋不止宜灸於瘡之始發也。大抵始發宜灸，要汗、下、補養之藥對證。至灸冷瘡，亦須內托之藥切當。設有反逆，不惟不愈，恐致轉生他病。
白話文：
《元戎》提到：由外部侵入導致的瘡瘍不宜使用灸法，而由內部向外生出的瘡瘍則適合使用灸法。由外進入的，我們需防止它進一步向內擴散；由內向外的，我們需幫助它順利地向外發展。因此，古籍上寫道：對於凹陷的瘡瘍，應使用灸法。如果灸療過程中不感到疼痛，應等到開始感到疼痛時才停止灸療。若灸療初期不感到疼痛，可能因為瘡瘍尚未破裂，所以不會感到痛；但當灸到健康組織時，就會感到疼痛。反之，如果灸療初期就感到疼痛，可能是因為灸在了尚未破裂的瘡瘍上，所以會痛；而當灸到即將破裂的瘡瘍時，反而不會感到疼痛。
對於這一點，這裡也提供了一個大致的規則，同時，我們可以參考李東垣等人的方法，這些方法都值得參考和使用。如果一個人剛開始感覺到背部長出瘡瘍，且紅腫疼痛，可用濕紙覆蓋在上面，觀察哪部分最先變乾，那裡就是瘡瘍的位置。取一片大蒜，切成約二三錢厚，放在瘡瘍上，使用大艾炷灸三次，每次灸完更換一片大蒜。灸到不痛，或從不痛灸到痛時再停止。
在瘡瘍初起的前兩三天，如果每天灸十次，十次中大概九次都能治癒。第三天到第四天，六七次灸療中大概有四次能治癒。第五六天，三四次灸療中大概有一次能治癒。如果超過七天，就不宜再用灸法了。如果有十幾個瘡瘍在同一處生長，可以將大蒜搗成泥，做成薄餅鋪在瘡瘍上，將艾草放在大蒜餅上燒烤，也能治癒。如果背部剛開始出現紅腫，其中有一片區域有像黃色粟米一樣的小點，可取一個大蒜，去掉兩端，取中間半寸厚的部分，放在瘡瘍上，灸十四次，最多可灸四十九次。
對於瘡瘍，灸法是適用的。然而，對於長期形成的瘡瘍，常有膿水不斷流出。如果膿水不臭，且瘡瘍內部沒有壞死組織，則應使用附子浸泡後切成大片，厚度約二三分，放在瘡瘍上，再進行灸療。同時，需服用內服的藥物來促進瘡瘍癒合。每隔三兩天再灸一次，通常五七次後，瘡瘍的肌肉就能長滿。如果膿水和異物使瘡瘍逐漸加深，郭氏的治療方法是使用白麵、硫磺和大蒜，將這三種材料混合搗碎，根據瘡瘍的大小，捏成餅狀，厚度約三分，放在瘡瘍上，灸二十一壯，每灸一次更換一次。之後，每隔四五天，使用翠霞錠子和信效錠子，交替使用，縫入瘡瘍內，去除壞死組織，促進健康組織的生長。
然後，使用收斂藥膏，內服相應的藥物進行調理，瘡瘍就能痊癒。由此可見，灸法不僅適用於瘡瘡瘍初發時，還適用於整個治療過程。總體來說，瘡瘍初發時使用灸法是合適的，但必須配合適當的出汗、瀉下、滋補藥物。對於冷瘡，使用灸法時也需配合內服藥物。如果治療方法不當，不僅不能治癒，還可能導致其他疾病產生。