《外科心法》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 論癰疽（見《外科精義》）
夫瘡腫之患，莫大乎癰疽。然而癰疽何以別之？經所謂榮衛稽留於經脈之中，則澀不行，血脈不行，則陽氣鬱遏而不通，故生大熱。熱毒之氣騰出於外，蓄結為癰。久而不散，熱氣乘之，腐化為膿。然而骨髓不焦枯，腑臟不傷敗，可治而愈也。何為疽？五臟風毒積熱，毒熱熾甚，下陷肌膚，骨髓皆枯，血氣兩竭，其腫色大堅，如牛領之皮，故命曰疽。癰者其腫皮薄以澤，此其候也。
癰疽之生，有內有外。內生胸腹臟腑之中，外生膚肉筋骨之表。凡此二毒，發無定處，而有常名。夫鬱滯之本，始於喜怒憂樂不時，飲食居處不節，或金石草藥之發動，寒暑燥濕之不調，使陰陽之不平，而蘊結於外，使榮衛凝澀而腐潰。輕者起於六腑，浮達而為癰，氣行經絡而浮也。
重者發於五臟，沉瀝而為疽，氣行經絡而沉也。明乎二者，腫毒丹疹，可以類推矣。
白話文：
對於膿腫的疾病，最嚴重的就是癰和疽了。那麼我們如何區分癰和疽呢？根據古籍記載，當人體的營養和防禦機能在經脈中滯留，運行受阻，血液循環不暢，導致體內的陽氣被抑制無法流通，就會產生高熱。這種熱毒會從體內向外爆發，聚集形成癰。如果這種情況持續下去，熱氣會進一步作用，使組織壞死形成膿。但只要骨髓沒有乾枯，內臟沒有受到損傷，還是有可能治療痊癒的。那什麼是疽呢？當五臟受到風毒和積累的熱氣影響，毒熱極度旺盛，侵入到肌膚深處，甚至使骨髓都乾枯，血氣消耗殆盡，其腫脹的部位堅硬如牛頸部的皮膚，這就是疽。
癰的特徵是，腫脹的皮膚薄且有光澤，這就是癰和疽的區別。
癰和疽的形成，可能源自內在也可能來自外在。它們可能在胸腹臟腑內部生成，也可能在皮膚、肌肉、骨骼表面生成。這兩種毒害，發病位置不定，但都有特定的命名。這些病痛的根本原因，往往開始於情緒的起伏，如過度的喜怒哀樂，或者飲食作息的不規律，或者是服用金石草藥引起的反應，或者是環境溫度濕度的不適，這些因素會導致身體的陰陽失衡，然後在體表形成病變，使得營養和防禦機能凝滯並腐爛。較輕的情況，病變會在六腑中發生，向上浮現成為癰，這是因為氣行在經絡中向上浮動。
較重的情況，病變會在五臟中發生，向下沉積成為疽，這是因為氣行在經絡中向下沉積。瞭解了癰和疽的差異，對於其他腫毒和疹子，也能夠依類推斷了。
2. 論疔瘡腫（見《外科精義》）
夫疔瘡者，以其狀瘡形，如丁蓋之狀者是也。古方論之，凡有十種。華元化載之五色丁。《千金方》說丁者有十三種。以至《外臺秘要》神巧萬全，其論頗同。然皆不離於氣客於經絡五臟，內蘊毒熱。初生一頭凹，腫痛，青黃赤黑，無復定色，便令煩躁悶亂，或增寒頭痛，或嘔吐心逆，以針刺瘡，不痛無血，是其候也。其候本因甘肥過度，不慎房酒，以致邪毒蓄結，遂生丁瘡。
《內經》曰：膏粱之變，足生大丁。此之謂也。其治之法，急以艾炷灸之。若不覺痛者，針丁四邊，皆令血出。以回瘡錠子從針孔紝之上，用膏藥貼之。仍服五香連翹湯、漏蘆湯等劑，疏下之為效。若或針之不痛無血者，以猛火燒鐵針通赤，於瘡上烙之，令如焦炭，取痛為效。
亦紝前錠子，用膏藥貼之。經一二日，膿潰根出，服托裡湯散，依常療之，以取平復。如針不痛，其人眼黑，或見火光者，不可治也。此邪毒之氣，入臟腑故也。《養生方》云：人汗入肉食，食之則生丁瘡，不可不慎也。
白話文：
關於疔瘡腫的討論（參照《外科精義》），內容如下：
疔瘡，因其形狀特徵，宛如一個突起的丁蓋。根據古方記載，疔瘡可分為十種類型。華元化在著作中提及了五色丁。而《千金方》更詳列了十三種疔瘡。直至《外臺祕要》的描述，雖然各有不同，但主要觀點大致相同。歸根究柢，疔瘡的生成，均源於氣血滯留在經絡和五臟，內裏積聚了毒熱。初期呈現單一病竈，凹陷腫痛，顏色可能為青、黃、紅、黑，並無固定色澤，隨即引起患者煩躁不安，精神混亂，或是發冷頭痛，甚至嘔吐、心悸。若以針刺傷口，卻不感疼痛，也無血液流出，即是疔瘡的徵兆。此症常由過度食用甜膩食物，或是生活作息不當導致，讓邪毒得以蓄積，最終形成疔瘡。
《內經》提到：長期食用高脂食物，容易在腳部長出大的疔瘡。正說明瞭這個道理。治療上，應立即使用艾灸。若患者對疼痛無感，則需在疔瘡四周施針，促使血液流出。接著，將藥錠插入針孔，再覆以膏藥。同時，服用五香連翹湯、漏蘆湯等藥物，以達到清熱解毒的效果。如果針刺後仍無痛感且無出血，可用燒紅的鐵針在瘡上烙燒，直到創面呈現焦黑，以產生痛感為目標。
同樣地，插入藥錠，敷上膏藥。待一兩天後，膿液會排出，根部也會隨之脫落，此時服用託裡湯散，按常規療法治癒。若針刺時無痛感，且患者眼睛變黑，或是出現視覺異常，如看到火光，則無法救治，這是因為邪毒已侵入臟腑。《養生方》提醒：人體汗水滲入肉食中，若食用該肉食，可能會引發疔瘡，因此必須特別小心。