《外科心法》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 用十宣敗毒流氣宣泄藥
鄭大理伯興髀骨患疽，背左右各一，竟背重如負石，兩臂如墜，瘡頭皆如大豆許。其隱於皮膚如粟者，不計其數。瘡色黯而不起。已七日，口乾作渴。予診之，脾胃脈甚處。彼云昨日所進粥食，今尚不消作酸。予意此難治之證。因與素善者，籌其治法。以隔蒜灸二十餘壯，其背與臂動覺少便。
隨用六君子湯，加薑汁、炒山梔及吳茱萸，連服數劑，吞酸遂止，飲食多進。但口乾，瘡仍不起，色亦不赤，亦無膿。復如前法，灸二十餘壯，背臂頓便，瘡遂發。其時適秋，又投以大補之劑，及生脈散，以代茶飲。○少宗伯顧東江，腳患疽，色黯，口乾作渴。予曰：此精氣虛，宜預補，以顧收斂。
白話文：
鄭大理伯膝蓋骨長了毒瘡，左右各一個，背部變得像背負石頭一樣沉重，雙臂也像下墜了一樣，瘡口都像黃豆那麼大。還有一些藏在皮膚裡像小米粒那麼小的瘡，數量無法估計。瘡口顏色黯淡，沒有長好。已經過去了七天，他口乾舌渴。我診斷後，發現他的脾胃脈搏很虛弱。他說昨天吃的粥食，到現在還沒有消化，而且變酸了。我認為這是一種難以治癒的病症。於是與一向交好的醫生討論治療方法。用隔蒜灸的方法灸了二十多處，他的背部和手臂感覺好了一些。
接著服用六君子湯，加入薑汁、炒山梔和吳茱萸，連續服用幾劑後，吐酸的症狀就停止了，飲食也多了起來。只是口乾的症狀沒有改善，瘡口仍然沒有長好，顏色也不紅潤，也沒有膿液。再次按照之前的辦法，灸了二十多處，背部和手臂頓時好轉，瘡口也長好了。當時正值秋天，我又給他開了大補的方劑，以及生脈散，讓他當茶飲用。○少宗伯顧東江，腳上長了毒瘡，顏色黯淡，口乾舌渴。我說：這是精氣虛弱造成的，應該提前進補，以幫助收斂。
○一男子，背疽不起發，脈浮，按之則澀。此血氣俱虛，故不能發，非補劑不愈。○一男子，腦疽發而不腐。余曰：此人血氣，止能發出，不能腐潰，須大補乃可。○一男子，素嗜欲，且勞神，惡熱喜冷，仲冬始衣綿，乃患瘰癧，脈洪大無力。余曰：此陰氣耗散，陽無所附，陽氣浮散於外，而惡熱也。
敗毒散加芩、連、山梔，四劑少愈。再以四物湯加芩、連、白芷、桔梗、甘草、金銀花，數劑而消。○張錦衣，年逾四十，患發背，心脈洪數，勢危劇。經云：心脈洪數，乃心火熾甚。諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。心主血，心氣滯則血不行，故生癰也。騎竹馬灸穴，是心脈所由之地，急灸之以瀉心火，隔蒜灸以拔其毒，再以托裡消毒，果愈。
白話文：
男子案例 1
- 背上的疽瘡無法潰發，脈象浮浮，按壓後感到澀滯。
- 這是血氣虛弱導致的，因此無法潰發，如果不補益，難以痊癒。
男子案例 2
- 腦上的疽瘡潰發但不化膿。
- 我的看法是：此人的血氣僅能發出疽瘡，但不足以化膿，需要大力補益纔行。
男子案例 3
- 平素過度縱慾，又耗費心神，惡熱喜冷，到了仲冬季節才開始穿棉衣，結果得了瘰癧（一種頸部淋巴結腫大疾病），脈象洪大無力。
- 我的看法是：這是陰氣耗散，陽氣無所依附，陽氣浮散在外，因此惡熱。
治療方法 1
- 使用敗毒散，加黃芩、黃連、山梔，服用四劑後症狀略有改善。
- 再使用四物湯，加黃芩、黃連、白芷、桔梗、甘草、金銀花，服用數劑後消退。
男子案例 4
- 張錦衣，年過四十，患有背部發疽，心脈洪數，病情危急。
- 古籍記載：心脈洪數，表示心火旺盛。各種疼痛、癢症、瘡瘍，都屬於心火範疇。心主血，心氣滯塞則血行不暢，因此生成癰瘡。
- 採用騎竹馬灸法，灸心脈經過穴位，迅速灸治以瀉心火，隔蒜灸拔其毒，再使用託裡消毒的藥物，最終成功痊癒。
2. 潰瘍有餘
一男子，年逾三十，腹患癰腫，脈數喜冷。齊氏云：瘡瘍腫起堅硬，瘡疽之實也。河間云：腫硬木悶，煩躁飲冷，邪氣在內也。遂用清涼飲，倍用大黃，三劑稍緩；次以四物湯加芩、連、山梔、木通，四劑而遂潰；更以十宣散去參、耆、肉桂，加金銀花、天花粉，漸愈。彼欲速效，自服溫補藥，遂致肚腹俱腫，小便不利。
白話文：
一位男子，年紀超過三十歲，肚子上長了癰腫，脈象數而喜冷。齊氏說：「瘡瘍腫起堅硬，是瘡疽的實證。」河間說：「腫硬而木悶，煩躁想喝冷飲，是邪氣在內。」於是用清涼飲，加倍大黃，三劑後症狀略微緩解；接著用四物湯，再加入黃芩、黃連、山梔子和木通，四劑後腫塊潰破；之後再用十宣散，去掉了人參、黃耆、肉桂，加上了金銀花和天花粉，逐漸痊癒。此人想要快速見效，自行服用溫補藥物，結果導致肚子和腹部都腫起來，小便也不通暢。
仍以清涼飲治之，膿潰數碗，再以托裡藥治之而愈。東垣云：瘡疽之發，其受之有內外之別，治之有寒溫之異。受之外者，法當托裡以溫劑，反用寒藥，則是皮毛始受之邪，引入骨髓。受之內者，法當疏利以寒劑，反用溫劑托裡，則是骨髓之病，上徹皮毛。表裡通潰，共為一瘡，助邪為毒，苦楚百倍，輕則幾殆，重則死矣。
張都憲夫人，性剛多怒，胸前作痛，肉色不變，脈數惡寒。經云：洪數之脈，應發熱而反惡寒，瘡疽之謂也。今脈洪數，則膿已成。但體豐厚，故色不變，似乎無膿。以痛極，始肯用針入數寸，膿出數碗。遂以清肝消毒藥，治之而愈。設泥其色而不用針，無可救之理矣。
白話文：
患者原本以清涼的藥物治療，膿液流出數碗後，再用溫補的藥物治療才痊癒。東垣說：瘡疽的發病，其原因有內外之分，治療方法也有寒熱之別。外感者，應該用溫補的藥物托裡，如果用寒藥，就會將皮毛初受的邪氣引入骨髓。內感者，應該用寒涼的藥物疏利，如果用溫補的藥物托裡，就會將骨髓的病變上徹皮毛。表裡相通，共為一瘡，助長邪氣，毒性加倍，輕則危殆，重則死亡。
張都憲的夫人，個性剛烈易怒，胸前疼痛，肉色不變，脈象洪數，惡寒。經書說：洪數的脈象，應該發熱，反而惡寒，這是瘡疽的徵兆。現在脈象洪數，說明膿液已經形成。只是體質豐滿，所以肉色不變，好像沒有膿液。由於疼痛難忍，才肯用針刺入數寸，膿液流出數碗。於是用清肝解毒的藥物治療，就痊癒了。如果固執地看顏色而不使用針灸，就沒有辦法救治了。
趙宜人，年逾七十，患鬢疽已潰，焮腫痛甚，喜冷，脈實，大便秘澀。東垣云：煩躁飲冷，身熱脈大，精神昏悶者，皆臟腑之實也。遂以清涼飲，一劑腫痛悉退；更以托裡消毒藥，三十餘劑而平。若謂年高潰後，投以補劑，實實之禍不免矣。
白話文：
趙宜人，年紀超過七十歲，患了鬢角的癰疽，已經潰爛，紅腫疼痛非常厲害，喜歡喝冷飲，脈象沉實，大便也十分乾澀。東垣先生說：如果病人煩躁不安，喜歡喝冷飲，身體發熱脈搏有力，精神昏昏沉沉，這些都是臟腑積熱的表現。於是，趙宜人就服用了一劑清涼的藥物，腫痛立刻消失；接著又服用三十多劑清熱解毒的藥物，病症才完全痊癒。如果說因為年紀大了，潰爛之後就服用補藥，那可是會帶來嚴重的後果的。
3. 腫瘍不足
汪太常太夫人，年逾八十，腦疽已潰，發背繼生，頭如粟許，脈大無力，此膀胱經濕熱所致。夫脈無力，乃血氣衰也。遂以托裡消毒藥，數服稍可；更加參、耆之劑，雖起而作渴。此氣血虛甚，以人參、黃耆各一兩，當歸、熟地各五錢，麥門冬、五味子各一錢，數服渴止，而不府能言，氣血能告，豈能省悟。病者至死，皆歸於命。
深可哀也。又有患者，氣質素實，或有痰，不服補劑。然不知膿血出多，氣血並虛，豈不宜補？余嘗治瘡，陰用參耆大補之劑，陽書敗毒之名與服之，俱不中滿，瘡亦有效。虛甚者尚加薑桂，甚至附子，未嘗有不效也。
白話文：
汪太常的太太已經八十多歲了，腦部的瘡已經潰爛，背部也有新的生長，頭部的腫脹像小米一樣，脈搏大而無力，這是因為膀胱經的濕熱所造成的。脈搏無力是因為血氣衰弱。因此我給她用了一種消毒的藥，服用幾次稍有改善；又加上人參和黃耆的藥方，雖然起來後感到口渴。由於氣血非常虛弱，所以用人參和黃耆各一兩，當歸和熟地各五錢，麥門冬和五味子各一錢，這幾味藥數次服用可以止渴，但病人無法表達自己的感覺，氣血虛弱得無法知覺，任憑怎麼調理也是徒勞。病人到死，最終都得歸於命運。
實在令人懷念。還有另一位患者，體質本來就結實，可能有痰，但不服用補劑。然而不知道膿血排出太多，導致氣血一起虛弱，難道不應該補充嗎？我曾經治療過瘡，陰側用人參黃耆的大補藥方，陽側用消毒藥，這樣服用後，兩者都能得到改善，瘡也有效果。若是虛弱得更厲害，還可以加薑桂，甚至附子，從來不曾有無效的情況出現。
4. 服薑桂附子補益藥
留都鄭中翰，仲夏患發背，已半月，瘡頭十餘枚，皆如粟許，漫腫堅硬，根如大盤，背重如負石。即隔蒜灸五十餘壯，其背頓輕。彼因輕愈，不守禁忌，三日後大作，瘡不起發，喜得作痛。用活命飲四劑，勢少退。用香砂六君子湯四劑，飲食少進。彼恃知醫，自用敗毒藥二劑，飲食益少，口流涎沫，若不自知。
此脾虛之甚也，每用托裡藥，內參、耆各三錢，彼密自揀去大半。後雖用大補藥加薑、桂亦不應。遂令其子以參、耆各一斤，歸朮、各半斤，乾薑、桂、附各一兩，煎膏一罐，三日飲盡，涎頓止，腐頓潰，食頓進。再用托裡健脾藥，腐肉自脫而愈。○崑山張舉人元忠，孟秋患腰疽，瘡頭如大豆粒，根大三寸許，微腫略赤，虛證悉具。
白話文：
住在留都的鄭中翰，在仲夏時患了背部發背症狀，已經半個月了，傷口上長了十多個瘡口，每個都像小米粒一樣大小，遍佈腫脹且堅硬，膿根像大盤子一樣大，整個背部就像背著一塊大石頭一樣沉重。隔著大蒜艾灸了五十多壯，背部的沉重感便減輕了。他因為減輕了痛苦就沾沾自喜，沒有遵守禁忌，三天後病情又加重了，瘡口長得越來越多，一碰還很痛。服用了四劑「活命飲」後，病情稍有減退。服用四劑「香砂六君子湯」後，飲食進食減少。他仗著自己懂醫，擅自服用敗毒藥兩劑，導致飲食進食更加減少，嘴裡還流出涎沫，自己卻不知道。
這是脾虛非常嚴重所致，每次用調理脾胃的藥方治療，（我）都加入黨參、黃耆各三錢，他卻偷偷挑掉大半。後來即使使用大補藥方加入乾薑、桂皮也無效。於是讓他的兒子用黨參、黃耆各一斤，歸身、白朮各半斤，乾薑、桂皮、附子各一兩，熬製成膏狀一罐，三天內喝完，涎沫立即止住了，膿瘡也化膿潰爛了，食慾也恢復正常了。再服用調理脾胃的藥方，腐肉自行脫落痊癒。
崑山的張舉人元忠，在孟秋時患了腰疽，瘡口像大豆粒那麼大，膿根有三大寸左右，輕微腫脹略帶紅色，虛寒證狀都具備了。
用桑枝灸患處，服活命飲一劑，腫起色赤，飲食仍少。用香砂六君子湯，四劑食漸進。後用大補藥，膿雖成而不潰。於補藥內每劑加附子一片，二劑後，膿自湧出，旬日而愈。○張侍御，患背瘡三枚，皆如粟。彼以為小毒，服清熱化痰藥，外用涼藥敷貼，數日尚不起，色黯不焮，胸中氣不得出入，其勢甚可畏。連用活命飲二劑，氣雖利，膿清稀，瘡不起。
欲用補劑，彼泥干素有痰火，不受參、術之補。因其固執，陽以敗毒之劑與視之，而陰以參、耆、歸、術各五錢，薑、桂各二錢。服二劑，背覺熱腫起，腐肉得潰，方信余言，始明用大補藥，乃愈。○南都聘士葉公玉表兄聶姓者，患發背，時六月，腐肉已去，瘡口尺許，色亦不焮，發熱不食，欲嘔不嘔。服十宣散等藥，自為不起。
白話文：
用桑樹枝灸患處，服下活命飲一劑，腫脹發紅，飲食依舊減少。服用香砂六君子湯，四劑後食量逐漸增加。後服用大補藥，膿雖然形成了，但沒有潰破。於補藥內每劑加入附子一片，兩劑後，膿自己湧出，十天後痊癒。○張侍御，患有三枚背瘡，都像粟米。他認為是輕微毒症，服用了清熱化痰藥，外用涼藥敷貼，數日仍不見好轉，顏色暗淡不紅，胸中氣息不能出入，情況非常危急。連服活命飲兩劑，氣息雖通利，膿液清稀，瘡口仍不見好轉。
想要用補劑，他卻固執己見，認為自己有痰火，不能服用人參、白術等補藥。因其固執，我陽用敗毒之劑對待，而陰用人參、黃耆、當歸、白術各五錢，薑、桂各兩錢。服了兩劑，背部感覺發熱腫脹，腐肉得以潰破，他才相信我的話，開始服用大補藥，終於痊癒。○南都聘請的士人葉公玉的表兄聶某人，患有發背，當時是六月，腐肉已掉落，瘡口有尺餘，顏色也不紅，發熱不能飲食，想吐卻吐不出來。服用十宣散等藥，自己服了也不見好。
葉請余決之。其脈輕診則浮而數，重診則弱而澀，此潰後之正脈；然瘡口開張，血氣虛也；欲嘔而不嘔，脾胃虛也；色赤焮腫，虛火之象也。尚可治。遂與十全大補湯，加酒炒黃柏、知母、五味、麥門，及飲童便，飲食頓進，肌肉頓生。服至八劑，瘡口收如粟許。又惑於人言，又服消毒藥二劑，以為消餘毒，反發熱昏憒。
急進前藥，又二十餘劑乃愈。後兩月，因作善事，一晝夜不睡，致勞發熱，似睡不睡。與前藥二劑，愈加發熱，飲食不進，惟飲熱湯。後以前藥加附子一錢，二劑復愈。○高秋官貞甫，孟秋發背，色黯而硬，不痛不起，脈沉而細，四肢逆冷。急用大艾隔蒜灸三十餘壯，不痛。
白話文：
患者請我診療，其脈象輕按時浮而數，重按時弱而澀，這是潰爛後的正常脈象；然而瘡口開張，是血氣虛弱所致；想要嘔吐卻吐不出來，是脾胃虛弱所致；面色赤紅浮腫，是虛火的表現。這病還可以治。於是給予十全大補湯，並加入酒炒黃柏、知母、五味、麥門，並讓患者飲用童便，飲食量明顯增加，肌肉也迅速生長。服用至八劑，瘡口縮小如粟米般大小。患者又被別人的話迷惑，又服用了消毒藥二劑，以為可以消除餘毒，反而發熱昏沉。
趕快再次給予上述藥物，又服用二十多劑才痊癒。兩個月後，患者因為做了善事，晝夜不眠，導致勞累發熱，似睡非睡。給予上述藥物二劑後，發熱更加嚴重，飲食不進，只能喝熱湯。後來在原來的藥方中加入附子一錢，服用二劑後再次痊癒。○高秋官貞甫，孟秋患上背部疾病，顏色暗沉而堅硬，不痛不會起泡，脈象沉細，四肢逆冷。緊急使用大艾條隔著蒜灸三十多壯，但沒有疼痛感。
遂用艾如慄大者七壯，著肉灸，始知痛。與六君子湯二劑，每劑入附子二錢，不應。後劑又加肉桂二錢，始應。○石武選廉伯，患發背，內服防風通聖散，外敷涼藥，汗出不止，飲食不進，且不寐，瘡盈尺，色黯而堅硬，按之不痛，氣息奄奄。此陽氣已脫，脈息如無。急隔蒜灸時許，背頓輕，四圍高不知痛，中央肉六寸許一塊已死。
服香砂六君子湯一劑，翌日復灸一次，痛處死血得解，令砭去。余歸後，又為他醫所惑，未砭，其血復凝。又敷辛溫活血藥，翌日依余言砭之，出黑血二盞許。彼云：背強頓去。以前藥加薑、桂服一鍾，即鼾睡。覺來肢體少健，但飲食仍不思，吞酸仍有，瘡仍不痛。彼以為陰毒，乃如此。
白話文：
於是使用比栗子稍大的艾炷，用艾條點燃並施灸於患處，當時並無疼痛感。另外開立六君子湯二帖，每帖加入附子二錢，但沒有效果。後一帖再增加肉桂二錢，才開始有效果。○石武選的堂弟，患有發背，內服防風通聖散，外敷涼藥，汗出不止，飲食不進，且無法入睡，瘡口長達一尺，顏色暗沉且堅硬，按壓時不痛，呼吸微弱。這時陽氣已經脫離，脈搏微弱如無。緊急隔著大蒜施灸一段時間，背部頓時感到輕鬆，周圍高起的部分不痛，中央的肉塊約六寸大小已壞死。
服用香砂六君子湯一帖後，隔日再施灸一次，痛處的壞血得以化解，囑咐他用針將壞死部分切除。我離開後，他受到其他醫生的誤導，沒有切除壞死部分，導致血液再次凝固。再敷上辛溫活血藥物，隔日依我所說的切除壞死部分，流出約兩碗的黑血。他說：背部僵硬的感覺瞬間消失。在原先的藥方中加入生薑、肉桂各一錢服用，隨後便呼呼大睡。醒來後四肢略微有力，但仍然不想進食，仍有酸水湧出的情況，瘡口仍不痛。他以為這是陰毒造成的。
余曰：此氣血虛極，寒邪淫於內，無陽營於患處，故肌肉死也，非陰毒。若陽氣一回，胃氣即省，死肉即潰，可保無慮矣。以前藥二劑，各加薑、桂、附子二錢。服之略進米飲，精神復舊，患處覺熱，脈略有力，此陽氣略回矣。是日他醫謂瘡瘍屬火證，況今暑令，乃敷芙蓉根等涼藥，即進粥二碗，服消毒藥，死肉即潰。
余意芙蓉乃寒涼之藥，與脾胃何益？飲食即時而進，消毒乃辛散之劑，與陽氣何補？死肉即時而潰，此蓋前桂、附之功至，而脾胃之氣省，故飲食進，陽氣旺，死肉腐也。苟虛寒之人，若內無辛熱回陽之藥，輒用寒涼攻毒之劑，豈可得而生耶？若以為火令屬陽之證，內有熱而施辛溫補益之劑，豈不致死，而反生耶？殊不知此乃舍時從證之治法也。○一聘士，流注久潰，肌肉消瘦，發熱作渴，惡寒飲食。
白話文：
我說：這是因為氣血極度虛弱，寒邪侵入體內，患處沒有陽氣運行，所以肌肉才會壞死，不是陰毒造成的。如果陽氣一恢復，胃氣就會好轉，壞死的肉就會潰爛，可以不用擔心了。根據之前的藥方再加兩劑，各加入薑、桂、附子二錢。服藥後，病人稍微進了點米粥，精神恢復過來，患處感覺溫熱，脈搏也稍微有力了，說明陽氣已經稍微恢復了。這天有其他醫生認為瘡瘍屬於火熱證，加上現在是炎熱的夏季，於是敷用了芙蓉根等寒涼藥物，病人進食了兩碗粥，服用了消毒藥，壞死的肉馬上開始潰爛。
我覺得芙蓉根是寒涼之藥，對脾胃有什麼好處？進食是及時進行的，消毒藥是辛散之劑，對陽氣有什麼補益？壞死的肉馬上記潰爛，這應該是之前服用的桂、附藥效發揮，使脾胃之氣好轉，所以能進食，陽氣旺盛，壞死的肉才得以腐爛。如果虛寒體質的人，體內沒有辛熱藥物來恢復陽氣，卻隨便使用寒涼藥物來攻毒，怎麼可能保得住性命？如果認為夏季是陽氣旺盛的季節，體內有熱就用辛溫藥物來補益，豈不是會導致死亡，反而不能保命？殊不知這是根據病人病情而不是季節來進行治療的方法。○有一位先生，患有流注性潰瘍已經很長時間，肌肉消瘦，發熱口渴，怕冷不思飲食。
予以六君子加歸、耆、附子，服數劑，患處遂紅活。又服十全大補三十餘劑，膿漸稠而愈。後惑於人言，謂盛暑不宜用附子，彼又因場屋不遂，意復患前證，專服敗毒流氣之劑，元氣消爍，肌肉日瘦。醫以為不治，自分不起。其師滕洗馬雲：曏者病危，得附子藥而起。今藥不應，以致危篤，何不仍服附子藥？遂復求治。
其脈微細，證屬虛寒，並無邪毒，仍用附子藥乃愈。○庚辰年，少司馬楊夫人，傷寒誤服附子藥一鍾，即時咽喉赤腫，急邀余治。余謂仲景先生云，傷寒證桂枝下咽，陽盛則斃，何況附子乎？辭不治。是日果死。○甲申年，一男子，時疫發厥，誤以為陰症，服薑、桂藥一鍾，發狂溺水而死。
白話文：
使用六君子湯加上歸、耆、附子，服用幾次，患處就變紅活化。又服用十全大補湯三十幾次，膿逐漸變稠而痊癒。後來聽信別人的話，說盛夏不宜用附子，而他又因為考場失利，又擔心以前發作的病症，專門服用敗毒流氣的藥物，元氣衰竭，肌肉日漸消瘦。醫生認為無藥可治，他自己也認為活不成了。他的老師滕洗馬說：「以前病危，服用附子藥纔好轉。現在藥物無效，以致危篤，為何不繼續服用附子藥呢？」於是又前來求醫。
他的脈搏微細，症狀屬於虛寒，並沒有邪毒，仍然使用附子藥才痊癒。○庚辰年，少司馬楊夫人的傷寒誤服附子藥一碗，立刻咽喉發紅腫脹，急忙邀請我治療。我說仲景先生說，傷寒證服用肉桂枝湯，陽氣盛就會喪命，何況是附子呢？辭謝不予治療。當天果然死去。○甲申年，一位男子，時疫發作昏厥，誤以為是陰症，服用薑、桂藥一碗，發狂溺水而死。
○壬午仲冬，金臺一男子，腹痛，服乾薑理中丸，即時口鼻出血，煩躁發狂，入井而死。○辛卯年，一吏，傷寒，誤用附子藥一鍾，下咽發燥，奔走跌死。夫盛暑之際，附子、薑、桂三藥並用，連進三四劑無事。嚴冬時令，三藥單用一味，止進一劑者卻死，可見羅謙甫先生舍時從證，權宜用藥之妙。
余宗此法，冬間瘡證，如脈沉實，或洪數，大便秘，瘡焮痛煩躁，或飲冷不絕者，即用硝黃、芩連之劑攻之。雖夏令，脈虛弱，或浮大，瘡不潰，膿清稀，惡飲寒者，即用薑、桂、參、耆之劑補之。如脈沉細，瘡不痛不潰，作吃逆，手足冷，大便不實，或瀉利，或腹痛，更加附子，皆獲大效。昧此理者，反以為非，惑亂患人，恪守常法，冬用溫和，夏用清涼，以致誤人，深可哀也。
白話文：
※壬午年冬天，有一位金臺縣的男人腹痛，服用乾薑理中丸，當場口鼻出血、心煩意亂、發瘋，投井身亡。
※辛卯年，一位官吏感冒，誤用附子藥一杯，服下後燥熱，跑著摔死。在盛暑時節，附子、薑、桂三種藥物同時服用三四劑都無恙。而在嚴冬時，三種藥物單獨使用一種、只服用一劑卻會致命，可見羅謙甫先生依照症狀調整藥物，靈活用藥的方法十分高明。
我遵循此法，在冬天的瘡證中，如果脈象沉實或洪數，大便不通，瘡瘍熱痛心煩，或不停喝冷水，就用硝石、黃連、黃芩等藥物來治療。即使在夏天，如果脈象虛弱或浮大，瘡瘍不潰，膿液清稀，不喜歡喝熱的飲品，就用薑、桂、人參、黃耆等藥物來補養。如果脈象沉細，瘡瘍不痛不潰，伴有噁心嘔吐、手腳冰冷、大便不實或腹瀉、腹痛，再加用附子，都收到了很好的效果。不懂得這個道理的人，反而認為我們的方法不對，迷惑誤導病人，死守常規，冬天用溫和的藥，夏天用清涼的藥，導致誤人，實在令人悲哀。