《外科心法》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 論腸癰
陳無擇云：癰疽初無定處，隨其所發即命名。在外則為發背、發腦，在內則為腸癰、內癰、心癰、肺癰、臍癰等證。得其法則生，失其法則死。外證易識，內證難明。不可不備述也。腸癰為病，身甲錯，腹皮急按之濡，如腫狀，腹無聚積，身無熱，脈數。此為腸內有膿，久積陰冷所成也。
故《金匱》有用附子溫之。小腹腫痞，按之痛如淋，小便自調，發熱身無汗，復惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。洪數者，膿已成，不可下。此以內結熱所成也，故《金匱》有用大黃利之。甚者腹脹大，轉側聞水聲，或繞臍生瘡，或膿從臍出，或大便出膿血，不治必死。
白話文：
陳無擇提到，癰疽初期並無固定位置，會隨其發作的位置而命名。在皮膚上會出現「發背」、「發腦」等症狀；若在內臟，則會表現為「腸癰」、「內癰」、「心癰」、「肺癰」、「臍癰」等病症。使用正確的方法可以治癒，但若方法錯誤，則可能會導致死亡。外部的病症比較容易辨識，但內部的病症則較難理解，因此必須詳細說明。
「腸癰」的症狀是身體表面呈現出粗糙不平，腹部的皮膚緊張，按壓時有濕潤感，形狀像腫脹一樣，腹部沒有積聚物，全身沒有發熱，脈搏數量多。這表示腸道內有膿液，長期累積陰冷環境所造成的結果。
因此，《金匱要略》中有用附子來溫暖腸道。如果小腹腫脹且按壓時疼痛，類似尿路感染的情況，小便正常，但有發熱且無汗，又伴有畏寒的症狀，脈搏緩慢緊繃，這表示膿液尚未形成，可以用藥物排泄，可能排出血液。若脈搏強大且頻率快，則表示膿液已經形成，不適合使用排泄方式治療。這是因為腸道內部積熱所造成的結果，《金匱要略》中有使用大黃來清熱解毒。
若病情嚴重到腹部膨脹，翻身時能聽到水聲，或者在肚臍周圍長出瘡，或是膿液從肚臍流出，甚至大便中帶有膿液和血，如果不治療，則必定會死亡。
其如五內生瘡，亦止分利陰陽而已。不比外癰，須依四節八事之次第也。《脈經》引官羽林婦病，醫診之其脈滑而數，滑則為實，數則為熱，滑則為榮，數則為衛，衛數下降，榮滑上升，榮衛相干，血為濁敗，少腹痞堅，小便或澀，或時汗出，或復惡寒，膿為已成。設脈遲緊，即為瘀血，血下即愈。
更《內經》所載，有息積病，此見有得之二三年，遍身微腫，續乃大腸與臍連日出膿，遂致不救。此亦腸癰之類也，不可不審。
按：言內癰、腸癰等候，語約而精。《脈經》與此大同小異，宜並詳審可也。
東垣黃連消毒散，治癰疽發於腦項，或背太陽經分，腫勢外散，熱毒焮發，麻木不痛者，宜先灸之。或痛而發熱，並宜服此。
白話文：
如果五臟內部生了瘡，也是隻按照陰陽均衡的原則治療。不同於身體表面的癰腫，需要依照「四節八事」的順序治療。《脈經》記載官羽林的妻子生病，醫生診脈後發現脈象流利而頻繁，流利代表體內有實熱，頻繁代表熱氣旺盛，流利代表營脈正常，頻繁代表衛脈正常，衛脈頻繁下降，營脈流利上升，營衛相交，血液變得混濁敗壞，小腹部脹硬，小便有時不通暢，或有時出汗，或又怕冷，膿液已經形成。如果脈象遲緩緊繃，就是淤血，血流出後即可痊癒。
另外《內經》記載，有一種叫做息積的疾病，患者經過二、三年後，全身會輕微腫脹，後來大腸和肚臍會每天流膿，最後不治身亡。這也是腸癰之類的疾病，不可不慎重。
注意：有關內癰、腸癰等候脈象的描述言簡意賅。《脈經》和這裡所說的大同小異，可以一起仔細審閱。
東垣黃連消毒散，用於治療生長在頭頸或背部太陽經範圍內的癰疽，腫勢向外擴散，熱毒灼烈發作，出現麻木不痛的症狀，應先灸治。或疼痛並發熱的，也適合服用此方。
黃連（制），羌活（各一錢），黃芩，黃柏（各半錢，酒製），生地黃，知母（制），獨活，防風，當歸尾，連翹（各四分），藁本，防己，桔梗（各半錢），黃耆，蘇木，陳皮，澤瀉（各二分），人參，甘草（各三分）
白話文：
黃連（製）、羌活（各一錢）、黃芩、黃柏（各半錢，酒製）、生地黃、知母（製）、獨活、防風、當歸尾、連翹（各四分）、藁本、防己、桔梗（各半錢）、黃耆、蘇木、陳皮、澤瀉（各二分）、人參、甘草（各三分）
上㕮咀，水煎。
按：好問記云：素飲酒，於九月中，患腦之下、項之上出小瘡。後數日，腦項麻木，腫勢外焮，瘍醫遂處五香連翹。至八日不下，而云不可速療，十八日得膿，俟膿出用藥；或砭刺，三月乃可平，四月如故。予記《醫經》凡瘡見膿，九死一生。果如醫言，則當有束手待斃之悔矣。
乃請明之診視，且謂膏粱之變，不當投五香。五香已無及，當先用火攻之策，然後用藥。以大艾炷，如兩核許者，攻之至百壯，乃痛覺。次為處方，云是足太陽膀胱之經，其脈逆，當反治。脈中得弦緊，按之洪大而數，又且有力，必當仗其所主，而先其所因。其始則同，其終則異。
白話文：
把藥材放在鍋裡，加水煎煮。
按：醫書《好問記》記載，某人平時愛喝酒，九月中旬時患了腦後頸部出現小瘡。幾天後，頭頸部麻木，腫塊發紅，醫生便用五香連翹治療。八天後瘡腫沒有消退，醫生說不能急於治療，要等到十八天長出膿來才能用藥，或者用砭石刺破，三個月才能痊癒，四個月才能恢復正常。我記得《醫經》中說，凡是瘡腫出現膿液，十之八九會死。如果真的按照醫生的說法，那就會後悔沒有及時治療了。
於是請明之大夫診治，大夫說，由於飲食過於膏粱厚味，不應該用五香連翹治療。五香連翹已經沒有作用了，應該先用火灸的方法，然後再用藥。用一塊像兩個核桃大小的大艾條灸治，直到灸了一百壯才感到疼痛。接著大夫開了處方，說這是足太陽膀胱經的病，脈象逆行，應該反治。脈象弦緊，按之洪大而數，而且有力，一定要根據病情，先治其病因。治療的開始和結束都相同，但中間的過程卻不一樣。
可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。必先歲氣，無伐天和。以時言之，可收不可汗，經與病禁下法，當結者散之，咸以軟之，然寒受邪而禁咸。諸苦寒為君為用，甘寒為佐，酒熱為因，用為使。以辛溫和血，大辛以解結為臣。三辛三甘，益元氣而和血脈。淡滲以導酒濕，扶持秋令，以益氣瀉火。
以入本經之藥和血，且為引用。既以通經為主用，君以黃芩、連、柏、生地黃、知母，酒製之；本經羌活、獨活、防風、藁木、防己、當歸、連翹以解結；黃耆、人參、甘草，配諸苦寒者三之一多，則滋營氣補土也。生甘草瀉腎之火，補下焦元氣；人參、橘皮以補胃，蘇木、當歸尾去惡血；生地黃補血。
白話文：
這方藥可以化解積聚，軟化堅硬的病灶，使氣血調和，最終達到痊癒的效果。用藥需注意季節變化，不可違背自然規律。在適當的季節，可以服用藥物，但不可出汗。根據經絡和疾病的禁忌，對於應該消散的病症，可以使用散結藥，對於應該軟化的病症，可以使用軟堅藥。但要注意，寒性體質的人忌食鹹味。
藥方中以苦寒藥物為主，甘寒藥物為輔，酒為引，辛溫藥物為使。辛溫藥物可以溫和血液，大辛藥物可以解結。三種辛味藥物和三種甘味藥物，可以滋養元氣，調和血脈。淡滲藥物可以引導酒濕，扶持秋天的氣候，以滋養元氣，瀉火。
藥方中以入本經的藥物為主，以和血通經。黃芩、黃連、柏樹皮、生地黃、知母等藥物，用酒製成，主治通經；羌活、獨活、防風、藁木、防己、當歸、連翹等藥物，主治解結；黃芪、人參、甘草三味藥，比例為苦寒藥物的三分之一強，滋養元氣，補益脾土。生甘草瀉腎火，補益下焦元氣；人參、橘皮補胃；蘇木、當歸尾去惡血；生地黃補血。
酒製防己除膀胱留熱；澤瀉助秋，去酒之濕熱。凡此諸藥，必得桔梗為舟揖，乃不下沉。投劑之後，疽當不痛不折，食進體健。如言服之，投床大鼾，日出乃寤。以手捫瘡腫，減七八。至瘡痂斂，都十四日而已。世醫用技，豈無取效者。至於治效之外，乃能歷數體中不言之秘，平生所見，惟明之一人而已。
（詳見《東垣方》）
白話文：
用酒炮製防己可以去除膀胱的熱氣，澤瀉則有助於去除酒帶來的濕熱。這些藥材都必須依靠桔梗來引導，才能順利向下到達病灶。服藥後，瘡疽就不會疼痛或潰爛，食慾也會恢復，身體變得強壯。服用藥物後，患者可以一覺睡到日出，醒來後摸摸瘡腫，就會發現消退了七八分。等到瘡痂結痂，只需要十四天而已。世俗的醫師也會用一些技巧來治病，也能收到一些效果。但是，能夠洞察藥效之外的奧秘，並且能说出这些不言而喻的秘诀，平生只见过明先生一人而已。
2. 馬益卿先生癰疽論（見《外科精要》）
論曰：夫人有四肢五臟，一覺一寐，呼吸吐納，精氣往來。流而為榮衛，暢而為氣色，發而為聲音。陽用其形，陰用其精。此人常數之所同也。至其失也，蒸則生熱，否則生寒，結而為瘤贅，陷而為癰疽，凝而為瘡癬，憒則結癭，怒則結疽。又五臟不和，則九數不通，六腑不和，則留結為癰。皆經絡澀滯，氣血不流，腸風毒乘之而致然也。
一人面白神勞，脅下生一紅腫如桃，或教用補劑。不信，乃用流氣飲、十宣散，血氣俱憊而死。以上二證，乃少陽經，多氣少血之部分也。
白話文：
【論曰：人有四肢五臟，一日一夜的睡眠與醒覺，以及呼吸與吐納，使得精氣得以流通。這些精氣在體內流動形成榮衛，體現於氣色，表現於聲音。陽主形體，陰主精氣，這是人體常態的運作方式。若出現異常，過熱會導致生熱，過冷會導致生寒，結聚會生成腫瘤，陷落會形成膿瘡，凝固會成為瘡癬，煩躁會導致結癭，怒氣會導致癰疽。五臟不協調，則導致九經不通；六腑不協調，則會形成膿瘍。這些都是因為經絡阻塞，氣血不流通，腸風毒邪趁機而起造成的。
一個人面色蒼白，精神疲勞，肋下生出一個紅腫像桃子般的東西，有人建議使用補藥。但他不相信，反而使用了流氣飲、十宣散，結果血液和氣力都耗盡而死亡。以上兩個例子，是屬於少陽經，氣多血少的部分。】
一人形瘦膚厚，憂患作勞如色。左腿外側廉上生一紅腫，大如慄。醫以大府實，用承氣湯二貼下之。又一醫與大黃、硃砂、甘草、麒麟竭二貼，大事去矣。此證乃厥陰經，多氣少血之部分也。
一士人，於背臀腿，節次生疽，用五香連翹湯、十宣散而愈。後腳弱懶語，肌起白屑，脈洪浮稍鼓。予以極虛處治，作參耆歸術膏，以二陳湯化下。盡藥一斤半，白屑沒大半，呼吸有力。其家嫌緩，自作風病治之而死。
白話文：
一個人身形瘦削，皮膚粗糙，面色憂愁勞累。左腿外側膝蓋上方生了一個紅腫，大小如栗子。醫生診斷為大腸積實，用承氣湯兩帖瀉下。又有一位醫生用大黃、硃砂、甘草、麒麟竭兩帖，病症就大為減輕了。這種病症是屬於厥陰經，氣多血少的病變。
一位士人，背部、臀部、腿部關節處長了瘡瘍，用五香連翹湯、十宣散治療後痊癒。後來他腳弱、懶言，肌肉上長出白色屑狀物，脈象洪大浮數稍鼓。我診斷為極虛，用人參、黃芪、當歸、熟地膏藥，再用二陳湯化下。一共用了藥一斤半，白色屑狀物減少了一大半，呼吸有力。他的家人覺得治療速度太慢，自行用治療風寒的藥物治療，結果不幸去世。
一老人，背發疽徑尺，已與五香十宣散數十貼，嘔逆不睡。素有淋病。急以參耆歸術膏，以牛膝湯入竹瀝飲之，止淋思食。盡藥四斤，膿自湧出而愈。
一人發背疽，得內托十宣多矣。見膿，嘔逆發熱，又用嘉禾散加丁香。時天熱，脈洪數有力，此潰瘍尤所忌。然形氣實，只與參膏、竹瀝飲之。盡藥十五六斤，竹百餘竿而安。後不戒口味，夏月醉坐水池中，經年餘，左脅旁生軟塊，二年後成疽。自見脈證，嘔逆如前，仍服參膏等而安。若與十宣，其能然乎！
白話文：
一位老人背部生了巨大的膿瘡，已經貼了許多五香十宣散，卻仍然嘔吐反胃、無法入睡。他平時就有淋病。醫生急忙用參、耆、歸、術膏，以牛膝湯加入竹瀝飲，止住了淋病，也讓老人恢復食慾。總共用了四斤藥，膿液就自己湧出，病也好了。
另一個人背部也生了膿瘡，用了很多內托十宣的藥。膿液出現後，他嘔吐反胃、發燒，又用嘉禾散加上丁香。當時天氣炎熱，脈搏洪數有力，這類潰瘍最忌諱熱氣。但病人體質強壯，醫生只給他服用了參膏和竹瀝飲。總共用了十五六斤藥，用了上百根竹子才得以安穩。後來他不忌口，夏天醉酒坐在水池裡，過了幾年，左脅旁長了軟塊，兩年後變成膿瘡。他再次出現脈象和症狀，嘔吐反胃如前，又服用了參膏等藥物才安穩下來。如果當時就用十宣，還能像現在這樣安穩嗎？
臀癰，臀居小腹之後，在下，此陰中之陰也。道遠位僻，雖曰多血，然氣運不到，血亦罕來，中年後尤慮患此。才有腫痛，參之脈證，但見虛弱，便與滋補。氣血無虧，可保終吉。
癰疽因積毒在臟腑，當先助胃壯氣，使根本堅固；而以行經活血藥為佐，參以經絡時令，使毒氣外發。施治之早，可以內消。此內托之意也。
癰疽發渴，乃氣血兩虛，用參、耆以補氣，當歸、地黃以養血，或忍冬丸、黃耆六一湯。
附骨疽者，皆因久得厚味，及酒後涉水得寒，故寒深入髀樞穴，左右積痰瘀血，相搏而成也。
白話文：
臀癰，位於小腹下方，屬於陰中之陰。由於位置偏僻，即使血氣充盈，也難以到達，中年之後更要小心這個疾病。一旦出現腫痛，觀察脈象，如果發現虛弱，就需要滋補。如果氣血沒有虧損，就能痊癒。
癰疽是由於體內積聚毒素，應先補益脾胃，使根本穩固；再輔以活血化瘀的藥物，配合經絡和季節，讓毒氣排出體外。治療得早，可以內消。這就是內托的治療理念。
癰疽發熱口渴，是氣血兩虛造成的，可以用人參、黃耆補氣，當歸、生地養血，或服用忍冬丸、黃耆六一湯。
附骨疽，都是因為長期食用肥膩食物，或者酒後涉水受寒，寒氣深入髀樞穴，導致左右兩邊積聚痰瘀血，相互搏擊形成。
一女，髀樞穴生附骨疽，在外側廉少陽經之分，始未悉用五香湯、十宣散。一日惡寒發熱膈滿，猶大服五香湯，一夕喘死。此升散太過，孤陽發越於上也。
內疽者，皆因飲食之火、七情之火，相鬱而發。飲食陰受之七情者，臟腑受之，宜其發在腔子而向內，非肝、腸、胃、肓膜也。
肺癰先須發表。《千金方》曰：病咳唾膿血，其脈數實，或口中咳，胸中隱痛，脈反滑數者，為肺癰。其脈緊數，為膿未成。緊去但數，膿為已成。
肺癰治法，《要略》先以小青龍湯一貼，以解表其風寒邪氣；然後以葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、葦葉湯，隨證用之以取膿。此治腫瘍之例也。終以韋宙獨行方（名黃昏湯，見附方），以補里之陰氣。此治潰瘍之例也。
白話文：
一名女子，髀樞穴上長了一個附骨疽，位於少陽經在外側的廉區。一開始沒有正確使用五香湯和十宣散治療。有一天，她突然發冷發熱、橫膈滿悶，仍然大量服用五香湯，結果一晚上喘息而死。這是因為升提散發的藥性太過，導致孤陽之氣上衝的緣故。
內疽的形成，都是因為飲食之火和七情之火相互鬱結而發作。飲食之火由外而來，七情之火則由內而生，臟腑受到這些火的影響，發病時就會向內發展，而不會侵犯肝、腸、胃、肓膜等部位。
肺癰首先需要宣發解表。《千金方》說：咳嗽吐膿血，脈象數實，或者口中有咳嗽聲，胸中隱隱作痛，脈象反覆滑數，都是肺癰的徵兆。脈象緊數，表示膿液尚未形成。如果緊脈消失只剩數脈，說明膿液已經形成。
肺癰的治療方法，《要略》中提到，先用小青龍湯一劑，以解表祛除風寒邪氣；然後根據具體情況，使用葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、葦葉湯等方劑，以排出膿液。這是治療腫瘍的原則。最後使用韋宙獨行方（又稱黃昏湯，見附方），以補充裏氣的陰氣。這是治療潰瘍的原則。
肺癰已破，入風者不治。或用太乙膏丸，服以搜風湯吐之。吐膿血，如肺癰狀，口臭，他方不應者，宜消風散入男子發灰，清米飲下。兩服可除。
一少婦，胸膺間潰一竅，膿血與口中所咳相應而出。以參、耆、當歸，加退熱排膿等藥而愈。（余按此因肺痿所致）
腸癰作濕熱積滯，入風難治。
腸癰，《千金》謂妄治必殺人。其病小腹重強，按則痛，小便似淋，時時汗出，復惡寒，身皮甲錯，腹皮急如腫，脈數者，微有膿也。巢氏云：洪數已有膿。脈若遲緊者，未有膿。甚者腹脹大，轉側有水。或繞臍生瘡，或膿自出，或大使膿血。問曰：羽林婦何以知腸有膿？師曰：脈滑而數，滑則為實，數則為熱；滑則為榮，數則為衛。
白話文：
肺癰（肺部膿瘍）已經破裂，如果遭受風邪，將無法治癒。可以用「太乙膏」丸，配合「搜風湯」服用後嘔吐。如果嘔吐出膿血，類似肺癰症狀，並且口臭，其他方法都沒有效果，適合使用「消風散」加入男人的頭髮灰中，用清米湯送服。兩次服用後即可痊癒。
有一位年輕女子，胸前有一個潰爛的洞，膿血和口中咳出的痰液同時流出。用參、耆、當歸等藥物，加上清熱排膿的藥，才治癒。（我認為這是肺結核引起的）
腸癰（腸道膿瘍）是因為濕熱積滯，如果遭受風邪，難以治癒。
在《千金方》中，記載腸癰如果亂治，必會死人。它的病狀是下腹部重痛脹大，按壓時疼痛，小便像淋病一樣，時常出汗，又怕冷，身上像穿了盔甲一樣，腹部皮膚緊張得像腫脹了一樣，脈搏快速，可能有少量的膿液。巢元方說：脈搏洪大、快速表示已有膿液。脈搏遲緩、緊澀表示還沒有膿液。嚴重的會腹部膨脹變大，翻身時有積水。有的會在肚臍周圍長瘡，有的會自行排出膿液，有的會在排便時排出膿血。有人問：羽林軍的醫官怎麼知道腸子有膿液？老師回答：脈搏滑利而且快速，滑利表示實證，快速表示熱證；滑利表示營血，快速表示衛氣。
衛數下降，榮滑上升，榮衛相干，血為敗濁，小腹堅滿，小便或澀，自汗，或惡寒，膿為已成。設脈遲緊，則為瘀血，血下則安。
腸癰治法：《要略》以薏苡仁附子敗毒散。《千金》以大黃牡丹湯。《三因》以薏苡湯治之。《千金》又有灸法，曲兩時，正肘頭銳骨灸百壯，下膿血而安。
一婦腸中痛甚，大便自小便出。李生診之曰：芤脈見於陽部，此腸癰也。以雲母膏作百十圓，煎黃耆湯吞之，利膿數升而安。李生曰：寸芤積血在胸，關芤為腸癰。（此丹溪引《王氏余話》）
白話文：
衛氣不足，榮氣上升，榮衛氣血不相調和，血液變得混濁，小腹脹滿，小便不通暢，自發出冷汗，或惡寒，膿已形成。檢查脈象，若脈搏遲緩且緊，則為瘀血，血液排出後就會好轉。
治療腸癰的方法
《要略》使用薏苡仁、附子、敗毒散。 《千金》使用大黃牡丹湯。 《三因》使用薏苡湯。 《千金》還記載了灸法，在曲池和肘尖處各灸百壯，膿血排出後即會好轉。
一位婦女腹痛劇烈，大便通過小便排出。李生診治後說：陽部脈象出現芤脈，這是腸癰的徵兆。將雲母膏製成百餘顆圓丸，煎黃耆湯送服，排出大量膿液後，病情好轉。李生說：寸口脈芤表示胸中有積血，關脈芤表示腸癰。（此段引自丹溪的《王氏餘話》）
一女子腹痛，百方不治，脈滑數，時作熱，腹微急。孫曰：痛病脈當沉細，今滑數。此腸癰也。以雲母膏一兩為丸，如梧桐子大，以牛皮膠溶入酒中，並水吞之。餉時服盡，下膿血愈。
乳癰，用蒲公英同忍冬藤，入少酒煎服，即欲睡，是其功也。及覺而病安矣。
囊癰者，濕熱下注也。有作膿者，此濁氣下順，將流入滲道。因陰道或虧，水道不利而然。膿儘自安，不藥可也，惟在善於調攝耳。又有因腹腫，漸流入囊，腫甚，而囊自裂開，睪丸懸掛水出，以輔炭末傅之，外以紫蘇包裹，仰臥養之。
白話文：
一位女性腹部疼痛，各種方法都試過卻無法治癒，脈象滑動且數次，偶爾會有熱感，腹部有些緊張。孫大夫說，痛病的脈象應該是沈細，現在卻是滑動且數次。這可能是腸癰。可以使用雲母膏一兩作為丸狀，大小類似梧桐籽，然後加入牛皮膠溶入酒中，再與水一起服用。在餌食時全部服用，這樣可以排出膿血，病情得到改善。
乳癰（乳腺炎）可以用蒲公英和忍冬藤一起煎煮，加入少量酒後服用，病人會感到想要睡覺，這是藥效的表現。等到覺醒後，病情就會得到緩解。
囊癰（腎囊腫）是因為濕熱向下侵襲所導致的。如果出現膿液，這是因為混雜的氣體向下流動，將要流入滲出通道。由於陰道損傷或是排尿不暢，所以會出現這種情況。膿液完全排出後，病情自然就會好轉，不用藥物也能恢復，關鍵在於良好的調理。還有一種情況是腹部腫脹，逐漸流入囊內，腫脹加重，導致囊壁自行破裂，睪丸懸掛下來，流出水分，可以使用輔炭末敷上，外麵包裹紫蘇葉，保持仰臥姿勢進行休養。
癰疽入囊者，予嘗治數人，悉以濕熱入肝經施治，而用補陰佐之。雖膿潰皮脫，睪丸懸掛，皆不死。
一少年，玉莖挺長，腫而痿，皮塌常潤，磨股難行，兩脅氣衝上，手足倦弱。先以小柴胡加黃連大劑，行其濕熱，少加黃檗，降其逆上之氣，腫漸收，莖中有堅塊未消。以青皮為君，少佐以散風之藥末服之，以絲瓜子汁調五棓子末傅愈。
本草言夏枯草大治瘰癧，散結氣，有補養厥陰血脈之功，而經不言。觀其能退寒熱虛者，可仗。若實者，以行散之藥佐之，外以艾灸，亦漸取效。（以上見《丹溪纂要》）
白話文：
患有癰疽，膿液聚集形成囊肿的人，我曾经治疗过好几个，都是用治疗湿热入肝经的方法，并辅以滋阴的药物。虽然脓液溃烂、皮肤脱落，甚至睾丸都悬垂下来，但他们都活了下来。
一个年轻人，生殖器又长又肿，而且萎缩，皮肤塌陷还总是湿润，摩擦大腿行走困难，两侧肋骨处气上冲，手脚无力。我首先用小柴胡加黄连的大剂量，来疏散他的湿热，再稍微加一点黄柏，降伏他逆上之气，肿胀逐渐消退，但是生殖器里还有硬块没有消失。我就用青皮为主药，辅以一些散风药，研成粉末让他服用，并用丝瓜子汁调和五棓子粉末，外敷在患处，最终治好了。
本草书上说夏枯草能治疗瘰癧，散结气，还能补养厥阴经的血脉，但是并没有详细说明。观察它能退寒热虚弱，是可以依靠的。如果病症属于实证，就要用行散的药物配合治疗，同时用艾灸，也能逐渐取得疗效。
《外臺秘要》：人之肉，脾所主。人之皮膚，肺所管。膚肉受病，皆由衣服滋味。衣服厚暖則來易，滋味過多則臟腑生熱。臟腑既壅塞，則血脈不流，而毒氣偏注，湊於俞穴之所，陰陽會津，邪承虛伏守，必煮其血。血散則潰肉，肉腐則成膿。實則為癰，浮則為腫。若堅腎肝虛熱，遂成癧矣。疽則附骨，癧則著筋。
經曰：火鬱發之。雖大便數日不通，宜多攻表，發散陽氣，少加潤燥潤之。如風脈風證，只用發表風藥，亦可通利。若干燥秘澀，尤宜潤之，不可下。
劉守真曰：瘡腫因內熱外虛，風濕所乘。然肺主氣、皮毛，脾主肌肉。氣虛則膚腠開，風濕所乘。脾氣濕而內熱，即生瘡也。腫者由寒熱毒氣，客於經絡，使血澀壅結成腫。風邪內作者，即無頭無根。氣血相搏作者，有頭有根。赤核腫則風氣流會。瘡以痛為實，癢為虛者，非謂虛寒，謂熱之微甚。
白話文：
《外臺祕要》：人的肌肉是脾臟所控制的。人的皮膚是肺臟所管轄的。皮膚和肌肉生病，都是因為穿著和飲食造成的。穿著厚暖就會容易生病，飲食過多就會導致內臟產生熱氣。內臟一旦壅塞，就會導致血脈不通暢，毒氣就會偏聚在俞穴（經絡氣血匯聚的地方），陰陽交會的地方，邪氣乘虛而入，就會沸騰血氣。血氣散開就會潰爛肌肉，肌肉腐爛就會產生膿液。實症會形成癰，浮症會形成腫。如果腎臟肝臟虛弱產生熱氣，就會形成癧。疽會附著在骨頭上，癧會附著在筋上。
經文說：鬱積的火氣要發散掉。即使大便幾天不通暢，也應該多用發散表氣、宣通陽氣的藥物，少用潤燥滋潤的藥物。如果是風脈風證，只用發散風邪的藥物就可以讓大便通暢了。如果非常乾燥、祕結、便祕，就更應該用潤滑的藥物，不能用瀉下的藥物。
劉守真說：瘡腫的產生是因為內熱外虛，風濕乘虛而入。肺主氣、管皮毛，脾主肌肉。氣虛就會導致皮膚腠理疏鬆，風濕邪氣就會乘虛而入。脾氣虛弱，內部有熱氣，就會產生瘡。腫是由於寒熱毒氣在經絡中客居，導致血氣壅塞而形成腫。如果是風邪內侵所致，就會沒有頭和根。如果是氣血搏結所致，就會有頭和根。赤核腫是由於風氣流注會聚所致。瘡以疼痛為實證，瘙癢為虛證，虛證並不是指虛寒，而是指熱氣較輕微。
仲景云：數脈不時，則生惡瘡。注：脈不時者為數，當改而復，復不微是邪氣。但郁營氣中，必出自肌肉而生惡瘡。《千金》云：諸浮數脈，應當發熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當發為癰。癰疽膿已成，十死一生，故聖人弗使已成。其已成膿血者，砭石被鋒所取也。
《素問》：血實宜決之，氣虛宜導引之。地有高下，氣有溫涼。高者氣寒，下者氣熱故也。濕熱瘡，汗之則瘡已。經曰：治癰腫者，刺癰上，視小大深淺刺，冬則閉塞。閉塞者，用藥多而少針石。所謂少針石者，非癰疽之謂也。
經曰：癰疽不得頃時回，回者遠也。言癰疽遠頃時而不瀉，則爛筋骨穿臟腑矣。
白話文：
張仲景說：如果脈象不規律，就會生出惡瘡。註解：脈象不規律指的是脈象數而無定，應該恢復正常，但恢復不完全，就是邪氣入侵。邪氣鬱結在營氣之中，必定會從肌肉中透出而形成惡瘡。《千金方》說：如果脈象浮而數，應該發熱，卻反而出現發冷、發熱交替的症狀，如果還有疼痛的地方，就會發展成癰腫。癰疽一旦化膿，十死一生，所以聖人主張不要讓它發展到化膿的程度。如果已經化膿了，就只能用砭石或鋒利的刀具來治療。
《素問》說：血瘀應該用針刺疏通，氣虛應該用導引法。地球有高低之分，氣也有溫涼之別。高的地方氣寒，低的地方氣熱，這是自然規律。濕熱瘡可以用汗法治療。經書說：治療癰腫，應該在癰腫的部位上刺針，觀察癰腫的大小和深度來決定針刺的深淺。冬天則要閉塞。閉塞的意思是，要用藥物治療，少用針石。所謂少用針石，不是指不用於治療癰疽。
經書說：癰疽不能拖延時間，拖延時間就會導致惡化。意思是說，癰疽如果拖延時間不治療，不進行排膿，就會腐爛筋骨，穿透臟腑。
《靈樞》云：癰疽不問虛實寒熱，皆由氣鬱而成。經云：氣宿於經絡，與血俱澀而不行，壅結而成，此因喜怒憂思也。身有熱，被風冷搏之，血脈凝泣不行，熱氣壅結而成，此外因也。有陰虛陽氣湊襲，寒化為熱，熱盛則肉腐為膿，此寒熱風熱所傷也。有因服丹石、炙爆、面濕、床被厚者，有因盡力房室，精虛氣節者。
《爾雅》云：癤者節也，癰者壅也，疽者沮也。是言陰陽不和，有所壅節，皆成癰疽也。又云：陰滯於陽則發癰，陽滯於陰則發疽。此二毒發無定處，當以脈辨之。浮洪滑數則為陽，微沉緩澀則為陰。陰則熱治，陽則冷治。治法有四節八事：初覺則宜消熱，癰毒已潰則宜排膿止痛，膿盡則消惡肉，惡肉盡則長傅痂。
白話文：
《靈樞》與《爾雅》關於癰疽的論述
**《靈樞》**中說：「癰疽不論虛實寒熱，皆由氣鬱而成。」意思是說，癰疽的形成，不分體質虛實、寒熱體質，都是因為氣血瘀滯不通而引起的。
經文中又說：「氣宿於經絡，與血俱澀而不行，壅結而成，此因喜怒憂思也。」這指的是長期情緒抑鬱，導致氣血運行不暢，淤積於經絡，最終形成癰疽。
此外，經文還指出：「身有熱，被風冷搏之，血脈凝泣不行，熱氣壅結而成，此外因也。」意思是說，身體有熱，又遇風寒侵襲，導致血脈凝滯不通，熱氣鬱結，也會形成癰疽。
另外，經文提到：「有陰虛陽氣湊襲，寒化為熱，熱盛則肉腐為膿，此寒熱風熱所傷也。」這指的是陰虛體質的人，陽氣虛弱，容易受到寒邪侵襲，寒邪化熱，熱盛則腐蝕肌肉形成膿腫，這是因寒熱風熱侵傷所導致。
最後，經文還列舉了其他形成癰疽的原因，包括：「有因服丹石、炙爆、面濕、床被厚者，有因盡力房室，精虛氣節者。」這些都是因為過度食用辛辣食物、外感濕熱、過度房事等因素，導致氣血失調，形成癰疽。
**《爾雅》**中則對癰疽的定義進行了闡述：「癤者節也，癰者壅也，疽者沮也。」意思是說，癤是局部的炎症，癰是氣血瘀滯阻塞，疽是組織潰爛。這說明陰陽失調，氣血瘀滯，都會導致癰疽的形成。
《爾雅》中還指出：「陰滯於陽則發癰，陽滯於陰則發疽。」意思是說，陰氣鬱結於陽氣，就會形成癰；陽氣鬱結於陰氣，就會形成疽。
《爾雅》指出，癰疽的發病部位不固定，需要通過望聞問切來辨別虛實寒熱。脈象浮洪滑數者屬陽，微沉緩澀者屬陰。陰證則宜熱療法，陽證則宜冷療法。
總之，癰疽的治療應根據其病因、證候的不同進行調整。一般可分為四個階段，八個步驟：
**初覺期：**以消熱為主。 **潰破期：**以排膿止痛為主。 **膿盡期：**以消惡肉為主。 **癒合期：**以長傅痂為主。
以上是《靈樞》和《爾雅》關於癰疽的論述，希望能幫助你理解古人對癰疽的認識和治療方法。
次序既明，又須別其因以施治，觀病淺深凶吉，寒則溫之，熱則涼之，虛則補之，實則瀉之，導以針，灼以艾，破毒潰堅，以平為期也。
《太平聖惠方》：癰疽已破，泄其膿。煩痛尚未全退，診其脈洪滑粗散者難療，微澀遲緩者易瘥。諸緊數之脈，應發熱而反惡寒者，癰疽也。
東垣云：瘡疽之發，其受之有內外之別，治之有寒溫之異。受之外者，法當托裡以溫劑，反用寒藥，則是皮毛始受之邪，引入骨髓。受之內者，法當疏利以寒劑，反用溫劑托裡，則是骨髓之病，上徹皮毛。表裡通潰，共為一瘡，助邪為毒，苦楚百倍，輕則危殆，重則死矣。
予聞潔古老人曰：瘡瘍之生也，表裡不同，或攻或發，少有差舛變證，隨為殺人，尤苦痛於傷也。針灸施治，隨宜所用之藥，又當明入五臟君臣，是其法也。
白話文：
辨明病症的順序後，還要區分病因才能對症下藥。觀察病情輕重吉凶，寒症就用溫熱之法，熱症就用涼寒之法，虛症就用補益之法，實症就用瀉泄之法。用針灸治療，用艾灸溫灼，消解毒素，軟化堅硬，最終目標是讓病症平復。
癰疽潰破後，膿液排出，如果病人煩躁疼痛還沒完全消失，脈象洪大滑利粗散，就難以治療，脈象細微澀滯緩慢，則容易痊癒。凡是脈象緊促頻數，應當發熱卻反倒畏寒的，都是癰疽。
李東垣說：瘡疽的發病，有內外之分，治療上有寒熱之別。外感者，應當溫補內裡，若反用寒藥，則皮毛初受邪氣，就會深入骨髓。內傷者，應當疏通利泄，用寒涼之法，若反用溫藥補內裡，則骨髓疾病就會蔓延到皮毛。表裡相通，共同形成一個瘡瘍，助長邪氣，變成毒素，痛苦百倍，輕則危殆，重則死亡。
我聽聞潔古老人說：瘡瘍的發生，表裡不同，有的攻向內裡，有的發於外皮，稍有偏差變證，就會致人死亡，尤其苦於傷痛。針灸治療，隨症選用藥物，還要明白五臟的君臣關係，這是治療瘡瘍的法則。
李氏云：小兒純陽多熱，心氣鬱而多瘡瘍，胎食過而受熱毒，犀角散為最。余如常法，大下恐傷其胃。
《千金方》云：治發背已潰未潰，豆豉水和，搗成硬泥，依腫大小，作餅三四分厚。如已有瘡孔，勿覆瘡孔上。四布豉餅子，列艾其上灸之。使微熱，勿令破肉。如熱痛，急少起。日火二度。如先有瘡孔，孔出汗即瘥。
丹溪云：漏瘡須先服補藥，以生氣血，即參、耆、朮、歸、芎大劑為主服。以炮附子末，唾津和為餅，如三錢厚，安瘡上，以艾炷灸之。漏大艾炷亦大，漏小艾炷亦小。但灸令微熱，不可令痛。干則易之，如困則止。來日如前法再灸，直至肉平為效。亦有用附片灸，仍前氣血藥作膏藥貼之。
白話文：
李氏說：小孩是純陽之體，容易有熱氣，心氣鬱結就容易長瘡瘍，如果胎裡就吃太多東西，容易受到熱毒的影響，所以用犀角散最有效。其他方法，像用峻猛的藥物瀉下，恐怕會傷到孩子的胃。
《千金方》記載：治療發背，無論是已經潰爛或是還沒潰爛，都用豆豉水混合成泥，根據腫塊的大小，做成厚約三到四分的餅。如果有瘡孔，不要覆蓋在瘡孔上。用四塊豆豉餅，排成一列，在上面放艾條灸，讓它微微發熱，不要灸到破皮。如果感到熱痛，就要馬上停下來。每天灸兩次。如果本來就有瘡孔，從孔中流出汗水，就表示病好了。
丹溪說：治療漏瘡，必須先服用補氣血的藥物，以滋養氣血，主要用人參、黃耆、白朮、當歸、川芎等藥材，用大劑量服用。再用炮製的附子研成粉末，用唾液混合成餅，厚約三錢，貼在瘡口上，用艾炷灸，瘡口大的艾炷也要大，瘡口小的艾炷也要小。但只要灸到微微發熱就可以了，不要灸到痛。如果乾了就換新的，如果感覺不舒服就停下來。第二天用同樣的方法再灸，直到肉平復為止。也可以用附子片灸，並且用之前補氣血的藥材熬成膏藥貼在瘡口上。
《中藏經》云：癰疽瘡腫之作，皆五臟六腑蓄毒不流，非獨榮衛壅塞而發。其行也有處，其主也有歸。假令發於喉舌者，心之毒；皮毛者，肺之毒；肌肉者，脾之毒；骨髓者，腎之毒。發於下者，陰中之毒；發於上者，陽中之毒。外者六腑之毒，內者五臟之毒。故內曰壞，外曰潰；上曰從，下曰逆；發於上者得之速，發於下者得之緩；感於六腑者則易治，感於五臟者則難治也。
《此事難知》：論中定癰疽死之地分。
一茯菟，二腓腨，三背，四五臟俞，五項上，六腦，七髭，八鬢，九頤。
按《素問》、《靈樞》諸篇，具瘡瘍之由，生死之要，針治之法甚詳，宜玩本文。大抵已上所言地分，皆脈絡所會，內系腑臟。然患者得而早言，醫者審證，按法治之，則皆為不死矣。設不早治，治不對證，雖發於不死之地分，吾恐亦致死矣。
白話文：
《中藏經》記載：癰瘡腫瘤的形成，都是因為五臟六腑停滯毒素不通暢，不僅僅是氣血壅塞而發生的。它們生長的位置有規律，主治也有所屬。假設長在喉嚨舌頭的，是心臟的毒素；長在皮膚毛髮的，是肺臟的毒素；長在肌肉的，是脾臟的毒素；長在骨髓的，是腎臟的毒素。長在下方的，是陰分中的毒素；長在上方，是陽分中的毒素。外方的毒素來自六腑，內方的毒素來自五臟。因此，內部的叫「壞」，外部的叫「潰」；上方的叫「從」，下方的叫「逆」；長在上方得到的較快，長在下方得到的較慢；涉及六腑的容易治療，涉及五臟的難以治療。
《此事難知》記載：論述了癰疽死生的位置之分。
一茯菟，二腓脅，三背部，四五臟俞穴，五頸項以上，六腦部，七鬍鬚，八鬢角，九下頜。
根據《素問》、《靈樞》等篇章，詳細論述了瘡瘍的原因、生死要點、針灸治療方法，應該細心鑽研本文。總之，以上所說的部位，都是經脈會聚之處，內部連接著腑臟。但是患者及時表述病情，醫生仔細診斷，按照方法治療，都能達到不死。如果不及時治療，治療不對症，即使長在不死部位，恐怕也會致死。