《外科心法》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 追蝕瘡疽腫法（見《外科精義》）
夫瘡瘍生於外，皆由積熱蘊於內。《內經》謂血熱肉敗，榮衛不行，必將為膿。留於節腠，必將為敗。蓋瘡疽膿潰爛之時，頭小未破，瘡口未開，或毒氣未出，疼痛難任者，所以立追蝕膿之方法，使毒氣外泄而不內攻，惡肉易去，好肉易生也。若其瘡紝其血出不止者，則未可紝於瘡上摻追蝕之藥，待其熟可紝方紝。
若其瘡紝之痛應心根者，亦不可以強紝之。誤觸其瘡，其焮痛必倍於變證。不無不可不慎也。若瘡癤膿成未破，於上薄皮剝起者，即當用破頭代針之劑安其上，以膏貼之。膿出之後，用搜膿化毒之藥，取效如神矣。若膿血未盡，便用生肌斂瘡之劑，務其早愈。殊不知惡肉未盡，其瘡早合，後必再發，不可不慎也。
白話文：
關於處理瘡瘍腫的情況（見《外科精義》），內容如下：
瘡瘍是長在體表的，都源自體內累積的熱毒。根據《內經》的理論，血液過熱導致肌肉腐壞，氣血運行受阻，必定會形成膿液。如果膿液滯留在關節或肌膚紋理中，病情將會惡化。當瘡瘍開始化膿潰爛，瘡頭還很小、尚未破裂，瘡口還未打開，或者毒氣尚未排出，疼痛難忍時，我們採取追蝕膿的治療方法，讓毒氣能夠從體外排出，避免向體內侵襲，同時使壞死的組織容易去除，健康的肉芽能更快生長。
如果瘡口正在大量出血，就不應該立即在瘡口處使用追蝕藥，要等到傷口成熟後再進行處理。
如果瘡口的疼痛直通心臟區域，也不宜強行處理。錯誤地觸碰瘡口，會導致疼痛加劇，病情可能會出現變化，因此不能不小心。
對於膿腫已經形成但未破裂的瘡口，如果表面的皮膚已經開始剝落，應立即使用破頭代針的藥物敷於瘡口，並用膏藥貼緊。膿液排出後，再使用清膿解毒的藥物，效果會非常好。如果膿血尚未排盡，就急於使用促進肉芽生長和瘡口癒合的藥物，希望瘡口早日癒合，殊不知如果壞死的組織沒有清除乾淨，瘡口過早癒合，日後必然會再次發作，這一點必須謹慎對待。
2. 止痛法（見《外科精義》）
夫瘡疽之證候不同，寒熱虛實，皆能為痛。止痛之法，殊非一端。世人皆謂乳沒珍貴之藥，可住疼痛。殊不知臨病制宜，自有方法。蓋熱毒者之痛，以寒涼之劑折其熱，則痛自止也；寒邪之痛，以溫熱之藥熨其寒，則痛自除也。因風而有痛，除其風；因濕而痛者，導其濕。燥而痛者潤之，塞而痛者通之，虛而痛者補之，實而痛者瀉之。
因膿鬱而閉者開之，惡肉侵潰者引之，陰陽不和者調之，經絡秘澀者利之。臨機應變，方為上醫。不可執方而無權也。
白話文：
關於治療瘡瘍的各種症狀，因爲寒、熱、虛、實等因素都能引起疼痛，所以止痛的方法也並非只有一種。人們普遍認爲乳香、沒藥、珍珠等珍貴藥材可以緩解疼痛，但其實根據病情來選擇合適的治療方法纔是關鍵。
如果是熱毒引起的疼痛，用寒涼的藥物去降低體內的熱，疼痛自然就會停止；如果是寒邪導致的疼痛，用溫熱的藥物去驅散寒氣，疼痛也會消除。如果疼痛是因爲風邪，就去除風邪；如果是因爲溼邪引起的疼痛，就引導排除溼邪。對於乾燥引起的疼痛，就給予滋潤；阻塞引起的疼痛，就疏通；虛弱引起的疼痛，就補充；實症引起的疼痛，就進行瀉下。
如果是因爲膿腫閉塞，就打開膿腫；惡肉侵蝕引發潰爛的，就引流處理；陰陽失調的，就調和陰陽；經絡堵塞不通的，就疏通經絡。面對不同的情況，靈活應對，才能算是高明的醫生。不能死板地依賴固定的處方，而應該懂得變通。
3. 用藥增損法（見《外科精義》）
古人用藥，因病制宜。治不執方，隨病增損。療積聚，補益可生，丸藥以從舊，不改方增損。蓋瘡疽危急之際，證候多種，安有執方之論。固可臨時加減，以從其法。只如發背腦疽，惡丁腫膿，潰前後虛而頭痛者，於托裡藥內加五味子。恍惚不寧，加人參、茯苓。虛而發熱者，加地黃、栝蔞根。
往來寒熱者，並潮熱者，加柴胡、地骨皮。渴不止者，加知母、赤小豆。大便不通者，加大黃、芒硝。小便不通者，加木通、燈草。虛煩者，加枸杞子、天門冬。自利者，加厚朴。四肢厥逆者，加附子、生薑。嘔逆者，加丁香、藿香。多痰者，加半夏並陳皮。膿多者，加當歸、川芎。
痛甚者，加芍藥、乳香。肌肉遲生者，加白蘞、官桂。有風邪者，加獨活、防風。心驚怯者，加丹砂。口內瞤動者，加羌活、細辛。愚雖不才，自幼及老，凡治瘡疽，常依此法，加減用藥，取效如神。後之學者，宜詳細焉。
白話文：
古人使用藥物，都是根據病情來適應調整。在治療上不會死守某個固定的處方，而是會根據病情的變化來增減藥物。在治療積聚等疾病，如果用補益的方法可以促進康復，那麼就會沿用既有的藥丸，不會改變原有的處方，只是在必要時做些增減。因為在處理像瘡疽這種緊急的疾病時，病人可能出現多種症狀，哪有可能完全按照一個固定的處方來治病。所以，確實可以在臨時的時候根據病情進行藥物的增減，來遵循這個原則。
例如，對於發背腦疽、惡性腫瘤或膿包，如果在潰爛前後出現虛弱和頭痛的情況，在託裡藥內可以加入五味子。如果出現精神恍惚不安的情況，可以加入人參和茯苓。如果虛弱且發燒，可以加入地黃和栝樓根。
如果出現寒熱交錯或是潮熱，可以加入柴胡和地骨皮。如果口渴不止，可以加入知母和紅小豆。如果大便不通，可以加入大黃和芒硝。如果小便不通，可以加入木通和燈草。如果感到虛煩，可以加入枸杞子和天門冬。如果發生自利，可以加入厚朴。如果四肢冰冷，可以加入附子和生薑。如果出現嘔吐，可以加入丁香和藿香。如果痰多，可以加入半夏和陳皮。如果膿包多，可以加入當歸和川芎。
如果疼痛嚴重，可以加入芍藥和乳香。如果肌肉生長緩慢，可以加入白芷和官桂。如果有風邪，可以加入獨活和防風。如果心悸膽怯，可以加入硃砂。如果口腔內肌肉跳動，可以加入羌活和細辛。我雖然不是很有才華，但從小到老，只要碰到治療瘡疽的情況，都會依照這個原則，適當地增減藥物，效果常常非常神奇。後世的學習者，應該要仔細研究這個原則。