《外科證治全書》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 論癢
癢雖屬風，亦各有因。風初起作癢者，風熱相搏，搔甚即痛是也。潰後作癢者，膿漚冒風，突起顆瘩是也。將斂作癢者，因初時肌肉結滯，氣血不通，至此氣血漸和助養新肉，癢若蟲行是也。他如皮膚搔癢，由血燥而風生，疥癬延綿，屬風淫而蟲蝕。證有不同，治有微別，勿視為一類也。
2. 五善歌
心善精神爽，言清色潤鮮，瘡疼兼不渴，寤寐兩安然。肝善身體便，睛明不怒煩，指頭紅活色，起坐自平安。肺善聲音響，無痰韻更長，肌膚多滑潤，大便自尋常。脾善唇滋潤，肢溫便不難，膿稠無臭惡，知味且加餐。腎善誠為要，水深火自降，口和無燥渴，小水得稀長。
3. 七惡歌
一惡神昏憒，心煩舌燥干，瘡形多紫黑，言語自呢喃。二惡腰身強，睛斜體自寒，瘡頭流血水，驚悸是傷肝。三惡形消瘦，膿清臭穢生，瘡形多軟陷，脾敗不知疼。四惡皮膚槁，聲嘶韻不長，痰多兼喘促，鼻動肺將亡。五惡成消渴，昏眠體不伸，形容多慘黑，囊縮腎無根。六惡身浮腫，腸鳴嘔呃頻，大腸多滑瀉，臟腑並將傾。
七惡瘡回陷，形如剝鱔同，四肢多逆冷，汙水自流通。
4. 飲食宜忌論
古人治病，雖賴乎藥，亦資乎餌。藥之所忌，關乎人之死生；餌之宜忌，涉乎病人輕重。餌者飲食之類也，凡病人姿啖無忌，以致證候因循反復，變態無常，固然不可，而每有斷戒幾盡，若一無可啖者，亦不通之甚也。夫飲食之所忌者，以其與所患之證相妨者也。
如椒、薑、面、蛋，煎、炒、爆、炙之屬，俱能助壅動熱，患陽癰者忌之；瓜果、梨、柿，生冷性寒之屬，俱能損胃傷脾，患陰疽者忌之；雞、鵝、蝦、蟹，海味腥膻之屬，俱能動風發癢，患瘡疥者忌之。其餘不與證相妨礙者，以及豬肉、腰、肚、海參、老鴨、蔬菜之品，食之無庸忌也。
況大患潰後，氣血兩虛，脾胃並弱，非有味之物，何以滋補虧傷。若徒恃區區無情之草木，以為調理，吾知其無病者且不可，而謂其有病者為宜乎？人之維身，止此血氣，血氣已虛不為迴護，至胃敗陰虛，枯陽燔熾，七惡變亂，而成敗證者，是誰之咎歟？此乃醫家、病家之積弊，所以不可不亟講也。至於忍餓傷精，過飽傷氣，茹冷成痞等類，又惟在知命者自愛焉。
5. 陽癰證治則例
凡患色紅疼痛，根盤寸余者癰也。毒發三、四日，尚未成膿，以抑陽散（通用五十七。）圍患外，內以醒消丸（通用四十七。）熱陳酒送服三錢，其痛即止，夜間得睡，次日患皮起皺，再一服全消。如過四、五日，患將作膿，亦以醒消丸與服，消其四圍腫硬，痛息毒散，此以大變小之法。
有膿之患，頂取咬頭膏（通用六十一。）貼，加以代刀散（通用三十九。）三錢，酒服穿之，或以針刺分許穿之，以洞天膏（通用七十六。）貼，不幾日收功。如患盤數寸者，或居背心、腦後、腰肚、胸、腋、陰囊等險穴處，則用五通丸（通用五十。）三錢，醒消丸三錢，早晚以敗毒湯（通用二。
）輪服，皮皺痛止，再服至愈。倘潰，即用內托散（通用三十八。）醒消丸，亦早晚輪服。
一、初起兼發熱惡寒，肢體拘急者，散消飲（通用十一。）主之。待表證退，再按前法治之。
一、潰後忽見惡寒發熱等表證者，托邪飲（通用十二。）主之，待表退，按前治法。
一、大便乾燥秘澀，雖數日不解，宜潤之，不可下也，潤腸煎（通用十三。）主之。如有表證，只宜解表，表解而里自通，設仍不通，投以潤腸煎。
一、大癰不論已潰未潰，但發熱而不惡寒者，此熱勝血也，敗毒湯加四物湯（通用二十三。）主之。
一、妊婦患癰，不可與醒消丸，以丸內有麝香故也，宜以表證（通用一。）去山甲愈之。如即潰餘毒未盡，腫硬不消，治以內托散，去川芎加乳香、沒藥。
一、醒消丸內麝香價貴，如有家貧不能服者，以仙方活命飲代之，然不及醒消丸速效。
6. 陰疽證治則例
陰疽之形，皆闊大平塌，根盤堅硬，皮色不異，或痛或不痛，乃外科最險之證。倘誤服寒涼，其色變如隔宿豬肝，毒攻內臟，神昏即死。治之之法，非麻黃不能開其腠理，非肉桂、炮姜不能解其凝寒；腠理一開，寒凝一解，氣血流行，則患隨消矣。血氣不能化毒者，則宜溫補排膿，雖當潰膿，而毒氣未盡，腫硬未消，亦仍以溫氣血開腠理為要。大抵初起患輕，未經誤藥者，可用加味二陳湯（通用十八。
）納陽和丸（通用六。）同煎數服消之。如曾經誤藥，或皮色稍變，須服陽和湯（通用五。）其甚者，與犀黃丸（通用四十八。）早晚輪服。潰後亦然。如失榮、惡核、石疽等證，初起毒根深固者，須更兼紫元丹（通用五十一。）間服方能全消。凡詳見於各部中，宜同參用。
一、初起兼頭痛、發熱、惡寒、肢體拘急等表證者，先以保安萬靈丹（通用五十四。）汗之，或人參敗毒散（通用三。）去獨活加桂枝一錢汗之，待表證退，按前法治之。
一、潰後忽見表證，則以托邪飲（通用十二。）加桂枝一錢煎服。少傾，啜熱粥一甌，暖臥微汗取效，不可令大汗。如未效，再進。待表勢解，須接補元氣，用補中益氣湯加茯苓、半夏、熟地最妙。
一、初起或潰後欲嘔，而別無表證者，胃氣虛也，六君子湯（通用二十一。）加炮乾薑主之。
一、潰後但惡寒而不發熱者，陽氣虛也，十全大補湯（通用二十六。）加薑、附主之。
一、潰後見晡熱、內熱證者，陰血虛也，四物湯（通用二十三。）去川芎，倍熟地，加參、朮、地骨皮、甘草主之。
一、大患久潰，或膿血去多，忽見發熱惡寒，面赤煩躁，口雖渴而喜熱飲者，此血虛發躁，急以當歸補血湯，（通用三十三。）或當歸黃耆湯（通用三十四。）服之。否則發痙。
一、潰後口乾作渴，飲水不歇，小便頻數，或淋漓作痛，或舌上燥黃如金色者，乃腎水枯竭，心火炎熾，此證最惡，急用加減八味丸（通用四十六。）以滋補之，否則不救，遲治亦不救。
一、潰後喘促咳嗽，脾肺虛也，補中益氣湯，去升麻加茯苓、半夏、五味子主之。或加熟地，口燥者加麥門冬。
一、潰延日久，病人脾虛氣滯者，則先服六君子湯加芎、歸數劑，參、朮、草宜生，忌炙。待其飲食復常，再按前法治之。凡經表汗後，亦如是治。
一、好飲之人，每發酒毒，如陰疽狀，發無定處。初起漫腫，內似結核，不紅或淡紅，重著板痛，多有兼頭暈發熱汗出嘔吐之證。此元氣大傷，酒毒熏蒸，結滯經隧。治宜清利濕熱，培補元氣。內服加味解酲湯，（見發無定處痼發下。）外以赤小豆為末，滾水或米醋調敷，或以烏龍膏（通用六十。
）敷之。若誤投陽和湯，小金丹等甘熱之藥，輕則嘔吐膿血，重則神昏發狂，成痙不救。此證從前未經發明，余歷視頗多，特表揭於此。毫釐千里，生死攸關，業醫者細心審辨焉。
一、凡色白大少陰疽，忌貼洞天、千捶、鯽魚等膏。蓋寒涼不利於陰疽，且內有巴豆、蓖麻子，未潰者貼則致潰，已潰者貼則致命，有孕者貼則墮胎。故凡陰疽未潰者，宜敷抑陰散，（通用五十八。）既潰後，宜貼陽和解凝膏。（通用七十七。）
一、犀黃丸、（通用四十八。）小金丹、（通用五十二。）內有麝香，妊婦忌服，當以陽和湯愈之。愈後再服三、四劑，以代小金丹，永杜後患。
一、小兒不能服煎劑者，以小金丹化服代之。