《外科證治全書》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 胃氣論
胃屬土，胃氣即土氣也。土為萬物之源，胃為養生之本。胃強則人強，胃弱則人弱；有胃氣則生，無胃氣則死。甚矣，胃氣之關於人者，不亦巨哉。經脈別論云：食氣入胃，濁氣淫於心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於腑，腑精神明，留於四臟。此可知臟腑形體，莫不皆有胃氣也。
凡證之現五善、七惡者，非臟腑胃氣存亡之明徵乎。胃氣一失，便為凶候，故善治外證者，無論大小輕重，必先顧其胃氣，察其能食不能食以驗之。能食者，胃氣強，內顧無憂，固可專治外證。不能食者，胃氣弱，中州坐困，禍起蕭牆。必須先定內患，令其能食，待血氣有所資賴，然後再治外證，所謂本立而道生也。
然理脾胃者，人只知參、苓、朮、草、楂、樸、麥芽之類為脾胃之藥，而不知風寒濕熱、飲食勞倦，皆能傷脾。如風邪傷者宜散之，寒邪傷者宜溫之，濕邪傷者宜燥之，熱邪傷者宜清之，飲食傷者宜行之，勞倦傷者宜補之。但去其傷脾胃之病，即是理脾胃之正藥也。奈何今之業外科，漫守一、二成方，開口便云有毒，概用寒涼，漫施攻伐，以致受害而斃命者，不可勝數。豈古方之不宜於今也，抑藥證之大相背謬耶；蓋不察其胃氣之強弱，病因之虛實為何如耳。
且夫古人資稟樸質，其從七情干涉者少，而從風寒濕熱外感凝滯者多，故證之初起，每每用霸藥取效。今之穿鑿太過，七情六慾煩擾之甚，而陰陽血氣無有不虧傷者，亦偏用霸藥成方以試之，是投之於井而更加之以石也。吾知其胃氣微虛者，猶可出入，而胃氣大虛者，斷難假借也。
故曰癰疽外證，肌肉之病，所用之藥，有病則病受之，於脾胃何涉乎。殊不知肌肉乃脾胃所主，治藥乃胃氣所關，肌肉不能自病，脾胃病之；諸藥不能自行，胃氣行之。諸藥入口，必先入胃，而後行及諸經，以治其病也。未有藥傷其脾胃而能愈病者，亦未有不能運行飲食之脾胃，而反能運行諸藥者也。
惟明鑑者察之。
2. 論腫
癰疽之起，總由血氣壅滯所致，如河渠淤塞者然。苟使血氣流暢，何癰疽之有。故火毒壅滯則紅腫焮痛而成癰；寒痰壅滯則白塌木腫而成疽。癰作突熱治，疽作虛寒治，一目瞭然，不俟診脈可知也。
及其壅滯既久，變好血而成膿，創好肌而破口，苦矣哉！當初未作膿之時，急隨癰疽證治消治之，俾其痛止腫平，安然暢適，豈不快歟？每見恃能刀針，不細察病情當用刀針否，漫云泄毒，乃殺人不轉睫之徒也。不但病人負痛已甚，又何能堪此痛苦。更有妄施刀針，以致潰爛難斂，七惡蜂起，仁心仁術者，諒不妄為若此也。
3. 論潰
癰疽初起失治，致肌膚潰爛。凡癰將潰之時，則先消其未成膿之地，而潰不致於延爛；既潰之後，則補托其未盡之毒，而潰不致於翻花。有膿成而不自潰者，虛人內服代刀散，外用咬頭膏，無有不潰。如氣血壯盛，皮肉粗厚之人，即以針刺分許亦可。但疽始終總以溫補、開腠、消解為治。
王洪緒先生云：疽初起即見平塌，安可用托，托則致潰。即流注瘰癧、惡核等證。倘有潰者，仍不敢托，托則潰者縱斂，增出者又如何耶？旨哉言也。
洪氏曰：凡大癰潰後，世人往往投炙草、炙耆，或用半炙、半生，殊不知內托散等方，用人參者，非以補其虛，不過以人參助黃耆托毒之力，而無補毒之害。蓋炙耆止補氣不能托毒，炙草只補中不能解毒。倘毒氣未盡，誤投炙耆、炙草致毒反受補助，大痛內攻，將如之何？余之治，凡遇初潰大癰，止其痛，痛息則毒散，其腫亦退，色轉紅活。體虛年老者，參、耆、甘草皆炙也。
如體旺家貧者，無參亦可收功。
4. 論斂
肌肉者，脾胃所主。收斂者，血氣所關。苟使脾胃強，血氣旺，則昨腐今生，朝膿夕斂，何致遷延歲月，臭爛起肛，受苦萬狀。故曰：初腫宜消其壅滯之漸，既潰宜托其惡毒之餘。毒盡宜斂，斂之法，但當大壯血氣，純補脾胃，不可泛敷生肌之藥。蓋毒盛自潰，毒儘自斂，如水到渠成，不容矯強，以圖速效。
若餘毒未盡，妄敷生肌藥，阻蓋毒氣，反致延邊腐臭，為害非淺。果其痛失腫平，色轉紅活，而內補外敷，不日可斂矣。學者審之。
5. 論痛
諸痛皆由氣血瘀滯不通而致。凡寒熱虛實、膿瘀風氣，皆能為痛，不可不為之辨。夫色赤焮痛者熱也。色白痠痛者寒也。不脹不悶揉按暫安者虛也。又脹又悶畏人挨按者實也。痛如筋牽、雞啄，惡寒惡熱者膿也。痛如肉拗、氣抽、微脹者瘀也。痛而走注者風也。痛而刺脹者氣也。
諸痛如此，而止痛之法，要在臨病制宜。熱毒之痛，以寒涼折其熱，而痛自息。寒邪之痛，以溫熱和其寒，而痛自除。因虛而痛者補其虛，因實而痛者瀉其實，因燥而痛者潤之，因塞而痛者通之，因膿血閉郁者開之，因惡肉浸潰者化之，因陰陽不和者調之，因經絡秘澀者利之。隨機應變，方為上上治法也。