《外科證治全書》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 癰疽證治統論
問曰：癰疽何為而發也。答曰：人之一身，氣血而已，非氣不生，非血不行。氣血者，陰陽之屬也。陰陽調和，百骸暢適，苟六淫外傷，七情內賊，飲食不節，起居不慎，以致臟腑乖變，經絡滯隔，氣血凝結，隨其陰陽之所屬，而攻發於肌膚筋脈之間，此癰疽之所以發也。
曰：然則癰疽有別乎？曰：癰者，壅也，邪熱壅聚，氣血不宣，其為證也為陽，屬六腑，高腫色紅，焮熱疼痛，而其發也必暴，故所患浮淺而易治。疽者，沮也，氣血虛寒，陰邪沮逆；其為證也為陰，屬五臟，漫腫色白，堅硬木痛，而其發也必緩，故所患深沉而難療。此癰疽之所以別者然也。
曰：然則其治之也當若何？曰：初起者，審其證而消之；成膿者，因其勢而逐之；毒盡者，益其所不足而斂之，此治癰之大旨也。於是乎未出膿前，癰則宣其陽毒之滯，疽則解其陰寒之凝；已出膿後，癰則毒滯未盡宜托，疽有寒凝未解宜溫。即患陰疽，雖在盛暑之時，必用辛熱之劑，以助陽氣；如生陽癰，雖在嚴寒之時，必用寒涼之劑，以瀉火邪，不拘盛暑嚴寒，但當舍時而從證也。
曰：然則視其外即可知其內歟？曰：吾聞之，醫者意也，有諸內則形諸外，故四診為醫家辨證之筌蹄，而望居其一。是以外科之證，形色可憑，善惡可准，一定而不移，顯然而易見，非若傷寒證有傳經之變也。
蓋色紅焮痛者，實熱壅聚也；色白陰痛者，虛寒沮逆也；憎寒發熱者，表邪未解也；口渴便秘者，里邪未通也；紅活高腫者，氣血拘毒於外也；白塌漫腫者，氣血冰結於內也；根紅散漫者，氣虛不能攝血緊附也；不痛堅硬者，血凝不能附氣流行也；外紅里黑者，毒滯不化也；紫暗不明者，胃氣大傷而肌肉死敗也；按之陷而不即高，頂雖溫而不甚熱者，膿尚未成也；按之隨指而起，頂已軟而熱甚者，膿已灌足也；膿色濃厚者，氣血強旺也；膿色清淡者，氣血衰弱也。諸如此類，審其外，悉其內，按其委，溯其源，此所謂望而知之者也。
曰：然則瘡疥之與癰疽同乎否，有不發為癰疽而發為瘡疥者何也？曰：人之軀殼，計有五層，皮脈肉筋骨也。發於筋骨間者，疽是也；發於脈肉間者，癰是也；發於皮腠間者，瘡疥之屬是也。大抵營衛不足，濕熱邪風，肥甘濁氣，淫於肌膚，留滯不散，則瘡疥所由生。或癢或痛或膿或水，名類頗多，治法不一。
熱則涼之，濕則利之，蟲則殺之，風則散之，燥則潤之滋之。更宜戒沐浴，以避濕氣，忌厚味以清營衛，而瘡瘥矣。此所以較癰疽之證治，有大同而小異者焉。噫！人能慎養，氣暢血盈，不使形體有衰，則癰疽瘡疥從何而發？苟或不然，百病叢生，又豈惟癰疽瘡疥而已哉。古人不治已病治未病，非虛語也。
白話文：
有人問：「癰疽是怎麼產生的？」回答是：人體主要由氣血構成，沒有氣就無法生存，沒有血就無法運行。氣血是陰陽的屬性。陰陽調和，身體各部位都會感到舒適。但如果受到外在六淫（風、寒、濕、暑、燥、火）的傷害，或是內在七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的幹擾，飲食不規律，生活作息不正常，導致臟腑功能失調，經絡阻塞，氣血凝結，在陰陽屬性的影響下，會在肌膚和筋脈之間形成癰疽，這就是癰疽產生的原因。
再問：「那癰和疽有區別嗎？」回答是：癰，是壅塞的意思，是邪熱聚集，氣血無法流通，這種症狀屬於陽性，與六腑相關，通常腫脹紅色，熱痛，且突然發生，因此病竈在表面，比較容易治療。疽，是沮喪的意思，是氣血虛弱，陰邪逆流，這種症狀屬於陰性，與五臟相關，通常腫脹白色，堅硬疼痛，且緩慢發展，因此病竈深入，比較難以治療，這就是癰和疽的差別。
再問：「那應該如何治療？」回答是：初期，要根據病情來消除它；如果已經化膿，要順應病情來排出膿液；毒素排盡，要補充不足的元氣來收斂它，這是治療癰的大原則。在未出現膿液之前，對於癰，要宣洩其陽毒的滯留，對於疽，要解除其陰寒的凝結；出現膿液後，對於癰，如果毒素還未完全排除，要進行託毒，對於疽，如果有寒凝未解，要進行溫熱治療。
再問：「那觀察外部就能知道內部狀況嗎？」回答是：我聽說，醫學是一種理解，內部有問題就會在外部表現出來，因此，望、聞、問、切四診是醫生辨證的重要工具，其中望診佔了一席之地。因此，外科的病症，形態顏色可以作為依據，好壞可以作為標準，固定不變，明顯易見，不像傷寒會有傳經的變化。
顏色紅熱疼痛的是實熱壅塞，顏色白冷痛的是虛寒逆流，怕冷發燒的是表面邪氣未解，口渴便祕的是裏面邪氣未通，紅活高腫的是氣血在外部被毒素束縛，白塌漫腫的是氣血在內部被冰凍，根部紅散漫的是氣虛不能控制血液緊密附著，不痛堅硬的是血液凝固不能附著氣流行，外面紅裡面黑的是毒素停滯不化解，紫色暗淡不明的是胃氣大損而肌肉死亡，按下後不立即彈起，頂部雖然溫暖但不太熱的是膿液還未形成，按下後隨手指彈起，頂部已經軟而熱的是膿液已經充足，膿液顏色濃厚的是氣血強壯，膿液顏色清淡的是氣血衰弱。像這樣的情況，觀察外部，瞭解內部，按照細節，追溯源頭，這就是所謂的望而知之。
再問：「那瘡疥和癰疽有什麼不同？為什麼有些人不是發為癰疽而是發為瘡疥？」回答是：人的身體可以分為五層，皮、脈、肉、筋、骨。在筋骨之間發病的就是疽，在脈肉之間發病的就是癰，在皮膚之間發病的就是瘡疥。大致上，營衛不足，濕熱邪風，肥甘濁氣，在肌膚之間滯留不散，就會產生瘡疥。有些癢，有些痛，有些膿，有些水，名稱種類很多，治療方法也不一樣。
熱就要冷卻，濕就要利尿，蟲就要殺蟲，風就要疏散，乾燥就要滋潤。更應該避免沐浴，以防濕氣，避免重口味食物，以清理營衛，這樣瘡就可以好了。這就是和癰疽的治療相比，有些相同，有些不同的地方。唉！如果人們能夠謹慎養生，氣血暢通，不讓身體衰弱，那麼癰疽、瘡疥從何而來？如果不這樣，各種疾病纏身，豈止癰疽、瘡疥而已呢。古人不治療已病，而預防未病，並非空話。
如果人人都能在未病之前就開始治療該有多好。