許克昌

《外科證治全書》~ 卷五 (1)

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卷五 (1)

1. 針法

外科用針,因癰疽膿成不得外泄,毒氣壅遏,瘡腫,肌膚內漬,故用針決之,俾膿泄氣通而愈。經云:鈹針末如鋒銳,以取大膿。此之謂也。用針之際,雖雲量其患之淺深,尤當隨其肉之厚薄,如皮薄針深則反傷好肉,轉增其潰。肉厚針淺,則毒膿不出,反益其痛,用針可不慎哉。

大抵用針以斜鋒偏鋒為善。其法從旁刺入,以防透膜。欲大開口,則將針斜出,欲小開口,則將針直出。所謂順而導之也。然用針自有其時。果其膿熟不能自潰則用之,若未成膿,不必用針。在膏粱怯弱之人,及肚臍骨節近筋之處,自有代刀散咬頭膏等藥備用,不必用針也。

2. 砭法

凡赤遊、丹毒、疔瘡、紅絲走散,或時毒、瘀血壅實等證,皆宜行砭法。然不可太深。《內經》所云:刺皮無傷肉也。法用細瓷器打碎,取有鋒芒者一塊,以箸一根劈開頭尖夾之,用線縛定,兩手指輕撮箸尾,令瓷鋒正對患處,約懸寸許,再用重箸一根頻擊箸頭,令毒血遇刺即出,毒氣自退。若毒氣入腹膨脹者難治。

3. 灸法

經云:榮衛稽留於經脈之中則血瘀不行,不行則衛不通故熱。大熱不止則肉腐為膿。蓋癰疽瘡毒總由氣血壅積不行可知,故通壅積、暢榮衛,而灸法誠外科之要訣也。竊有疑者:諸疽白塌木腫本屬陰寒,得灸之力,回陽溫腠,實為盡善,若一切陽毒紅腫焮痛,概用灸法,雖云宣壅散結,恐火攻反致逼毒入里,大痛大腫、神昏痰湧、吁吁作喘奈何?既不敢以人試藥,又不忍糊混相傳,故特辨明此條,以待高明校定。

閱諸灸法,有用隔蒜灸者,用蠐螬灸者,用附子餅、豆豉餅、木香餅、香附餅灸者,其法不一,總以通壅積、暢榮衛而已。至於灸壯之大小,則量瘡勢定也。

隔蒜灸法(按陰疽流注及麻木痹、寒濕痹痛等證以此灸之。疔瘡生下部偏僻之處,或可用。)

大蒜頭去皮切片,約至三個錢厚,安患頂上,用艾壯於蒜上灸之三壯,即換蒜片再灸。每日灸二、三十壯,愈多愈妙。如瘡勢大,以蒜搗爛鋪於瘡上,將艾鋪蒜上灸之,蒜敗再換。

附子(按潰疽血氣虛寒不能收斂,以此灸之。)

炮附子去皮臍研末,以津唾和為餅,約三個錢厚,置患口上,以艾壯灸之。每日灸數壯,但令知熱勿令痛。如餅乾,再易餅灸之,以患口紅活為度。

豆豉餅,按頑瘡惡癬以此灸之。

江西淡豆豉為末,量患大小,唾津和作餅或黃酒和亦可,約三個錢厚,置瘡上,艾壯灸之。餅乾再易。如有瘡孔,勿復孔上,在孔旁四布豉餅,燃艾灸之,令微熱勿令肉破。日灸三度,令瘡孔出汗瘥。

木香(按撲損閃肭,血瘀氣滯,以此灸之。)

以木香五錢為末,生地黃一兩杵膏和勻,量患處大小作餅,置腫上,以艾灸之。

香附(按瘰癧痰毒或風寒襲於經絡結腫,以此灸之。)

生香附為末,生薑自然汁和,量患大小作餅復患處,以艾灸之。

蠐螬灸法(按疳、瘻、惡瘡諸藥不效者,以此灸之。)

取蠐螬剪去兩頭安瘡口上,以艾灸之,七壯一易,不過七枚,無不效者。

凡艾灸火瘡不收口,用瓦松陰乾為末,先以槐枝蔥白煎湯洗過,然後以末搽之即收。

4. 熨法

凡流注痰核、鶴膝、肢體腫塊,或風寒襲於經絡,筋攣骨痛,及跌撲損傷,用之止痛散血,誠良法也。或先用隔蒜灸法,余腫未消,最宜用熨助血氣、行壅滯。用大蔥白細切杵爛,炒熱敷患處熨之,腫痛即止。

一法用大蔥一握,束作數節,切為餅置患處以熱物熨之,或鋪艾灸之。必易餅多灸多熨為妙。

5. 拔毒法

蓖麻拔法(此惟紅腫非常,不得已而用之。若胎前產後及患白色者禁用。)

蓖麻子仁搗爛如泥鋪絹上,照患處大小,取絹蓋上貼患處,用布紮好,痛止即去之。

黃蠟拔法(按潰瘡日久,臭爛色黑,翻花起肛及不痛頑瘡潰爛,用之拔毒最妙。)

用黃蠟為屑,先以濕面隨腫根作圈,高寸許,實貼皮上如井口形。圈外圍布數重,防火氣烘膚。於是鋪蠟屑三、四分厚於圈內,次以銅漏杓盛桑木炭火,懸蠟上烘之,令蠟化透又添蠟屑。隨化隨添,以井滿為度,去火杓噴冷水少許於蠟上,俟冷取起。蠟底青黑色即毒出之徵也。

6. 繃縛法

凡陰疽潰後,敷貼藥,外用絹帛四、五層安蓋上面,再用棉布八寸見方兩塊,四角用軟棉紗細帶釘之。以一塊繃實患處,將帶縛,所餘一塊預備洗滌上藥時更換。不但無外邪乘襲,且使皮膜連屬,融融然氣血流暢,易生肌肉也。