《外科證治全書》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 針法
外科用針，因癰疽膿成不得外泄，毒氣壅遏，瘡腫，肌膚內漬，故用針決之，俾膿泄氣通而愈。經云：鈹針末如鋒銳，以取大膿。此之謂也。用針之際，雖雲量其患之淺深，尤當隨其肉之厚薄，如皮薄針深則反傷好肉，轉增其潰。肉厚針淺，則毒膿不出，反益其痛，用針可不慎哉。
大抵用針以斜鋒偏鋒為善。其法從旁刺入，以防透膜。欲大開口，則將針斜出，欲小開口，則將針直出。所謂順而導之也。然用針自有其時。果其膿熟不能自潰則用之，若未成膿，不必用針。在膏粱怯弱之人，及肚臍骨節近筋之處，自有代刀散、咬頭膏等藥備用，不必用針也。
白話文：
外科用針的說明：
外科用針的使用，主要是針對癰疽化膿，膿液無法自行排出，毒氣積聚，導致瘡腫、皮膚潰爛的情況。因此，用針刺破膿包，讓膿液和毒氣排出，才能夠痊癒。
《經書》上記載：「鈹針尖端要如同鋒利刀刃般，用來處理大膿包。」這就是用針的道理。
在用針的時候，雖然要根據患處的深淺來調整針的深度，但更重要的是要根據肉的厚薄來決定針的深度。如果皮膚薄而針刺過深，就會傷到好的肉，反而會加重潰爛。如果肉厚而針刺過淺，毒膿就無法排出，反而會加劇疼痛。因此，用針一定要謹慎小心。
一般來說，用針時以斜鋒或偏鋒為佳。方法是從側面刺入，避免刺穿膜組織。想要讓開口大一些，就將針斜著刺出；想要讓開口小一些，就將針直著刺出。這就是所謂的「順而導之」。
然而，用針也有其時機。只有當膿已成熟，不能自行破潰時才可以用針。如果尚未化膿，就不需要用針。對於體質虛弱的人，以及肚臍、骨骼和靠近筋骨的地方，可以使用「代刀散」、「咬頭膏」等藥物治療，不需要用針。
2. 砭法
凡赤遊、丹毒、疔瘡、紅絲走散，或時毒、瘀血壅實等證，皆宜行砭法。然不可太深。《內經》所云：刺皮無傷肉也。法用細瓷器打碎，取有鋒芒者一塊，以箸一根劈開頭尖夾之，用線縛定，兩手指輕撮箸尾，令瓷鋒正對患處，約懸寸許，再用重箸一根頻擊箸頭，令毒血遇刺即出，毒氣自退。若毒氣入腹膨脹者難治。
白話文：
凡是患有赤遊、丹毒、疔瘡、紅絲走散，或者時毒、瘀血壅實等病症，都適合施行砭法。然而，砭法不可過深。《內經》中所說：「刺皮無傷肉也。」意思是說，砭法應該只刺入皮層，不要傷及肌肉。
具体方法是：取一塊细瓷器，将其打碎，选择锋利的一块，用一根筷子劈开尖端，夹住瓷器锋利的部分，用线绳固定好。用两根手指轻轻捏住筷子的末端，使瓷器锋利的一面正对着患处，距离患处大约一寸。再用一根较重的筷子，反复敲击夹着瓷器的筷子的头部，使毒血在刺入的刺激下流出，毒气自然消退。
如果毒气已经进入腹腔并导致腹胀，就很难治疗了。
3. 灸法
經云：榮衛稽留於經脈之中則血瘀不行，不行則衛不通故熱。大熱不止則肉腐為膿。蓋癰疽瘡毒總由氣血壅積不行可知，故通壅積、暢榮衛，而灸法誠外科之要訣也。竊有疑者：諸疽白塌木腫本屬陰寒，得灸之力，回陽溫腠，實為盡善，若一切陽毒紅腫焮痛，概用灸法，雖云宣壅散結，恐火攻反致逼毒入里，大痛大腫、神昏痰湧、吁吁作喘奈何？既不敢以人試藥，又不忍糊混相傳，故特辨明此條，以待高明校定。
閱諸灸法，有用隔蒜灸者，用蠐螬灸者，用附子餅、豆豉餅、木香餅、香附餅灸者，其法不一，總以通壅積、暢榮衛而已。至於灸壯之大小，則量瘡勢定也。
白話文：
經書上說：
若氣血停滯在經脈中，便會造成血瘀不通，血不通則衛氣也無法暢通，因此就會發熱。熱氣久久不退，就會導致肌肉腐爛化膿。可見，癰疽瘡毒都是因為氣血瘀積不通而引發的。所以，打通瘀積、暢通氣血，灸法正是外科治療的關鍵。
我個人有一些疑問：
諸如白塌、木腫這些屬於陰寒的疾病，用灸法治療，能夠回陽溫煦腠理，確實是最好的方法。但如果對所有陽毒引起的紅腫焮痛，都一概用灸法治療，雖然說可以宣通瘀積、散結消腫，但恐怕會因為火氣過盛，反而將毒素逼入內臟，造成患者劇烈疼痛、腫脹、神志昏迷、痰液湧出、呼吸急促等嚴重症狀，該如何是好呢？既不敢拿人體做實驗，也不忍心將這種錯誤的方法流傳下去，因此特地將此疑問寫出來，希望有精通醫術的人士能指正。
我閱讀了一些關於灸法的記載：
有些灸法是用隔著蒜頭灸，有些是用蠐螬灸，還有些是用附子餅、豆豉餅、木香餅、香附餅灸，方法各不相同，但最終的目的都是為了通暢瘀積、流通氣血。至於灸火的強度大小，則要根據瘡瘍的病情來決定。
隔蒜灸法（按陰疽流注及麻木痹、寒濕痹痛等證以此灸之。疔瘡生下部偏僻之處，或可用。）
大蒜頭去皮切片，約至三個錢厚，安患頂上，用艾壯於蒜上灸之三壯，即換蒜片再灸。每日灸二、三十壯，愈多愈妙。如瘡勢大，以蒜搗爛鋪於瘡上，將艾鋪蒜上灸之，蒜敗再換。
附子餅（按潰疽血氣虛寒不能收斂，以此灸之。）
炮附子去皮臍研末，以津唾和為餅，約三個錢厚，置患口上，以艾壯灸之。每日灸數壯，但令知熱勿令痛。如餅乾，再易餅灸之，以患口紅活為度。
豆豉餅，按頑瘡惡癬以此灸之。
白話文：
隔蒜灸法主要用於治療陰疽流注、麻木痹、寒濕痹痛等病症，以及生在下部偏僻位置的疔瘡。方法是將大蒜去皮切片，厚約三個錢，放在患處，用艾條灸烤大蒜片三次後，再換一片繼續灸烤，每天灸二、三十次，越多越好。如果瘡勢較大，可以將大蒜搗爛敷在瘡上，再用艾條灸烤，蒜敗了就換新的。
附子餅則是用於治療潰疽，因為潰疽是由於血氣虛寒無法收斂造成的。方法是將炮製好的附子去皮、去臍，研磨成粉末，用唾液混合成餅，厚約三個錢，放在患處，用艾條灸烤，每天灸烤數次，以感到溫熱而不疼痛為宜。如果餅乾了，就換新的餅繼續灸烤，直到患處紅活為止。
豆豉餅則是用於治療頑瘡和惡癬。
江西淡豆豉為末，量患大小，唾津和作餅或黃酒和亦可，約三個錢厚，置瘡上，艾壯灸之。餅乾再易。如有瘡孔，勿復孔上，在孔旁四布豉餅，燃艾灸之，令微熱勿令肉破。日灸三度，令瘡孔出汗瘥。
木香餅（按撲損閃肭，血瘀氣滯，以此灸之。）
以木香五錢為末，生地黃一兩杵膏和勻，量患處大小作餅，置腫上，以艾灸之。
香附餅（按瘰癧痰毒或風寒襲於經絡結腫，以此灸之。）
白話文：
將江西淡豆豉磨成粉末，根據患處的大小，用唾液或黃酒調和成餅，厚度約三個銅錢大小，敷在瘡口上，用艾草灸之。餅乾了就再換新的。如果瘡口有孔，就不要敷在孔上，要在孔的周圍敷上豆豉餅，然後用艾草灸之，讓患處微熱，不要讓肉破。每天灸三次，讓瘡口出汗，就會痊癒。
木香餅（用於跌打損傷，瘀血氣滯，用此灸之。）
將木香五錢磨成粉末，生地黃一兩搗成膏狀，混合均勻，根據患處的大小製成餅，敷在腫脹處，用艾草灸之。
香附餅（用於瘰癧痰毒或風寒侵襲經絡導致腫塊，用此灸之。）
生香附為末，生薑自然汁和，量患大小作餅復患處，以艾灸之。
蠐螬灸法（按疳、瘻、惡瘡諸藥不效者，以此灸之。）
取蠐螬剪去兩頭安瘡口上，以艾灸之，七壯一易，不過七枚，無不效者。
凡艾灸火瘡不收口，用瓦松陰乾為末，先以槐枝、蔥白煎湯洗過，然後以末搽之即收。
白話文：
將生香附磨成粉末，用生薑汁調和，根據患處大小做成餅狀敷在患處，然後用艾灸。
蠐螬灸法（用於治療疳積、瘻管、頑固性瘡瘍等藥物無效的病症。）
取蠐螬剪去頭尾，放置在瘡口上，用艾灸，七壯換一次，最多用七枚，沒有不有效的。
如果艾灸後火瘡不收口，可以用瓦松陰乾研磨成粉末，先用槐枝、蔥白煎湯洗淨瘡口，然後將粉末塗抹在上面即可收口。
4. 熨法
凡流注痰核、鶴膝、肢體腫塊，或風寒襲於經絡，筋攣骨痛，及跌撲損傷，用之止痛散血，誠良法也。或先用隔蒜灸法，余腫未消，最宜用熨助血氣、行壅滯。用大蔥白細切杵爛，炒熱敷患處熨之，腫痛即止。
一法用大蔥一握，束作數節，切為餅置患處以熱物熨之，或鋪艾灸之。必易餅多灸多熨為妙。
白話文：
凡是身體出現流注痰核、鶴膝、肢體腫塊，或者風寒侵襲經絡，導致筋攣骨痛，以及跌打損傷，使用止痛散來活血，都是非常好的方法。
如果先用隔蒜灸法，但腫塊仍未消散，最適合用溫熱熨法來促進血液循環，疏通阻塞。可以將大蔥白切碎搗爛，炒熱後敷在患處熨之，腫痛就會消退。
另一個方法是用一把大蔥，捆成幾節，切成餅狀，放置患處，用熱物熨之，也可以鋪上艾草灸之。最好是多換蔥餅，多灸多熨，效果更佳。
5. 拔毒法
蓖麻拔法（此惟紅腫非常，不得已而用之。若胎前產後及患白色者禁用。）
用蓖麻子仁搗爛如泥鋪絹上，照患處大小，取絹蓋上貼患處，用布紮好，痛止即去之。
黃蠟拔法（按潰瘡日久，臭爛色黑，翻花起肛及不痛頑瘡潰爛，用之拔毒最妙。）
用黃蠟為屑，先以濕面隨腫根作圈，高寸許，實貼皮上如井口形。圈外圍布數重，防火氣烘膚。於是鋪蠟屑三、四分厚於圈內，次以銅漏杓盛桑木炭火，懸蠟上烘之，令蠟化透又添蠟屑。隨化隨添，以井滿為度，去火杓噴冷水少許於蠟上，俟冷取起。蠟底青黑色即毒出之徵也。
白話文：
蓖麻拔法
（此法只適用於紅腫嚴重的情況，不得已才使用。懷孕期間、產後以及患有白色病症者禁止使用。）
將蓖麻仁搗爛成泥，塗抹在絹布上，根據患處大小裁剪絹布，貼在患處並用布條固定。疼痛消失後即可移除。
黃蠟拔法
（按：潰爛已久，伴有惡臭、顏色發黑、潰爛處翻花起肛，且不痛的頑固性潰爛，使用此法拔毒最有效。）
將黃蠟研磨成粉末。先用濕面粉在腫瘤根部圍成一個高約一寸的圓圈，緊貼皮膚，形狀像一口井。在圓圈外圍包裹數層布，以防火氣燒灼皮膚。然後將黃蠟粉末鋪在圓圈內，厚度約三分至四分。接著用銅漏勺盛滿桑木炭火，懸掛在蠟粉上面烘烤，讓蠟粉融化，並不斷添加黃蠟粉，直到圓圈內填滿為止。然後取下火勺，在蠟粉上噴少許冷水，待其冷卻後取下。如果蠟粉底部呈現青黑色，就表示毒素已經被拔出來了。
6. 繃縛法
凡陰疽潰後，敷貼藥，外用絹帛四、五層安蓋上面，再用棉布八寸見方兩塊，四角用軟棉紗細帶釘之。以一塊繃實患處，將帶縛，所餘一塊預備洗滌上藥時更換。不但無外邪乘襲，且使皮膜連屬，融融然氣血流暢，易生肌肉也。
白話文：
凡是陰疽潰爛之後，敷貼藥要敷在傷口上，外用絹帛四五層蓋在藥物上面，再用棉布兩塊，每塊八寸見方，四角用柔軟的棉紗細帶綁好。用其中一塊繃緊患處，將細帶綁住，另一塊則預備在洗滌傷口並重新敷藥時更換。這樣做不僅可以防止外邪入侵，還能使皮膜連接在一起，氣血流暢，更容易長出新的肌肉。