《外科證治全書》~ 卷四 (14)
卷四 (14)
1. 刎傷
凡看此證，不傷氣嗓者易治。然氣嗓在食嗓之前，或原生左前右前，故有左手剖者，多傷氣嗓之說。然左手用刀，不知用力，不知輕重，其傷更重，未有氣嗓斷而食嗓不斷。如二嗓皆斷，危險之症也。治皆同法，先用護管藥及扎法，如法治之可愈。但其脈洪大疾而無至數者，脫症也。
若上護管藥後，脈見和平而靜者又屬可生。大凡始終宜脈小而四至者，是有胃氣易愈。其結喉之間，割在中三路，若割在上下，不能用扎法之處必死。然上中下及兩旁可以用扎法者可救，但視其輕重若何。重者全在扎處得力，上護管藥一復時，方能接續。此藥只可上一次，接不接，生死判矣。
白話文：
凡是遇到這種情況，如果沒有傷到氣嗓，就比較容易治癒。但是，氣嗓位於食嗓之前，或者天生就位於左側前方或右側前方，所以有些人用左手剖開，很容易傷到氣嗓。而且，左手持刀，不懂得用力，不知輕重，傷害會更嚴重，從來沒有氣嗓斷了，食嗓卻沒有斷的情況。如果兩種嗓子都斷了，就是非常危險的症狀。治療方法都是一樣的，先用護管藥和扎法，按照方法治療就能痊癒。但是，如果脈象洪大疾速，卻沒有脈搏數，就是脫症了。
如果在使用護管藥後，脈象變得平和靜止，就屬於可以活命的徵兆。總之，脈象始終細小而四肢脈搏有力，就表示有胃氣，比較容易痊癒。如果在喉結部位，割開了中間的三個部分，如果割開了上、下兩端，無法用扎法的地方，就一定會死。但是，如果在上下、中間以及兩側都可以用扎法的地方，就可以救治，但是要根據傷勢的輕重來判斷。如果傷勢嚴重，就完全依賴扎法的效果，在使用護管藥後恢復的時候，才能接合。這種藥只能使用一次，能不能接合，就決定了生死。
接之後能低聲言語，進湯藥者生，反此者莫救。或半復時內湯藥漏出一半者，俟次日必不漏而管接矣。倘仍漏，急用手解去，加上護管藥，亦必接矣。總以頭一次上藥周密無滲漏之虞，次日生死方定。第三日口中不知松香味則管縫矣。雖能飲食必以大便過通為穩。內以續筋、養血、去痰、消食、散瘀為主，後三方，逐次服之。
忌食花椒、生薑、大蒜、肚、肺。蓋氣血壅逆於肺，宜瀉不宜補。惟白水煮健豬肉、腰子、黑魚、燉鯽魚、甜醬油，其菜蔬總不可煎炒。
白話文：
手術後能低声说话，喝下汤药的人就能活下来，反之则无法救治。如果半恢复的时候汤药漏出一半，第二天就不会漏了，管子接上了。如果还漏，赶紧用手解开，加上护管药，也一定会接上的。总之，第一次上药要周密，不能有渗漏的风险，第二天就能决定生死。第三天如果口中尝不出松香味，那就是管子缝好了。即使能吃东西，也要大便通畅才算稳妥。内部以续筋、养血、去痰、消食、散瘀为主，后面三种药方要依次服用。
忌食花椒、生姜、大蒜、肚、肺。因为气血壅塞在肺部，应该泻而不宜补。只有白水煮瘦猪肉、腰子、黑鱼、炖鲫鱼、甜酱油，蔬菜都不可煎炒。
扎法
用舊包頭一個扎二寸半闊要平正，以厚皮紙搓軟，布二層於包頭上，再挑護管藥布於紙上，量刀口深淺闊狹以藥布厚為妙。再布天鵝絨一層於紙上，使先著喉管，俟得暖而化，黏貼其上，以便連絡，如無天鵝絨，則用金毛狗代之。著有膽力三、五人，將患者扶起正坐，頭稍仰，看其喉管端正，上下相對，將包頭之藥，對正刀口，一合而上，不可走氣吹去藥末，要緊，頭伏稍低，合定其藥，不可搖動。包頭連扎二道，打結於項旁。
包頭要平正，不可陷動刀口，陷則內管撐開不連。臨合口時，以意消息，內管對不對。連不連，方為合法，若偏脫則內氣不通矣。又要先紮緊七、八分，少刻即松，總要鬆緊得宜。次用厚火紙半斤，襯於腦後，主扶立端正。以白布綁紮二道，打結項旁，使頭不致仰側。恐其項軟，急臥於草地鋪上，宜背後高，枕頭中凹，兩旁高使項常曲而不直。
白話文：
扎法
使用一個舊包頭，扎出寬約二寸半的平正長條。將厚紙揉軟，在包頭上覆蓋兩層布。然後在紙上鋪上預先準備好的護管藥布。根據刀口傷口的大小深淺，適當調整藥布厚度。再在紙上鋪蓋一層天鵝絨，讓它先接觸喉管，等到溫度變暖軟化後，黏貼在刀口上，以便包紮連接。如果沒有天鵝絨，可以用金毛狗代替。由三位至五位膽量大的助手協助，將患者扶起正坐，頭部稍微抬起，觀察喉管是否端正，上下相對。將包頭上的藥布對齊刀口，合攏覆蓋，動作要迅速，避免呼吸帶走藥粉。包紮時頭部稍微低垂，固定藥布，不要晃動。包頭連續扎兩道，在頸部打結。
包頭必須平整，不能陷動刀口，否則內管會撐開而無法連接。在合攏包頭時，要注意內管是否對齊。如果連接正確，纔算符合規定。如果偏斜，會導致內氣不通暢。包頭先緊紮七、八分，稍後再放鬆，總之鬆緊要適宜。然後用半斤厚的紙團墊在患者腦後，幫助支撐頭部端正。用白布綁紮兩道，在頸部打結，防止頭部後仰或側傾。如果患者頸部較軟，讓他平躺在鋪有草地的平面上，保持背部較高，枕頭中間凹陷，兩側隆起，讓頸部始終彎曲而不是伸直。
俟新肉生時，漸仰直可也。頭漸有力去白布一道，火紙軟，翻轉再扎。過大半日喉管將續，加上止血生肌續筋骨藥，再布天鵝絨一層於藥上，如前上藥法扎法一樣，亦只可上一次，次日口中不知松香味，內管已實矣，則上生肌藥。俟有大半新肉及新肉難生者，上玉紅膏可望愈也。
然總以先接內管為急，其外止血生肌皆易耳。
第一日服方
當歸，蒲黃，旋覆花根，續斷，山楂肉，陳皮，牛膝，黃芩，劉寄奴，甘草，鬱金（各一錢），生地黃（三錢），川芎（五分）
白話文：
等候新肉長出時，逐漸抬起頭部即可。頭部逐漸有力，可取下一層白布，火紙變軟，翻轉後再包紮。超過半日，喉嚨管將會連接，加上止血生肌續筋骨藥，再於藥上鋪一層天鵝絨，上藥及包紮方法與先前相同，仍只可上藥一次，次日口中若聞不到松香味，表示內管已經修復，此時可上生肌藥。等候大半新肌肉長出，或是新肌肉長得勉強時，可上玉紅膏，可以期待痊癒。
然而，仍以先接駁內管為主，其餘的止血生肌相對容易。
第一天服藥方：
當歸、蒲黃、旋覆花根、續斷、山楂肉、陳皮、牛膝、黃芩、劉寄奴、甘草、鬱金（各一錢），生地黃（三錢），川芎（五分）
上水煎。
第二日方（防嗽。）
桑白皮，枇杷葉（去毛），黃芩，川芎，續斷，楂肉，寄奴，生蒲黃，陳皮，川貝母，木瓜（各一錢），薏苡仁，麥冬（各三錢）
上水煎。嗽甚加白前五分、馬兜鈴一錢。
第三日服方（調理。）
當歸，茯苓，遠志，丹皮，橘紅，條芩，川貝（各一錢），薏苡仁（二錢），生地黃，麥冬（各三錢）
白話文：
第一日，將藥材用清水煎煮。
第二日，用桑白皮、枇杷葉（去毛）、黃芩、川芎、續斷、楂肉、寄奴、生蒲黃、陳皮、川貝母、木瓜（各一錢）、薏苡仁、麥冬（各三錢）用清水煎煮。如果咳嗽嚴重，可以再加入白前五分、馬兜鈴一錢。
第三日，服用當歸、茯苓、遠志、丹皮、橘紅、條芩、川貝（各一錢）、薏苡仁（二錢）、生地黃、麥冬（各三錢）煎煮的藥湯。
上水煎。人虛加玉竹三錢，鮮石斛、北沙參各一錢，五味子三分。
護管藥
松香（按法精製為末），真參三七（切薄片，曬乾，為末），鉤藤鉤（微焙炒），茜草末，天鵝絨，肉老鼠（無毛者三、四個，搗爛為餅，貼板壁陰處風乾，為末）
上各制細末聽用。每料用制松香一錢，三七二分，肉老鼠二分、鉤藤二分、茜草二分，共為細末一錢八分，再加天鵝絨一分，入乳缽內，以紙蒙上，中留一孔，乳捶入內，擂極細為度，瓷瓶貯。凡用時記加天鵝絨不碾碎者一層於藥上，使先著喉管連絡也。如無天鵝絨則以金毛狗毛代之。此方藥只六味，功效如神，但上一次生死判矣，不及上二次也。
白話文：
煎煮方法：
將藥材上火煎煮。體質虛弱者可加入玉竹三錢、新鮮石斛、北沙參各一錢、五味子三分。
護嗓藥方：
松香（按製法精製為粉末）、真參三七（切成薄片，曬乾後研磨成粉末）、鉤藤鉤（略微烘烤）、茜草粉、天鵝絨、肉老鼠（無毛者三、四個，搗爛成餅，貼在板壁陰處晾乾後研磨成粉末）
將上述藥材全部研磨成細粉備用。每次使用，取松香一錢、三七二分、肉老鼠二分、鉤藤二分、茜草二分，共計為細粉一錢八分，再加入天鵝絨一分，放入乳缽中，用紙蒙上，中間留一個孔，將乳捶放入研磨，研磨得極為細緻為宜，然後儲存在瓷瓶中。每次使用時，記得在藥材上層加一層天鵝絨（不研磨），讓藥材先接觸喉管黏膜。若無天鵝絨，可用金毛狗毛代替。此方藥劑僅有六味，效用卻如神助，但第一次使用時效果最好，後續使用效果較差
止血生肌續筋骨藥
上好明淨雞骨炭（在銀灰內揀如中指粗者為極細末），生嫩松香（輕手研，入金毛狗同研。多用毛則易連絡）
上二末等分和勻。用時亦布天鵝絨一層於藥上，如前上藥法扎法一樣。在大半日後喉管將續，則加此藥。亦只上一次。
生肌藥
生嫩松香（不拘多少，量加金毛狗同研細末，一兩），真瓜兒血竭（碾細末，一錢），乳香（碾細末，三錢）
上三末共一處細研勻，上法如前。此藥可常用，冬天二、三日一換。如新肉難生者，更上玉紅膏無不愈矣。
白話文：
止血生肌續筋骨藥
材料：
- 上好的乾淨雞骨炭 (挑選在銀灰色中，如同中指粗細的，研磨成極細的粉末)
- 生嫩松香 (輕輕研磨，與金毛狗一起研磨。松香要多用，這樣更容易連接)
做法：
- 將以上兩種粉末等量混合均勻。
- 使用時，先在藥物上鋪一層天鵝絨布，然後按照之前上藥的方法進行扎法。
- 在藥物敷上後的大半日，如果喉管即將癒合，就可以加用此藥。
- 此藥只需要使用一次。
生肌藥
材料：
- 生嫩松香 (不拘多少，量加金毛狗一起研磨成細粉末，一兩)
- 真瓜兒血竭 (碾磨成細粉末，一錢)
- 乳香 (碾磨成細粉末，三錢)
做法：
- 將以上三種粉末混合在一起，細細研磨均勻。
- 上藥方法同前。
- 此藥可以經常使用，冬天每兩三天換一次藥。
- 如果新肉難以生長，可以再加用玉紅膏，沒有不癒合的。
金瘡出血不止
蒲黃五錢，為末熱酒服，或以牡蠣粉敷之則止。
又方：白蠟末敷之血立止，愈。
箭鏃傷
海螵蛸末，敷之。
出箭鏃
白象牙末，水調敷四圍自出。花蕊石末敷四圍亦出。
玉紅膏
真麻油二兩，煎滾去沫，二、三滾後，入老黃蠟一兩或八錢，冬季止用攪化勻，再煎五、六次，取起，盛瓷器內，置冷水中攪三、五遍，出熱氣，急入後細藥：
輕粉末（八分），飛丹（三分），珍珠（生研極細末，三分），黃柏末（三分，生），象皮（陰陽瓦焙微黃，見風稍脆，即研細末，三分。如無即以象牙末代之）
上五味細末，共一處研勻，入前蠟油內，不住手攪勻，俟冷，瓷器收貯。臨用以桑皮紙薄薄攤貼。
白話文：
金瘡出血不止
蒲黃五錢，研成細末，用熱酒沖服，或用牡蠣粉敷上，即可止血。
另一妙方：將白蠟研成細末敷上，血立刻止住，然後傷口就會癒合。
箭鏃傷
將海螵蛸研成細末，敷在傷口上。
取出箭鏃
將白象牙研成細末，用水調勻敷在箭鏃周圍，箭鏃會自動脫落。將花蕊石研成細末敷在箭鏃周圍，箭鏃也會自行脫落。
玉紅膏
正宗麻油二兩，煎至滾沸，去除浮沫，煎煮兩三次後，加入老黃蠟一兩或八錢，在冬季只需攪拌使其融化。再煎煮五、六次，撈起，盛放在瓷器中，放入冷水中攪拌三、五次，直至熱氣散去，立即加入以下細藥：
輕粉末（八分），飛丹（三分），珍珠（研磨成極細的細末，三分），黃柏末（三分，生用），象皮（用陰陽瓦焙製至微黃，見風後稍脆，即研成細末，三分。若無則可用象牙末代替）