許克昌

《外科證治全書》~ 卷四 (7)

卷四 (7)

1. 癬

初起如錢，漸漸增長，或圓或歪，有匡廓，癢痛不一，其證有六：一曰乾癬，搔癢則起白屑，索然凋枯；二曰濕癬，搔癢則出黏汁，浸淫如蟲行；三曰風癬，即癢久不愈之頑癬，搔之痹頑，不知痛癢；四曰牛皮癬，狀如牛領之皮，厚而且堅；五曰松皮癬，狀如蒼松，紅白斑點相連；六曰刀癬，輪廓全無，縱橫不定，總由風邪濕熱浸襲皮膚，郁久而化蟲，是以搔癢無休矣，宜用殺蟲滲濕逐風之藥。

輕者繡球丸搽之，重者槿皮酒搽之，年久陰頑惡癬，諸治不效者，鮮角膏、五倍膏隨宜敷之。忌動風發物，自無不愈。

一、吹花癬，生面上如錢，搔癢抓之如白屑，發於春月，故俗名桃花癬，婦女多有之。用綠豆搗碎，將紙蒙碗，針刺數小孔，將豆放紙上，以大炭火一塊燒豆，灼盡，紙將焦即去豆，揭紙碗中有水，取塗，三、五次愈。

又方

生白果仁切片頻頻搽之，或用玉蓉散淨面亦妙。

一、胎癬，俗名奶癬，生嬰兒頭面，或生眉端，搔癢流脂成片，久則延及遍身。宜用紋蛤散搽之，或繡球丸亦效。乳母須忌一切動風濕發物。

槿皮酒

白槿皮，南星，檳榔各一兩，生木鱉，樟腦各五錢，斑蝥三十個，蟾酥三錢

上各為粗末，共浸入滴花燒酒一斤聽用。遇癬先用穿山甲刮破，以酒搽之，日一次，至愈乃止。

鮮角膏

五月初旬，取新鮮皂刺數斤，搗爛入鍋熬汁，汁濃瀝出，易水再熬二、三度去渣，以汁共歸一處，加醋慢熬成膏。凡遇積年惡癬先刮破，以膏敷之，毒水流盡，再敷數次痊愈。

五倍膏

五倍子不拘多少，研碎，以陳米醋熬成膏。遇多年頑癬先抓破，以膏敷上，干則加敷，以不癢為度，然後去藥，則其患處之皮一同黏起，盡除根矣。

紋蛤散

紋蛤四兩，川椒三兩，輕粉五錢

上先將紋蛤打成碎塊，鍋內炒黃色，次下川椒同炒，黑色煙起為度，入罐內封口存性，次日入輕粉研為細末，香油調搽。一方有白礬五錢。

繡球丸（見後疥瘡。）

玉蓉散（見面部面塵。）

白話文：

在疾病剛開始的時候，形狀就像一個硬幣大小，隨著時間慢慢增大，形狀可能是圓的，也可能變形，邊緣清晰，癢和疼痛的程度因人而異。這種病有六種主要類型：一是乾癬，搔癢時會產生白色皮屑，皮膚看起來乾枯；二是濕癬，搔癢時會流出粘稠的液體，感覺就像有蟲子在爬；三是風癬，這是長期癢痛無法治癒的頑固性癬，搔抓時感覺麻木，失去痛癢感；四是牛皮癬，形狀像牛頸部的皮膚，厚且堅韌；五是松皮癬，看起來像老松樹皮，紅白相間的斑點相連；六是刀癬，沒有固定的形狀，任意蔓延，這些癬都是因為風邪濕熱侵襲皮膚，長時間積聚而生成蟲害，所以會一直感到癢。

對於輕微的癬，可以使用繡球丸來塗抹，嚴重的癬則需使用槿皮酒來塗抹，對於那些久病難治的頑固性癬，可使用鮮角膏或五倍膏。治療期間應避免食用可能引起過敏的食物，這樣通常都能治癒。

一種名為"吹花癬"的癬，通常生長在臉上，形狀像硬幣，搔癢時會產生白色皮屑，通常在春天出現，俗稱為桃花癬，女性較常見。治療方法是將綠豆搗碎，放在一張蓋住碗的紙上，紙上要先用針刺幾個小孔，然後將綠豆放在紙上，用一大塊炭火燒綠豆，直到燒完，當紙快燒焦時就停止，打開碗，會發現碗中有水分，取出這水分塗抹，幾次後即可痊癒。

另一種治療方式是將生的白果切成薄片，頻繁地塗抹，或者使用玉蓉散清潔臉部也很有效。

一種名為"胎癬"的癬，俗稱為奶癬，通常生長在嬰兒的頭部或面部，或者眉毛附近，搔癢時會流出油脂，形成一片一片的，時間久了會擴散到全身。治療方式是使用紋蛤散來塗抹，或者使用繡球丸也有療效。母親在哺乳期間應避免食用所有可能引起過敏的食物。

接著介紹了各種藥膏的製作方式和使用方法，包括槿皮酒、鮮角膏、五倍膏、紋蛤散等，都是用各種草藥製成，並詳細描述了每種藥膏的製作過程和使用方式。

繡球丸和玉蓉散的製作方式和使用方式在其他篇章中有詳細介紹，這裡不再贅述。

2. 疥瘡

疥證有五，干、濕、沙、蟲、膿也，皆由氣虛血熱，榮衛不清之故，每先從手丫生起，延繞周身，搔癢無度。如：燥盛則生乾疥，搔之皮枯而起白屑；濕盛則生濕疥，暴腫作痛，破津黃水，甚流黑汁；血熱凝滯，則生沙疥，形如細沙，焮熱癢痛，抓之有水；濕熱相搏，則生膿窠疥，形如痘爛，頂含膿水，或稠或清，痛癢相兼；若蘊毒風濕化生則生蟲疥，搔癢徹骨，撓不知痛。夫疥雖似有餘之證，而恆患於不足之人，故治不可專攻其有餘，尤當先顧其不足。

壯盛人初發時可用荊防敗毒散透之，若其形勢既成，無憎寒發熱之證則不用。治乾疥、沙疥以當歸飲子主之；濕疥、膿疥以黃耆飲子主之，俱洗以參椒湯、搽以繡球丸。其濕爛痛甚者，搽以二黃丹皆獲效。至於日久生蟲，皆因濕熱所化，清其濕熱則蟲不驅自滅，內服苦參丸，外敷金銀散自愈。

即繡球丸搽亦效。

一、有經久不痊，體虛極而瘡之甚者，內服神仙棗，外敷二黃丹可愈。

一、小兒疥瘡，用藁本煎湯洗浴，並浣衣，最妙。

一、瘡愈後及年年發者，用獨聖丸常服調理，最妙。

當歸飲子

當歸（三錢），生地黃（四、五錢），白蒺藜（去刺），荊芥，赤芍，連翹（去心），金銀花，殭蠶（各二錢，生研）

上加竹葉五片水煎，食遠服。乾疥加丹皮二錢，沙疥加枯芩一錢五分。

黃耆飲子

生黃耆（四錢），荊芥穗，雲苓，歸身（各二錢），忍冬（三錢），防風，白芷（香者），連翹（各一錢，去心），甘草（八分）

上加大棗十枚，水煎溫服。濕疥加制乳香一錢五分，膿窠疥加木通一錢五分。

神仙棗

歸身（一兩），金銀花（一兩），甘草（三錢），白殭蠶，白芷，黃耆（各五錢），紅棗（二斤）

上水六碗，共煎三碗，渣如前再煎，共湯六碗，去渣以湯、棗勻四、五日食，食完痊愈。

獨聖丸

荊芥（連穗）

上一味為末，用地黃自然汁熬膏為丸，桐子大。每服三錢，茶酒任下。服此須忌魚蟹。

繡球丸

川椒紅，輕粉，樟腦，雄黃，枯白礬，水銀（各二錢），大風子肉（一百粒另研）

上共研細末，同大風子肉再研勻，加柏油一兩五錢和藥攪勻，作丸如圓眼大。先以鼻聞，次搽患處。

參椒湯

苦參（一兩），花椒（三錢）

上用米泔水煎，候溫洗之。洗後避風，拭乾搽藥。

二黃丹（孫真人方。）

黃柏（五錢），輕粉（一錢）

上共研末，雞子黃，熬油調搽。凡疥瘡膿窠痛甚者，宜此搽之，止痛立愈。

荊防敗毒散（通用四。）

金銀散（通用七十。）

苦參丸（見前痘毒。）

白話文：

疥瘡有五種類型，包括乾疥、溼疥、沙疥、蟲疥和膿疥，這些都源於氣血虛弱，身體的防禦系統失調。通常從手指間開始生長，然後蔓延全身，引發無盡的瘙癢。如果體內乾燥過盛，就會產生乾疥，一抓皮膚就會變得乾燥並出現白色皮屑；溼氣過盛則會產生溼疥，引起紅腫疼痛，破裂後流出黃色液體，嚴重時甚至流出黑色汁液；血液過熱滯留則產生沙疥，形狀像細小的沙粒，灼熱且癢痛，抓撓後會有液體滲出；溼熱交加，則會產生膿瘡疥，形狀像痘瘡潰爛，頂端充滿膿液，可能稠厚也可能清澈，疼痛與瘙癢同時存在；如果體內蘊藏了風溼毒氣，就會產生蟲疥，瘙癢至骨髓，撓到麻木都不知道痛。

雖然疥瘡看似是過盛的症狀，但通常發生在體質虛弱的人身上，因此治療不能只針對過盛的部分，更應關注其不足的地方。

對於強壯的人初次發作時，可以使用荊防敗毒散來發散，但如果症狀已經形成，沒有出現寒熱交替的情況，就不必使用。乾疥和沙疥可以用當歸飲子來治療；溼疥和膿疥可以用黃芪飲子來治療，同時配合使用參椒湯清洗，以及繡球丸塗抹。對於那些溼爛且極度疼痛的部位，可以塗抹二黃丹，效果顯著。至於長期感染生蟲的情況，都是因爲溼熱引起的，清除體內的溼熱，蟲子自然就會消失，內服苦參丸，外敷金銀散即可痊癒。

繡球丸塗抹也有很好的效果。

如果病情持續很久，身體極度虛弱，瘡口嚴重，可以內服神仙棗，外敷二黃丹，即可痊癒。

對於兒童的疥瘡，可以用藁本煎湯洗澡，並且清洗衣物，非常有效。

瘡口痊癒後，或者每年都會復發的，可以服用獨聖丸調理，非常有效。

當歸飲子

當歸（三錢），生地黃（四、五錢），白蒺藜（去刺），荊芥，赤芍，連翹（去心），金銀花，殭蠶（各二錢，生研）

將上述藥材加入五片竹葉，用水煎煮，飯後服用。乾疥可以額外添加丹皮二錢，沙疥可以額外添加枯芩一錢五分。

黃芪飲子

生黃芪（四錢），荊芥穗，雲苓，當歸身（各二錢），忍冬（三錢），防風，白芷（香者），連翹（各一錢，去心），甘草（八分）

將上述藥材加上十枚紅棗，用水煎煮，溫熱服用。溼疥可以額外添加制乳香一錢五分，膿瘡疥可以額外添加木通一錢五分。

神仙棗

當歸身（一兩），金銀花（一兩），甘草（三錢），白殭蠶，白芷，黃芪（各五錢），紅棗（二斤）

將上述藥材加入六碗水，煎煮至剩三碗，藥渣可以再次煎煮，總共可以煎煮六碗，去渣後將湯汁和紅棗均勻分在四到五天內食用，吃完即可痊癒。

獨聖丸

荊芥（連穗）

將荊芥研磨成粉末，用地黃的自然汁液熬製成膏狀，做成梧桐子大小的丸子。每次服用三錢，可以用茶或酒送服。服用期間必須避免食用魚蟹。

繡球丸

川椒紅，輕粉，樟腦，雄黃，枯白礬，水銀（各二錢），大風子肉（一百粒另研）

將上述藥材研磨成細末，與大風子肉混合研磨均勻，加入柏油一兩五錢，攪拌均勻，製成圓眼大小的丸子。先用鼻子聞，然後塗抹在患處。