《外科證治全書》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 瘴疽
瘴疽者因受山嵐瘴氣，伏藏筋骨之間，初發黑色，頑痹如木石，重按之微痛。急用不換金正氣散加附子服之自可消散。如遷延浮腫變青色如拳打之狀，寒戰似瘧，手足厥逆，此為敗證難治，須用砭法令出惡血，以熟附子三錢，生薑五錢煎服，接按陰疽則例治法。
不換金正氣散
蒼朮（二錢，泔浸，炒），藿香（二錢），厚朴（二錢，姜炒），陳皮（二錢），半夏曲（二錢），炙甘草（一錢）
上加生薑五片、紅棗二枚水煎服。
白話文：
【瘴疽】 患有瘴疽的人，主要是因為受到山區中的瘴氣侵襲，這些瘴氣會潛伏在筋骨之間。初期發病時，患處會呈現黑色，且皮膚會變得麻木，如同木石般無感，但若用力按壓，還是會有微弱的痛感。此時應立即服用不換金正氣散，並加入附子，通常能使其消散。
如果病情拖延，患部開始浮腫，顏色轉為青色，看起來就像被拳頭擊打過一樣，患者還會出現類似發冷戰抖的症狀，彷彿得了瘧疾，甚至手腳冰冷到無法回溫，這就是病情惡化的徵兆，治療困難。這種情況下，必須使用針砭方法，使體內的壞血排出，再配合熟附子三錢、生薑五錢煎煮服用，接下來按照治療陰疽的方法進行。
【不換金正氣散配方】
- 蒼朮：二錢，先用水浸泡，再炒乾。
- 藿香：二錢，
- 厚朴：二錢，與薑一起炒過。
- 陳皮：二錢，
- 半夏曲：二錢，
- 炙甘草：一錢，
以上藥材外，再加入生薑五片和紅棗兩枚，用水煎煮後服用。
2. 瘭疽（一名蛇瘴）
初起紅點，次變黑色，其形小者如粟豆，大者如桃李，發無定處，疼痛應心，剝破膿如豆汁，腐爛筋骨。川廣煙瘴地面有之。用南星、半夏、白芷等分，生研末，菜油調敷；內以不換金正氣散加入仙方活命飲服之，遲治妨命。
仙方活命飲（通用一。）
不換金正氣散（見前。）
白話文：
這段文字描述的疾病在初期會出現紅色的小點，隨後轉變為黑色，形狀大小不一，小的像粟豆，大的則像桃李。這種病並無特定發病位置，會引起劇烈疼痛，且痛感直達心臟。若病情進一步惡化，潰瘍後流出的膿液質地如豆汁，甚至會導致筋骨腐爛。此病主要出現在四川、廣東等煙霧瘴氣較重的地方。
治療上，可使用南星、半夏、白芷等量混合，研磨成粉末，再以蔬菜油調和敷於患部。另外，可以服用「不換金正氣散」加上「仙方活命飲」，若治療延誤，可能會危及生命。
「仙方活命飲」是一種常用的藥方。
「不換金正氣散」的詳細內容可參照先前的資料。
3. 痘毒
（附痘風瘡、痘癩、丹瘤、痘後發斑。）
孩子因出痘多服涼藥，血凝氣滯，乘虛發毒，漫腫不紅亦無焮痛。醫多以痘後火毒未盡治之，致流走，患生不一，久則生管成漏，內生多骨。凡遇此證，宜按流注治法，宜小金丹消之。然亦有火毒未盡而發者，其發必紅腫焮痛，身熱口渴，是不得不用清解，敗毒湯加荊芥、防風、蟬衣、柴胡主之，服一、二劑，外以三豆散敷之，則紅退腫消而愈。如潰者用內托散，貼洞天膏。
痘後發瘡癢痛者，三豆散敷之妙。
痘後遍身瘡癬，如疥如癩，漸次延開，脂水浸淫結痂成片，名痘風瘡。先用升麻葛根湯一、二劑，接用解毒防風湯、苦參丸每日輪進，外以滲濕救苦散搽之，兼避風戒口自愈。如日久失治，膿血淋漓，浸淫潰爛，肌無完膚，即成痘癩，須以大補氣血為主，兼以解毒防風湯、苦參丸隨宜酌用。
痘後發丹瘤紅腫作痛，手不可近，流移上下，過心腎則死，小柴胡加生地黃湯主之，外用砭法砭去惡血自消。
痘後發斑，但紅不腫不痛者是也，化斑湯主之。
升麻葛根湯
葛根，升麻，白芍，甘草（各等分）
上水一盞，煎七分去渣，服無時。
解毒防風湯
防風（二錢），地骨皮（三錢），生黃耆，荊芥穗，牛蒡子（各一錢）
上煎服，或加升麻五分。
苦參丸
苦參（一兩），白蒺藜，何首烏，牛蒡子，荊芥穗（各五錢）
上水煎服。
小柴胡湯
柴胡，人參，黃芩（各三錢），炙甘草，半夏（制），大生地（各二錢）
上為粗末，每服三錢，水一盞、姜三片、棗二枚煎至半盞，去渣溫服。
化斑湯
人參，甘草（各一錢），石膏，生地（各五錢），知母，元參（各三錢），糯米（一合）
上水煎，待米熟去渣，頻頻溫服，無時。
三豆散
黑豆，綠豆，赤小豆（等分）
上為粗末，醋調如糊敷之，干則以鵝翎蘸醋時時潤之，治痘癰，其效如神。
滲濕救苦散（一名滅斑散。）
密陀僧，生白芷，滑石（等分）
上研細末，乾者白蜜調搽，濕者乾摻。
小金丹（通用五十二。）
敗毒湯（通用二。）
內托散（通用三十八。）
洞天膏（通用七十六。）
砭法（通用法。）
白話文：
標題：[痘疹相關症狀]
以下是痘疹後可能出現的症狀及對應的治療方式：
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孩子因為出痘疹服用太多寒涼的藥物，導致血液凝滯，氣機受阻，虛弱時引發毒熱，出現腫脹但不紅且無疼痛感。醫生常誤認為是痘疹後的火毒未清而進行治療，導致病情蔓延，產生多種併發症，久而久之形成漏管和多餘的骨頭。遇到這種情況，應該按照流注治療的方法，使用小金丹來消除。但也有因火毒未清而引發的，這種情況會紅腫熱痛，伴隨身體發熱與口渴，此時必須用清熱解毒的方式，使用敗毒湯加上荊芥、防風、蟬蛻、柴胡，服用一到兩劑，外敷三豆散，紅腫就會消退，病癒後若仍破潰可用內託散，再貼上洞天膏。
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痘疹後出現癢痛的傷口，可外敷三豆散，效果奇佳。
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痘疹後全身長滿像疥瘡或癩瘡的疹子，逐漸擴散，脂水流出結成痂，稱為痘風瘡。初期可用升麻葛根湯一至兩劑，接著再服用解毒防風湯和苦參丸，外敷滲濕救苦散，並避免風吹和忌口，自然能痊癒。若拖延太久未治療，造成膿血淋漓，肌膚潰爛，就成為痘癩，需以補充氣血為主，同時搭配解毒防風湯和苦參丸。
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痘疹後出現紅腫疼痛的丹瘤，不能觸碰，可能在身體各處移動，若移至心臟或腎臟部位，可能致命。可使用小柴胡湯加上生地黃，外用砭法刮除壞血。
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痘疹後出現紅色斑點，但不腫不痛，這是痘疹後發斑，可使用化斑湯治療。
以下列出部分藥方：
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升麻葛根湯：由葛根、升麻、白芍、甘草等量組成，加水煎煮至剩七分，隨時服用。
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解毒防風湯：防風（二錢）、地骨皮（三錢）、生黃耆、荊芥穗、牛蒡子（各一錢）組成，加水煎煮服用，可酌情加入升麻五分。
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苦參丸：苦參（一兩）、白蒺藜、何首烏、牛蒡子、荊芥穗（各五錢）組成，加水煎煮服用。
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小柴胡湯：柴胡、人參、黃芩（各三錢）、炙甘草、半夏（製）、大生地（各二錢）組成，每次取三錢，加水、三片薑、兩枚大棗煎煮至剩半盞，溫熱服用。
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化斑湯：人參、甘草（各一錢）、石膏、生地（各五錢）、知母、元參（各三錢）、糯米（一合）組成，加水煎煮，待米熟後去渣，頻繁溫熱服用。
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三豆散：黑豆、綠豆、赤小豆等量組成，加醋調成糊狀外敷，乾了就用鵝毛沾醋潤濕，對於痘疹引起的膿腫非常有效。
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滲濕救苦散：密陀僧、生白芷、滑石等量組成，研磨成細粉，乾燥時用蜂蜜調和塗抹，濕潤時直接撒上。
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小金丹、敗毒湯、內託散、洞天膏、砭法都是常用方法。