《外科證治全書》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 石疽
石疽初起如惡核，堅硬不痛，漸大如拳。急以陽和湯、犀黃丸每日輪服，紫元丹間服可消。如遲至大如升斗者亦石硬不痛。又日久患現筋紋，偶作抽痛，雖按之如石，而其內已作膿矣。現紅筋者其內已通血海，不治；現斑黑者乃自潰之證，潰則流血，三日內死；現小塊高低如石岩者，主三百日後必發大痛，不潰而死。
惟現青筋者其內已成黃漿尚可治，令日服陽和湯，外用活商陸根搗爛，加食鹽少許敷之，數日作癢，半月皺皮，日敷日軟而有膿袋掛下，以銀針穿之，用千金內托散加熟地，倍生耆，各一兩同陽和湯煎服，大劑補托。十劑後以陽和解凝膏隨其根盤貼滿，獨留患孔。再加繃縛法，使其皮膜相連，易於膿盡生肌。
接用十全大補、加味保元等湯（參耆忌炙。）服至收功。
陽和湯（通用五。）
犀黃丸（通用四十八。）
紫元丹（通用五十一。）
千金內托散（通用三十八。）
十全大補湯（通用二十六。）
加味保元湯（通用二十九。）
陽和解凝膏（通用七十七。）
繃縛法（通用法。）
白話文：
[石疽]這病在初期會像一個惡性腫塊，非常堅硬但不會感到疼痛，隨著時間，它會慢慢增大到像拳頭一樣大。治療上，應立即使用陽和湯與犀黃丸每天交替服用，偶爾加上紫元丹，這樣有可能消除病狀。如果延遲治療，等到腫塊長到像升斗那麼大的時候，它依然堅硬如石，且沒有痛感。再過一段時間，病患部位可能會出現筋紋，偶爾會感到抽痛，雖然摸起來還是像石頭一樣硬，但實際上裡面已經化膿了。如果出現紅色的筋紋，表示內部已經和血脈相通，這時就無法救治了；如果出現黑色的斑點，這是一個自發潰爛的徵兆，一旦潰爛就會大量出血，患者通常在三天內就會死亡；如果出現像石頭表面那樣凹凸不平的小塊，預示著三百天後會劇烈疼痛，並且不潰爛就死亡。
然而，如果出現青色的筋紋，表示裡面的組織已經變為黃色的膿液，這種情況還有救。治療方法是讓患者每天服用陽和湯，同時外用活商陸根搗碎，加上少許食鹽敷在患處，幾天後患處會感到癢，半個月後皮膚會皺縮，每天敷藥，腫塊會逐漸軟化，並有膿包垂掛下來，這時可以用銀針穿刺，服用千金內託散，再加上熟地、生耆各一兩，與陽和湯一起煎服，這是大劑量的補充和支撐。服用十劑後，使用陽和解凝膏覆蓋整個病變區域，只留下病竈孔洞。再配合繃帶固定法，讓皮膚和肌肉緊密連接，這樣可以幫助排膿和新肉生長。
接著使用十全大補湯、加味保元湯等藥物（人參和黃耆不能烤焦。）直到病情完全好轉。
其中提到的藥方包括：陽和湯、犀黃丸、紫元丹、千金內託散、十全大補湯、加味保元湯、陽和解凝膏以及繃帶固定法。
2. 流注
凡人之血氣，晝夜流行，周而復始，自無停息。或因寒痰或因風濕，稽留於肌肉之中，致令氣血不行，合而為患，故曰流注。初起漫腫無頭，皮色不異，患無定處，隨在所生，板腫微痛，或兼身體發熱。當未作膿時用加味二陳湯，入陽和丸同煎，數服全消。消後接服小金丹七丸杜其續發。
如皮色稍變，疼痛難忍者，須用陽和湯以止其痛，消其未成膿之餘地，使已成膿者不痛而潰，此乃大疽變小之法也。如患頂軟已有膿，即為針之。膿多白色，貼陽和解凝膏。但此證潰後，定增毒痰流走，患生不一，故初潰五日內，仍服小金丹十丸以杜後患，接用犀黃丸，陽和湯，每日早晚輪服，使毒痰消盡收功。
孩子不能服煎劑者，初起用小金丹化服，至消乃止；既潰亦以小金丹日服，消其餘硬之地，至患不疼時針之，俟其毒盡用保元湯（耆、草生用。）加肉桂五分，日服收功。
孕婦患之，當問懷胎月數，如未滿六個月，犀黃丸內有麝香不可服，只宜陽和湯愈之。愈後再服三、四劑以代小金丹，杜其流走。
潰延日久，病人脾虛氣滯者，先服六君子湯加芎、歸數劑，（參、術生用。）待其飲食復常，再按前治。
陽和丸（通用六。）
陽和湯（通用五。）
加味二陳湯（通用十八。）
犀黃丸（通用四十八。）
小金丹（通用五十二。）
六君子湯（通用二十一。）
保元湯（通用二十八。）
陽和解凝膏（通用七十七。）
白話文：
內容翻譯如下：
人體內的血液與氣，在晝夜間不斷循環運行，沒有停止。可能因為寒涼或痰濕滯留在肌肉中，導致氣血運行受阻，結合成為疾病，因此稱之為「流注」。起初會出現無頭的腫脹，皮膚顏色沒有變化，病癥位置不固定，隨時可能在不同地方出現，腫脹堅硬且有些許疼痛，也可能伴有身體發熱。在尚未形成膿包時，使用加味二陳湯，加上陽和丸一同煎煮服用，多服幾次就能完全消除。消除後應繼續服用小金丹七粒，預防再次發作。
如果皮膚顏色開始改變，疼痛到無法忍受，必須使用陽和湯來緩解疼痛，清除尚未形成膿包的部分，讓已經形成膿包的地方不痛且能潰破，這就是將大瘡變成小瘡的方法。如果病竈頂部已經變軟，代表已有膿包，應立即用針刺破。膿包裡的膿液通常是白色的，貼上陽和解凝膏。但這種情況下，潰爛後一定會有更多毒素和痰液在體內流動，可能會在其他部位產生新的病癥，所以在剛剛潰爛的五天內，應該繼續服用小金丹十粒，預防後續可能的問題，接著使用犀黃丸，陽和湯，每天早晚交替服用，直到毒素和痰液全部消失。
對於無法服用煎藥的小孩，可以在病癥初期使用小金丹溶化服用，直到病癥消除為止；已經潰爛後，也應每天服用小金丹，消除殘餘的硬塊，等到病癥不再疼痛時，再進行針刺治療，等待毒素完全排出後，使用保元湯(其中黃耆、甘草應生用)加上五分肉桂，每天服用直到病情痊癒。
孕婦患有此病，應該先詢問懷孕的月份，如果還未滿六個月，犀黃丸裡含有麝香，不適合服用，只能使用陽和湯治療。痊癒後，應再服用三到四劑代替小金丹，防止毒素和痰液在體內流動。
如果病癥持續很久，病人出現脾虛氣滯的情況，應先服用六君子湯加上川芎、當歸，等到飲食恢復正常，再按照上述方法治療。
以下為文中提到的各種藥方名稱：
- 陽和丸
- 陽和湯
- 加味二陳湯
- 犀黃丸
- 小金丹
- 六君子湯
- 保元湯
- 陽和解凝膏
3. 痼發
此證多生於手足掌心，或腰腿臂下伸縮動處，疼如痛風，漫腫無頭，其色淡紅，憎寒發熱，四肢沉重，煩渴，由平素好飲，毒壅經絡。治宜疏利濕熱，用散消飲去川芎、柴胡加葛根微汗之，敷赤豆散。如表解，則用加味解酲湯少加乳香、沒藥消之，潰後亦然。貼洞天膏。
一由感受天地不正之厲氣，壅遏肌表，宜用不換金正氣散煎送五通丸，發汗解表，外敷沖和散。表退而作膿，潰者，內托散、醒消丸主之。貼洞天膏。
按《幼科鐵鏡》，痛風之證即痼發也。其書云：四肢上或身上一處腫痛或移動他處，色紅參差成塊腫起，按之滾熱便是。治用羌活、獨活、五加皮、威靈仙、秦艽、防風、桂枝、前胡，如下身加牛膝各一錢，煎服，數劑即愈。（按此方甚佳，但遇好飲酒者患此去桂枝易白芷。）
曾醫邑癢生方相幼子，左手右足各曲貼肉處痛曲不伸，用前方，煎服五劑愈。如大人須用酒煮，每夜儘量飲，每味一兩五錢，煮酒五、六斤，飲畢即愈。此予創方，屢效不爽。
加味解酲湯
葛根（三錢），茯苓（二錢），木香（五分），砂仁（一錢），人參（一錢），白朮（生），陳皮，神麯，（炒），豬苓，澤瀉（各一錢五分）
上水煎二次服。（一方有枳椇子以解酒毒。）
赤豆散
赤小豆，上一味磨粉蔥汁調敷。（此方治一切癰毒以雞子清調或醋調俱妙，又用敷痄腮神效。）
不換金正氣散（見後瘴疽。）
五通丸（通用五十。）
散（消飲通用十一。）
千金內托散（通用三十八。）
醒消丸（通用四十七。）
洞天膏（通用七十六。）
白話文：
這個病症大多出現在手腳掌心，或者腰部、腿部、手臂下方等經常活動的地方，疼痛感就像痛風一樣，患處腫脹且看不出明顯的膿頭，顏色呈淡紅色，病人會感覺到寒冷並伴有發燒，四肢感到沉重，並且容易口渴，這是因為患者平時過量飲酒，導致毒素堵塞了經絡。治療應該著重在疏通濕熱，使用散消飲去掉川芎和柴胡，加入葛根以微微出汗的方式來治療，外用赤豆散敷於患處。如果表徵消失，那麼可以使用加味解酲湯，稍微加入乳香和沒藥來消除病徵，潰瘍後也是這樣處理。貼上洞天膏。
另一種情況是由於接觸到天地間的不正之氣，導致肌膚表面被阻塞，這種情況下應使用不換金正氣散煎煮後送服五通丸，發汗解表，外用沖和散敷於患處。如果表徵退去但形成膿包並潰瘍，可使用內託散和醒消丸來治療。同樣的，貼上洞天膏。
根據《幼科鐵鏡》中的描述，痛風的病症就是所謂的痼發。書中提到：四肢或身體某部位出現腫痛，或者移動到其他地方，皮膚呈現紅色，形成硬塊腫起，觸摸下去能感覺到灼熱。治療方法是使用羌活、獨活、五加皮、威靈仙、秦艽、防風、桂枝、前胡，如果是在下身，則加上牛膝各一錢，煎煮服用，數次即可痊癒。（按照此方法很好，但如果患者是愛喝酒的人，就該去掉桂枝，改用白芷。）
曾經治療過一個學生的兒子，他的左手和右腳的彎曲處疼痛無法伸展，使用上述的藥方，煎煮服用五次後就痊癒了。如果是成人，則需要用酒來煮，每天晚上盡量飲用，每一味藥使用一兩五錢，煮五、六斤的酒，喝完之後就會痊癒。這是我自創的方子，屢試不爽。
加味解酲湯的配方為：葛根（三錢）、茯苓（二錢）、木香（五分）、砂仁（一錢）、人參（一錢）、白朮（生）、陳皮、神麯（炒）、豬苓、澤瀉（各一錢五分）。以上藥材用水煎煮兩次後服用。（另一個配方中還有枳椇子，用於解除酒精毒素。）
赤豆散的配方為：赤小豆，將這一味藥材磨成粉末，用蔥汁調和後敷在患處。（此方能治療各種癰毒，用雞蛋清調和或用醋調和都非常有效，還可以用來敷治痄腮，效果奇佳。）
不換金正氣散、五通丸、散消飲、千金內託散、醒消丸以及洞天膏，這些方子在其他部分有詳細的介紹。