《外科證治全書》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 石疽
石疽初起如惡核，堅硬不痛，漸大如拳。急以陽和湯、犀黃丸每日輪服，紫元丹間服可消。如遲至大如升斗者亦石硬不痛。又日久患現筋紋，偶作抽痛，雖按之如石，而其內已作膿矣。現紅筋者其內已通血海，不治；現斑黑者乃自潰之證，潰則流血，三日內死；現小塊高低如石岩者，主三百日後必發大痛，不潰而死。
惟現青筋者其內已成黃漿尚可治，令日服陽和湯，外用活商陸根搗爛，加食鹽少許敷之，數日作癢，半月皺皮，日敷日軟而有膿袋掛下，以銀針穿之，用千金內托散加熟地，倍生耆，各一兩同陽和湯煎服，大劑補托。十劑後以陽和解凝膏隨其根盤貼滿，獨留患孔。再加繃縛法，使其皮膜相連，易於膿盡生肌。
白話文：
石疽初期，腫塊像惡性結核，堅硬而沒有疼痛感，逐漸長大到拳頭大小。趕快服用陽和湯和犀黃丸，每天輪流服用，並間歇服用紫元丹，可以消散腫塊。
如果拖到腫塊長得像斗升那樣大，也會像石頭一樣硬，沒有疼痛感。如果時間久了，腫塊上出現筋紋，偶爾抽痛，按起來雖然像石頭一樣，但裡面已經化膿了。如果出現紅筋，表示腫塊已經與血海相通，無藥可治；如果出現斑點呈黑色，表示腫塊將自行潰破，潰破後會大量出血，三日內死亡；如果腫塊表面有高低不平的小塊，像石巖一樣，表示三百天後一定會發作劇烈的疼痛，不潰破而死。
只有出現青筋，表示腫塊裡面已經形成黃色的膿液，還有救。讓病人每天服用陽和湯，並在外敷活商陸根搗爛，加上少許食鹽敷在腫塊上，幾天後會開始發癢，半個月後會出現皺皮，每天敷藥，腫塊會逐漸變軟，並有膿袋垂下來。用銀針刺破膿袋，服用千金內託散加上熟地，再加倍的生耆，各一兩，與陽和湯一起煎服，可以大劑量地補益託毒。服用十劑後，用陽和解凝膏塗抹在腫塊的根部，只留出患處。再用繃帶纏繞，讓皮膜相連，便於膿液流出後長出新肉。
接用十全大補、加味保元等湯（參耆忌炙。）服至收功。
陽和湯（通用五。）
犀黃丸（通用四十八。）
紫元丹（通用五十一。）
千金內托散（通用三十八。）
十全大補湯（通用二十六。）
加味保元湯（通用二十九。）
陽和解凝膏（通用七十七。）
繃縛法（通用法。）
白話文：
依序服用十全大補湯和加味保元湯（人参和黄芪忌用炙烤），服用直到療效顯著。
方劑：
- 陽和湯（通用五味）
- 犀黃丸（通用四十八味）
- 紫元丹（通用五十一味）
- 千金內托散（通用三十八味）
- 十全大補湯（通用二十六味）
- 加味保元湯（通用二十九味）
- 陽和解凝膏（通用七十七味）
方法：
- 繃縛法（通用方法）
2. 流注
凡人之血氣，晝夜流行，周而復始，自無停息。或因寒痰或因風濕，稽留於肌肉之中，致令氣血不行，合而為患，故曰流注。初起漫腫無頭，皮色不異，患無定處，隨在所生，板腫微痛，或兼身體發熱。當未作膿時用加味二陳湯，入陽和丸同煎，數服全消。消後接服小金丹七丸杜其續發。
如皮色稍變，疼痛難忍者，須用陽和湯以止其痛，消其未成膿之餘地，使已成膿者不痛而潰，此乃大疽變小之法也。如患頂軟已有膿，即為針之。膿多白色，貼陽和解凝膏。但此證潰後，定增毒痰流走，患生不一，故初潰五日內，仍服小金丹十丸以杜後患，接用犀黃丸，陽和湯，每日早晚輪服，使毒痰消盡收功。
白話文：
一般人的氣血，晝夜運轉，循環不息。有時因為寒冷的痰液或風濕，滯留在肌肉中，導致氣血不通，合併造成疾病，所以稱為「流注」。
初期腫脹而沒有明顯的部位，皮膚顏色沒有變化，病徵不定，隨處發生，腫脹硬痛，或者同時發燒。在還沒化膿前，使用 加味二陳湯，加入 陽和丸一起煎服，幾次服用後就會痊癒。痊癒後再服用 小金丹 七丸，預防復發。
如果皮膚顏色稍有變化，疼痛難忍，需要使用 陽和湯 來止痛，消散還沒化膿的部分，讓已經化膿的地方不會疼痛而潰爛，這是將大膿瘡變成小膿瘡的方法。如果膿瘡頂部軟化，表示已經有膿，就要用針刺破。膿液多且呈白色，貼上 陽和解凝膏。但這個症狀潰爛後，毒痰一定會擴散，病徵不一，所以潰爛後的五天內，仍服用 小金丹 十丸來預防後遺症，接著服用 犀黃丸 和 陽和湯，每天早晚輪流服用，讓毒痰完全消除痊癒。
孩子不能服煎劑者，初起用小金丹化服，至消乃止；既潰亦以小金丹日服，消其餘硬之地，至患不疼時針之，俟其毒盡用保元湯（耆、草生用。）加肉桂五分，日服收功。
孕婦患之，當問懷胎月數，如未滿六個月，犀黃丸內有麝香不可服，只宜陽和湯愈之。愈後再服三、四劑以代小金丹，杜其流走。
潰延日久，病人脾虛氣滯者，先服六君子湯加芎、歸數劑，（參、術生用。）待其飲食復常，再按前治。
陽和丸（通用六。）
白話文：
小孩不能服用煎藥時，初期可用小金丹化服，直到瘡瘍消退為止；瘡瘍潰破後也用小金丹每天服用，消退剩下的硬塊，直到不痛時再用針刺，待毒氣消散後，用保元湯（其中黃耆、白朮要用生的）加入肉桂五分，每天服用，就能收功。
孕婦患病，要先問清楚懷孕的月份，如果還未滿六個月，因為犀黃丸中含有麝香，不能服用，只能用陽和湯治療。治癒後再服用三到四劑陽和湯，代替小金丹，防止病情反复。
如果瘡瘍潰破後拖延很久，病人脾虛氣滯，就先服用六君子湯加入川芎、當歸幾劑（人參、白朮要用生的），等病人食慾恢復正常後，再按照之前的治療方法進行。
陽和丸可通用六味地黃丸。
陽和湯（通用五。）
加味二陳湯（通用十八。）
犀黃丸（通用四十八。）
小金丹（通用五十二。）
六君子湯（通用二十一。）
保元湯（通用二十八。）
陽和解凝膏（通用七十七。）
白話文：
陽和湯、加味二陳湯、犀黃丸、小金丹、六君子湯、保元湯、陽和解凝膏。
3. 痼發
此證多生於手足掌心，或腰腿臂下伸縮動處，疼如痛風，漫腫無頭，其色淡紅，憎寒發熱，四肢沉重，煩渴，由平素好飲，毒壅經絡。治宜疏利濕熱，用散消飲去川芎、柴胡加葛根微汗之，敷赤豆散。如表解，則用加味解酲湯少加乳香、沒藥消之，潰後亦然。貼洞天膏。
一由感受天地不正之厲氣，壅遏肌表，宜用不換金正氣散煎送五通丸，發汗解表，外敷沖和散。表退而作膿，潰者，內托散、醒消丸主之。貼洞天膏。
白話文：
這種病症多發生在手腳掌心，或腰腿手臂等伸縮處，疼痛如痛風，腫脹沒有定形，顏色淡紅，畏寒發熱，四肢沉重，煩渴，是由於平時嗜酒，導致毒氣滯留在經絡中。
治療原則
疏利濕熱。
藥方
散消飲去川芎、柴胡，再加上葛根，微微出汗後敷上赤豆散。
如果病症處於表證階段，則使用加味解酲湯，少量加入乳香和沒藥，潰爛後也是如此。外敷洞天膏。
另一種病因
由感受天地不正之厲氣，導致肌膚表層受阻，應使用不換金正氣散送服五通丸，發汗解表，外敷沖和散。表證退散後化膿潰爛，則使用內託散、醒消丸為主藥。外敷洞天膏。
按《幼科鐵鏡》，痛風之證即痼發也。其書云：四肢上或身上一處腫痛或移動他處，色紅參差成塊腫起，按之滾熱便是。治用羌活、獨活、五加皮、威靈仙、秦艽、防風、桂枝、前胡，如下身加牛膝各一錢，煎服，數劑即愈。（按此方甚佳，但遇好飲酒者患此去桂枝易白芷。）
曾醫邑癢生方相幼子，左手右足各曲貼肉處痛曲不伸，用前方，煎服五劑愈。如大人須用酒煮，每夜儘量飲，每味一兩五錢，煮酒五、六斤，飲畢即愈。此予創方，屢效不爽。
白話文：
根據《幼科鐵鏡》記載，痛風是一種急性發作的疾病。書中提到：四肢上或身體某一處腫脹疼痛，或疼痛轉移到其他部位，顏色呈暗紅色，腫脹成塊，按壓時感覺發燙。
可用以下藥物治療：羌活、獨活、五加皮、威靈仙、秦艽、防風、桂枝、前胡。如果疼痛部位在下半身，可添加牛膝，各用一錢。煎服，數劑即可痊癒。（按：此方藥效很好，但若患者有酗酒習慣，應去掉桂枝，改用白芷。）
曾醫曾為一名年幼的男孩治療皮膚瘙癢。男孩的左手和右腳彎曲緊貼著身體，疼痛難忍，無法伸展。使用上述藥方，煎服五劑後痊癒。如果適用於成人，需要用酒煮藥，每晚盡量多喝。每味藥一兩五錢，用酒煮五至六斤，喝完後即可痊癒。此方為我親自創製，屢試不爽。
加味解酲湯
葛根（三錢），茯苓（二錢），木香（五分），砂仁（一錢），人參（一錢），白朮（生），陳皮，神麯，（炒），豬苓，澤瀉（各一錢五分）
上水煎二次服。（一方有枳椇子以解酒毒。）
赤豆散
赤小豆，上一味磨粉蔥汁調敷。（此方治一切癰毒以雞子清調或醋調俱妙，又用敷痄腮神效。）
白話文：
加味解酲湯
葛根（4.5克），茯苓（3克），木香（0.75克），砂仁（1.5克），人參（1.5克），白朮（生），陳皮，神曲（炒），豬苓，澤瀉（各2.25克）
以上藥材加水煎煮兩次，服用。
（另有加枳椇子的配方，能解酒毒。）
赤豆散
赤小豆（適量），研磨成粉，用蔥汁調和敷用。
（此方適用於各種癰毒，可用雞蛋清或醋調和後敷用，也有顯著療效，還能治療腮腺炎。）
不換金正氣散（見後瘴疽。）
五通丸（通用五十。）
散（消飲通用十一。）
千金內托散（通用三十八。）
醒消丸（通用四十七。）
洞天膏（通用七十六。）
白話文：
不換金正氣散（見後瘴疽。）五通丸（通用五十。）散（消飲通用十一。）千金內托散（通用三十八。）醒消丸（通用四十七。）洞天膏（通用七十六。）