許克昌

《外科證治全書》~ 卷四 (2)

1. 楊梅結毒

（一名瘋毒、一名楊梅癰漏。）

結毒者，因患瘡時毒氣方熾，誤用藥水熏蒸或輕粉內伏或點藥收斂。以致毒沉骨髓關竅之中，積久外攻。其始也，先覺筋骨疼痛，漸漸腫起，發無定處；潰破則腐臭不堪，故有鼻崩、唇缺、目蝕、喉穿、手足攣拘等證。

治法：初起者，日服三黃丸，再服取忍冬藤、牛蒡草、甘菊、紫花地丁煎湯，當茶時飲，不得另飲茶湯；如潰則以渣煎洗，日兩度，接服聖靈丹可祛毒盡，色轉紅活，以洞天膏貼收功。蓋聖靈丹治結毒，萬全之功，無有出其右者。但方內有犀黃、珍珠，價皆貴重，又不可減去分釐，需數十金方能合就，貧者奈何。

又結毒紫金丹、楊梅癰漏湯二方用之甚效，即年深者亦效，藥資無多，又能取效。如患久虛弱者，更宜補助為妙。忌食火酒、豬頭、糟物、海味、茶、醋、椒、薑、大蒜、牛、羊、雞、鵝、豆腐、麵筋、鮮魚等。豬肉不忌。

一、結毒在咽喉者，可用七神散吹之。服藥如前。

聖靈丹

珍珠，犀黃，冰片（各一錢），琥珀（四錢，紅色者佳），劈砂，滴乳石（各三錢，明者佳，即石鐘乳）

上各制研粉，入飛羅面四兩，研和密貯。每服取五分，煎土茯苓湯調下，再以湯送服。

一方加肥皂子一個，同土茯苓煎。如結毒在鼻、額者加辛夷三錢，同土茯苓煎。

結毒紫金丹

龜版（放炭火上炙燥，用新酒漿，筆蘸漿塗上，反復炙塗三次，以焦黃為度，研細末二兩），石決明（用九孔者，煅紅，童便內浸一夜，為末），硃砂（六錢，明亮者，飛末）

上共研極細末，爛飯或米飲為丸麻子大。每服一錢，量病上下，食前後下。筋骨疼痛用酒下，腐爛用土茯苓湯下，至重者四十日愈。專治遠年近日楊梅結毒，筋骨疼痛，腐爛不堪，咽喉唇鼻破壞，諸藥不效者並妙，功可代聖靈丹。

楊梅癰漏方

黑鉛（三兩，溶化入水銀五錢，乘熱擂為粉，分作五分聽用，後另入煎藥用），土茯苓（五兩），忍冬（一兩），皂刺（一錢），鬱金（五分）

上㕮咀，入蔥一莖各煎去渣再入鉛粉一分煎，食遠服。（鉛粉煎後仍可取起。蓋楊梅癰漏，多因服輕粉積毒而成，此用水銀、花椒、黑鉛仍收引輕粉之毒從內出也。）每以五劑為一料，每料初一劑要取微汗。取汗法：以金銀花用藤葉一兩，防風、荊芥、花椒各五錢煎湯二斗，於不透風處先熏後洗，自然汗出即愈。二、三十年者，只用四料作四次汗之無不痊愈。

忌牛肉、燒酒、發物。徐春甫專用此方以治病者，一一獲效，故詳載之。

七神散

黃柏（蜜塗炙九次，研末，一錢），殭蠶（新瓦焙燥，為末，一錢），兒茶（五分，研末），制乳香（五分），制沒藥（五分），冰片（五分），人中白（煅末，一錢）

上共研極細末吹之。

三黃丸（通用四十九。）

洞天膏（通用七十六。）

白話文：

【楊梅結毒】

楊梅結毒，又稱瘋毒或楊梅癰漏。這種疾病通常是因為在治療瘡口時，錯誤使用了藥水燻蒸或是內服了輕粉，或是點用了收斂藥物，導致毒素沉積在骨髓關節之中，經過一段時間後，毒素開始向體表爆發。初期症狀是感到筋骨疼痛，隨後會逐漸腫脹，而且病發的位置不一定。一旦潰爛，傷口會腐臭難聞，可能導致鼻子塌陷、嘴脣缺損、眼睛受損、喉嚨穿孔以及手腳痙攣等情況。

治療方法：剛開始時，可以每天服用三黃丸。再進一步，可以取忍冬藤、牛蒡草、甘菊、紫花地丁煎煮成湯，作為日常飲品，避免喝其他茶類。如果已經潰爛，可以用煎煮後的藥渣來清洗患處，每日兩次，然後服用聖靈丹，可以根除毒素，使皮膚恢復紅潤，最後使用洞天膏來完成療程。聖靈丹對於治療楊梅結毒有著極高的療效，但是配方中的犀黃與珍珠價格昂貴，且用量不能減少，製作成本需要數十金，這對窮人來說是一個挑戰。

另一種選擇是使用結毒紫金丹或楊梅癰漏湯，這兩種藥方效果顯著，即使是長期患者也能受益。這些藥物成本不高，而且效果顯著。對於體質虛弱的長期患者，更應該輔以滋補。

需要注意的是，患者應避免食用烈酒、豬頭肉、醃製食品、海鮮、茶、醋、辣椒、薑、大蒜、牛肉、羊肉、雞肉、鵝肉、豆腐、麪筋和新鮮魚類等食物。但是豬肉是可以食用的。

如果結毒影響到咽喉，可以使用七神散來治療。服藥方式如前述。

【聖靈丹】

珍珠、犀黃、冰片各一錢，琥珀四錢（選紅色的較好），劈砂、滴乳石各三錢（選透明的較好，即是石鐘乳）。將所有成分研磨成粉，加入四兩的飛羅面，混合均勻後密封保存。每次服用五分，用土茯苓湯調和後吞服，再用湯水送服。

另一種配方是在上述基礎上加入一個肥皂子，與土茯苓一同煎煮。如果結毒影響到鼻子或額頭，可以加入三錢的辛夷，與土茯苓一同煎煮。

【結毒紫金丹】

龜甲（放在炭火上烤乾，用新酒漿塗抹，反覆烤塗三次，直到呈焦黃色，研成細末二兩），石決明（選九孔的，煅燒至紅色，浸入童子尿中一夜，研成粉末），硃砂（六錢，選明亮的，研成粉末）。將所有成分研磨成極細的粉末，用飯糰或米湯做成芝麻大小的丸子。每次服用一錢，根據病情的輕重，在飯前或飯後服用。對於筋骨疼痛的情況，用酒送服；對於腐爛的情況，用土茯苓湯送服。對於嚴重的病情，四十天內可以痊癒。這種藥專門治療近期或長期的楊梅結毒，包括筋骨疼痛、腐爛、咽喉、嘴脣、鼻子破壞等情況，對於其他藥物無效的病例也有很好的效果，可以替代聖靈丹。

【楊梅癰漏方】

黑鉛（三兩，溶解後加入水銀五錢，趁熱研磨成粉，分成五份備用，後續煎藥時單獨加入），土茯苓（五兩），忍冬（一兩），皁刺（一錢），鬱金（五分）。將所有成分切碎，加入一根蔥一起煎煮，去渣後再加入一分的鉛粉，空腹服用。（鉛粉煎煮後仍可回收。楊梅癰漏多是由於服用輕粉導致毒素累積所致，這個配方利用水銀、花椒和黑鉛來促進輕粉的毒素從體內排出。）以五劑為一個療程，每個療程的第一劑藥需要引起微汗。引汗的方法：用金銀花藤葉一兩，防風、荊芥、花椒各五錢煎煮成兩斗的湯，選擇不通風的地方先燻後洗，自然會出汗，這樣就能痊癒。對於二十年以上的病例，只需用四個療程的汗法，都能達到治癒的效果。

忌食牛肉、燒酒、易發物。徐春甫專用此方治病，患者都得到了有效的治療，因此詳細記錄在此。

【七神散】

黃柏（蜜塗炙九次，研末，一錢），殭蠶（新瓦焙燥，為末，一錢），兒茶（五分，研末），乳香（五分），沒藥（五分），冰片（五分），人中白（煅末，一錢）。將所有成分研磨成極細的粉末，用於吹敷。

【三黃丸】（通用四十九。）

【洞天膏】（通用七十六。）

2. 小兒遺毒

遺毒者，乃兒在胞胎稟受父母精血遺毒，故既生之後熱湯洗浴，或著烘燻衣服，外熱觸動內毒，發於肌膚之表，先出紅點，次成爛斑。甚者毒攻口角、眼眶、耳、鼻及前陰、穀道，皮肉破爛，啼叫不安，治之宜早。內用土茯苓湯，調人中黃細末四、五分服之，日進數次。外破爛處，以蜜炙黃柏細末乾摻之，或以滑石、綠豆粉鋪席上令臥，可救十之三、四。

嬰兒若毒延遍身，日夜啼哭，不吃乳飲者，此毒盛正氣衰弱，無法援之。

白話文：

【小兒遺毒】

遺毒的情況，指的是孩子在母體內繼承了來自父母的精血中的毒素。因此出生後，如果用熱水洗澡，或是穿著被烘熱的衣服，外部的熱度會觸動內部的毒素，使得毒素從肌膚表面發作出來，首先會出現紅點，接着形成爛斑。嚴重時，毒素會侵襲到嘴邊、眼睛周圍、耳朵、鼻子以及生殖器和肛門等部位，導致皮膚肌肉潰爛，嬰兒會因疼痛不適而不停啼哭，治療應該儘早進行。

內部治療可以使用土茯苓湯，調合人中黃細末四、五分服用，每天需多次服用。外部潰爛處，可用蜂蜜炙過的黃柏細末直接塗抹，或者在牀鋪上撒上滑石和綠豆粉讓孩子躺臥，這樣能挽救三四成的生命。

如果嬰兒全身都蔓延了毒素，日夜啼哭不止，不喝奶也不飲水，這表示毒素非常旺盛，而孩子的正氣卻十分虛弱，這種情況下很難救治。

3. 癘風

（一名癩大風、俗名大麻風。）

癘風者有毒之風也。脾主肌肉，肺主皮毛。肉受濕熱，氣濁血虛，外感酷烈暴悍之風寒，內外皆毒惡凝滯而成癘風。初覺遍身麻木，次起白屑、紅斑蔓延如癜形，若蛇皮脫落成片，久致四肢拳攣，肌肉腐敗。熱毒盛則面上起油光，熱久生蟲。蟲蝕五臟則形有五損：蝕肝則眉落，蝕肺則鼻崩，蝕心則聲啞，蝕脾則足底穿、膝虛腫，蝕腎則耳鳴啾啾，或癢痛如針刺，蝕身則皮癢如蟲行。

治者，急令戒酒色，耐氣寬心，一切發風動氣，醬、鹽、椒、醋、葷腥、炙爆及大寒大熱之物，皆宜禁忌，只食淡飯白粥、白煮時菜而已。方用如酒杯之蛇一條，竹刀剖腹去雜，切寸段取瓦仰放炭火上，以蛇段豎放瓦上，蛇段跌倒者系無毒之段，棄之，不倒者有毒，用炙存性為末，（按：蛇，靈物也，不可妄殺。當用白花蛇條，酒浸炙末代之。

雖不及生蛇之力猛，而走竄搜風亦非遜品，一次不愈，何妨再用一次。據云白花蛇是草。）拌入飯內。覓通身白毛鴨一隻與食，次日鴨毛盡脫，殺鴨在鍋內煮爛，勻作四、五日食之，食後切忌見風。凡吃鴨第一朝，其腫者更腫，第二、三朝收小，吃完則愈。不論初起，已潰及潰久腐爛不堪者並效。

後接用易老驅風丸、東坡四神丹常服不可間斷。然斯證必戒色欲，禁口服辛辣、發物，愈後亦須守戒年餘，否則復發無救矣。

一、麻風病面生紫塊疙瘩，治法在面部皯瘡內。

易老驅風丸

黃耆，枳殼，防風，芍藥，枸杞子，甘草，大生地，大熟地，地骨皮（等分）

上為末，蜜丸。

東坡四神丹

羌活，元參，當歸（各二錢），大生地（四錢）

上水煎服

換肌散（存驗。）

治癘風久不愈或眉毛脫落，鼻梁崩壞，其效如神。

白花蛇，黑花蛇（各三兩，酒浸），地龍（去土），當歸，川芎，赤芍，天門冬（去心），甘草，何首烏（不犯鐵），沙參，胡麻子（炒），天麻，紫參，苦參，白蒺藜，細辛，白芷，蔓荊子，威靈仙，荊芥穗，菊花，木賊草，不灰木，石菖蒲，定風草（即草烏根），制木鱉，蒼朮（各一兩）

上各另為末，過戥和勻。每服四、五錢，食後溫酒調服，加飲數杯尤妙。

浴癘方（存驗。）

草烏，麻黃根，艾葉，地骨皮，朴硝（各一兩）

上為末極細，用水一桶、椒一合、蔥一斤同煎湯，入醋一鍾。於密室中自用手巾圍搭四肢，候湯可浴，浴之令汗透，務使久浴，面上汗如珠，徐起。或坐或臥片時，汗收著衣，避風，五日再浴。如此三、五次，內服換肌散等藥。

白話文：

這段文字談的是「痲瘋病」，俗稱「大麻風」。

所謂的痲瘋病，是由一種劇毒風邪所引發。在人體中，脾臟主管肌肉，肺臟則主理皮膚和毛髮。當肌肉受到濕熱影響，導致氣血混濁且虛弱，加上外在劇烈猛烈的風寒侵襲，內外毒素聚積，就可能形成痲瘋病。初期會感到全身麻木，隨後出現白色皮屑、紅色斑點，像癬一樣蔓延，皮膚如同蛇皮般片狀脫落，長時間下來會造成四肢蜷縮，肌肉腐爛。如果熱毒旺盛，臉上會泛出油光，久而久之會生蟲。蟲子侵害五臟六腑，會造成身體五個方面的損害：肝臟受損會使眉毛掉落，肺臟受損會導致鼻子塌陷，心臟受損會使聲音嘶啞，脾臟受損會導致腳底穿洞、膝蓋虛腫，腎臟受損會讓耳朵嗡嗡作響，或者感覺到針刺般的痛癢，身體受損會使皮膚奇癢，就像有蟲在爬。

治療方面，患者應立即戒酒和節制房事，保持心情平靜，避免所有可能誘發病情的食物，如醬油、鹽、辣椒、醋、腥味食物、烤炸食品以及極冷或極熱的食物，應只食用清淡的白飯、白粥和清煮的蔬菜。可用酒杯大小的蛇一條，剖開腹部去除內臟，切成一寸一段，放在瓦片上，瓦片仰面向上，然後把蛇段豎立在瓦片上，如果蛇段倒下，表示該段無毒，可以丟棄；如果蛇段不倒，表示有毒，可用來製成粉末。但蛇是靈物，不能隨意殺害，應該使用白花蛇，先用酒浸泡再製成粉末代替。雖然效果不如生蛇強烈，但搜風能力仍不容小覷，如果一次未見效，不妨再試一次。據說白花蛇是一種草藥。

找一隻全身白色的毛鴨，將蛇粉拌入鴨子的食物中，第二天鴨子的羽毛會全部脫落，然後將鴨子殺死，在鍋裡煮至軟爛，均分成四到五天食用，吃完後千萬不要吹風。第一次吃鴨子，腫脹的地方會更腫，第二、三天會逐漸消腫，吃完後就會痊癒。無論是剛開始發病，還是已經潰爛或腐爛得很嚴重的情況，都有療效。

之後，持續服用易老驅風丸和東坡四神丹，不可間斷。然而，患者必須節制性慾，禁止食用辛辣食物和可能引發病情的食物，即使痊癒後也要遵守這些規則超過一年，否則病情可能再度復發，無法救治。

另外，如果面部出現紫色的塊狀突起，治療方法請參考面部皯瘡的內文。

以下是一些推薦的藥方：

• 易老驅風丸：黃耆、枳殼、防風、芍藥、枸杞子、甘草、大生地、大熟地、地骨皮（等量），研磨成粉，以蜂蜜製成藥丸。

• 東坡四神丹：羌活、元參、當歸（各二錢）、大生地（四錢），加水煎服。

• 換肌散：白花蛇、黑花蛇（各三兩，用酒浸泡）、地龍（去土）、當歸、川芎、赤芍、天門冬（去心）、甘草、何首烏（不接觸鐵器）、沙參、胡麻子（炒）、天麻、紫參、苦參、白蒺藜、細辛、白芷、蔓荊子、威靈仙、荊芥穗、菊花、木賊草、不灰木、石菖蒲、定風草（即草烏根）、制木鱉、蒼朮（各一兩）。將以上藥材分別研磨成粉，秤量後混合均勻。每次服用四至五錢，飯後用溫酒調服，再喝幾杯酒效果更佳。

• 浴癘方：草烏、麻黃根、艾葉、地骨皮、朴硝（各一兩）。將藥材研磨成極細的粉末，加入一大桶水、一合花椒、一斤蔥一同煎煮成湯，再加入一杯醋。在密閉的房間中，自行用毛巾圍住四肢，待湯溫適宜時沐浴，直到汗水透出，務必要洗得夠久，直到臉上的汗水像珍珠一樣，然後慢慢起身。坐或躺片刻，等汗水消退後穿上衣服，避免吹風，五天後再洗一次。這樣三到五次後，配合內服換肌散等藥物。