《外科證治全書》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 疔瘡
疔瘡者，言其瘡形如丁蓋之狀也。古方論疔有十種，華元化論，疔有五色，《千金方》說疔有十三種，以至《外臺秘要》治法神巧，而其論相同。然無非毒氣客於經絡及五臟內蘊熱毒。初起或如小瘡，或如水泡，紫黃青黑無定色，癢、痛、麻木亦無定候。多生於頭面肩臂手足等處，令人煩躁悶亂，或憎寒頭痛，或嘔吐噁心，或肢體拘急。
治宜針刺，擠出惡血，見好血而止。取拔疔散紝入，以膏掩之。其有瘡頭陷凹而針刺不痛無血者，則針瘡四旁必令血出，藥從針孔紝入，內服奪命丹或奪命湯汗之。夫疔毒險症也，其害最速。生頭面耳鼻之間，顯而易見；生臂足衣遮之處，隱而難明。知覺早者，朝醫夕愈，遲者枉死甚多。
白話文：
疔瘡是指外觀像丁字形屋頂的瘡，古方對疔瘡有不同分類，但都認為是毒氣入侵經絡，或內臟積聚熱毒所致。初期症狀像小瘡或水泡，顏色不定，可紅、黃、青、黑，伴隨搔癢、疼痛、麻木等，常發生在頭面、肩臂、手足等部位，讓人感到煩躁、悶亂，甚至發冷、頭痛、嘔吐、肢體僵硬。治療方法以針刺擠出膿血，直至流出鮮血為止，再敷藥。若瘡頭凹陷，針刺無痛無血，則需在瘡周圍針刺放血，藥物從針孔處敷入，同時服用內服藥物以發汗。疔瘡屬於危急疾病，發展迅速，頭面、耳鼻等部位的疔瘡容易發現，而臂足等被衣服遮蓋的地方則不易察覺。若能及早治療，當日治療隔日即可痊癒，但若延誤，則死亡率很高。
每每婦女而患暗疔者，初時誤作傷寒，至毒陷發腫，神昏牙緊，遂成走黃，多致不救。黃即毒也。疔毒內走攻心，如在將昏之際，急用回疔散二錢，白湯送服。或以奪命丹五丸為末，蔥汁調灌之，少傾大痛，痛則毒化黃水，痛止病愈。
一、手、小臂，足、小腿生有紅線，如絲一條延走者名紅線疔。走至心腹或至喉內者難救治。宜在紅絲始末兩端，用針刺破出血以泄其毒，亦以膏貼之，服藥如前。此疔皆因大喜大怒，氣血逆行所致。急刺出血後，用浮萍草根敷之立愈。謹按：醫宗金鑑作紅絲疔，不作紅線，遵改。
白話文：
婦女患上暗疔初期，常被誤認為傷寒，直到毒素深入發腫，神智昏迷、牙關緊閉，才演變成走黃，往往難以挽回。黃即毒素之意。疔毒深入體內攻擊心臟，若病人快要昏迷時，需緊急服用回疔散二錢，用白湯送服。或將奪命丹五丸研成粉末，以蔥汁調和灌服，不久後會劇烈疼痛，疼痛代表毒素轉化為黃水排出，疼痛停止即表示病癒。
若手、小臂或足、小腿出現一條如絲線般延展的紅色線條，稱為紅線疔。若紅線蔓延至心腹或喉嚨，則難以救治。應在紅線的起點和終點處用針刺破出血以排出毒素，或以膏藥貼敷，並服用前述藥物。此類疔瘡皆因過度喜怒，氣血逆行所致。急救時應立即用針刺破出血，再用浮萍草根敷於患處，可迅速痊癒。醫宗金鑑中稱此病為紅絲疔，而非紅線疔，應予以修正。
一、疔瘡用針刺出毒血後，服拔疔散，（治紅絲疔尤效。）紫花地丁、甘菊花各（一兩），水煎服二劑而疔毒散，三劑全愈。若已潰爛，亦用此方，但加當歸二兩，服之立愈。
一、刀鐮疔：形闊如韭葉，長有寸余，肉色紫黑，忌行針刺，用生礬三錢、蔥白七根，共搗爛作七塊，另以蔥湯逐塊送下，蓋被取汗。再飲蔥湯催之，汗出為度。外取爛雞矢塗患上即愈。遲治，走黃致命。
一、人患疔，須臾半面腫，不知疔患何處。用蔥白七根、蜜一兩，同搗敷之神效。
白話文：
一、對於疔瘡，首先使用針灸方法放出毒素和血液，接著服用拔療散，特別是對於紅絲疔效果更佳。配方為紫花地丁和甘菊花各一兩，加水煎煮，服用兩劑後，疔毒就會消散，服用三劑後就能完全痊癒。如果疔瘡已經潰爛，也可以使用這個配方，但需要增加當歸二兩，服用後即可痊癒。
一、刀鐮疔的特徵是形狀寬闊，類似韭菜葉，長度約有一寸，顏色為紫色或黑色。這種情況不應使用針灸治療，而是使用生礬三錢和七根蔥白混合搗碎，分成七塊，再以蔥湯分別送服。蓋上被子以引發出汗，並飲用蔥湯催汗，直到汗出為止。外用爛雞矢塗抹在患處，即可痊癒。若不及時治療，可能會導致疔瘡轉為走黃，危及生命。
一、人若患有疔瘡，臉部會在短時間內出現半邊腫脹，但可能不清楚疔瘡位於哪裡。可以使用七根蔥白和一兩蜂蜜一起搗成糊狀物，敷在患處，這種方法非常有效。
奪命丹
乾蟾酥（酒化），輕粉，麝香（各五分），枯礬，寒水石（煅），銅綠，制乳香，制沒藥（各一錢），硃砂（三錢，飛），蝸牛（二十一個，連殼研為膏，如無即不用）
上各研為細末，取蝸牛、蟾酥研勻，入諸藥，杵丸綠豆大，每服三丸。用蔥白五寸搗爛，安手心內，裹丸於中。另煎蔥湯送下，蓋被取汗。如無汗，約人行五里許再進一服，多飲蔥湯催之，汗出為度。
白話文：
以下是繁體中文版的文字：
「奪命丹」
乾蟾酥（酒化）、輕粉、麝香（各五分）、枯礬、寒水石（煅）、銅綠、製乳香、製沒藥（各一錢）、硃砂（三錢，飛）、蝸牛（二十一個，連殼研為膏，如無即不用）。
以上各種草藥研磨成為細粉末，然後取出蝸牛和蟾酥進行混合均勻，加入其他各種草藥，使用木棍攪拌後搓揉成像綠豆大小的圓形物體，每次服用三顆。使用五公分長的蔥白搗碎並放在手掌心中間包裹住這些小球狀物品，另外煮一些蔣氏的湯汁來吞嚥下去，接著蓋好棉被等待出汗。如果沒有流汗的情況發生，可以再次增加一次服用量，直到大量喝下蔥頭的湯汁並且出現大量的汗水為止。
奪命湯
銀花，草河車，赤芍（各二錢），蟬蛻，殭蠶，防風，羌活，獨活，青皮，澤蘭（各一錢五分），黃連，甘草（各一錢）
上水煎熱服，暖臥取汗。
回疔散
土蜂窩（有子者一兩），蛇蛻（一條）
白話文：
奪命湯
銀花、草河車、赤芍（各二錢）、蟬蛻、殭蠶、防風、羌活、獨活、青皮、澤蘭（各一錢五分）、黃連、甘草（各一錢）
以上藥材用水煎煮至熱，服用後溫暖臥床，促進出汗。
回疔散
土蜂窩（有蜂蛹者一兩）、蛇蛻（一條）
上用泥裹，火煅存性，為末研和聽用。
拔疔散
硫黃，蟾酥（等分）
上為細末，蔥汁和蜜搗丸小米大，宜帶長，以便插入疔瘡內。
白話文：
以上文字的意思是：
製作拔疔散的方法：先將藥材用泥包裹好，然後用火燒烤至保存其本性的狀態。再磨成粉末並混合使用。
拔疔散的成分包括硫磺和蟾蜍毒素各一半。
將這些材料磨成細粉後，加入蔥汁和蜂蜜攪拌均勻，製成小米大小的丸子。最好讓它們保持較長的形狀，方便插進疔瘡裡。
2. 楊梅瘡
一名廣瘡，因其毒出嶺南；一名時瘡，以時氣乖變，邪氣湊襲之故；一名翻花瘡，因其纏綿不已，形如棉花；一名翻花楊梅，因窠粒破爛，肉反突於外，色如黃蠟；一名天泡瘡，因其夾濕而生白泡。有形如赤豆，嵌於肉內，堅硬如鐵，名楊梅痘。有形如風豆作癢，名楊梅疹。
有先起紅暈後發斑點，名楊梅斑。有色紅作癢，其圈大小不一，二、三相套，名楊梅圈。名形雖異，要不出氣化、精化二因。氣化傳染者輕，精化欲染者重。氣化者，或遇生此瘡之人，鼻聞其臭，或誤食其物，或登圊受其不潔之氣，脾肺受毒，故先從上部見之。皮膚作癢，筋骨或疼或不疼，瘡形小而且干，此不過在皮毛肌肉之間，每日用換肌消毒散去木瓜加荊芥、防風、蟬衣汗之，或更以龍膽瀉肝湯接服，清去濕熱，自當痊愈。
白話文：
**廣瘡：**因毒氣發於嶺南而得名。
**時瘡：**因時令氣候變化異常，邪氣趁虛而入所致。
**翻花瘡：**因纏綿難愈，形似翻滾的棉花而得名。
**翻花楊梅：**因瘡口潰爛，肉質外翻，顏色如黃蠟而得名。
**天泡瘡：**因夾雜濕氣而生出白泡。
**楊梅痘：**瘡形如赤豆，嵌於肉內，堅硬如鐵。
**楊梅疹：**瘡形如風豆，發癢難忍。
**楊梅斑：**起初出現紅暈，後發出斑點。
**楊梅圈：**顏色發紅，大小不一的環狀紅疹，二、三圈相套。
**成因：**所有這些瘡症的產生，不外乎是由於氣化或精化兩種原因。
**氣化傳染：**較為輕微，可能因接觸到發病者，聞到其氣味，誤食其物品，或接觸到不潔之氣，導致脾肺受毒，從而從上半身開始發病。皮膚發癢，筋骨疼痛或不疼痛，瘡形小而且乾，通常只在皮膚或肌肉層，可以使用「換肌消毒散」去除「木瓜」，加上「荊芥」、「防風」和蟬衣讓其出汗，或再服用「龍膽瀉肝湯」清除濕熱，即可痊癒。
精化者，由交媾不潔，精泄時毒從精道乘虛直透命門以灌衝脈，所以內入骨髓，外達皮毛，凡衝脈所到之處，無所不有。多有先患下疳，次便毒，漸至筋骨疼痛，下部生瘡，或小水澀淋，其瘡形大而堅硬，為害最惡。治之以化毒為貴，熏為忌，熏罨瘥者復發難治。醫方有升藥為丸，雄黃為衣，包裹吞服，數日即好。
或燃藥條一根，口含冷水諸法，皆收毒入內，掩飾瞞人，害人性命，羞畏人知者多受其害。復發則爛毒、瞎眼。初起宜用三黃丸，每日五鼓取四錢熱陳酒送服，醉蓋取汗，或兼以龍膽瀉肝湯，每日早晚輪服，外用忍冬藤煎湯日洗、血餘散日敷，漸漸取效。其有瘡生頭面或遍身不便處，欲其速愈，但用金霜散敷之，則二、三日可以脫落，亦神妙者也。然此惟治標之法耳，還須服藥消其內毒，稍有遺毒未消，難逃後患。
白話文：
精血混濁，是由於性交不潔，精液排出的時候，毒素便乘虛侵入，直達督脈，導致氣血逆亂。所以內部深入骨髓，外部滲透皮毛，凡是督脈流經之處，無處不至。很多人一開始患有下疳，接著毒發，逐漸發展成筋骨疼痛，下部生瘡，或者小便刺痛。這些瘡口大而堅硬，後果最為嚴重。治療時應以化解毒素為根本，忌諱燻蒸治療。燻蒸後痊癒的，病情復發後難以治療。醫方上有升藥丸內服，雄黃外敷，包裹後吞服，數日便可痊癒。
有的用艾條燃燒，口含冷水等方法，都是將毒素收進體內，外表掩飾，欺騙他人，危害人的性命，羞於見人的人大多因此受其毒害。復發後會潰爛、失明。初期宜用三黃丸，每日清晨取四錢與熱黃酒送服，以酒力催發汗液排出毒素，或配合龍膽瀉肝湯，每日早晚交替服用。外用忍冬藤煎湯每日清洗患處，血餘散每日塗抹，逐漸會見效。如果有瘡生長在頭面或身上不方便的地方，想要快速痊癒，只用金霜散敷上，則二、三日後可以脫落，也是神奇的妙方。但這只是治標之法，仍需用藥消除體內的毒素，若稍有餘毒未清，難以避免後遺症。
如換肌消毒散、槐花蕊方皆消餘毒妙藥。
一、有楊梅癬，用水浮萍煎汁浸洗，間日一次，數次即愈。
換肌消毒散
木瓜（不犯鐵器），甘草（各八分），土茯苓（一兩），忍冬花（三錢），當歸，白蘚皮（各二錢），薏苡仁（四錢），皂針（二錢），木通（一錢五分），白芷（一錢五分）
白話文：
像是換肌消毒散、槐花蕊方這些，都是消除餘毒的妙方。如果患了楊梅癬，可以用浮萍煎汁浸洗患處，隔一天一次，洗幾次就能痊癒。
上水煎服，毒甚者加土茯苓至四、五兩。
血餘散
人指甲（炙研不拘多少），真血餘灰（各等分）
上二味共研，每兩加麝香一錢再研和，密貯瓷罐內，臨用白蜜調敷。
附方，愈後退斑餅
用黑母牛糞捻作小餅，炭火煨半熟，乘熱貼患處，一時取去斑痕自退轉白。
龍膽瀉肝湯（通用九。）
槐花蕊（通用四十二。）
三黃丸（通用四十九。）
金霜散（通用七十一。）
附方
一、方用大蝦蟆一個，肚上剖開，將雄黃一兩填入用黃泥包好，放炭火內鍛鍊以泥紅為度，取出埋土中一夜，將黑灰分作三服，黃酒送下，每日空心服一次，毒氣盡除。如用消風敗毒散一、二劑，則終身不發矣。
白話文：
以上的古文中：
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血餘散：使用烤過的人指甲粉和真正的血餘灰，混合在一起研磨，每一兩加入一錢的麝香再次研磨混合，密封保存在瓷器罐子裡，使用時可以添加白蜜來塗抹。
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愈後退斑餅：使用黑色母牛的糞便搓揉成小圓形，放在碳火上烘烤到半熟，趁著還溫暖的時候貼在皮膚有斑點的地方，時間到了就會發現斑點會自己消失並變得更白。
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龍膽瀉肝湯：這是一個常見的藥方。
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槐花蕊：也是一種常用的草本植物。
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三黃丸：又稱「三黃清肺丸」或「三黃解毒丸」，是治療咳嗽、喉嚨痛和其他呼吸系統疾病的常用藥物之一。
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金霜散：也是常見的一個藥方。
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蝦蟆治癒法：使用一個大的青蛙，在它的肚子上切開，放入一兩的雄黃，然後用黃色的泥土包裹起來，放到碳火中燒烤直到泥土變紅，取出後埋在土壤中一夜，第二天把剩下的黑灰分成三次服用，每次都要搭配黃酒一起喝下去，這樣就可以去除身體中的毒素了。如果再加上一些消風敗毒散，就能夠讓疾病不再復發。
一、患楊梅瘡，服輕粉一時收斂，以圖目前遮飾。豈知毒藏於內，必致外潰，未幾而毒發於鼻，自覺一股臭氣衝鼻而出，第二日鼻色變黑，不聞香臭，須速治，否則鼻柱自傾，腐爛莫救。急治亦須用大劑藥，些小之劑無效，方用護鼻散。
護鼻散
元參（三兩），麥冬（二兩），生草（一兩），生丹砂（末三錢），桔梗（五錢），花粉（三錢），銀花（三兩）
水煎調丹砂末，一劑鼻知香臭，連服四劑，鼻上黑色散去，可免鼻梁爛落矣。更用全鼻散。
白話文：
得了梅毒，服用輕粉一時能收斂，想藉此掩蓋病情。殊不知毒素藏在體內，必將潰爛於外，不久毒性便會發作於鼻，自己能聞到一股臭氣衝鼻而出，第二天鼻子變黑，聞不到任何氣味，必須馬上治療，否則鼻樑會塌陷，腐爛無法救治。緊急治療也需要用大劑量的藥物，小劑量無效，所以要用護鼻散。
全鼻散
元參（一兩），生甘草（三錢），銀花（一兩），當歸（一兩），麥冬（五錢），人參（三錢）
水煎調入丹砂末（一錢），服十劑而一身之毒盡出，方保無虞。前方勇猛所以救其急，後方平和所以補其虛。而丹砂前後皆用者，以輕粉之毒，非丹砂不能去。輕粉乃水銀所燒，而丹砂乃水銀之母，子見母相逢不相離，丹砂出而輕粉亦出。倘鼻柱已傾，肉腐不堪，將前護鼻散救之，雖鼻不重長，而性命可援，不致於死也。
一、楊梅瘡黃濃氾濫，腐臭不堪，世人皆以為毒盛，多用敗毒之藥。孰知曰敗毒而毒愈盛、瘡愈多，往往有腐爛者。須知此證於泄精時元氣大損，故毒乘虛而入，不補虛以瀉毒，烏能有濟乎，方用二生湯。
白話文：
全鼻散
藥方：
- 元參（一兩）
- 生甘草（三錢）
- 銀花（一兩）
- 當歸（一兩）
- 麥冬（五錢）
- 人參（三錢）
用法： 水煎後加入丹砂末（一錢），服用十劑，即可將體內毒素全部排出，病患就能痊癒。
藥理：
- 前方藥性強勁，用來緊急救治；後方藥性平和，用來補益虛損。
- 丹砂前後皆用，是因為輕粉的毒性只有丹砂才能去除。輕粉是水銀燒製而成，而丹砂是水銀的母體，母子相逢，自然難以分離。丹砂排出體外，輕粉也會隨之排出。
- 若鼻樑已塌陷，鼻肉腐爛不堪，可用前述護鼻散救治。雖然鼻樑可能無法恢復原狀，但至少能保住性命，不至於死亡。
臨床應用：
- 楊梅瘡患者，常出現黃色膿液泛濫，腐臭難聞，世人多以為毒性很重，常用解毒藥物治療。殊不知解毒藥反而會加重毒性，導致瘡瘍增多，甚至腐爛。
- 此病症是由於精液外泄導致元氣大損，毒素乘虛而入所致。不補益元氣，只用解毒藥物，效果甚微。因此，宜用二生湯治療。
註釋：
- 此方出自古代醫書，僅供參考，不可自行使用，需遵醫囑。
二生湯
生黃耆（一兩），土茯苓（二兩），甘草（三錢，生）
水煎服，連服四劑，瘡色紅活；再服四劑，瘡盡乾燥；又服四劑痊愈。此方如毒重疼痛非常，則加當歸一兩、銀花二兩、倍土茯苓；便結燥者加紫草三錢。
白話文：
二生湯
藥材：
- 生黃耆：一兩
- 土茯苓：二兩
- 生甘草：三錢
用法：
將藥材用水煎煮，連續服用四劑，瘡瘍顏色紅潤鮮活；再服用四劑，瘡瘍完全乾燥；又服用四劑即可痊癒。
加減：
- 若毒性嚴重、疼痛難忍，則可加當歸一兩、銀花二兩，並將土茯苓的用量加倍。
- 若大便乾結，則可加紫草三錢。